PowerPoint Presentation

PROLAPS ORGAN PANGGULGustiandari Fidhya Permanik1320221131

Pendahuluan Presentase prolaps uteri 35-50% dan kejadiannya meningkat seiring peningkatan paritas dan umur.50% wanita yg telah melahirkan.20% kasus ginekologi yg menjalani operasi.2

Di Amerika Serikat, 200.000 operasi prolaps uteri dilakukan tiap tahunnya.Di Indonesia, di RS Hasan Sadikin tahun 2007, terdapat 30 kasus.3

Faktor yang berperan penting diantaranya usia, hormon estrogen, kerapatan kolagen, cedera melahirkan, obesitas, batuk kronis, dan konstipasi kronis.

Faktor-faktor tersebut mempengaruhi ligamentum, otot dasar panggul, organ-organ panggul, dan fasia.4

Sistem Penyokong Organ PelvisFasia EndopelvisM. Levator AniMembran PerineumGenitalia Eksterna

6

FASIA ENDOPELVIS

LEVATOR ANI

MEMBRAN PERINEUM

Struktur Utama PanggulTulangJaringan ikat (ligamentum dan fasia)

3 Level Struktur Jaringan Ikat(De Lancey)

PROLAPS ORGAN PANGGUL

DefinisiProlaps atau penonjolan struktur panggul ke dalam saluran vagina yang merupakan hasil dari melemahnya atau kerusakan struktur pendukung panggul

KlasifikasiBerdasarkan struktur anatomiBerdasarkan Baden WalkerBerdasarkan POP Q

Berdasarkan Struktur Anatomi

Vagina Normal

20

Perubahan dinding anterior vagina paska persalinan

21

Prolaps Uteri Grade III Dengan Penonjolan Dinding Depan Vagina Yang Dominan

22

Prolaps Uteri Grade IV Dengan Kehilangan Penunjang Dinding Anterior Vagina Komplit

23

Dinding Vagina Posterior Wanita Yang Pernah Melahirkan

24

Rektokel Grade III

25

Rektokel Grade IV

26

Prolaps Puncak Vagina

27

Prolaps Genitalia Dan Prolaps Rekti

28

ClassificationBaden WalkerStadium IWhen the prolapse still on vaginal canalStadium II When the prolapse at introitus vaginalStadium III When the prolapse outside from introitus vaginal

prolapsus uteri

29

----- Meeting Notes (3/8/13 10:08) -----50% pasien partus pervaginam --> prolaps51% pasien partus pervaginam --> stress inkontinensia

30

Berdasarkan POP Q

Patokan : HimenDiukur 6 titik , 2 ukuran eksterna & panjang total vaginaStruktur diatas himen : - cmStruktur dibawah himen : + cm

33

Derajat 0 Tidak terlihat adanya prolaps Derajat I Kriteria untuk stadium 0 tidak ditemukan tapi bagian distal dari prolaps > 1cm di atas level himen Derajat II Bagian yang paling distal dari prolaps < 1cm di bawah lingkaran hymen Derajat III Bagian yang paling distal dari prolaps > 1cm di bawah himen, namun kurang dari (TVL 2) cm Derajat IV Eversi komplit total panjang traktus genetalia bawah. Bagian distal prolaps uteri menurun sampai (TVL-2) cm

Cara Mudah Patokan HimenDi atas - 1cm Grade I1 cm sp +1cm Grade IIDi bawah + 1cmGrade IIIEversi komplit Grade IV

35

Diagram Posisi Normal genitalia dan Eversi komplit dari vagina

36

Diagram defek dinding anterior vagina dan posterior vagina

37

Faktor Resiko

Peningkatan Tekanan Intra Abdomen(batuk kronik, obesitas, konstipasi kronik, lat fisik, pekerjaan, angkat beban berat, kehamilan)Riwayat pembedahan Turunnya organ panggulSistem penyokong panggul tidak kuatGangguan matriks kolagen HormonalPenuaan

Gejala klinisProlaps uteri:Perasaan adanya benda yang menonjol/mengganjal di genital eksternaSakit/nyeri punggungSistokelSering BAK sedikit-sedikitBAK tidak tuntasTidak dapat menahan BAK saat batuk/mengejanJika membesar: retensio urinRektokel konstipasi

DiagnosaAnamnesa: gejala klinisPemeriksaan ginekologi:InspeksiValsavaSpekulumPeriksa rektovagina

Pencegahan Senam kegelGaya hidup sehat

Penatalaksanaan KonservatifPelatihan otot dasar panggulPesarium PembedahanReparasi