Contoh Presentasi Lapsus PKM

7/25/2019 Contoh Presentasi Lapsus PKM

1/108

Pendamping :dr. Malukyanto

Disusun oleh :

Dr. Adhe Pusparanidr. Chandra Ilyas N.Dr.Erka Wahyu K.dr. Ift Bagus A.

dr. Sairahdr. Sen!a "istya #.

Progra Dokter Internsip $%&'($%&)

Puskesas *andusari


2/108

LAPORAN KASUSSTROKE


3/108

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny.SJenis Kelamin : PeempuanUmu : !! "ahunAlama" : RT #$ % R& ! Desa &onoe'o(Ke)ama"an *andusai

Agama : Islam

Su+u : Ja,aTanggal Ra,a" Inap : #-#/0#$Tanggal Pemei+saan : Ra1u( #-# /0#$(pu+ul #2.3! &I4


4/108

ANA5NESIS

Keluhan U"amaLemah anggo"a gea+ +anan

RPS :Pasien da"ang +e U*D dengan +eluhanlemah anggo"a gea+ se1elah +anan.Lemah diasa+an "im1ul mendada+ saa"

pasien 1angun "idu( 1i)aa )edal( sa+i"+epala 678( mual 68 dan mun"ah 68.


5/108

RPD : D5 disang+al( 9T 678( S"o+ese1elumnya 68

RPK : D5 68( 9T 68( S"o+e 68Lie s"yle :Pasien "ida+ meo+o+Sehaihai 1e+e'a se1agai i1u umah

"anggaPasien gema meng+onsumsi ma+anan1elema+ sepe"i goeng/an( masa+an1esan"an.


6/108


7/108

Kepala C Lehe :Anemia 68( I)"eus 68( Byanosis 68( Dyspneu 68Pem1esaan +elen'a ge"ah 1ening 68

Pem1esaan +elen'a "ioid 68J=P R7/)m 9/0Toa+ :Sime"is( 1en"u+ nomal( e"a+si in"e)os"al 68Bo : S#S/ "unggal( mumu 68( gallop 68Pulmo : Suaa napas esi+ule%esi+ule( hon+i%( ,hee


8/108

A1domen :Bem1ung( soepel( 1ising usus nomal(nyei "e+an 68( 9epa dan Lien "ida+"ea1a 1esa

E+s"emi"as :A+al hanga"( +eing( meah( BRT /

de"i+( udem %


9/108

STATUS NEUROLO*IS

*BS : 3!$5eningeal sign : Neus Kanialis :N.I 6Ola+"oius8 : d1nN.II 6Op"i+us8 :Ke"a'aman pengeliha"an : !%!

Lapang pandang : d1n;undus+opi : "de


10/108

N.III(I=(=IN.III 6O+ulomo"oius8Belah +elopa+ ma"a :P"osis : %

E@o"almus : %Pegea+an 1ola ma"a :U+uan : -mm%-mmIso+o%aniso+o : Iso+o

ReFe+ )ahaya :Langsung%"ida+ langsung : 7%7Nis"agmus : %


11/108

N.I= 6To)hleais8Posisi 1ola ma"a :Di"engah%Di"engah

Pegea+an 1ola ma"a :Nomal%Nomal

N.I= 6A1dusen8

Pegea+an 1ola ma"a :Nomal%Nomal


12/108

N.= 6Tigeminus8

Sensi1ili"as:N.= # : Nomal%NomalN.= / : Nomal%NomalN.= - : Nomal%Nomal5o"oi+ :Inspe+si : sime"isPalpasi : "de5engunyah : "de5enggigi" : "de

ReFe+ dagu%mase"e : Nomal%NomalReFe+ +onea : 7%7


13/108

N.=II 6;a)ialis85o"oi+5. on"alis : 7%7

5.O1li+ O+uli : %75.O1li+ Ois : %7N.=III 6O)"aus8Suaa 1e1isi+ : Nomal%Nomal

N.IG 6*lossoaingeus8Penge)apan #%- pos"eio : "deSensi1ili"as aing : "de


14/108

N.G 6=agus8Posisi a+us aing: "de

ReFe+ mun"ah%"elan : "deN.GI 6A+sesoius85engang+a" 1ahu : "de5emaling+an +epala6"ahanan8: "de

N.GII 69ipoglossus8Deiasi lidah : Paese N.GII DA"oi :


15/108

ReFe+ ;isiologis4PR 67/%7/8TPR 67/%7/8KPR 67/%7/8

APR 67/%7/8ReFe+ Pa"ologis R.9oHman 6%8 R.Tomme 6%8 R.4a1ins+i 67%8 R.Bhaddo)+ 67%85o"oi+ :

- !

- !Sensoi+ : d1nANS : Ka"e"e 68


16/108

SIRIRAJ SBORE :6 /(!@ "ing+a" +esadaan 87 6/@ mun"ah876/@ sa+i" +epala870(#G"e+anan dias"oli) 6-@ pe"anda a"heoma8#/

6/(!@08 7 /@608 7 /@6#8 7 0(#@6#008 -@608 #/ -


17/108

DIA*NOSIS

Diagnosis +linis : 9emipaese D( PaeseN.=II D( Paese N.GII D

Diagnosis "opis : A. Bee1i 5edia SDiagnosis e"iologis : S"o+e Ina+Tom1o"i+


18/108

PENATALAKSANAAN

Non-farmakologi :

-Head elevation 300

-O2 naal 2-3 l!m

"armakologi :Inus RL /0 "pm #.!00 ))%/3 'am

In'e+si 5e"ami


19/108

)ON*TO+*N,,S# .ital Sign# Kel/(an S/1ektif# Tanda-tanda!eningkatan T*K

EKAS*

)emerikan keterangan ke!ada kel/arga !aiententang !en1akit 1ang diderita ole( !aien

)emerikan informai na(4a etela( kel/ar dari +S#!en1akit 1ang diderita !aien mai( mem!/n1ai ge5alaia 1ang meneta! !ada !aien

i!erl/kan ker5aama dengan kel/arga !aien /nt/kmen5aga lifet1le !aien dan ketaatan min/m oat


20/108

TINJAUAN PUSTAKASTROKE


21/108

PENDA9ULUAN

Pening+a"an "aa hidup peu1ahanpola hidup dan mening+a"nya usiahaapan hidup penya+i" degenea"i

6s"o+e8&9O 6/00/8 +asus s"o+e yang "e'adidi Indonesia "elah menye1a1+an+ema"ian le1ih dai #/-.000 oang.

SKRT Dep+es 6/00#8 poposi +ema"iana+i1a" s"o+e mening+a" dai !(! "ahun#2?$ men'adi ##(! di "ahun /00#.


22/108

ANATO5I SISTE5SERE4RO=ASKULAR

Arterisere+ri

edia

Arterisere+ri

anterior

Sirkulasi

posterior

Sirkulasi

anterior

Arterierte+ro+a

siler

Arterikarotisinterna

/askularisasi otak

Arterisere+ri

posterior


23/108

;ISIOLO*I SISTE5

SERE4RO=ASKULAR O"a+ mem1u"uh+an suplai "a+ "epu"us dai glu+osadan o+sigen dalam /3 'am

Dalam +eadaan is"iaha".. Kon"a+si 'an"ung mem1a,a >0 ml daah menu'uao"a asendens #0#!ml dialo+asi+an +e o"a+

Tiap meni" : -!0 ml daah mengali melalui "iap a"ei+ao"is in"ena

#00/00 ml daah mengali melalui sis"eme"e1o1asile

5enyedia+an "o"al alian daah o"a+ nomalyai"u !0ml%meni"%#00gam o"a+


24/108

AUTORE*ULASI SERE4RI

Pada +eadaan nomal( au"oegulasi see1almemung+in+an suplai alian daah o"a+ yang+ons"an pada en"ang mean arterial pressure$0#30 mm9g


25/108

STROKE

&9O "anda +linis dai gangguan ungsi see1alyang 1e+em1ang dengan )epa"( 1elangsung le1ihdai /3 'am( dapa" menye1a1+an +ema"ian danhanya dise1a1+an oleh gangguan pem1uluh daah.

Ji+a deMsi" neuologis 1elangsung +uang dai /3'am( ma+a hal ini di+enal se1agai transient ischemicattack6TIA8

SA#

IC#

E+oli

,ro+u

s

Stroke

#eora

Stroke

is0hei0Klasifk

asi


26/108

KLASI;IKASI LAIN STROKE


27/108

ETIOLO*I

S"o+e is)hemia "om1us dan em1oliyang dapa" dise1a1+an oleh:

Lesi a"heos+leosis pada pem1uluh

daah e+s"a maupun in"a+anialPenya+i" 'an"ung +a"upThom1us in"a+adia+Aneuisma en"i+el

S"o+e hemoagi+TaumaAneuysmaA=5


28/108

;AKTOR RESIKO

1aktor yang dapatdiodifkasi

9ipe"ensiPenya+i" 'an"ungDia1e"es9ipe+oles"olemiaKuang olahaga5eo+o+Al+ohol

1aktor yang tidakdapat

diodifkasi

UsiaJenis +elaminRasKe"uunan


29/108

5ANI;ESTASI KLINIS *e'ala o+al

9emipaesis%hemiplegia 9emianes"esia 9emianopia ( diplopia Disa"i( aasia A"a@ia( e"igo( nis"agmus

Pada s"o+e hemoagi+( dapa" dise"ai dengan: Nyei +epala he1a" 5ual( mun"ah Penuunan +esadaan Ka+u +udu+ 6SA98


30/108


31/108

PATO;ISIOLO*ISTROKE 9E5ORA*IK

Perdarahan

Is+emi+ o+al

asospasme

InFu+sBa

Pelepasan agenaso+ons"i+"o:

Seo"oninpos"aglandin

IBP

Pene+ananPD seluuh

o"a+

Ne+osisneuon

4lood"o@i)

eHe)" Is+emi+glo1al


32/108

STROKE 9E5ORA*IK

#!/0 dai semua s"o+eTe'adi a+i1a" lesi as)ula in"asee1ummengalami up"ue

Lesi as)ula 1eupa:Aneuisma sa+ula 64ey85alomasi a"eioena 65A=8

Te1agi a"as:PIS 6Pedaahan in"asee1al8PSA 6Pedaahan su1aa)hnoid8


33/108

PERDARA9AN INTRASERE4RAL6PIS8Penye1a1 "eseing: hipe"ensi 6?08Lo+asi 1ede+a"an dengan a"eia"eidalam

Ang+a +ema"ian mende+a"i !0


34/108

PATO;ISIOLO*I


35/108

PATO;ISIOLO*I


36/108


37/108


38/108


39/108


40/108

PE54ENTUKAN TRO54US


41/108

PE54ENTUKAN E54OLI


42/108


43/108

ANA5NESIS


44/108

PE5ERIKSAAN NEUROLO*IKLINIS


45/108

AL*ORIT5A *AJA9 5ADA


46/108

SIRIRAJ STROKE SBORE 6SSS8

6 /(! @ +esadaan 8 7 6 / @ mun"ah 8 7 6 / @nyei +epala 8 7 6 0(# @ dias"oli+8 6 - @a"eom8 #/

Ke":

Kesadaan : / sopoous(# somnolen( 0 sada5un"ah : # Posi"i( 0 nega"i A"eoma : angina( D5( Blaudi)a"io

in"emi""en 6'i+a # dai - ada yangposi"i #( 'i+a "ida+ ada 0 8Nilai 23 & 4 heoragik5 (& 4 in6ark (& s7d & 4Meragukan 8an!uran

C,(s0an9


47/108

PE5ERIKSAAN PENUNJAN*


48/108

*A54ARAN BT SBAN


49/108

BT S)an S"o+e Is+emi+


50/108

BT S)an S"o+e 9emoagi+


51/108

PENATALAKSANAAN

Pena"ala+sanaan Umum


52/108

TERAPI K9USUS 6S"o+e9emoagi+8


53/108


54/108

TERAPI K9USUS 6S"o+e Is+emi+8


55/108

TERAPI PRE=ENTI;


56/108

RE9A4ILITASI


57/108

KO5PLIKASI


58/108

PRO*NOSIS


59/108

LAPORAN KASUSDE5A5 4ERDARA9DEN*UE


60/108

IDEN,I,AS PASIEN

Nama : An. A

Jenis Kelamin : Laki - Laki

Umur : 7,5 Tahun

Alamat : RT 42 / RW 2 !esa "uk#re$#, Ke%amatan &an'usari

A(ama : )slam

"uku : Ja*a

Tan((al Ra*at )na+ : 2 Januari 2

Tan((al emeriksaan: "atu, 2 Januari 2


61/108

ANAMNESA

Keluhan Utama : !emam

Riwayat Penyakit Sekarang

asien 'atan( atas ru$ukan 'ari i'an 0 'en(an keluhan'emam se$ak kemarin +a(i, mual 13, muntah seanak kali.

enurut iu +asien, +asien $u(a atuk 'an +ilek. asien ti'ak mau

makan sama sekali, hana mau minum sa$a.


62/108


63/108

PEME"IKSAAN 1ISIK

$ :anuari $%&) 8Pkl. %).;%9

. Kea'aan umum : 6uku+

Kesa'aran : %#m+#s mentis

&6" : 45

Vital Sign:

erat a'an : 85k(

Na'i : 92 / menit, regular, kuat an(kat

RR : 9 /menit

"uhu a'an : 4,;#6 1aksilar3

Kepala dan Leher :


64/108

Kepala dan Leher :

Anemis/Icterus/Cyanosis/Dypsneu:-/-/-/-

K& leher: ti'ak 'i'a+atkan +emesaran

Thorax :

Paru:

)ns+eksi : simetris, ti'ak a'a retraksial+asi : (erak 'a'a simetris,


65/108

Jantung:

)ns+eksi :Ictus cordisti'ak terlihat

al+asi :Ictus cordisteraa

erkusi : atas $antun( n#rmal

Auskultasi : "-"2 tun((al, murmur 1-3,gallop1-3


66/108


67/108

ASSESMEN,

>ser=asi ?eris hari-2et causa "us+e%t !en(ue ?e=er

P


68/108

P


69/108

Terapi:)n


70/108

S=AP

2 Januari 201, +ukul .45 W)

": !iare 13 8

>: KU: 6uku+, ": 87#

6. Status generalis'alam atas n#rmal

A : >ser=asi ?eris hari-2 et %ausa sus+e%t !en(ue ?e=er

: Tera+i 'ilan$utkanB ka#lin +ektin sr 8 %th/'iare


71/108

2 Januari 201, pukul 20!00 "#$

": anas 13

>: KU: 6uku+, ": 89,9#6. Status generalis'alam atas n#rmal

A : >ser=asi ?eris hari-2 et %ausa sus+e%t !en(ue ?e=er

: Tera+i 'ilan$utkan


72/108


73/108

% Januari 201, pukul 20!00 "#$

": anas 13, 'iare 2 'an muntah

>: KU: 6uku+, ": 89,4#6. Status generalis'alam atas n#rmal

A : >ser=asi ?eris hari-8 et %ausa !en(ue ?e=er



74/108

' Januari 201, +ukul 7. W)

": anas 13. A %air 13, atuk 'an +ilek 13

>: KU: 6uku+, ": 89#6. Status generalis'alam atas n#rmal

A : >ser=asi ?eris hari-4 et %ausa ". !en(ue ?e=er



75/108

:anuari $%&)2

Ey: !(3# 91: #- Le+osi": -.!?0Tom1osi": 2/000

9BT: 3/(3/ Widal2

O: #%#$0 9: 68

A: 68 4: 68


76/108

' Januari 201, +ukul 2. W)

": Keluhan 1-3

>: KU: 6uku+, ": 87,;#6. Status generalis'alam atas n#rmal

A : >ser=asi ?eris hari-4 et %ausa ". !en(ue ?e=er



77/108

( Januari 201, +ukul 5.8 W)

": Kerin(at 'in(in se$ak semalam, 'iare *arna a(ak kehitaman, +erut kemun(, AK +a(i ini

er*arna merah, mimisan 1-3

>:

Kea'aan umum: tam+ak lemah

Kesa'aran: %#m+#s mentis

&6" : 45

Vital Sign:

Na'i : 2 / menit, regular, teraa lemah

RR : 24 /menit

"uhu a'an : 87#6 1aksilar3


78/108

. Ke+ala 'an Leher :

Anemis : -

Icterus : -

Cyanosis : -

Dyspnea : -

K& leher : ti'ak 'i'a+atkan +emesaran

Th#ra :


79/108

aru:

)ns+eksi : simetris, ti'ak a'a retraksi

al+asi : (erak 'a'a simetris,


80/108

A'#men :

)ns+eksi :Flat

Auskultasi : isin( usus 13 n#rmal

erkusi : Tim+ani

al+asi : "u+el, tur(#r n#rml, he+ar memesar $ariC

ar%us %#stae, lien memesr shu


81/108


82/108


83/108


84/108

PENDA9ULUAN

Indonesia meupa+an salah sa"u negaa endemis D4Ddengan ang+a pelapoan +asus paling "inggidi1anding+an negaanegaa lain di Asia Tenggaa.

Indonesia dimasu++an dalam +a"egoi QA dalams"a"iM+asi D4D oleh World Health Organization 6&9O8/00# yang mengindi+asi+an "ingginya ang+a pea,a"anumah sa+i" dan +ema"ian a+i1a" D4D( +hususnya padaana+


85/108

DE;INISI D9;

Demam 1edaah dengue 6D4D8 meupa+an penya+i"demam a+u" yang dise1a1+an oleh ius dengue yangse+aang le1ih di+enal se1agai genus ;laiius.

D4D di"andai oleh panas /> hai dan pada saa" panas"uun dise"ai%disusul dengan gangguan gangguanhemos"a"i+ dan +e1o)oan plasma 6plasma leakage).

Di i Kli i D 4 d h


86/108

Diagnosis Klinis Demam 4edaahDengue

Diagnosis D4D dapa" di"ega++an se)aa +linis danla1oa"ois. 4edasa+an +i"eia &9O #22>(diagnosis D4D se)aa +linis dapa" di"ega++an 1ilasemua hal di 1a,ah ini "epenuhi:

Demam a"au i,aya" demam a+u"( an"aa />hai 1iasanya 1iasi+.

Tedapa" minimal # manies"asi pedaahan1ei+u": u'i 1endung posi"i pe"e+ie( e+imosis(a"au pupua pedaahan mu+osa

hema"emesis( dan melena.Tom1osi"openia 6'umlah "om1osi" #00.000%ml8.

Tedapa" minimal # "anda +e1o)oan plasmase1agai 1ei+u":


87/108

Pening+a"an hema"o+i" /0 di1anding+an s"anda. Penuunan hema"o+i" /0 se"elah mendapa"

"eapi )aian di1anding+an dengan nilai hema"o+i"se1elumnya.

Tanda +e1o)oan plasma sepe"i: eusi pleua( asi"es(hipopo"einemia( dan hipona"emia.

II. La1oa"oium

Pening+a"an +ada hema"o+i" 1esamaan dengan

penuunan )epa" 'umlah "om1osi". 9ema"o+i" a,al "inggi.


88/108

Demam dise"ai dengan dua a"au le1ih manies"asi +linisdi"am1ah 1u+"i peem1esan plasma dan"om1osi"openia )u+up un"u+ menega++an Diagnosis

Ke'a D4D..


89/108

Tanda 4ahaya 6Warning Sign)

Un"u+ mengan"isipasi +emung+inan "e'adinya syo+ padapendei"a D4D.

I.KLINIS Demam "uun "api +eadaan ana+ mem1uu+

Nyei peu" a"au nyei "e+an a1domen

5un"ah yang mene"ap

Le"agi( gelisah

Pedaahan mu+osa Pem1esaan ha"i

A+umulasi )aian

Oliguia

Demam 4edaah Dengue dengan


90/108

Demam 4edaah Dengue denganSyo+ 6DSS8

5emenuhi +i"eia D4D Di"emu+an "anda dan ge'ala syo+ hipoolemi+ 1ai+ yang

"e+ompensasi maupun "ida+ "e+ompensasi.

TERKO5PENSASITa+i+adiaTa+iopneaTe+anan nadi 6pe1edaan an"aa sis"oli+ dan dias"oli+8

/0 mm9g

&a+"u pengisian +apile / de"i+ Kuli" dingin Podu+si uin menuun # ml%+g44%'am Ana+ gelisah


91/108

DEKO5PENSASI

Ta+i+adia

9ipo"ensi 6sis"oli+ dan dias"oli+ "uun8

Nadi )epa" dan +e)il

Penapasan +usmaul a"au hipepneu

Sianosis

Kuli" lem1a1 dan dingin

Poound sho)+: Nadi "ida+ "ea1a dan "e+anan daah

"ida+ "eu+u.


92/108

PERJALANAN PENAKIT

Pemei+saan La1oa"oium Un"u+


93/108

Pemei+saan La1oa"oium Un"u+Ine+si =ius Dengue

Isolasi =ius

De"e+si asam nu+lea" ius

De"e+si an"igen ius dengue NS#

De"e+si seum espon imun Ig 5 dan Ig *

Analisis peime"e hema"ologi


94/108

TATALAKSANA D9; 6TANPA SOK8

4ei+an ana+ 1anya+ minum lau"an oali" a"au 'us1uah( ai "a'in( ai siup( susu( un"u+ menggan"i )aianyang hilang a+i1a" +e1o)oan plasma( demam(mun"ah%diae.

4ei+an paase"amol 1ila demam. Jangan 1ei+anase"osal a"au i1upoen +aena o1a"o1a"an ini dapa"meangsang "e'adinya pedaahan.

4ei+an inus sesuai dengan dehidasi sedang:4ei+anhanya lau"an iso"oni+ sepe"i Ringe la+"a"%ase"a"

Ke1u"uhan )aian paen"eal 4ea" 1adan #! +g : > ml%+g44%'am 4ea" 1adan #!30 +g : ! ml%+g44%'am 4ea" 1adan 30 +g : - ml%+g44%'am


95/108

Pan"au "anda i"al dan diuesis se"iap 'am( se"a pei+sala1oa"oium 6hema"o+i"( "om1osi"( leu+osi" danhemoglo1in8 "iap $ 'am

Apa1ila "e'adi penuunan hema"o+i" dan +linis mem1ai+(

"uun+an 'umlah )aian se)aa 1e"ahap sampai +eadaans"a1il. Baian in"aena 1iasanya hanya memelu+an ,a+"u/33? 'am se'a+ +e1o)oan pem1uluh +apile spon"an se"elahpem1eian )aian.

Apa1ila "e'adi pe1uu+an +linis 1ei+an "a"ala+sanasesuai dengan "a"a la+sana syo+ "e+ompensasi6compensated shock8.


96/108

5enuu" &9O /002( 1edasa+an manies"asi +linis dan+ondisi lainnya( pasien dapa" di1agi "iga +a"egoi:

Ra,a" 'alan 6+elompo+ A8(

5em1u"uh+an penanganan di umah sa+i"%a,a" inap6+elompo+ 48( 5em1u"uh+an penanganan emegensi a"au ugensi

6+elompo+ B8.


97/108

Kelompo+A

Pasien yang "emasu+ dalam +elompo+ ini adalah yang dapa"dimo"iasi un"u+ minum se)aa ade+ua"( masih dapa" 1e+emih

se"ida+nya se+ali "iap enam 'am( dan "ida+ mempunyai ,aning

signs( +hususnya saa" demam meeda.

5emo"iasi minum oal ehyda"ion solu"ion 6ORS8( 'us1uah( dan )aian lain yang mengandung ele+"oli" dangula un"u+ menggan"i )aian yang hilang a+i1a" demam.

5em1ei+an paase"amol 1ila pasien measa "ida+nyaman a+i1a" demam. In"eal pem1eian paase"amolse1ai+nya "ida+ +uang dai enam 'am.

Pe"ugas +eseha"an haus se"iap hai meman"au"empea"u( asupan dan +eluaan )aian( uin ou"pu"6olume dan e+uensi8( ,aning signs( "andapeem1esan plasma a"au pedaahan( hema"o+i"(

'umlah leu+osi"( dan "om1osi" 6+elompo+48.


98/108

Kelompo+4Pasien haus dia,a" inap un"u+ o1seasi +e"a"( +hususnya

pada ase +i"is. Ki"eia a,a" pasien D4D adalah:

Adanya warning signs

Tedapa" "anda dan ge'ala hipo"ensi: dehidasi( "ida+ dapa"minum( hipo"ensi pos"ual( 1e+einga" sedi+i"( pingsan(

e+s"emi"as dingin. Pedaahan

*angguan ogan: gin'al( hepa 6ha"i mem1esa dan nyei,alaupun "ida+ syo+8( neuologis( +adia+ 6nyei dada(gangguan napas( sianosis8.

Adanya pening+a"an 9"( eusi pleua( a"au asi"es Kondisi penye"a: hamil( D5( hipe"ensi( ulus pep"i+um(

anemia hemoli"i+( overweight/ obese( 1ayi( dan usia "ua

Kondisi sosial: "inggal sendii( 'auh dai pelayanan +eseha"an"anpa "anspo memadai.


99/108


100/108

4ei+an olume in"aena minimum un"u+ men'agapeusi dan uin ou"pu" 0(! ml%+g%'am selama /33?'am. Kuangi 'umlah )aian inus 1e+ala saa"+e1o)oan plasma 1e+uang( ya+ni saa" a+hi ase+i"is. 9al ini 1isa di+e"ahui dai uin ou"pu" dan%a"auasupan minum )u+up dan 9" menuun.

Pasien dengan ,aning signs haus dio1seasi hinggaase +i"is le,a". Paame"e yang haus dimoni"oadalah "anda i"al dan peusi peie 6"iap #3 'am

hingga le,a" ase +i"is8( uin ou"pu" 6"iap 3$ 'am8( 9"6se1elum dan se"elah pem1eian )aian( selan'u"nya"iap $#/ 'am8( glu+osa daah( dan ungsi ogan sesuaiindi+asi


101/108

Pada pasien "anpa warning signs( hal 1ei+u"haus dila+u+an: 5o"iasi minum. Ji+a "ida+ 1isa( mulai inus in"aena

dengan NS 0(2 a"au RL dengan a"au "anpa

de+s"osa dengan dosis pemelihaaan. Un"u+ pasieno1ese a"au oe,eigh" diguna+an dosis sesuai 1ea"ideal. 4ei+an olume minimum un"u+ memelihaapeusi dan uine ou"pu" selama /33? 'am.

Pasien haus dimoni"o: "empea"u( asupan

dan +eluaan )aian( uin ou"pu" 6olume dane+uensi8( ,aning signs( hema"o+i"( leu+osi"(dan "om1osi".


102/108

Kelompo+B

Pasien mem1u"uh+an "a"ala+sana emegensi danugensi apa1ila mengalami D4D 1ea" un"u+memudah+an a+ses in"ensi dan "ansusi daah.

Tu'uan a+hi esusi"asi )aian adalah mening+a"+ansi+ulasi sen"al dan peie 6"a+i+adia 1e+uang("e+anan daah dan nadi mening+a"( e+s"emi"as "ida+pu)a" dan hanga"( dan BRT / de"i+8 dan

mening+a"+an peusi ogan 6leel +esadaan mem1ai+(uin ou"pu" 0(! ml%+g%'am( asidosis me"a1oli+menuun8.


103/108


104/108


105/108

Ta"ala+sana DSSTe+ompensasi


106/108

P " D4D d S +


107/108

Peman"auan D4D dengan Syo+

Tanda i"al "iap #!-0 meni"( selan'u"nya "iap 'amapa1ila syo+ sudah "ea"asi.

A*D( gula daah( +alsium pada saa" 5RS "eu"amapada pasien syo+ de+ompensasi a"au mengalami syo+

1e+epan'angan. 9") haus dipei+sa se1elum pem1eian )aianesusi"asi pe"ama dan +edua( selan'u"nya "iap 3$ 'am

Podu+si uin di"ampung dan diu+u

Apa1ila di"emu+an gangguan ungsi ogan lain sepe"i

gin'al( ha"i( gangguan pem1e+uan dan 'an"ung( pei+saungsi gin'al( ungsi ha"i ungsi +oagulasi dan EK*

Peha"i+an "anda edema pau a+i1a" +ele1ihan )aian%

INDIKASI PULAN*


108/108

INDIKASI PULAN*

Klinis: 4e1as demam selama minimal 3? 'amTedapa" pe1ai+an s"s"us +linis 6+eadaanumum 1ai+( nasu ma+an ma+an mem1ai+(s"a"us hemodinami+ s"a1il( uine ou"pu"nomal( "ida+ ada gangguan penapasan8

La1oa"ois:

Pening+a"an 'umlah "om1osi" 9ema"o+i" s"a1il "anpa )aian in"aena

Contoh Presentasi Lapsus PKM

Documents

Transcript of Contoh Presentasi Lapsus PKM