Parade Btkv 8 April 2015

7/17/2019 Parade Btkv 8 April 2015

1/23

PARADE BEDAH THORAKS

KARDIOVASKULAR

Bagian Ilmu BedahBagian Ilmu Bedah

Sub Divisi Bedah Thorax dan VascularSub Divisi Bedah Thorax dan Vascular

Fakultas Kedokteran Universitas HasanuddinFakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin

Rumah Sakit Dr !ahidin SudirohusodoRumah Sakit Dr !ahidin Sudirohusodo

"akassar# Indonesia"akassar# Indonesia

PARADE 8 APRIL 2015


2/23

LONTARA 2 BAWAH BELAKANGKAMAR 5 BED 1


3/23

IDENTITAS PASIEN

Nama : Andi

Sudirman

Tanggal Lahir : 31-12-1962Jenis Kelamin :Laki-laki

No. R : !66"9#

Tanggal asuk : #6-#!-2#1$


4/23

ANAMNESIS

Keluhan Ua!a " %ro A& Shun'

Ana!ne#$# Te%&$!&$n " %asien di konsul dari

%oliklinik RS() 'anggal 6-!-2#1$ dengan diagnosis*nd S'age Renal +isease on )+ reguler ,3

seminggu. %asien 'elah melakukan hemodialisa

se/an0ak di RS (N)AS.


5/23

PEMERIKSAAN 'ISIK

Sau# Gene%al$#

Saki' sedang i4i 5uku 7omosmen'is

Sau# V$al$#

Tekanan darah : 13#"# mm)g

Nadi : # meni'

%ernaasan : 2# meni'

Suhu : 3686 o7


6/23

PEMERIKSAAN FISIK

Regio keala : 7onung'ia anemis ,;8 ik'erus ,-8 sianosis,-

Regio leher : T ,-8 NT ,-8 +&S R;2 5m)2 : %ergerakan sime'ris kanan dan kiri8 ?arna kuli' samadengan seki'ar

% : N0eri 'ekan 'idak ada8 okal @remi'us samakanan dan kiri

% : Timani

A : Suara na@as kanan dan kiri sama8 Rh -- ?h --8 =J >>>

murni8reguler


7/23

PEMERIKSAAN FISIK

A/domen :

> : +a'ar8 iku' gerak naas8 ?arna kuli' sama dengan

seki'ar A : %eris'al'ik ,; kesan normal

% : N0eri 'ekan 'idak ada8 massa 'umor 'idak 'era/a8

%em/esaran hear8 lien8 dan ginal 'idak ada.

% : T0mani

*ks'remi'as suerior:

Akral hanga'8 edema -- 8 hema'om --

AllenBs 'es' ,;


8/23

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

C=7 : 6.##

R=7: 382

)7T: 2D)= : 98!

%LT : 2#2.###

%T : 1#8#

>NR : #896

A%TT : 28!

(reum : #

Krea'inin : 82#

S& : Non rea5'ie


9/23


10/23

OPERASI AV SHUNT)BRE(IA*(IMINO+


11/23

(IMINO,AKSES HD

7>>N< adalah Sua'u 'indakan em/edahan dengan 5aramenghu/ungkan ar'eri radialis dengan ena 5ehali5a sehingga 'eradi@is'ula ar'erioena se/agai akses dialisis.

)emodialisis adalah sua'u 'indakan un'uk mem/ersihkan ra5un dalam'u/uh. Tindakan ini dilakukan se/agai 'erai enggan'i ginal8 karenaginal 'idak mamu lagi mem/uang sisa-sisa me'a/olisme dalam 'u/uh.


12/23

RUANG LINGKUP


13/23

JENIS ANASTOMOSIS :


14/23


15/23

PERSYARATAN

Pa-a &e!.uluh -a%ah a%e%$ "

%er/edaan 'ekanan an'ara kedua lengan E 2# mm)g

7a/ang ar'eri daerah almar asien dalam kondisi /aik denganmelakukan 'es Allen.

+iame'er lumen em/uluh ar'eri F 2.# mm ada lokasi dimanaakan dilakukan anas'omosis

Pa-a &e!.uluh -a%ah /ena "

+iame'er lumen em/uluh ena F 2.# mm ada lokasi dimanaakan dilakukan anas'omosis.

Tidak ada o/s'ruksi a'au s'enosis

Kanulasi dilakukan ada segmen 0ang lurus


16/23

In-$a#$ O&e%a#$ "

%asien denganEnd Stage Renal Disease,*SR+ 0angmemerlukan akses askular un'uk dialisis /erulang dan angka

anang

Kn%a In-$a#$ &e%a#$ "

Lokasi ada ena 0ang 'elah dilakukan enusukan un'uk akses5airan in'raena8 ena seksi a'au 'rauma.

%ada ena 0ang 'elah mengalami kalsi@ikasi a'au 'erdaa'a'heroma.

Tes Allen menunukkan aliran em/uluh ar'eri 0ang a/normal.


17/23

TEHNIK OPERASI

+ilakukan desin@eksi laangan oerasi dengan laru'an an'ise'ik8lalu diersemi' dengan linen s'eril.

%enderi'a dilakukan anes'esi lokal dengan ligno5aine 1D ,lido5ain0ang daa' di'am/ahkan eine@rin un'uk mengurangi erdarahan.+aa' ula dilakukan anes'esi /lok 0ang mana mem/erikan

keun'ungan dengan iku' diham/a'n0a sis'em sara@ sima'issehingga mengham/a' asosasme.

%ada ergelangan 'angan dilakukan insisi /en'uk S a'aulongi'udinal a'au 'ranersal8 lalu dierdalam dan erdarahan 0ang'eradi dira?a'.

Gla kuli' se/elah la'eral diangka' sehingga ena 5ehali5a 'erliha'lalu disisihkan seauh kurang le/ih 3 5m un'uk menghindari 'rauma

ada 5a/ang sara@ radialis.

Ar'eri radialis daa' di5aai 'ea' se/elah la'eral dari muskulus@leor 5ari radialis dengan 5ara mem/uka @as5ia dalam lengan

/a?ah se5ara 'ranersal 'ea' dia'as den0u' nadi.


18/23

TEHNIK OPERASI

Kemudian ar'eri radialis 'erse/u' disisihkan seauh 2 5m denganmelakukan ligasi 5a/ang-5a/ang ar'eri ke5iln0a. Anas'omosis daa'dilakukan se5ara end to enda'au end to sidea'auside to side.

%ada 'ehnik end to side8 dengan /enang 0ang dile'akkan 'ea'

di/a?ah ar'eri radialis 0ang disisihkan kemudian ar'eri 'erse/u'diklem menggunakan klem askular.

enggunakan ma'a isau no 118 dilakukan insisi ar'eri radialisseaar sum/u sesuai dengan diame'er ena 5ehali5a 0ang 'elahdio'ong.

Kemudian dilakukan enahi'an anas'omosis menggunakan /enangmono@ilamen 6-# a'au "-#.

%edarahan 0ang masih ada dira?a' dan kemudian luka em/edahandi'u'u dengan langsung menahi' kuli'.

Kemudian dilakukan em/e/a'an seanang lengan /a?ah.


19/23

KOMPLIKASI

Komlikasi as5a em/edahan ialah 'eradi s'enosis8

'rom/osis8 in@eksi8 aneur0sma8 sindrom Hs'ealI ar'eri8 gagal

an'ung konges'i@.


20/23

MORTALITAS

Angka kema'ian se'elah 'indakan A-& shun' #D. Kema'ian

umumn0a dikarenakan en0aki' en0e/a/n0a 0ai'u end

s'age renal disease.


21/23

PERAWATAN PAS(A BEDAH

%as5a /edah enderi'a daa' diulangkan. +ilakukan

em/e/a'an ada daerah 0ang di oerasi.

+aerah 0ang dilakukan A-& shun' 'idak dierkenankan

un'uk >& line8 di'ekan a'au diukur 'ekanan darahn0a.

Jahi'an diangka' se'elah hari ke ".


22/23

'OLLOW UP

)ari ke "8 ke 1! 'en'ang adan0a aliran , 'hrill

ang diealuasi :

- Klinis

- Adan0a ge'aran seirama den0u' an'ung ada daerah

0ang dilakukan A-& shun'


23/23

T*R>A KAS>)

Parade Btkv 8 April 2015

Documents

Transcript of Parade Btkv 8 April 2015