Disusun Oleh :

Andini Sri Utami Juarsih

Asep Fadillah Kanda

Dadang Ahmad Nur Kurnia Fatmawaty

Enung Milawati Lely Herlina

Iif Arif Lia Yuliati

Imas Tarsiah Neni Widiastuti

Iswantini Neti

Jajang Jamaludin

Prenatal care merupakan perawatan anak sejak dalam kehamilan,kala I,II, persalinan dan bertujuan untuk memberikan kesempatan maksimal bagi ibu dan bayinya.

Prenatal Care adalah cara penting untuk memonitoring dan mendukung kesehatan ibu hamil normal dan mendeteksi ibu dengan kehamilan normal, ibu hamil sebaiknya dianjurkan mengunjungi bidan atau dokter sedini mungkin semenjak ia merasa dirinya hamil untuk mendapatkan pelayanan dan asuhan antenatal (Prawirohardjo. S, 2006 :52).

Masa Pranatal adalah masa konsepsi atau

masa pertumbuhan, masa pembuahan sampai

dengan masa pertumbuhan dan

perkembangan individuyaitu pada saat

pembuatan telur pada ibu oleh spermazoa

pada ayah, bila spermatozoa pada laki-laki

memasuki ovum pada perempuan terjadilah

konsepsi atau pembuahan, terjadinya

pembuahan semacam ini biasanya berlansung

selama 280 hari, perkembangan pokok pada

masa ini ialah perkembangan fisiologis

berupa pembentukan struktur tubuh.

Pengawasan kesehatan ibu, dteksi dini penyakit

penyerta dan komplikasi kehamilan,

menetapkan dan merencanakan

penatalaksanaan yang optimal terhadap resiko

kehamilan.

menyiapkan persalinan

mempersiapkan pemeliharaan bayi dan laktasi

mengantarkan pulihnya kesehatan optimal

menurunkan morbiditas dan mortalitas ibu dan

perinatal.

1. Tanda tidak pasti atau tanda mungkin

kehamilan dibagi menjadi 3 yaitu :

a. Persumtif Sign (Subyektif) Amenorhoe

Mual Muntah

Letih atau Sakit kepala

merasakan gerakan janin terjadi sekitar 22 minggu

gestasi atau 20 minggu pada wanita hamil

pertama.

Perubahan pada mamae

Frekuensi berkemih meningkat

Lekore / keputihan

b. Probabilitas (obyektif) Pembesaran Uterus

melunaknya daerah isthmus uteri (hegar sign)

diketahui melalui pemeriksaan bimanual dan mulai

terlihat pada minggu ke 6 dan menjadi nyata pada

minggu ke 7-8.

Servik terasa lebih lunak (tanda Goodell”s) diketahui

melalui pemeriksaan bimanual

tanda ballotemen : pantulan yang terjadi saat jari

pemeriksa mengetuk janin yang mengapung dalam

uterus,bayi menjauh kemumudian ke posisi semula.

Kontraksi Braxton hicks yaitu kontraksi intermiten

yang mungkin terjadi selama hamil dan tidak terasa

sakit.

Perubahan warna kulit oleh

Chloasma : warna kulit yang kehitam-hitaman

pada dahi,punggung hidung dan kulit daerah

tulang pipi terutama pada warna kulit hitam hal

ini disebabkan oleh stimulasi MSH ( Melanosyt

Stimulating Hormone).

Striae gravidarum ;regangan kulit abdomen

terlihat garis tak teratur.

Hcg(Human Chronic Gonadotropin) meningkat

Terdengar DJJ. DJJ dapat didengar dengan stetoskop laenec pada minggu 17-18. Dengan stetoskop ultrasonik (doppler), DJJ dapat didengarkan lebih awal lagi, sekitar minggu ke-12. Normal DJJ 120-160 kali permenit.

adanya gerakan janin pada palpasi

Teraba bagian janin pada palpasi

Adanya kantong kehamilan (gestasional sac) dalam rongga uterus pada pemeriksaan USG ,adanya skelet janin pd gmbr X Ray

Tes hCG ( hormone chorionic

gonadotropin). Dilakukan dengan

mendeteksi hormone hCG dalam

urin.kadar terendah yang memberi

hasil positif yaitu 0,5 hCG per ml

urin, kadar tertinggi 500 SI hCG.

1. Pembesaran payudara

Payudara akan membesar dan kencang, ini karena pada awal pembuahan terjadi peningkatan hormone kehamilan yang menimbulkan pelebaran pembuluh darah dan memberi nutrisi pada jaringan payudara

2. Sering buang air kecil

Ibu hamil merasa lebih sering ingin buang air kecil, ini karena adanya pertumbuhan rahim yang menekan kandung kencing anda dan perubahan hormonal Ingat jangan mengurangi pemasukan cairan / minum anda untuk mengatasi problem ini karena anda butuh cairan lebih pada saat hamil ini.

3. Konstipasi

Wanita hamil mungkin akan merasa kesulitan

untuk buang air besar, hal ini karena

peningkatan hormone progesterone yang

menyebabkan relaksasi otot sehingga usus

kurang efisien

4. Morning sickness

Wanita hamil mengalami mual dan mulai

pada bulan ke dua. Mual terhadap makanan

tertentu, bahkan hanya karena mencium bau

makanan tertentu saja. Hal ini karena

adanya peningkatan hormonal

5. Merasa lelah

Wanita hamil cepat merasa lelah, hal ini

karena tubuh anda bekerja secara aktif untuk

menyesuaikan secara fisik dan emosional

untuk kehamilan ini. Juga peningkatan

hormonal dapat mempengaruhi pola tidur.

6. Sakit kepala

Anda mungkin akan merasa sakit kepala yang

lebih sering daripada biasa, hal ini mungkin

karena rasa mual, kelelahan, lapar, tekanan

darah rendah, dan dapat juga karena

perasaan tegang atau bahkan depresi

7. Pusing

Merasa pusing sering pada awal kehamilan hal ini karena adanya peningkatan tuntutan darah ke tubuh sehingga sewaktu anda berubah posisi dari tidur atau duduk ke posisi berdiri secara tiba-tiba, system sirkulasi darah kesulitan untuk beradaptasi.

8. Kram perut

Pada trimester awal ini, anda mungkin mengalami kram perut atau kram seperti menstruasi atau rasa sakit seperti ditusuk yang timbul sebentar dan tidak menetap. Hal ini sering terjadi dan kemungkinan karena adanya pertumbuhan dan pembesaran dari rahim dimana otot dan ligament merenggang untuk menyokong rahim.

10. Meludah

Jangan merasa malu bila anda merasa air ludah anda menjadi agak berlebih, hal ini biasa terjadi pada kehamilan biasanya pada ibu hamil yang mengalami morning sickness

11. Emosional

Pada trimester awal kehamilan ini juga terjadi mempengaruhi emosional menjadi tak stabil, hal ini karena adanya perubahan hormon dan juga rasa tanggung jawab baru sebagai seorang calon ibu.

12. Peningkatan berat badan

Pada akhir trimester pertama ini anda akan kesulitan untuk memasang kancing rok/celana panjang anda. Hal ini bukan berarti adanya peningkatan berat badan yang banyak, tapi karena rahim anda berkembang dan memerlukan ruang dan ini semua karena pengaruh dari hormone estrogen yang menyebabkan pembesaran rahim dan hormone progesterone yang menyebabkan tubuh menahan air.

Faktor makanan

Kesehatan ibu

Emosi ibu

Umur ibu

Penyimpangan genetic timbul pada waktu

konsepsi,

penyimpangan perkembangan prenatal dapat

terjadi setiap saat sesudah konsepsi.

1. persepsi ibu tentang kehamilan dan pengaruh kebudayaan

2. pasangan dan keluarga (perubahan identitas/peran)

3. penyesuaian lanjut pada kehamilan Trimester I :terjadi krisis Trimester II :pengalaman

menyenangkan,menggunakan pikiran dan energi lebih konstruktif,ibu merasakan gerakan bayi (quickening) pertama kali.

Dorongan psikologis yang besar Trimester III :klimaks kegembiraan emosi

karena kelahiran bayi

Persiapan keluarga

Penkes tentang prenatal care (kunjungan kepelayanan kesehatan,senam hamil, nutrisiibu hamil,tanda bahay a kehamilan personal hygiene (perawatan payudara,latihankegel,perawatan gigi,mandi)

Persiapan persalinan : pilihan bersalin,perlengkapan persalinan,metode untuk mengurangi nyeri saat persalinan ( metode Lamaze,relaksasi,imageri,Breadly,dick read,metode lain,hipnosis)

Sampai 28 pekan : 4 pekan sekali

28 – 36 pekan : 2 pekan

sekali

diatas 36 pekan : 1 pekan sekali

1. Masa Zigot

sel yang terbentuk sebagai hasil bersatunya

dua sel kelamin yang telah masak. Zigot

adalah proses perkembangbiakan sebelum

janin atau calon janin/embrio pada rahim

perempuan. Lama kelamaan, Zigot ini akan

berkembang menjadi janin dan embrio yang

lalu akan dilahirkan menjadi bayi.

Merupakan masa terbentuk jaringan dan sistem organ dari masing-masing lapisan mudigah. Sebagai akibat pembentukan organ, ciri – ciri utama bentuk tubuh mulai jelas.

Pada kehamilan 8-10 minggu pembuluh darah janin mulai terbentuk. Umumnya denyut jantung janin dapat direkam pada minggu ke 12. Pada minggu ke 16 sistem musculoskeletal sudah matang dan mulai minggu ke 28 janin bias bernafas. Minggu ke 32 janin mulai dapat menyimpan zat besi, kalsium dan fosfor, dimana pada minggu ke 38 badan janin akan mengisi selurung rongga uterus. ( Wiknjosastro, 2005 hal.56 )

Masa janin berlangsung mulai dari awal bulan

ketiga hingga lahir. Masa ini ditandai dengan

penyempurnaan organ yang sudah terbentuk

pada masa embrio serta pertumbuhan tubuh

yang cepat.

Hukum Negel

Siklus mens 28 hari: tanggal (+7),bulan (-3),tahun (+1)

Siklus mens 35 hari : tanggal (+14),bulan (-3),tahun (+1)

Menurut mc.Donald

Tinggi Fundus Uteri (cm) = tuanya kehamilan dalam bulan

3,5 cm

TFU x 8/7 =tuanya kehamilan dalam minggu

Pemeriksaan Leopod. Sebelum bulan ke 3 fundus uteri blm teraba dari

pusat

Akhir bulan ke 3 (12minggu): 1-2 jari diatas sympisis

Akhir bulan ke 4 (16mgg) :pertengahan sympisis dan pusat

Akhir bulan ke 5 (20 mgg) 3 jari di bawah pusat

Akhir bulan ke 6 (24 mgg) “setinggi pusat

Akhir bulan ke 7 ( 28mgg) : 3 jari diatas pusat

Akhir bulan ke 8 (32 mgg) :pertengahan prosesusvypoideus-pusat

Akhir bulan ke 9 (36 mgg) : sampai arcus costarumatau 3 jari dibawah prosesus xhypoideus

Akhir bulan ke 10 (40 mgg) :pertengahn antaraprosesus xhypoideus – pusat.

Umur

Kehamilan

Panjang fetus Pembentukan organ

4 minggu 7,5-10 mm Rudimental mata, telinga dan hidung

8 minggu 2,5 cm Hidung, kuping, jari-jemari mulai

bentuk. Kepala menekuk ke dada.

12 minggu 9 cm Daun telinga lebih jelas, kelopak

melekat, leher mulai terbentuk,

kandungan luar terbentuk namun

berdiferensiasi.

16 minggu 16-18 cm Genitalia eksterna terbentuk dan dapat

kenal, kulit tipis dan warna merah.

20 minggu 25 cm Kulit lebih tebal, rambut mulai tumbuh

kepala dan rambut halus (lanugo)

tumbuh di kulit.

24 minggu 30-32 cm Kedua kelopak mata tumbuh alisbulu mata serta kulit keriput. Kepalabesar. Bila lahir, dapat bernapashanya beberapa jam saja.

28 minggu 35 cm Kulit warna merah di tutupi vernikskaseosa. Bila lahir, dapat bernapas,menangis pelan dan lemah.

32 minggu 40-43 cm Kulit merah dan keriput. Bila

kelihatan seperti orang tua dan kecil

Perkembangan janin

Gambar Keterangan

JANIN PADA BULAN KE-3

Pada akhir bulan ketiga, panjang tubuh janin mencapai

kira-kira 3 inci (7,62 cm) dan berat badan kira-kira 1ons.

Lengan, hasta dan jari-jarinya, serta kedua kaki dan

jemarinya sudah ada, sedangkan kuku mulai terbentuk.

Demikian pula bagian luar telinga sudah ada pada fase

ini. Pangkal gigi pun mulai terbentuk pada tulang rahang

yang kecil, dan organ-organ sex yang bagian dalam

sudah mulai tumbuh.

JANIN PADA BULAN KE-4

Pada fase ini, detak jantung janin sudah dapat terdengar

dengan menggunakan alat khusus (dopller). Kepala yang

bersambung dengan bagian tubuh lainnya menjadi

bertambah besar pada bulan keempat, dan panjang janin

akan segera bertambah.

Pada akhir bulan keempat, panjang tubuh janin akan

mencapai kira-kira 7 inci 917,78 cm) dan berat badannya

mencapai 4 ons. Ia sudah memiliki rambut, alis dan bulu

mata, serta mulai mengisap ibu jari tangannya.

JANIN PADA BULAN KE-5

Sepanjang bulan kelima, berat badan

janin berkisar pada 1/2 hingga 1 pon

(0,24 hingga 0,45 kg) dan panjang

tubuhnya antara 10 hingga 12 inci

(25,4 hingga 30,5 cm). Otot-ototnya

sudah mulai berfungsi, sehingga ia

senantiasa bergerak. Biasanya pada

bulan kelima ini gerakan janin jelas

dapat dirasakan oleh ibunya.

JANIN PADA NULAN KE-6

Panjang tubuh janin berkisar antara 11

hingga 14 inci (27 hingga 35,5 cm) dan

berat badannya antara 1,5 hingga 2 pon

(0,67 hingga 0,9). Kulitnya mengerut dan

berwarna kemerahan, serta dilapisi

sejenis pelindung yang disebut Vernix

Caseosa

JANIN PADA BULAN KE-7

Selama bulan ini janian terus tumbuh dan

bergerak.Apabila pada bulan ini janin lahir maka

masih dapat hidup, akaN tetapi harus dibantu

dengan alat-alat pembantu dan dampak lain dari

kelairan janin pada bulan ini adalah keadaanya

masih lemah dan bayi BBLR (Berat badan bayi lahir

rendah), sehingga harus di hangatkan kedalam

incubator agar suhu badan bayi bias mencapai suhu

yang normal.

JANIN PADA BULAN KE-8 Pada bulan ini janian sudah menjadi lebih panjang dan

lebih gemuk keadaannya. Panjang tubuhnya mencapai

18 inci (45,7 sampai 5 pon atau 2,27 kg). Apabila janin

lahir pada fase ini, peluang untuk hidup lebih besar,

karena pertumbuhanya relative sempurna.

JANIN PADA BULAN KE-9

Sepanjang bulan ini janin akan terus tumbuh dan pada

akhir bulan ini berat badan janin umumnya berkisar

antara 7 hingga 7,5 pon (3,18 hingga 3,40 kg) dan

panjang tubuhnya sekitar 20 inci 50 cm. Kulitnya masih

dilapisi cairan pelindung (liquor Amnion). Posisi janin

berubah sebagai persiapan untuk lahir dan mulai turun

kebawah dengan kepala berada pada bagian bawah

Untuk mempertahankan kesehatan

dan kekuatan badan

Untuk Pertumbuhan Jaringan

Supaya Luka-luka persalinan lekas

sembuh dalam nifas

Untuk cadangan masa laktasi

1. Kalori Untuk produksi energi Kebutuhan pada wanita hamil ( 2300 Kkal.)

2. Protein : untuk pembentukan jaringan baru,pertumbuhan janin,meningkatkan sirkulasi ibu (protein plasma,Hb dll). Selama kehamilan dibutuhkan tambahan protein

hingga 30 gram/hari. Protein yang dianjurkan adalah protein hewani

yang mengandung komposisi asam amino seperti daging,susu,telur,keju dan ikan

3.Cairan : membantu pencernaan,melarutkan makanan dan pengangkutanya ( 6-8 gelas/1500-2000 ml/hr)

4Mineral ; sumber dari buah-buahan,sayuran dan susu.

Zat besi : pada pertengahan kedua kehamilan kira-kira 17 mg/hari, pada wanita yang sedikit anemik dibutuhkan 60-100 mg/hari.penambahan 46 mg/hr (berpengaruh pd anemia)

Kalsium : kebutuhan total 1200 mg untuk menmbangun kerangka tulang dan gigi (2-3 gelas susu/hari)

Iodium : mencegah kelemahan mental dan akibat fisik yang bserius kebutuhan total 175 mg.

5. Vitamin

Vit A :1200 mg untuk pertumbuhan janin,kulit jadi halus,tulang dan gigi jadi kuat terhadap terhadaap infeksi.

BI (tiamin) 1.4 mg : Bekerjanya saraf dan jantung secara normal.

B2 (riboflavin) 1,5 mg : untuk pertumbuhan, vitalitas,nafsu makan.

Niacin (15 mg) ;membantu pencernaan yang normal,pertumbuhan

Vit C (20 mg ) : untuk pembentukan tulang dan persendian janin

Vit D ( 10 mg ) : membantu kekuatan tulang dan gigi

10 mgg = 650 gr

20 mg = 4000 gr

30 mg = 8500 gr

40 mg = 12.500 gr

Trimester I = tambahan BB 0,5 Kg/mg

Trimester II tambahan BB 0,5 Kg/mg (3-8 Kg)

Trimester III tambahan BB 0,5 Kg/mg (8-15 Kg)