Preskas BTKV Lia Faros Fix

7/21/2019 Preskas BTKV Lia Faros Fix

1/8

Presentasi Kasus Bedah Thorak dan Kardiovaskular

SEORANG LAKI-LAKI USIA 6 TA!UN "ENGAN #RAKTUR $OSTAE

%&' LATERAL SINISTRA& #RAKTUR $OSTAE '&6 LATERAL SINISTRA

$ONTUSIO PUL(U "AN PNEU(OT!ORSKS SINISTRA

"isusun Oleh)

Nurul *ahda Aulia G++,%,.'

Asaduddien #aras G++,%,/0

Pe12i12in3

dr4 "ar1a5an Is1ail& S4BTK7

KEPANITERAAN KLINIK S(# IL(U BE"A!

#AKULTAS KE"OKTERAN UNS8 RSU" "R4 (OE*AR"I

SURAKARTA

.,'

BAB I

STATUS PASIEN


2/8

A4 Ana1nesis

1. Identitas Pasien

Nama : Tn. S

Umur : 67 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Gndan!re"# Karan!an$ar

Nmr %& : '1(1)*+7

&%S : ', Setemer )'1,

Tan!!al Periksa : '7 Setemer )'1,

). Keluhan Utama

Sesak na/as

(. %i0a$at Pen$akit Sekaran!

) hari S&%S saat sedan! memeraiki ata rumah tetan!!a# asien

ter"atuh dari tan!!a setin!!i ( meter den!an sisi ahu kiri mementur

tanah terleih dahulu. Saat ke"adian asien men!aku tidak merasakan

in!san# mual# mauun muntah. Setelah ke"adian asien merasakan

sesakna/as#n$eri ada tan!an dan dada seelah kiri# kemudian leh

keluar!a dia0a ke %SU N!ian!. ari %SU N!ian! asien

kemudian diru"uk ke %S2P dr. Sehars. Pasien kemudian didia!nsis

den!an atah tulan! ahu dan dada a!ian a0ah lalu dilakukan terai

knser3ati/ sa"a dan diulan!kan.

1 hari S&%S# asien masih men!eluh sesak na/as dan ditamahi

den!an atuk $an! disertai darah. Karena semakin memuruk#leh

keluar!a asien dia0a ke %S Kustati. Karena keteratasan sarana dan

4uri!a adan$a hematthraks# asien akhirn$a diru"uk ke %SU

&e0ardi.

2


3/8

5. %i0a$at Pen$akit ahulu

%i0a$at klesterl tin!!i : disan!kal

%i0a$at & : disan!kal

%i0a$at hiertensi : disan!kal

%i0a$at sakit "antun! : disan!kal

%i0a$at mndk : disan!kal

,. %i0a$at Pen$akit Keluar!a

%i0a$at klesterl tin!!i : disan!kal

%i0a$at & : disan!kal

%i0a$at hiertensi : disan!kal

%i0a$at sakit "antun! : disan!kal

6. %i0a$at Keiasaan

%i0a$at merkk : 8 9- (' tahun sean$ak 1' atan!9hari

%i0a$at lahra!a : aik# asien masih serin! erlahra!a

B4 Pe1eriksaan #isik

1. Keadaan Umum : ms mentis# GS

;5


4/8

7.&ulut : muksa asah 8# siansis -8# "e"as

-8

*. Leher : J


5/8

Palas : n$eri tekan 8 ada laan! aru kiri# /remitus raa kanan

leih terasa dariada kiri.

"4 Asses1ent I

Suse4t neumthraks S8

E4 Plannin3 I

1. 2)( lm

). In/us %L 1) tm

(. In" ketrla4 1m!9*"am

5. In" ranitidin ,' !ram91) "am

,. In" metami=l 1!ram9*"am

6. ek la darah9AG

7. %nt!en thra@

#4 Pe1eriksaan Penun9an3

1. Pemeriksaan laratrium darah , Setemer )'1,8 di %S r &e0ardi

5


6/8

Pe1eriksaan !asil Satuan Ru9ukan

!e1atolo3i Rutin

>em!lin 0& !9dL 11.6 16.1>ematkrit .0 ? (( 5,

Leuksit ,/&6 riu9Bl 5., 11.'

Trmsit ,%6 riu9Bl 1,' 5,'

;ritrsit .&+/ "uta9Bl 5.1' ,.1'

!e1ostatis

PT ,'&0 detik 1'.'' 1,.''

APTT (1#1 detik )'.'' 5'.''

IN% 1#(5'

Ki1ia klinik

GS ,06 &!9dl 6'-15'Analisa 3as darah

P> 7#5)' 7#(1'-7#5)'

C; -%& &ml9L -)-(

P2) (1#' mm>! )7-51

P2) %/& mm>! *'-1''

>ematkrit ,+ ? (7-,'

>2( )1#6 mml9L )1-)*

Ttal 2) )1#1 mml9L 1+-)5

') saturasi 0 ?

Serolo3i !eatitis

>sA! Nnrea4ti3e Nnrea4ti3e

). %nt!en thra@ ', Setemer )'1,8 di %S r &e0ardi

6


7/8

Dt thra@ AP :

r : esar dan entuk nrmal

Pulm : tamak multile lesi aEue dihemithraks kiri

Sinus 4sthreni4us kanan kiri ta"am

>emidiahra!ma kanan kiri nrmal

Trakhea di ten!ah

Tamak !aris lusen di s s4aula kiri

Tamak diskntunuitas 4sta 5#, #lateral kiri dan ,#6 sterirKesimulan : ntusi ulmnum

Suse4t neumthraks kiri

Suse4t /raktur s s4aula kiri

Draktur 4sta 5#, #lateral kiri dan ,#6 sterir kiri

G4 Asses1ent II

1. Draktur 4sta 5#, lateral dan ,#6 sterir S8

). Draktur d$ s4aulae

(. ntusi ulmnum

5. Pneumthraks S8

!4 Plannin3 II

1. ') ( lm

). In" ketrla4 1m!9*"am

(. In" ranitidin ,' !ram91) "am

5. In" metami=l 1!ram9*"am

,. Trans/usi P% ) kl/ hin!!a > F1'

7


8/8

6. Pr 4hest tue thra4tm$

7. A0asiKU9

Preskas BTKV Lia Faros Fix

Documents

Transcript of Preskas BTKV Lia Faros Fix