Presentasi metode clotting time hub aptt
-
Upload
diana-arwati -
Category
Technology
-
view
3.089 -
download
4
Transcript of Presentasi metode clotting time hub aptt
![Page 1: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/1.jpg)
Presentan :Diana ArwatiPembimbing: dr Tahono, SpPK(K)
PPDS PATOLOGI KLINIKFK UNS RS.DR MOEWARDI SURAKARTA
2011
![Page 2: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/2.jpg)
NO TUGAS KIMIA SERO SEKRESI&EKRESI
HEMA
1 METODE 1 18 DES 2010
2 METODE 2 23 DES 2010
3 METODE 23MARET 2011
4 METODE 23 MEI 2011
5 METODE 3 AGUSTUS 2011
![Page 3: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/3.jpg)
HEMOSTASIS:
Mekanisme tubuh untuk menghentikan perdarahansecara spontan
Kegagalan hemostasis dapat menimbulkan :
• Perdarahan.
• Kegagalan mempertahankan darah dalam keadaan cair.
![Page 4: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/4.jpg)
Hemostasis terdiri dari 3 tahap :
1. Hemostasis primer
melibatkan tunika intima pembuluh darah
dan trombosit.
2. Hemostasis sekunder
melibatkan trombosit dan faktor koagulasi.
3. Hemostasis tersier
melibatkan fibrinolisis.
![Page 5: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/5.jpg)
Perdarahan bisa disebabkan kelainan pembuluhdarah, trombosit, atau sistem pembekuan darah
Clotting Time/CT, Activated Partial Thromboplastin Time/APTT→ screening
hemostasis
CT/APTT→ Mengukur aktifitas kogulasi darah, dijalurintrinsik dan jalur bersama
![Page 6: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/6.jpg)
PROSES KOAGULASI – CASCADE / WATERFALL
F XII
Pencetus Pre Kalikrein
HMWK
F XI
F XII a Kalikrein
HMWK F IX
F XI a
Ion Ca F IX a
F IX a – PF 3 – F VIII – Ion Ca
F VII
Pencetus
Ion Ca
F VII a
F X F Xa
F X a – F V – PF 3 - Ion Ca
Protrombin Trombin
Fibrin
F XIII F XIII a
Fibrin Insoluble
Fibrinogen
AP
TT
-C
T
JA
LU
R IN
TR
INS
IK
JA
LU
R
BE
RS
AM
A
JA
LU
RE
KS
TR
IN
SIK
PT
![Page 7: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/7.jpg)
Faktor yang mempengaruhi:
Clotting Time: Faktor faktor yang membentuk tromboplastinFaktor yang berasal dari trombositKadar fibrinogen
APTT:Faktor XII (Hageman Faktor)PrekalikreinKininogenFaktor XI(Plasma Tromboplastin Antecendent)Faktor IX(Crismast factor)faktor VIII(Antihemofilic factor)faktor X(Stuart faktor)Factor V(Proasselerin)Faktor II(Protrombin)Faktor I ( fibrinogen)
![Page 8: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/8.jpg)
INDIKASI TES HEMOSTASIS:
• Ada gejala perdarahan atau riwayatperdarahan
• Pada penyakit yang berpotensi mengalamigangguan hemostasis(penyakithati, DIC, DVT)
• Prabedah
• Pemantauan antikoagulan
![Page 9: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/9.jpg)
Prinsip:
Menentukan lamanya waktu yang diperlukandarah untuk membeku
Ada 2 metode:
A. Metode dengan tabung (Modifikasi Lee danWhite)
B. Metode dengan tabung kapiler (Duke)
![Page 10: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/10.jpg)
Persiapan PasienTidak ada persiapan khusus
Bahan:A.Metode dengan Tabung (Modifikasi Lee dan Whithe)Darah segar 4 mlB.Metode dengan Tabung Kapiler (Duke)Darah Kapiler
![Page 11: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/11.jpg)
Alat :
A.Cara dengan tabung( Modifikasi Lee dan White)
1. Rak
2. Tabung dengan diameter 7-8 mm
3. Stopwatch
4. Spuit 5 ml atau 10 ml
B. Cara dengan tabung kapiler(Duke)
1. Lancet steril
2. Tabung kapiler dengan diameter 1-2 mm, panjang 10 cm
3. Kikir ampul
![Page 12: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/12.jpg)
AnalitikA.Cara dengan tabung (Modifikasi Lee dan White)1. Sediakan dalam rak, 4 buah tabung2. Lakukan vena punksi, saat darah masuk dalamsemprit jalankan stopwacth. Isap 5 ml darah3. Angkat jarum dari semprit dan alirkan perlahan1 ml darah dalam tiap tabung yang dimiringkanwaktu diisi darah4. Tiap 30 detik, tabung petama diangkat dari rakdan dimiringkan untuk melihat apakah telah terjadipembekuan5. Setelah darah dalam tabung pertama beku, periksa tabung kedua, dan tabung selanjutnya6. Masa pembekuan darah adalah masapembekuan rata rata dari tabung kedua, ketiga, keempat
![Page 13: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/13.jpg)
B. Cara dengan tabung Kapiler (Duke)Sebelumnya gores tabung kapiler dengan jarak 1 cm supaya mudah dipatahkan1. Buat tusukan dengan ujung jari atau anak dauntelinga2. Mulailah menjalankan stopwatch saat darah keluardari tusukan3. Hapus dua tetes yang pertama keluar dan isaptetes berikutnya kedalam tabung kapiler oleh gayakapilaritasnya4. Patahkan tabung kapiler pada tiap goresan dimulaidari ujung pertama darah masuk, tiap 30 detik5. Masa pembekuan adalah saat terlihatnya benangfibrin pada pematahan kapiler terhitung mulaistopwach dijalankan
![Page 14: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/14.jpg)
Nilai rujukan
A.Cara dengan tabung ( Modifikasi Lee danWhite)
9- 15 menit
B.Cara dengan tabung kapiler(Duke)
2-6 menit
![Page 15: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/15.jpg)
Sumber kesalahan:• Pencampuran darah dengan tromboplastin jaringan
• Pungsi vena yang tidak segera berhasil dengan baik
• Terjadinya busa dalam semprit atau dalam tabung
• Menggoyang goyangkan tabung yang yang tidaksedang diperiksa
• Semprit atau tabung kotor
• Pemakaian obat yang mempengaruhi
![Page 16: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/16.jpg)
Clotting Time memanjang:
• Hemofilia
• Trombositopenia
• Penyakit Chrismas
• Penyakit Van Willebrand’s
![Page 17: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/17.jpg)
Metode Lee Whithe merupakan tes kasar sajadan merupakan cara terbaik diantara tes yang menggunakan darah lengkap
Tidak ada standarisasi kondisi dan ukurantabung
Metode Duke kurang dapat diandalkankarena relatif banyak cairan jaringanberisikan tromboplastin jaringan bercampurdengan darah
![Page 18: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/18.jpg)
Prinsip:
Mengukur lama terbentuknya bekuan biladalam plasma ditambahkan reagenstromboplastin parsial, aktivator serta ion kalsium pada suhu 37°C. Reagentromboplastin parsial adalah fosfolipidsebagai pengganti platelet faktor 3
![Page 19: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/19.jpg)
Ada dua metode:
A. Metode Manual
Metode Tilt Tube
Metode Hook
B. Metode Otomatik
Metode Elektromekanik
Metode Optik
![Page 20: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/20.jpg)
Metode manual Semua reagens dan sampel dicampur secara
manual
Temperatur dipertahankan 37 C padainkubator atau penangas air
End point ditentukan secara visual
![Page 21: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/21.jpg)
Persiapan Pasien : Tidak dilakukan persiapan khususPersiapan
- Sampel darah diperoleh melalui vena punksi.- Antikoagulan yang dipakai Sodium Sitrat 3.8 % atau 3.2% (9 bagian darah : 1 bagian Natriumcitras)- Sample darah dicentrifuge 10-15 menitdengan kecepatan 2000 g - Penampung :bahan plastik atau gelas yang dilapisi silikon →mencegah aktivasi faktorpembekuan- Semprit ukuran besar
![Page 22: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/22.jpg)
Bahan:a. Plasma (Wholeblood dengan antikoagulan natrium sitrat)b. Reagen APTT yang mengandung kloroform dariotak kelinci, dan asam elagik, kalsium klorida(Cacl2)0.02 mol/L
Alat :a. Tabung reaksi.b. Rak tabungc. Inkubatord. Batang pengaduk.e. Stopwatch.
![Page 23: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/23.jpg)
AnalitikCara 1 (Metode Hook)a. Reagen APTT 100 μl + 100 μl plasma dimasukkan ke
dalam tabung 1b. 200 μl CaCl2 dimasukkan dalam tabung 2c. Tabung 1 dan 2 diinkubasi selama 5 menit pada
inkubator yang bersuhu 37 0 C.d. Ambil 100 μl (tabung 2), dimasukkan dalam tabung
1, lihat terjadinya bekuan dengan mencelupkan oseyang berkait secara berulang
e. Tes ini diulang dengan plasma kontrol.
![Page 24: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/24.jpg)
Cara 2 (Metode Tilt Tube )
a. Lakukan tahap a-d
b. Biarkan tabung 1 selama 20 detik setelahpercampuran. Pindahkan tabung dariinkubator , putar posisi setengah tabung tessetiap 1-2 detik. Hentikan stop watch ketikacairan sudah tampak dalam bentuk fibrin.
![Page 25: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/25.jpg)
Pasca Analitik Nilai rujukan: 30-45 detik
![Page 26: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/26.jpg)
Sumber Kesalahan:
• Saat pengambilan darah: pemakaian tornikuetyang terlalu lama atau terlalu ketat, darahmengalir terlalu lama atau terlalu cepat
• Terjadi Bekuan partial
• Rasio Sitrat dan darah tidak tepat
![Page 27: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/27.jpg)
APTT memanjang:
• Defisensi satu atau lebih faktor koagulasi dijalur intrinsik dan bersama
• DIC
• Penyakit hati
• Hemofili A dan B
• Pemakaian heparin
• Lupus antikoagulan
![Page 28: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/28.jpg)
CT APTT Manual
Waktu Lama Lebih cepat
TempatPemeriksaan
Bed Side Laboratorium
Reprodusibilitas Kurang Lebih
Sensitivitas Kurang Sensitif
![Page 29: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/29.jpg)
APTT manual lebih direkomendasikandaripada Clotting time karena pada APTT waktu pemeriksaan lebih cepat, lebih sensitif, mempunyai reprodusibilitas lebih baikdibanding Clotting Time
![Page 30: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/30.jpg)
1. Hardjoeno H, dkk. Interpretasi Hasil Tes LaboratoriumDiagnostik. Hasanuddin University Press, Makasar, 2007: 113-116
2. Sacher Ronald A, McPherson Richard A. Tinjauan KlinisHasil Pemeriksaan Laboratorium, edisi 11. EGC. Jakarta, 2004: 162-163
3. Gandasoebrata R: Penuntun Laboratorium Klinik. Dian Rakyat. Jakarta, 1984: 52-53
4. Setiabudy R . Hemostasis dan Trombosis, edisi 3. BalaiPenerbit FKUI. Jakarta, 2007: 23-29
5. Lutze G. Useful facts about coagulation. Roche Diagnostic GmbH.Mannheim, 2000: 198-199
6. Indrayani. Dasar Pemeriksaan Koagulasi dan Interpretasi, Available at URRL http://www.salipo.com, 2010
7. Bennet S. A practical guide to laboratory haemostasis. Available at URRL http://www.practical-haemostasis.com , 2011
![Page 31: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/32.jpg)
Peran vaskuler dalam hemostasis→ lukamengenai vakuler:
- Vasokontriksi- Menghasilkan sistem koaguasi(tromboplastin)- Mengaktikan trombosit(kolagen)
Peran sistem koagulasi dalam hemostasis
- Proses koagulasi:raksi berantai perubahan kooenzimmenjadi enzim
- Dapat dimulai dari jalur ektrinsik atau intrisik
![Page 33: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/33.jpg)
luka
Sel endotel
Melepaskan
endothelin
VASOKONSTRIKSI
Kolagen
terpapar
Adesi
trombosit
Tr teraktivasi
Perubahan
btk
Reaksi pelepasan
Agregasi trombosit)
Sumbat hemostatik
HEMOSTASIS PRIMER(Tahono , Kuliah hemostasis, 2006)
![Page 34: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/34.jpg)
Faktor jaringan / tissue factor
dilepaskan dr. perlukaan
Aktivasi sistim koagulasi
dg tujuan akhir: aktivasi trombin
Fibrin polimerisasi
fibrinogen fibrin
Deposit jaringan fibrin
HEMOSTASIS SEKUNDER
Induksi tr
& reaksi
pelepasan
Polimerisasi fibrin & agregat tr
membtk sumbat hemostatik permanen
Utk keseimbangan:
t-PA & trombomodulin dilepaskan
FIBRINOLISIS
(Tahono , Kuliah hemostasis, 2006)
![Page 35: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/36.jpg)
Heparin/AT-III Complex
![Page 37: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/38.jpg)
Blood coagulation: factors involved
38
![Page 39: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/39.jpg)
Coagulation Models• “Cascade” Pathway Model
• Cell-Based Model
![Page 40: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/40.jpg)
‘coagulation
cascade’
‘waterfall’
PT
APTT
TT
Fibrinolysis system
CT
/A
PT
T
![Page 41: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/44.jpg)
CLOT
Extrinsic Pathway
Common Pathway
X Xa
II IIa (thrombin)
WARFARIN
LMWH
Hirudin & DTI
DXaI
Monitor with aPTT or ACT
Monitor with PT
Monitor with ?????
![Page 45: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/45.jpg)
B. Metode Otomatik
Pencampuran reagens dan sampel secaraotomatis
Waktu awal sampai terbentuknya bekuanotomatis
Temperatur dipertahankan 37°C dikontrolsecara otomatis oleh alat
![Page 46: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/47.jpg)
B.1 Metode Optik
Deteksi pembentukan bekuan diukur melaluiperubahan densitas optik dari sampel yang merupakan dasar instrumentasi photooptik
Saat sumber cahaya dengan panjanggelombang tertentu melalui larutan sejumlahcahaya akan dideteksi photo detektor yang terletak disisi lain dari larutan
Jumlah cahaya yang terdeteksi tergantung dariwarna dan kejernihan sampel yang ditetapkansebagai nilai dasar transmisi cahaya
![Page 48: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/48.jpg)
Stabilitas sampel tes koagulasi 4 jam setelah
pengambilan darah pada suhu kamar (22-24o C).
Stabilitas Assay F VIII < 2 jam setelah
pengambilan darah
Bila harus ditunda > 4 jam, simpan plasma
dalam keadaan beku - 20 oC tahan 1 bulan
- 70 oC tahan 6 bulan
Sampel beku harus di cairkan cepat pada suhu
37oC, dicampur perlahan sebelum dikerjakan
![Page 49: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/49.jpg)
Ketika soluble fibrinogen mulaiberpolimerisasi menjadi bekuan fibrin, akanterbentuk menjadi benang fibrin yang menyebabkan cahaya berpendar/scater, sehingga lebih sedikit cahaya tertangkapphtodetektor
Cahaya yang mencapai photodetector, akanmengubah doptical density, akan mentrigertimer untuk berhenti, menunjukanterbentuknya bekuan
![Page 50: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/50.jpg)
Metode Keuntungan Kerugian
Manual Sederhana, dapat mendeteksikadar fibrinogen yang sangatrendah
•Perlu tenaga yang berpengalaman•Variasi antar petugastinggi, sehingga harusdilakukan duplo dirataratakan•Lama, memerlukan banyaktenaga
Otomatik Dapat memeriksa sampeldalam jumlah besar danteliti
Tidak dapatmendeteksi jika kadarfibrinogen sangatrendah
![Page 51: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/55.jpg)
Segera setelah darah diambil (< 1jam)
“Swing out” rotor ,jangan gunakan rem
Sentrifus dikalibrasi berkala
![Page 56: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/56.jpg)
Menghasilkan PPP (trombosit < 10.000/ul)
2000- 2500 g selama 10 - 15 menit untukpemeriksaan koagulasi
Menghasilkan PRP
150 -200 g selama 10 – 15 menit
untuk pemeriksaan aggregasi
PRP Trombosit > 150.000/ul (cara Born)
Menghasilkan PFP (sentrifus 2 x)
pertama 2500 g selama 10 -15 menit,
pindahkan plasma
kedua 2500 g selama 10 -15 menit
![Page 57: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/57.jpg)
Rcf= 1.118x 10-5 x r x n2
Rcf=relative centrifugal force
R= radius sentrifus (cm)
N= rotation rate (rpm)
![Page 58: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/58.jpg)
III.INR(International Normalized Ratio)◦ Adalah suatu perhitungan dengan menggunakan
ratio dari PT pasien terhadap PT rata-rata dari nilaireferens normal(X NRR)yang dirumuskan sebagai :
◦ INR : Patient PT ISI
◦ INR : -------- XNRR
ISI : International Sensitivity Index : suatu ukurantromboplastin terhadap faktor koagulasi.
![Page 59: Presentasi metode clotting time hub aptt](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022042501/559515e61a28abe9748b4759/html5/thumbnails/59.jpg)
INR didapatkan dengan membagi nilai PT yang didapat dengan nilai PT normal kemudiandipangkatkan dengan ISI
ISI merupakan ukuran kepekaan sediaantromboplastin terhadap penurunan faktorkoagulasi yang bergantung pada vitamin K. Sediaanbaku yang pertama mempunyai ISI = 1,0 ( tromboplastin yang kurang peka mempunyai ISI > 1,0).
Pasien dalam terapi antikoagulan diharapkan nilaiINR nya 2-3 , bila terdapat resiko tinggi terbentukbekuan, iperluakn INR sekitar 2,5 – 3,5.