EKLAMPSIAGina Magda RianaPembimbing : dr. Novia Fransiska, Sp. OG

Identitas

Nama : Ny. IUmur: 28 tahunPekerjaan: Ibu Rumah TanggaPendidikan: SDSuku: KutaiAlamat: Kec. Kenohan, Kutai KatanegaraMasuk RS: 6 Maret 2013

ANAMNESISKeluhan Utama: KejangRiwayat Penyakit Sekarang: Dibawa ke RSUD Parikesit. Dalam perjalanan pasien mengalami 1 kali kejang.Di sana mendapat injeksi MgSO4 boka-boki, kemudian di rujuk ke RSUD AWSDalam perjalanan ke RSUD AWS, pasien mengalami 2 kali kejang. Sampai di AWS, kejang (-)Kejang di rumah (10 jam SMRS) sebanyak 2 kali dalam 30 menit. Kejang seluruh tubuh, lama kejang sekitar 3 menit, di antara kejang pasien sempat tidak sadar, kemudian sadar kembali. Sebelum kejang pasien merasakan pusing dan sakit kepala.

Riwayat Perkawinan :Menikah 1x dengan suami yang sekarang selama 14 tahunRiwayat Obstetrik :2003/ Rumah/ Aterm/ Spontan/ Dukun/ Tanpa penyulit/ Perempuan, 3000 gr/ Sehat2006/ Rumah/ Aterm/ Spontan/ Dukun/ Tanpa penyulit/ Laki-laki, 2900 gr/ SehatHamil ini

Riwayat haid :Menarche :13 tahunSiklus:Teratur, 1 bulan sekaliLama:5-7 hariJumlah:3 kali ganti pembalutDismenore:(+)

Riwayat Kehamilan SekarangHPHT: Awal Juni 2012 TP: Maret 2013 UK: AtermHamil muda: Mual (-), muntah (-), perdarahan (-)Hamil tua: Pusing (+), sakit kepala (+), perdarahan (-)

Riwayat ANC :Melakukan pemeriksaan kandungan sebanyak 6x di Bidan.

Riwayat Kontrasepsi :Suntik 3 bulan selama 6 tahun

Pemeriksaan FisikKeadaan umum:LemahKesadaran:Komposmentis (GCS E4V5M6)Tekanan darah:160/110 mmHgNadi:88 kali/menitPernafasan:24 kali/menitSuhu:37, 3 C

Kepala:Normocephale, rambut hitam Mata:Anemis (-/-), ikterik (-/-)Leher:Pembesaran KGB (-), pembesaran tiroid (-)Thoraks:Gerakan nafas simetris, vesikuler (+/+), ronki (-/-), wheezing (-/-), suara jantung regular, murmur (-)Abdomen:Lihat status obtetrikEkstremitas:Akral hangat, edema (+/+)

Status ObstetrikWajah:Cloasma gravidarum (-), edema (-)Thoraks:Pembesaran mammae simetris, puting susu menonjol, hiperpigmentasi areola mammae, colostrum (-)Abdomen:Perut membesar dengan arah memanjang, striae gravidarum (+), linea nigra (+)Leopold I :TFU 31 cm, teraba bagian yang lunak, kurang melenting, dan kurang bundar Leopold II:Kanan : teraba bagian terbesar janin, Kiri : teraba bagian-bagian kecil janinLeopold III:Teraba bagian keras, bundar, dan melenting Leopold IV:DivergenTBJ: 3100 gram, HIS : Tidak ada, DJJ : 147 kali/menitVulva:Pengeluaran vagina (-)Ekstremitas:Edema (+/+)Pemeriksaan DalamVulva/ vagina normal, portio tebal kaku, pembukaan tidak ada, blood slym (-)

DIAGNOSIS

G3P2A0 gravid aterm, janin tunggal hidup, presentasi kepala, belum inpartu, eklampsia

Penatalaksanaan di IGDOksigen 5 Liter, nasal kanulPasang IV linePasang foley kateterDrip MgSO4Injeksi cefotaxime 3 x 1 gr, IVNifedipin 3 x 10 mg, per oralPemeriksaan laboratoriumRencana SC

Hasil Pemeriksaan Penunjang

SOAP

TINJAUAN PUSTAKA

DEFINISIEklampsia adalah sebuah komplikasi akut yang mengancam nyawa dari kehamilan , ditandai dengan munculnya kejang tonik-klonik disusul dengan koma, biasanya pada pasien yang telah menderita preeklampsia

FAKTOR RESIKOPrimigravida, primipaternitasHiperplasentosis misalnya pada mola hidatidosa, kehamilan multipel, diabetes mellitus, hidrops fetalis, bayi besarUmur yang ekstremRiwayat keluarga yang pernah pre-eklampsia ataupun eklampsia Penyakit-penyakit ginjal dan hipertensi yang sudah ada sebelum hamil

GAMBARAN KLINIK

TERAPI

PrognosisKriteria Eden adalah kriteria yang dipakai untuk menentukan prognosis eklampsia, yang terdiri dari:Koma yang lamaFrekuensi nadi diatas 120 kali per menitSuhu tubuh diatas 39.4oCTekanan darah sistolik lebih dari 200 mmHgKonvulsi lebih dari 10 kaliProteinuria 10 gram atau lebihTidak ada edema, edema menghilang

PEMBAHASAN

TeoriKasusUsia kehamilan > 20 mingguUsia kehamilan atermSakit kepala, perubahan daya visual, mual dan muntah, nyeri epigastriumSakit kepalaRiwayat preeklampsia sebelumnyaTidak rutin prenatal careRiwayat penyakit jantung dan ginjalRiwayat HT kronikPrimigravidaRiwayat DMKehamilan gandaObesitasRiwayat keluarga dengan preeklampsiaUsia pasien

TeoriKasusKejang tonik klonikKejang tonik klonikHipertensiTekanan darah 160/110 mmHgNadi cepatNadi 88 kali/ menitPernafasan meningkatPernafasan 24 kali/menitSuhu dapat meningkat sampai 40CSuhu 37,3CEdema ekstremitas atas dan bawahEdema ekstremitas atas dan bawah tipe pitting

Penatalaksanaan

TeoriKasusPemasangan O2 4-6 Liter/menitPasien berbaring posisi lateralPemasangan jalur intravenaPemasangan kateterPemberian MgSO4Pengontrolan terhadap hipertensiTerminasi kehamilanPemasangan O2 5 literMemposisikan pasien berbaring miring kiriPemasangan jalur intravenaPemasangan kateterPemberian MgSO4Pemberian Nifedipin 3 x 10mg dan bisoprolol 1 x 5 mgTerminasi kehamilan dengan seksio sesarea

Prognosis

TeoriKasusPrognosis eklampsia berdasarkan kriteria Eden:Koma yang lama.Nadi > 120x/menit.Suhu > 40 CTD sistolik > 200 mmHg.Kejang > 10 kali.Proteinuria > 10 gr/dl.Edema (+).Dikatakan buruk bila memenuhi salah satu kriteria di atasBerdasarkan kriteria eden, prognosis pasien ini adalah baik. Setelah dirawat selama 3 hari pasca operasi, pasien dipulangkan dalam kondisi baik untuk kontrol selanjutnya ke poliklinik kandungan dan kebidanan RSUD AWS.

TERIMAKASIH

*******************