Hub Anemia Dan BBLR

8/3/2019 Hub Anemia Dan BBLR

1/48

HUBUNGAN ANTARA ANEMIA IBU BERSALIN DENGAN

KEJADIAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH

DI RUMAH SAKIT UMUM BANYUMAS

TAHUN 2005


2/48

DAFTAR ISI

Halaman Judul .............................................................................................. i

Halaman Persetujuan ....................................................................................... ii

Halamanan Pengesahan.................................................................................... iii

Halaman Persembahan...................................................................................... iv

Motto ............................................................................................................... v

Kata Pengantar .............................................................................................. vi

Daftar Isi .......................................................................................................... vii

Daftar Tabel ..................................................................................................... viii

Daftar Gambar ................................................................................................ ix

Daftar Lampiran .............................................................................................. x

Intisari ............................................................................................................... xi

BAB I Pendahuluan.......................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang................................................................................ 1

1.2 Pembatasan Masalah dan Perumusan Masalah .............................. 3

1.2.1 Pembatasan Masalah .................................................... 3

1.2.2 Perumusan Masalah ..................................................... 3

1.3 Tujuan Studi Kasus ........................................................................ 3

1.4 Kegunaan Studi Kasus.................................................................... 4

1.4.1 Kegunaan Praktis.......................................................... 4

1.4.2 Kegunaan Teoritis......................................................... 5

......................................................................................

1.5 Kerangka Pemikiran....................................................................... 5

BAB II Tinjauan Pustaka ................................................................................. 6


3/48

2.1 Anemia............................................................................................ 6

2.2 Berat Badan Lahir Rendah ............................................................ 11

BAB III Metode Penelitian .............................................................................. 23

3.1 Kerangka Konsep ........................................................................... 23

3.2 Hipotesis........................................................................................ 23

3.3 Definisi Operasional ..................................................................... 23

3.4 Jenis Penelitian ............................................................................. 24

3.5 Populasi dan Sampel ..................................................................... 25

3.6 Kriteri Inklusi dan Eksklusi........................................................... 25

3.7 Metode Pengumpulan Data ........................................................... 25

3.8 Pengolahan dan analisa Data......................................................... 26

BAB IV GAMBARAN UMUM OBYEK PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Gambaran Umum Obyek Penelitian.............................................. 28

4.2 Hasil Penelitian.............................................................................. 29

4.3 Pembahasan................................................................................... 31

BAB V PENUTUP...........................................................................................

5.1 Kesimpulan ................................................................................... 35

5.2 Saran.............................................................................................. 36

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN - LAMPIRAN


4/48

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1. Distribusi Responden Berdasarkan Umur Ibu yang Bersalin

di Rumah Sakit Umum Banyumas Tahun 2005 .............................. 29

Tabel 4.2. Distribusi Responden Berdasarkan Paritas Ibu yang Bersalin

di Rumah Sakit Umum Banyumas Tahun 2005 ................................ 29

Tabel 4.3. Distribusi Responden Berdasarkan Umur Kehamilan Ibu yang

Bersalin di Rumah Sakit Umum Banyumas Tahun 2005 .................. 30

Tabel 4.4. Hubungan Antara Kadar Hemoglobin Rendah Terhadap

Kejadian Berat Badan Lahir Rendah di Rumah Sakit

Umum Banyumas Tahun 2005........................................................... 30


5/48

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka Pemikiran....................................................................... 5

Gambar 2. Kerangka Konsep............................................................................ 23


6/48

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Hasil Uji Statistik

Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian

Lampiran 3. Lembar Konsultasi

Lampiran 4. Denah RSU Banyumas

Lampiran 5. Struktur Organisasi RSU Banyumas


7/48

INTISARI

Latar Belakang: Angka kematian bayi tahun 2003 di Indonesia sebesar 12,

06/1.000 kelahiran hidup dan tahun 2004 sebesar 7,15/1000 kelahiran hidup..

Penyebab utama mortalitas bayi yaitu anoksia dan hipoksia, infeksi, BBLR,

trauma lahir dan cacat bawaan. Berat badan lahir rendah berhubungan dengan

kadar hemoglobin rendah ibu saat hamil.

Tujuan Penelitian: Mengkaji pengaruh kadar hemoglobin rendah (anemia) ibu

bersalin terhadap kejadian BBLR

Metode Penelitian: Data sekunder dari catatan medik pasien yang melahirkan di

RSU banyumas pada kurun waktu 1 Januari sampai dengan 31 Desember 2005.

Subyek penelitian adalah semua ibu bersalin yang memenuhi kriteria inklusi dan

eksklusi (ibu bersalin dengan kadar Hb normal yang melahirkan berat badan lahir

normal, kehamilan dengan komplikasi seperti preeklamsi, eklamsia, penyakit

jantung, penyakit ginjal, penyakit hati, diabetes mellitus, perdarahan antepartum,

penyakit kronis lain, dan penyakit darah). Data diproses dengan SPSS for

windows version 10. 0., Spearmans Rho digunakan untuk analisis statistik.

Hasil: Berdasarkan analisa bivariat dengan menggunaka Spearmans Rhohubungan antara anemia ibu bersalin terhadap kejadian berat badan lahir rendah

memiliki hubungan yang cukup erat yaitu sebesar 0,795. Menurut Alhusin Syahri

(2003) tingkat signifikansi hasil analisis dengan rentan nilai 0,61-0,80 dalam

kategori cukup kuat. Artinya terdapat hubungan timbal balik antara anemia ibu

bersalin dengan kejadian berat badan lahir rendah. Hasil penelitian yang

dilakukan menunjukkan bahwa hipotesis pertama diterima.

Kesimpulan: Kadar hemoglobin rendah ibu bersalin berpengaruh terhadap

kejadian berat badan lahir rendah

Kata Kunci: Kadar Hemoglobin Rendah, BBLR


8/48

ABSTRACT

Background: Infant mortality value on 2004 in Indonesian is 7,15/1000 live birth.

The main cause of perinatal mortally is anoxia dan hiphoxia, infection, low birth

weight, birth trauma dan congenital anomaly. Low birth weight is correlated with

low hemoglobin in labor of mother concentration.

Objectives: To evaluate the influence of low hemoglobin concentration (anemia)

labor of mother on low birth weight.

Methods: All deliveries registered between January, 2005 and December 31,

2005 in Banyumas Hospital were included in the study. The exclusion criteriaconsists of labor of mother with normaly hemoglobin concentration to bear of

child normaly birth weight, preeclampsia, eclampsia, heart disease, renal disease,

liver disease, diabetes mellitus, antepertum hemorrhage, blood disease and other

cronic disease. Data were analysed using SPSS for windows, version 10. 0,

Spearmans Rho used to compared the mean hemoglobin concentration of among

women who had low birth weight baby. Bivariate logistic regression were used to

examine the possible association between of low hemoglobin concentration and

low birth weight.

Results: Based on bivarian analysis with Spearmans Rho correlation so that the

relationship between labor of mother with low birth weight is closed relationship,

is about 0,795. According to Syahri (2003) the significance of analytical results

with renge value from 0,61 0,80 is in strong enough category. It means there is

interrelationship between anemia labor of mother with low birth weight. The

results suggested that first hypothesis is accepted

Conclusion: Low hemoglobin concentration labor of mother influence the risk of

low birth weight

Keyword: Low hemoglobin concentration , low birth weight.


9/48

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Kematian neonatal dan keadaan berat badan lahir rendah sangat

berkaitan. Salah satu penyebab kematian neonatal dapat disebabkan oleh berat

badan lahir rendah. Hal ini disebabkan karena kurang sempurnanya

pertumbuhan alat-alat dalam tubuhnya baik anatomik maupun fisiologik

sehingga makin mudah terjadi komplikasi dan makin tingginya angka

kematian (Wiknjosastro, 2002: 775-776).

Angka kematian bayi tahun 2003 di Indonesia sebesar 12, 06/1.000

kelahiran hidup dan tahun 2004 sebesar 7,15/1000 kelahiran hidup (www.

depkes.go.id). Penyebab morbiditas dan mortalitas bayi yaitu anoksia dan

hipoksia, infeksi, BBLR, trauma lahir dan cacat bawaan (Mochtar,1998: 196).

Di Indonesia tahun 2001 - 2003 menunjukkan 350 ribu berat bayi lahir rendah

setiap tahun (www.depkes. go.id). Pada tahun 1970 di RS. Dr. Cipto

Mangunkusumo bahwa angka kematian perinatal yang disebabkan oleh bayi

berat badan lahir rendah lebih dari 2 kali angka kematian bayi cukup bulan

(Wiknjosastro, 2002: 787).

Berat badan lahir rendah dapat disebabkan oleh kelahiran prematuritas

atau retardasi pertumbuhan intra uterin. Kelahiran prematur adalah kelahiran

bayi yang terjadi sebelum usia kehamilan mencapai 37 minggu. Retardasi


10/48

pertumbuhan intra uterin (yang kadang-kadang disebut small for dates)

didiagnosi bayi dengan berat lahir di bawah persentesil 10 untuk usia

gestasional (kehamilannya) (Farrer, 2001: 214).

Sebab persalinan prematuritas adalah hamil dengan perdarahan,

kehamilan ganda, kehamilan disertai komplikasi (preeklampsia, eklampsia),

kehamilan dengan komplikasi penyakit ibu (hipertensi, penyakit ginjal atau

penyakit hati, penyakit jantung, dsb), keadaan gizi yang rendah (anemia),

lapisan dalam rahim yang kurang subur karena jarak hamil terlalu pendek

(Manuaba, 1999: 30). Keadaan obstetrik ibu, keadaan janin, nutrisi, keadaan

sosial ekonomi, dan kebiasaan merupakan faktor predisposisi terjadinya

kejadian berat badan lahir rendah (Wiknjosastro, 2002: 775). Anemia dalam

kehamilan termasuk kelompok faktor nutrisi, sehingga anemia dalam

kehamilan adalah salah satu etiologi berat badan lahir rendah.

Anemia ibu hamil memberi pengaruh pada kehamilan dan janinnya baik

dalam kehamilan, persalinan, maupun dalam nifas. Anemia kehamilan yang

paling sering dijumpai adalah anemia akibat kekurangan zat besi. Kekurangan

ini dapat disebabkan karena kurang masuknya unsur zat besi dalam makanan,

karena gangguan resorpsi, gangguan penggunaan, atau karena terlampau

banyaknya besi keluar dari badan misalnya pada perdarahan (Wiknjosastro,

2002: 451).

Di RSU Banyumas pada tahun 2004 terdapat sekitar 783 ibu bersalin

yang menderita anemia. Dan pada tahun 2004 terdapat 236 bayi lahir dengan

berat badan lahir rendah dari 1851 angka kelahiran. Untuk itu, peneliti tertarik


11/48

melakukan pengkajian lebih lanjut dalam suatu penelitian dengan judul

hubungan antara anemia ibu bersalin dengan kejadian berat badan lahir rendah

di RSU Banyumas.

1.2 PEMBATASAN MASALAH DAN PERUMUSAN MASALAH

1.2.1 Pembatasan Masalah

Dalam penelitian ini, peneliti membuat batasan masalah yaitu

dengan mengambil judul hubungan antara anemia ibu bersalin dengan

kejadian berat badan lahir rendah di RSU Banyumas 2005.

1.2.2 Perumusan Masalah

Rumusan yang dapat diambil dari latar belakang di atas adalah

Bagaimana hubungan antara anemia ibu bersalin dengan kejadian

berat badan lahir rendah di RSU Banyumas Tahun 2005?.

1.3 TUJUAN PENELITIAN

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan antara anemia ibu bersalin dengan

kejadian berat badan lahir rendah di Rumah Sakit Umum Banyumas.

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Menggambarkan umur ibu bersalin yang melahirkan

di Rumah Sakit Umum Banyumas.

1.3.2.2 Menggambarkan jumlah paritas ibu bersalin yang

melahirkan di rumah Sakit Umum Banyumas.


12/48

1.3.2.3 Menggambarkan umur kehamilan ibu bersalin yang

melahirkan di Rumah Sakit Umum Banyumas.

1.3.2.4 Untuk mengetahui hubungan antara kejadian kadar

hemoglobin rendah pada ibu bersalin dengan kejadian berat

badan lahir rendah di Rumah Sakit Umum Banyumas.

1.4 KEGUNAAN PENELITIAN

1.4.1 Kegunaan Praktis

1.4.1.1 Bagi Rumah Sakit Umum

Karya tulis ilmiah ini dapat menjadi pedoman dalam

melakukan pengawasan pada ibu hamil.

1.4.1.2 Bagi profesi bidan

Karya tulis ilmiah ini dapat digunakan sebagai wahana

introspeksi diri bagi bidannya tentang penting bidan dalam

melakukan pengawasan kehamilan sebagai bidan profesional.

1.4.1.3 Bagi institusi

Karya tulis ilmiah ini dapat dijadikan sebagai wahana

pustaka tambahan bagi STIKES Bina Cipta Husada

Purwokerto khususnya program studi DIII Kebidanan dengan

menitikberatkan pada pentingnya kesejahteraan ibu dan anak.


13/48

1.4.2 Kegunaan Teoritis

1.4.2.1 Bagi penulis

Karya tulis ilmiah ini dapat dipakai untuk memberikan

wawasan dan pengetahuan yang mendalam mengenai

kejadian kadar hemoglobin rendah dan kejadian berat badan

lahir rendah.

1.4.2.2 Bagi perkembangan ilmu pengetahuan

Karya tulis ilmiah ini dapat dimanfaatkan untuk

memberikan gambaran tentang kejadian kadar hemoglobin

rendah dan kejadian berat badan lahir rendah.

1.5 KERANGKA PEMIKIRAN

Gambar 1. Kerangka Pemikiran

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Kekurangan zat besi

Perdarahan

AnemiaKeadaan obstetri ibu

Keadaan janin

Nutrisi

Keadaan sosial ekonomi

Kebiasaan

BBLR

Karakteristik Responden

1. Umur ibu

2. Paritas

3. Umur

Kehamilan


14/48

2.1 ANEMIA

2.1.1 Definisi

Anemia adalah anemia karena kekurangan zat besi (Manuaba,

1998: 29). Kondisi ibu dengan kadar haemoglobin di bawah 11 gr%

pada trimester 1I dan III atau kadar kurang dari 11 gr% pada trimester

II. Nilai batas tersebut dan perbedaannya dengan kondisi wanita tidak

hamil terjadi karena haemodilusi, terutama trimester II (Saifuddin,

2002: 281).

2.1.2 Kebutuhan Zat Besi pada Wanita Hamil

Zat besi penting untuk mengkompensasi peningkatan volume

darah yang terjadi selama kehamilan dan untuk memastikan

pertumbuhan dan perkembangan janin yang adekuat. Selama hamil ibu

memerlukan paling sedikit 90 tablet atau 800 mg zat besi (30-50 mg

sehari) yang diminum secara teratur dan dengan memastikan

kecukupan serta keseimbangan makanan yang mengandung zat besi

seperti misalnya daging terutama hati dan jeroan, telur, kacang tanah,

kacang-kacangan dan sayuran berdaun hijau (Pusdiknakes, 2003: 94;

Mochtar, 1998: 39). Teh, kopi, susu, suplemen kalsium dan telur akan

mengurangi penyerapan zat besi apabila diminum/dimakan secara

bersamaan. Sedangkan ikan dan minuman seperti jus jeruk akan

membantu penyerapan zat besi (Jordan, 2002: 278).

2.1.3 Diagnosis Anemia


15/48

Untuk menegakkan diagnosis anemia dapat dilakukan dengan

anamnesa. Pada anamnesa akan didapatkan keluhan cepat lelah, letih,

lesu, lemah, lalai, bibir tampak pucat, sering pusing, mata berkunang-

kunang, nafas pendek, lidah licin, denyut jantung meningkat, susah

buang air besar, nafsu makan berkurang, mudah mengantuk

(Manuaba, 1998: 30; Supariasa, 2002: 133)

Pemeriksaan dan pengawasan Hb dapat dilakukan dengan alat

sahli. Hasil pemeriksaan sahli dapat dilakukan dengan cara sebagai

berikut :

Hb 11 gr% : tidak anemia

9-10 g% : anemia ringan

7-8 g% : anemia sedang

< 7 g % :anemia berat

(Manuaba, 1998: 30)

2.1.4 Bentuk-Bentuk Anemia

Menurut Manuaba (1998), anemia dapat digolongkan menjadi:

2.1.4.1 Anemia Defisiensi Besi

Anemia defisiensi besi adalah anemia akibat

kekurangan besi. Kekurangan ini dapat disebabkan karena

kurang masuknya unsur besi dari makanan, karena gangguan

resorpsi, gangguan penggunaan atau karena terlampau

banyak besi ke luar dari badan, misalnya pada perdarahan

(Wiknjosastro, 2002: 454). Anemia defisiensi besi diobati


16/48

dengan pemberian zat besi dan pengaturan diet (Farrer,

2001: 105).

2.1.4.2 Anemia Megaloblastik

Anemia megaloblastik dalam kehamilan disebabkan

karena defisiensi asam folat (Wiknjosastro, 2002: 455).

Asam folat diperlukan untuk pertumbuhan jaringan dan

produksi sel-sel darah merah. Kebutuhan wanita hamil akan

asam folat mengalami peningkatan sebanyak lima kali lipat

daripada kebutuhan wanita yang tidak hamil. Diet akan

sayuran hijau dan protein hewani biasanya sudah memadai

untuk memenuhi kebutuhan yang meningkat itu. Penanganan

spesifik untuk anemia defisiensi folat adalah pemberian

tablet asam folat setiap hari yang dikombinasi dengan

perbaikan diet jika diperlukan (Farrer, 2001: 105).

2.1.4.3 Anemia Hemolitik

Anemia hemolitik disebabkan karena penghancuran

sel darah merah berlangsung lebih cepat dari perbuatannya.

Wanita dengan anemia hemolitik dalam kehamilan

tergantung pada jenis dan beratnya. Obat-obat penambah

darah tidak memberi hasil. Transfusi darah yang kadang-

kadang diulang beberapa kali (Wiknjosastro, 2003: 1457-

468).

2.1.4.4 Anemia Hipoplastik


17/48

Anemia pada wanita hamil yang disebabkan karena

sumsum tulang kurang mampu membuat sel-sel darah baru.

Karena obat-obat penambah darah tidak memberi hasil, maka

satu-satunya cara untuk memperbaiki keadaan penderita

adalah transfusi darah yang sering perlu diulang sampai

beberapa kali (Wiknjosastro, 2002: 456).

2.1.5 Pengaruh Anemia

Menurut Manuaba (1998), anemia berpengaruh pada yaitu

2.1.5.1 Bahaya selama kehamilan

Dapat terjadi abortus, persalinan prematuritas, hambatan

tumbuh kembang janin dalam rahim, mudah terjadi infeksi,

ancaman dekompensasi kordis (Hb < 6 gr%), mola

hidatidosa, hiperemesis gravidarum, perdarahan antepartum,

Ketuban Pecah Dini (KPD)

2.1.5.2 Bahaya saat persalinan

Gangguan his-kekuatan mengejan, kala pertama dapat

berlangsung lama, kala dua berlangsung lama sehingga dapat

melelahkan dan sering memerlukan tindakan operasi

kebidanan, kala ini dapat diikuti oleh retensio plasenta dan

perdarahan postpartum karena atonia uteri, kala empat dapat

terjadi perdarahan postpartum sekunder dan atonia uteri.

2.1.5.3 Pada kala nifas


18/48

Terjadi subinvolusi uteri menimbulkan perdarahan

postpartum, memudahkan infeksi puerperium, pengeluaran

ASI berkurang, terjadi dekompensasi kordis mendadak

setelah persalinan, anemia kala nifas, dan mudah terjadi

infeksi mammae.

2.1.5.4 Bahaya terhadap janin

Sekalipun tampaknya janin mampu menyerap berbagai

kebutuhan dari ibunya, tetapi dengan anemia kemampuan

metabolisme tubuh berkurang sehingga mengganggu

pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim. Akibat

anemia dapat terjadi gangguan dalam bentuk: abortus, terjadi

kematian intrauterine, persalinan prematuritas tinggi, berat

badan lahir rendah, kelahiran dengan anemia, dapat terjadi

cacat bawaan, bayi mudah mendapat infeksi sampai kematian

perinatal, dan intelengensia rendah.

2.2 BERAT BADAN LAHIR RENDAH

2.2.1 Definisi


19/48

Menurut Saifuddin (2002), berat badan lahir rendah adalahbayi baru lahir yang berat badannya saat lahir kurang dari 2500 gr

(sampai dengan 2499 gram).

Menurut Manuaba (1998), berat badan lahir rendah (BBLR)karena terdapat dua bentuk penyebab kelahiran dengan berat

badan kurang dari 2500 gram yaitu karena umur hamil kurang dari

37 minggu, berat badan lebih rendah dari semestinya, sekalipun

umur cukup, atau karena kombinasi.

Menurut Hanifa Wiknjosastro (2002), bayi berat badan lahirrendah adalah bayi yang berat badan lahirnya kurang atau sama

dengan 2500 gram.

Ada 2 keadaan BBLR yaitu:

2.2.1.1 Bayi lahir kecil karena kurang bulan (premature)

yaitu bayi lahir pada umur kehamilan antara 28 36 minggu.

Bayi lahir kurang bulan mempunyai organ dan alat-alat tubuh

yang belum berfungsi normal untuk bertahan hidup di luar

rahim. Makin muda umur kehamilan, fungsi organ tubuh bayi

makin kurang sempurna, prognosisnya juga semakin buruk.

2.2.1.2 Bayi lahir kecil untuk masa kehamilan (KMK) yaitu

bayi lahir kecil akibat retardasi pertumbuhan janin dalam

rahim. Organ dan alat-alat tubuh bayi KMK sudah matang

(mature) dan berfungsi lebih baik dibandingkan dengan bayi

lahir kurang bulan, walaupun berat badannya sama.


20/48

Penilaian terhadap BBLR dilakukan dengan cara menimbang

bayi pada saat lahir atau dalam 24 jam pertama.

Dalam minggu pertama bayi akan turun, kemudian akan naik

sesuai dengan umur bayi. Pada BBLR, penurunan berat badan dapat

terjadi pada setiap saat, biasanya disebabkan karena ada masalah

dalam pemberian ASI, bayi menderita penyakit seperti infeksi bakteri,

diare, kelainan bawaan dan lain-lain

2.2.2 Klasifikasi Berat Badan Lahir Rendah

Barkaitan dengan penanganan dan harapan hidupnya, bayi berat

badan lahir rendah dibedakan dalam:

2.2.2.1 Bayi berat badan lahir rendah (BBLR), berat lahir 1500 - 2500

gr.

2.2.2.2 Bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR), berat lahir

< 1500 gr.

2.2.2.3 Bayi berat badan lahir ekstrem rendah (BBLER), berat lahir 11 gr%

Skala ukur : Ordinal

3.2.2 Bayi Berat Badan Lahir Rendah

Definisi : Bayi baru lahir dengan berat badan kurang dari 2500

gr.

Cara ukur : Bayi diletakkan di atas timbangan.

Alat ukur : Timbangan bayi

Hasil ukur : Bayi berat badan lahir rendah (BBLR): < 2500 gr

Bayi berat badan lahir normal (BBLN): > 2500 gr

Skala ukur : ordinal

3.4 JENIS PENELITIAN

Penelitian ini merupakan jenis penelitian analitik yaitu penelitian yang

mencoba menganalisa fenomena kesehatan itu terjadi (Notoatmodjo, 2002:

145).

Metode ini menggunakan pendekatan retrospectiv yaitu efek (penyakit

atau status kesehatan) diidentifikasi pada saat itu juga, kemudian faktor risiko

diidentifikasi adanya atau terjadinya pada waktu bersalin (Notoatmodjo,

2002: 150).

3.3 POPULASI DAN SAMPEL


33/48

Populasi adalah objek penelitian atau objek yang diteliti dan sebagian

yang diambil dari keseluruhan objek yang diteliti disebut sampel

(Notoatmodjo, 2002: 79).

Dalam penelitian ini populasinya adalah semua ibu bersalin yang

melahirkan di Rumah Sakit Umum Banyumas Tahun 2005 yang memenuhi

kriteria inklusi dan eksklusi, dan teknik pengambilan sampelnya adalah

menggunakan total sampling.

3.4 KRITERIA INKLUSI DAN EKSKLUSI

Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah kehamilan tunggal, umur

kehamilan 37 minggu atau lebih dihitung dari haid pertama haid terakhir.

Kriteria eksklusi adalah ibu bersalin dengan kadar Hb normal yang

melahirkan berat badan lahir normal, kehamilan dengan komplikasi seperti

preeklamsi, eklamsia, penyakit jantung, penyakit ginjal, penyakit hati,

diabetes mellitus, perdarahan antepartum, penyakit kronis lain, dan penyakit

darah.

3.5 METODE PENGUMPULAN DATA

Dalam penelitian ini digunakan data sekunder yaitu pengumpulan data

diperoleh dari orang lain atau data rekam medik di Rumah Sakit Umum

Banyumas dan bukan dilakukan oleh peneliti sendiri.

3.6 PENGOLAHAN DAN ANALISIS DATA


34/48

1. Pengolahan Data

Data sekunder yang telah dikumpulkan kemudian diolah

menggunakan program komputer analis data. Tahapan pengolahan data

meliputi :

a. Editing

Yaitu menyeleksi data yang sudah masuk untuk menjamin

validitas data.

b. Koding

Yaitu pemberian kode-kode pada data untuk mempermudah

proses pengolahan data.

c. Skoring

Yaitu proses pemberian nilai pada data jawaban responden

untuk memudahkan entry data.

d. Entry Data

Yaitu proses memasukan data ke dalam komputer sehingga

dapat dianalisis dengan menggunakan program komputer analis data.

e. Tabulating

Yaitu mengelompokkan data sesuai dengan tujuan analisis data

dan disajikan melalui tabel.

2. Analisis Data


35/48

a. Analisis Univariat

Analisis ini digunakan untuk mendeskripsikan karakteristik ibu

yang melahirkan di Rumah Sakit Umum Banyumas.

b. Analisis Bivariat

Tujuan dari analisis ini adalah untuk mengetahui ada tidaknya

hubungan diantara dua variable yaitu variable bebas dan variable

terikat dengan menggunakan uji korelasi dengan skala ordinal dengan

menggunakan Spearmans Rho.

Rumus Spearmans Rho adalah sebagai berikut :

Rz = 1 -)1(

62

2

NN

d

Keterangan :

Rz = koefisien korelasi Spearmans Rho

d = selisih pengamatan tiap pasang dalam urutan

N = besar sampel

Kriteria yang digunakan untuk mengetahui keeratan hubungan adalah

(Alhusin Syahri, 2003):

a. Sangat rendah, hampir tidak ada : 0,00 0,20

b. Sangat rendah : 0,21 0,40

c. Sedang : 0,41 0,60

d. Cukup tinggi : 0,61 0,80

e. Tinggi : 0,81 1,00

BAB IV

GAMBARAN UMUM OBYEK PENELITIAN DAN

PEMBAHASAN HASIL PENELITIAN


36/48

4.1 Gambaran Umum Obyek Penelitian

Rumah Sakit Umum Banyumas merupakan rumah sakit tipe B yang

terletak di jalan Rumah Sakit No.1 Banyumas, yang merupakan rumah sakit

rujukan juga sebagai rumah sakit pendidikan dan merupakan lahan praktek

mahasiswa kedokteran UGM, AKBID YLPP Purwokerto, AKBID Pemda

Cilacap, AKPER Kesdam Diponegoro Semarang, AKPER Muhammadiyah

Gombong, AKPER Yakpermas Purwokerto, AKPER Serulingmas Cilacap,

AKPER Al Irsyad Al-islamiyah Cilacap, DIII Akuntansi UNSOED, DIII

Keperawatan Muhammadiyah Purwokerto, Kerjasama diklat, STIKes Bina

Cipta Husada Purwokerto, Poltekkes DIII Kesehatan Lingkungan Purwokerto,

Poltekkes DIII Okupasi terapi Surakarta, Poltekkes DIII Gizi Semarang,

Poltekkes DIII Radiografer Semarang, Poltekkes Semarang Program studi

Keperawatan Purwokerto, Program Studi Ilmu Gizi UGM, Program studi

Psikolog UNS, dan kerjasama diklat dengan BPTP Kesehatan Jawa Tengah

(Gombong).

Kapasitas tempat tidur sebanyak 283 tempat tidur dengan 17 macam dr.

spesialis yaitu spesialis penyakit dalam, anak, bedah umum, obsgyn, THT,

mata, syaraf, kulit dan kelamin, anestesi, radiografi, jiwa, bedah tulang,

jantung, patologi klinik gigi, bedah syaraf dan rehabilitasi medik. Sedangkan

tenaga yang ada yaitu:

4.1.1 dr. spesialis : 27 orang

4.1.2 dr. umum : 7 orang


37/48

4.1.3 perawat : 220 orang

4.1.4 bidan : 21 orang

4.1.5 non medis : 218 orang

4.2 Hasil Penelitian

Tabel 4.1

Distribusi Responden Berdasarkan Umur Ibu yang Bersalin di Rumah Sakit

Umum Banyumas Tahun 2005

Umur Jumlah Prosentase< 20 Tahun 9 4

20-35 Tahun 190 84,8

> 35 tahun 25 11,2

Jumlah 224 100

Sumber: Data Sekunder Rekam Medis

Dari tabel di atas terlihat bahwa sebagian besar responden di Rumah

Sakit Umum Banyumas Tahun 2005 adalah 190 responden (84,8 %) umur

reponden adalah 20 - 35 tahun, 25 responden (11,2 %) adalah > 35 tahun

sedangkan 9 responden (4 %) adalah < 20 tahun.

Tabel 4.2

Distribusi Responden Berdasarkan Paritas Ibu yang Bersalin di Rumah Sakit

Umum Banyumas Tahun 2005

Paritas Jumlah Prosentase

< 4 anak 193 86,2

>4 anak 31 13,8Jumlah 224 100,0



Sakit Umum Banyumas Tahun 2005 adalah 193 responden (86,2 %) paritas

responden adalah < 4 anak dan 31 orang (13,8 %) responden adalah > 4 anak.

Tabel 4.3


38/48

Distribusi Responden Berdasarkan Umur Kehamilan Ibu yang Bersalin di

Rumah Sakit Umum Banyumas Tahun 2005

Umur Kehamilan Jumlah Prosentase

37-42 minggu 212 94,6

> 42 minggu 12 5,4

Total 224 100,0



Sakit Umum Banyumas Tahun 2005 adalah 212 responden (94,6 %) dengan

umur kehamilan 37 40 minggu dan 12 responden (5,4 %) responden dengan

umur kehamilan 41 42 minggu.

Tabel 4.4

Hubungan Antara Kadar Hemoglobin Rendah Terhadap Kejadian Berat

Badan Lahir Rendah di Rumah Sakit Umum Banyumas Tahun 2005

Kadar Hb

Berat Badan Lahir Total Uji Statistik

< 2500 gram

(BBLR)

> 2500 gram

(BBLC)< 11 gr%

(anemia)

17 168 185 0,795

> 11 gr%

(normal)

39 0 39

Jumlah 56 168 224

Hasil uji Spearmans Rho menunjukkan bahwa di Rumah Sakit

Umum Banyumas Tahun 2005 terdapat hubungan yang cukup tinggi (p >

0,05) antara ibu bersalin yang menderita anemia dengan kejadian berat badan

lahir rendah

4.3 Pembahasan

4.3.1 Analisis Univariat

4.3.1.1 Umur


39/48

Umur ibu di Rumah Sakit Umum Banyumas

berdasarkan penelitian menunjukkan hasil yang variasi yaitu

responden terbanyak berumur 20 35 tahun (84,8 %),

paritas anak < 4 (86,2 %) dan umur kehamilan 37 40

minggu (89,3 %). Keadaan umur tersebut tergolong cukup

baik karena sebagian besar ibu termasuk kategori usia

reproduktif.

Usia kurang dari 19 tahun atau lebih dari 35 tahun

adalah risiko tinggi untuk hamil. Keadaan ini belum

matangnya alat reproduksi untuk hamil, sehingga dapat

merugikan kesehatan ibu maupun perkembangan dan

pertumbuhan janin. Keadaan itu akan makin menyulitkan

bila ditambah dengan tekanan (stres), psikologis, sosial,

ekonomi sehingga memudahkan terjadi keguguran,

persalinan prematur, berat badan lahir rendah, kelainan

bawaan, mudah terinfeksi, anemia kehamilan, keracunan

kehamilan (gestosis) dan kematian ibu yang tinggi

(Manuaba, 1998: 27 28; 36; 40).

4.3.1.2 Paritas

Paritas ibu di Rumah Sakit Umum Banyumas

berdasarkan penelitian menunjukkan hasil yang variasi yaitu


40/48

responden dengan paritas < 4 anak (86,2 %) dan paritas > 4

anak (13,8 %).

Dalam indeks kehamilan risiko tinggi menurut Fortney

A. dan E. W. Whitenhorne, jumlah paritas 1 3

mendapatkan angka indeks 0, artinya jumlah paritas 1 3

kemungkinan kecil untuk terjadi risiko pada kehamilan dan

persalinan (Manuaba, 1998: 39)

4.3.1.3 Umur Kehamilan

Umur kehamilan ibu di Rumah Sakit Umum

Banyumas berdasarkan penelitian menunjukkan hasil yang

variasi yaitu responden dengan umur kehamilan 37 42

minggu (94,6 %) dan umur kehamilan > 42 minggu (5,4 %).

Lamanya kehamilan mulai dari ovulasi sampai partus

adalah kira-kira 280 hari (40 minggu), dan tidak lebih dari

300 hari (43 minggu). Bila kehamilan antara 28 36 minggu

disebut kehamilan prematur. Kehamilan lebih dari 42

minggu disebut kehamilan postmatur. Permasalahan

kehamilan lewat waktu adalah plasenta tidak sanggup

memberikan nutrisi dan pertukaran CO2/O2 sehingga janin

mempunyai risiko asfiksia sampai kematian dalam rahim.

Makin menurunnya sirkulasi darah menuju sirkulasi plasenta

dapat mengakibatkan salah satunya pertumbuhan janin


41/48

terganggu (Wiknjosastro, 2002: 125; Manuaba, 1998: 222

223).

4.3.2 Analisis Bivariat

Analisis hubungan antara ibu bersalin yang menderita anemia dengan

berat badan lahir rendah di peroleh hasil yang signifikan 0,795 (P > 0,05)

yang menunjukkan bahwa hipotesis diterima yaitu ada hubungan ibu

bersalin yang anemia dengan berat badan lahir rendah, hal ini dapat dilihat

dari nilai Spearmans Rho yaitu sebesar 0,795 atau dapat dikatakan bahwa

ibu bersalin yang anemia dengan berat badan lahir rendah memiliki

kekuatan hubungan yang cukup erat.

Penemuan ini sesuai dengan yang ditemukan oleh Murphy (1986)

yaitu adanya peningkatan risiko kelahiran 1,18 1,75 prematur, BBLR dan

mortalitas perinatal pada wanita hamil dengan anemia (Hb 10,4 g/dL).

Menurut (Alhusin Syahri, 2003), hubungan ibu bersalin yang anemia

dengan berat badan lahir rendah cukup erat dengan rentang nilai 0,61 0,80.

Menurut Doenges (2001), faktor maternal yang mengakibatkan bayi IUGR

salah satunya disebabkan oleh anemia berat atau anemia sel sabit. Menurut

manuaba (1998), pengaruh anemia terhadap kehamilan yaitu menghambat

tumbuh kembang janin dalam rahim sehingga dapat melahirkan berat badan

lahir rendah. Sirkulasi darah ibu dalam kehamilan dipengaruhi oleh adanya

sirkulasi ke plasenta, uterus yang terus membesar dengan pembuluh-

pembuluh darah yang membesar pula, mamma dan alat lain yang memang

berfungsi berlebihan dalam kehamilan. Volume darah ibu dalam kehamilan

bertambah secara fisiologis dengan adannya pencairan darah yang disebut

hidremia. Peningkatan eritrosit yang lebih rendah dari pada penambahan

volume plasma menyebabkan konsentrasi haemoglobin dalam darah


42/48

menjadi lebih rendah (Wiknjosastro, 2002: 96) yang menyebabkan

terjadinya anemia pada ibu hamil. Pembentukkan darah janin memerlukan

persediaan Fe dalam hati, limpa dan sumsum tulang belakang ibu. Peredaran

darah janin berlangsung selama kehidupan intrauterine, dimana plasenta

memegang peranan yang sangat penting. Makin tua kehamilan makin

rendah indeks plasenta, artinya plasenta makin kurang mampu memberikan

nutrisi kepada janinnya. Sehingga apabila ibu menderita anemia maka

fungsi plasenta akan terganggu yang dapat menimbulkan berbagai penyulit

dalam pertumbuhan dan perkembangan janin (Manuaba, 1998: 115; 117;

120).

Zat besi penting untuk mengkompensasi peningkatan volume darah

yang terjadi selama kehamilan dan untuk memastikan pertumbuhan dan

perkembangan janin yang adekuat. Selama hamil ibu dianjurkan untuk

mengkonsumsi paling sedikit 90 tablet atau 800 mg zat besi (30-50 mg

sehari) yang diminum secara teratur dan dengan memastikan kecukupan

serta keseimbangan makanan yang mengandung zat besi seperti misalnya

daging terutama hati dan jeroan, telur, kacang tanah, kacang-kacangan dan

sayuran berdaun hijau (Pusdiknakes, 2003: 94; Mochtar, 1998: 39)

BAB V

PENUTUP

6.1 KESIMPULAN


43/48

Berdasarkan dari hasil penelitian ini, maka penulis menyimpulkan

sebagai berikut :

6.1.1 Berdasarkan umur ibu bersalin yang melahirkan di Rumah

Sakit Umum Banyumas Tahun 2005 yaitu 190 responden (84,8 %)

berumur 20 35 tahun, 25 responden (11,2 %) berumur > 35 tahun,

sedangkan 9 responden (4 %) berumur < 20 tahun.

6.1.2 Berdasarkan paritas ibu bersalin yang melahirkan di Rumah

Sakit Umum Banyumas Tahun 2005 yaitu jumlah paritas > 4 anak 193

responden (86,2 %) dan 31 responden (13,8 %) responden adalah > 4

anak.

6.1.3 Berdasarkan umur kehamilan ibu bersalin yang melahirkan

di Rumah Sakit Umum Banyumas Tahun 2005 sebanyak 212

responden (94,6 %) dengan umur kehamilan 37 42 minggu dan 12

responden (5,4 %) dengan umur kehamilan > 42 minggu.

6.1.4 Dari data rekam medik Rumah Sakit Umum Banyumas

Tahun 2005 terdapat 244 ibu bersalin yang memenuhi kriteria inklusi

dan eksklusi, 125 responden mengalami anemia. Dari perhitungan

analisa statistik ditemukan ada hubungan antara ibu bersalin yang

anemia dengan berat badan lahir rendah dengan tingkat signifikan

0,795 (P > 0,05) yang menunjukkan bahwa hipotesis diterima yaitu

ada hubungan antara ibu bersalin yang anemia dengan berat badan

lahir rendah.


44/48

6.2 SARAN

Saran yang dapat penulis sampaikan dalam penelitian ini adalah sebagai

berikut:

6.2.1 Tenaga kesehatan hendaknya tetap menganjurkan ibu hamil

agar memeriksaan kehamilannya secara teratur walaupun tidak ada

keluhan, agar terbina komunikasi yang lebih baik dengan tenaga

kesehatan yang sudah direncanakan dan selalu waspada terhadap

munculnya tanda bahaya kehamilan dan persalinan.

6.2.2 Tenaga kesehatan diharapkan lebih meningkatkan

pengawasan pada ibu hamil sehingga setiap ibu hamil mempunyai

akses untuk mendapatkan pelayanan yang optimal dalam mewujudkan

ibu dan bayi yang sehat.

6.2.3 Tindakan pemberian suplemen untuk memenuhi kebutuhan

ibu hamil terutama pada suplemen zat besi minimal 90 tablet selama

kehamilan dan memberikan nasihat tentang nutrisi seimbang.

6.2.4 Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut tentang faktorfaktor

yang mempengaruhi kejadian anemia dalam kehamilan atau

persalinan dan faktor-faktor yang berpengaruh terhadap berat badan

lahir rendah.

DAFTAR PUSTAKA


45/48

Annonim. Konsep Asuhan Kebidanan. Jakarta, Pusdiknakes-WHO-JHPIEGO,2003.

Anonimous, Asuhan Kesehatan Anak Dalam Konteks Keluarga. Jakarta:Departemen Kesehatan RI, 1992.

Annonim.Asuhan Antenatal. Jakarta: Pusdiknakes-WHO-JHPIEGO, 2003.

Arikunto, S. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta: RinekaCipta, 2002.

Budiarto, Eko.Biostatistik untuk Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta:

EGC, 2001.

Doenges, Marilynn E. Rencana Perawatan Maternal/Bayi Pedoman untukPerencanaan Dokumentasi Perawatan Klien. Jakarta: EGC, 2001.

Farrer, Hellen.Perawatan Maternitas Edisi 2.Jakarata: EGC, 2002.

Jordan, Sue.Farmakologi Kebidanan. Jakarta: EGC, 2004.

Manuaba, Ida Bagus Gde. Memahami Ilmu Reproduksi Wanita. Jakarta: Arcan,

1999.

Manuaba, Ida Bagus Gde. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KeluargaBerencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC, 1998

Mochtar, R. Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC, 2004.

Murphy, J. F., ORiordan, J., Newcombe, R. G., Coles, E. C. & Pearson, J. F.

Relation of HaemoglobinLevels in First and Second Trimesters to Outcome of

pregnancy. 1986 Lancet 1: 992 995.

Notoatmodjo, S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta, 2002.

Pudyastuti. Hubungan Kadar Haemoglobin Ibu In Partu dengan Kehamilan

Aterm dan Berat Badan Bayi. Jakarta :Majalah Kedokteran Indonesia, 1995.

Rayburn William F & Carey Christopher J, Obstetri dan Ginekologi. Jakarta:Widya Merdeka, 1998.

Saifuddin, Abdul Bari.Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal. Jakarta: YBPSP, 2002.

. Pelayanan Kesehatan maternal dan Neonatal. Jakarta:

YBPSP, 2002.


46/48

Supariasa, I Dewa Nyoman, Bachtiar bakri, Ibnu Fajar. Penilaian Status Gizi.Jakarta: EGC, 2002.

Syahri Alhusin. Aplikasi Statistik Praktis dengan SPSS 10 for windows. Jakarta:Graha ilmu, 2003.

Taber Ben-zion.Kedaruratan Obstetri dan Ginekologi. Jakarta: EGC, 1994.

Wiknjosastro, Hanifa.Ilmu Kebidanan. Jakarta: YBPSP, 2002.

www.Depkes. Go. Id

Lampiran 1

Hasil Uji Statistik

Paritas


47/48

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid < 4 anak 193 86,2 86,2 86,2

>4 anak 31 13,8 13,8 100,0Total 224 100,0 100,0

Umur Kehamilan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid 37-42 minggu 212 94,6 94,6 94,6

> 42 minggu 12 5,4 5,4 100,0

Total 224 100,0 100,0

Kadar Hemoglobin * Berat Badan Lahir CrosstabulationCount

Berat Badan Lahir Total< 2500 gram (BBLR) > 2500 gram (BBLC)

Kadar Hemoglobin < 11 gr% (anemia) 17 168 185

> 11 gr% (normal) 39 39

Total 56 168 224

Symmetric Measures

Value Asymp. Std. Error Approx. T Approx. Sig.

Ordinal byOrdinal

Kendall's tau-b -,795 ,043 -8,532 ,000

Kendall's tau-c -,522 ,061 -8,532 ,000

Gamma -1,000 ,000 -8,532 ,000

Spearman Correlation -,795 ,043 -19,544 ,000

Interval byInterval

Pearson's R -,795 ,043 -19,544 ,000

N of ValidCases

224

a Not assuming the null hypothesis.b Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.c Based on normal approximation.

Correlations

Kadar Hemoglobin Berat Badan Lahir

Kadar Hemoglobin Pearson Correlation 1,000 0,795Sig. (2-tailed) , ,000

N 224 224

Berat Badan Lahir Pearson Correlation 0,795 1,000

Sig. (2-tailed) ,000 ,

N 224 224

** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed)

Lampiran 3

LEMBAR KONSULTASI


48/48

NO TANGGAL KETERANGAN TANDA TANGAN

Hub Anemia Dan BBLR

Documents

Transcript of Hub Anemia Dan BBLR