makalah prenatal trimester 1.doc

7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc

1/69

BAB IPENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Periode kehamilan adalah periode persiapan, baik secara fsik yaitu

pertumbuhan janin dan adaptasi maternal, maupun secara psikologis

yakni adaptasi menjadi orang tua (Klien, 2000). Hamil merupakan

tugas perkembangan keluarga secara normal tapi dapat menimbulkan

krisis jika tidak mendapat dukungan yang adeuat, menjadi orang tua

adalah salah satu krisis matuarasi dalam kehidupan sekaligus

merupakan masa perkembangan tanggung ja!ab dan perhatian

terhadap orang lain. Periode ini juga merupakan masa intensi" bagi

orang tua dan orang terdekat dengan mereka dan juga merupakan

kesempatan untuk mengembangkan persatuan keluarga (#$K, 2000).

%asa Pranatal adalah masa konsepsi atau masa pertumbuhan,

masa pembuahan sampai dengan masa pertumbuhan dan

perkembangan indi&iduyaitu pada saat pembuatan telur pada ibu oleh

sperma'oa pada ayah, bila spermato'oa pada lakilaki memasuki o&um

pada perempuan terjadilah konsepsi atau pembuahan, terjadinyapembuahan semacam ini biasanya berlansung selama 20 hari,

perkembangan pokok pada masa ini ialah perkembangan fsiologis

berupa pembentukan struktur tubuh.

$lmu pengetahuan empiris baru mengetahui adanya sel telur dan

sel sperma pada abad ke *+ yaitu setelah &an lee!enhoe" berhasil

menciptakan lensa pembesarnya, akan tetapi ilmu sama!i

( pengetahuan yang didapat melalui !ahyu llah ) telah mengetahui

adanya sel telur dan sperma sejak abad ke + yang di istilahkan dengan

nut"ah.

1.2 RUMUSAN MASALAH

dapun permasalahan yang akan dibahas dalam makalah ini adalah -

a) agaimana anatomi dan fsiologi reroduksi /b) agaimana dasar teori dan asuhan kepera!atan klien

dengan trimester $ /

*


2/69

c) agaimana dasar teori dan asuhan kepera!atan klien

dengan trimester $$/d) agaimana dasar teori dan asuhan kepera!atan klien

dengan trimester $$$ /1.3 TUJUAN PENULISAN

ujuan penulisan ini dibedakan menjadi dua yakni -

A. Tujuan umum

ujuan penulisan ini secara umum adalah agar mahasis!a dapat

memahami 13H4 K5P5674 P6548 9 dan bisa di terapkan

dalam praktek kepera!atan nantinya.

B. Tujuan khusus

ujuan penulisan dari makalah ini diantaranya sebagai berikut -

a. %emahami tentang dasar teori dan asuhan kepera!atan klien

dengan trimester $b. %emahami tentang dasar teori dan asuhan kepera!atan klien

dengan trimester $$c. %emahami tentang dasar teori dan asuhan kepera!atan klien

dengan trimester $$$

d. %emenuhi tugas mata kuliah istem reproduksi

1.4 METDE PENULISAN

%etode yang digunakan penulis dalam penyusunan makalah

yang berjudul 13H4 K5P5674 P6548 9 ini adalah

erdasarkan metode literature (pustaka) , mengintisarikan bukubuku

pustaka dan in"ormasi didapat dari jaringan internet.

1.! SISTEMATIKA PENULISAN

istematika dalam penulisan makalah ini diantaranya sebagai berikut,

$ Pendahuluan terdiri dari latar belakang, rumusan masalah, tujuan

penulisan, metode penulisan dan sistematika penulisan. $$ dasar

teori dan asuhan kepera!atan trimester $, trimester $$, trimester $$ .

$: penutup yang terdiri dari kesimpulan dan saran

2


3/69

BAB II

TINJAUAN TERI

2.1 DE"INISI DALAM PRENATAL

Periode kehamilan adalah tugas perkembangan keluarga secara

normal tapi dapat menimbulkan krisis jika tidak mendapat dukungan

yang adeuat, menjadi orang tua adalah salah satu krisis matuarasi

dalam kehidupan sekaligus merupakan masa perkembangan tanggung

ja!ab dan perhatian terhadap orang lain. Periode ini juga merupakan

masa intensi" bagi orang tua dan orang terdekat dengan mereka dan

juga merupakan kesempatan untuk mengembangkan persatuan

keluarga (#$K, 2000).

ntenatal ;are adalah penga!asan sebelum persalinan terutama

ditujukan pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim.

suhan antenatal adalah suatu program yang terencana berupa

obser&asi,edukasi dan penanganan medik pada ibu hamil,untuk

memperoleh suatu proses kehamilan dan persalinan yang aman dan

memuaskan.

%asa Pranatal adalah masa konsepsi atau masa pertumbuhan,

masa pembuahan sampai dengan masa pertumbuhan dan

perkembangan indi&iduyaitu pada saat pembuatan telur pada ibu oleh

sperma'oa pada ayah, bila spermato'oa pada lakilaki memasuki o&um

pada perempuan terjadilah konsepsi atau pembuahan, terjadinya

pembuahan semacam ini biasanya berlansung selama 20 hari,

perkembangan pokok pada masa ini ialah perkembangan fsiologis

berupa pembentukan struktur tubuh.

Prenatal adalah sebelum kelahiran atau selama kehamilan

(%aimunah,200


4/69

atau dokter sedini mungkin semenjak ia merasa dirinya hamil untuk

mendapatkan pelayanan dan asuhan antenatal (Pra!irohardjo. ,

200> -


5/69


6/69

d. Kontraksi raDton hicks terjadi pada minggu ke>

dengan teregangnya uterus karena pengaruh

estrogen dan progesteron.

e. Posisi uterus bergeser kanan, dan teraba pada usia*2 minggu.

Pembesaran uterus pada perabaan tinggi "undus uteri ibu

hamil, dapat dita"sirkan secara kasar seperti berikut ini.

a. idak hamilCnormal sebesar telur ayam ( EC =0 g ).b. minggu - telur bebekc. *2 minggu - telur angsad. *> minggu - pertengahan simfsis ke pusate. 20 minggu - pinggir ba!ah pusat". 2? minggu - pinggir atas pusatg. 2 minggu - sepertiga pusat ke D&phoidh. =2 minggu - pertengahan pusat ke

Dyphoidi. => ?2 minggu - = jari di ba!ah Dyphoid

j.

k.l.

m.

n.

o.

p. obak, 200= - =0

.

r.

Fambar 2.* - lat Fenetalia bagian luar

s.

t.

u.

&.

!.

D.

>


7/69

y. obak, 200= -=2

'.

aa.

Fambar - lat Fenetalia bagian dalam

2. er&iks.a. er&iks terdapat tandatanda ;had!ick, goodell,

dan mucus plug.b. er&iks uteri mengalami hiper &askularisasi dan

pelunakan ( tanda hegar ).c. 8endir ser&iks meningkat seperti gejala keputihan.

=. G&arium#ungsi o&arium di ambil alih oleh plasenta terutama

"ungsi produksi progesteron dan estrogen pada usia

kehamilan *> minggu. idak terjadi kematangan o&um

selama kehamilan.?. Payudara.

a. Payudara menjadi lebih besar, kenyal, dan terasa

tegang.

b. reola mengalami hiperpigmentasi.c. Flandula montgomeri makin tampak.d. Papila mamae makin membesarC menonjol.e. Pengeluaran $ belum berlangsung karena

prolaktin belum ber"ungsi


8/69

6elaksasi persendian karena pengaruh hormone

relaksin.

%obilitas dan pliabilitas ( pelunakan ) meningkat

pada sendi sakroiliaka.akrokoksigeal dan pel&is untuk persiapan

persalinan.

b. Pengaruh mekanik .

Peningkatan berat badan karena pembesaran

uterus.

Perubahan postur.

Aiastasisi rekti.

indroma carpal tunnel.

?. 6elaksasi dan hipermobilitas sendi pada masa hamil kembali

stabil dan ukuran sama dengan sebelum hamil, kecuali pada

kaki.

SISTEM ENDKRIN

*. Kelenjer tiroid.a. Pembesaran kelenjer tiroid merupakan akibat hyperplasia

jaringan glandular dan peningkatan &askularitas.

b. Konsumsi oksigen ( G2 ) dan peningkatan basal metabolic

rate ( %6 ) merupakan akibat akti&itas metabolisme

janin.

2. Kelenjer paratiroid.a. Kehamilan menginduksi hiperparatiroidisme sekunder

ringan, suatu reeksi peningkatan kebutuhan kalsium

( ;a ) dan &itamin A.b. aat kebutuhan rangka janin mencapai puncak

( pertengahan kedua kehamilan ), kadar parathormon

plasma meningkat, kadar meningkat antara minggu ke

*< dan ke =< gestasi.

=. Pancreas .a. @anin butuh glukosa sebagai bahan bakar pertumbuhan,

tidak hanya menghasilkan simpanan glukosa ibu tetapi

juga menurunkan kemampuan ibu menyintesis glukosa

dengan menyedot habis asam amino ibu.


9/69

b. Kadar glukosa ibu menurun, insulin ibu tidak dapat

menembus plasenta untuk sampai ke janin. kibatnya,

pada a!al kehamilan pancreas meningkatkan produksi

insulinnya.c. eiring peningkatan usia kehamilan, plasenta bertumbuh

dan secara progresi" memproduksi hormone dalam jumlah

yang lebih besar ( misalnya - human placental lactogen I

HP8, estrogen, dan progesterone ). Peningkatan produksi

kortisol oleh kelenjer adrenal juga terjadi.d. 5strogen, progesterone, dan kortisol secara kolekti"

menurunkan kemampuan ibu untuk menggunakan insulin.

Hal ini merupakan mekanisme proktekti" yang menjamin

suplai glukosa untuk mencukupi kebutuhan unit "eto

plasental. kibatnya, tubuh ibu hamil membutuhkan lebih

banyak insulin. elsel beta normal pulau langerhans di

pancreas dapat memenuhi kebutuhan insulin yang secara

ontinu tetap meningkat samapai aterm.?. Prolaktin hipofsis

a. Pada kehamilan, prolaktin serum mulai meningkat secara

progresi" pada trimester * sampai aterm.

b. secara umum diyakini bah!a !alaupun semua unsurehormonal ( estrogen, progesterone, tiroid, insulin, dan

kartisol bebas ) yang di perlukan untuk pertumbuhan

payudara dan produksi susu terdapat dalam kadar yang

meningkat selama kehamilan, kadar estrogen yang tinggi

menghambat sekresi al&eolar akti" dengan menghambat

pengikatan prolaktin pada jaringan payudara, sehingga

menghambat e"ek prolaktin pada epitel target,

c. progesteron menyebabbkan lemak disimpan dalamjaringan subkutan di abdomen, punggung, dan paha atas.

8emak ber"ungsi sebagai cadangan energy, baik pada

masa hamil maupun menyusui.d. eberapa hormone lain yang mempengaruhi nutrisi

adalah sebagai berikut -

ldosteron mempertahankan natrium.

iroksin mengatur metabolism.

Paratiroid mengontrol metabolism kalsium ( ;a )

dan magnesium ( %g ).

J


10/69

Human placental lactogen ( HP8 ) berperan sebagai

hormone pertumbuhan kelenjer susu di dalam

payudara dan berbagai perubahan metabolic yang

mengiringnya. Human chorionic gonadotropin ( Hcg ) menginduksi

mual dan muntah pada beberapa !anita selama

a!al kehamilan.

SISTEM INTEGUMEN

elama kehamilan terjadi perubahanperubahan pada sisitem

organ ibu dikarenakan pengaruh hormone. egitupun dengan system

integumen. Perubahan pada system integumen selama hamil

disebabkan oleh perubahan keseimbangan hormone dan peregangan

mekanis yang di tandai dengan beberapa kondisi berikut -

*. Peningkatan akti&itas melanophore stimulating

hormone mengakibatkan hiperpigmentasi !ajah

( kloasma gra&idarum ) , payudara, linea alba, dan

striae gra&idarum, jaringan elastic kulit mudah pecah,

menyebabkan striae gra&idarum, atau tanda regangan.

6espons alergi kulit meningkat. Kelenjer sebaseus,

keringat, dan "olikel rambut lebih akti". Pigmentasi

timbul akibat peningkatan hormone hipofsis anterior

melanotropin selama masa hamil, contoh pigmentasi

pada !ajah ( kloasma ). triae gra&idarum atau tanda

regangan terlihat di ba!ah abdomen di sebabkan kerja

adenokortikosteroid.

2. Perubahan umum lainnya yang timbul adalahpeningkatan ketebalan kulit dan lemak subdermal,

hiperpigmentasi, pertumbuhan rambut dan kuku,

percepatan akti&itas kelenjer keringat dan sebasea,

serta peningkatan sirkulasi dan akti&itas &asomotor.SISTEM RESPIRASI

kebutuhan oksigen meningkat *


11/69

kapasitas paru serta terjadi peningkatan &olume tidak. Gleh karena itu,

system respirasi selama kehamilan dapat mengakibatkan peningkatan

inspirasi dan ekspirasi dalam pernapasan, yang secara langsung juga

mempengaruhi suplai oksigen ( G2 ) dan karbon dioksida ( ;G2 ) PA

@4$4.

*. @ika inspirasi meningkat, maka jumlah kebuttuhan

oksigen ( G2 ) akan meningkat ( oksigen di arteri

meningkat ) , sehingga suplai oksigen yang sampai ke

"etus meningkat.2. @ika ekspirasi meningkat, maka output karbon dioksida

( ;o2 ) meningkat, sehingga karbon dioksida dalam

darah maternal menurun yang selanjutnya akan

memudahkan trans"er karbon dioksida dari "etus

kepada maternal.

$bu hamil bernapas lebih dalam ( meningkatkan &olume tidal ) ,

tetapi "rekuensi napasnya kirakira dua kali lebih cepat bernapas dalam

* menit. Peningkatan &olume tidak menyebabkan peningkatan &olume

napas selama * menit sekitar 2>B. Peningkatan &olume napas * menit

di sebut hiper&entilasi kehamilan yang menyebabkan konsentrasi ;G2

di al&eoli menurun. Peningkatan kadar progesteron menyebabkan

hiper&entilasi kehamilan. Kesadaran ibu hamil akan kebutuhan napas

meningkat, namun beberapa ibu mengeluh mengalami dispnea saat

istirahat akibat penekanan dia"ragma.

LAJU METABLISME BASAL $ BASAL METABLI# RATE %

BMR &

8aju metabolism basal biasanya meningkat pada bulan ke ?

kehamilan. %eningkat * postpartum.peningkatan %6

mencerminkan peningkatan kebutuhan oksigen di unit janinplasenta

uterus serta peningkatan konsumsi oksigen akibat peningkatan kerja

jantung ibu. Pada kehamilan tahap a!al banyak !anita mengeluhkan

lemah dan letih, selanjutnya perasaan ini diikuti peningkatan

**


12/69

kebutuhan tidur. Perasaan lemah dan letih sebagian besar di sebabkan

peningkatan akti&itas metabolic.

KESEIMBANGAN ASAM'BASA

ekitar minggu ke*0 kehamilan, terjadi penurunan tekanan

karbon dioksida sekitar < mm Hg. Progesteron dapat meningkatkan

sensiti&itas reseptor pusat napas sehingga &olume tidak meningkat,

tekanan karbon dioksida ( P;G2 ) menurun, terjadi kelebihan basa

( H;G= atau bikarbonat ), dan PH meningkat ( menjadi lebih basa ) .

SISTEM GASTRINTESTINAL

elama nasa hamil, na"su makan meningkat, sekresi usus

berkurang, "ungsi hati berubah, dan absoorbsi nutrient meningkat.

kti&itas peristaltic ( motilitas ) menurun, akibatnya bising usus

menghilang, sehingga menyebabkan konstipasi, mual, serta muntah.

liran darah ke panggul dan tekanan &ena meningkat, sehingga

menyebabkan hemoroid terbentuk pada akhir kehamilan.

*. mulut

a. gusi hiperemis, berongga, dan membengkak. Fusicenderung mudah berdarah karena kadar estrogen yang

meningkat menyebabkan peningkatan &askularitas

selekti" dan proli"erasi jaringan ikat ( gingi&itis tidak

spesifk ).b. idak ada peningkatan sekresi sali&a, akan tetapi ibu

mengeluhkan ptialisme ( kelebihan sali&a ) diduga

karena ibu secara tidak sadar jarang menelan saat

merasa mual.

2. Figi .a. Kebutuhan kalsium dan uor lebih tinggi sekitar 0,? dari

pada kebutuhan saat ibu tidak hamil. Aefsiensi diet yang

berat dapat mengurangi simpanan unsure Iunsur di

dalam tulang, tetapi tidak menarik kalsium dari tinggi.b. Aemineralisasi gigi tidak terjadi selama masa kehamilan.c. Higienis gigi yang buruk se!aktu hamil atau pada setiap

!aktu dan gingi&itis dapat menimbulkan karies gigi yang

dapat menyebabkan gigi hilang.

*2


13/69

=. 4a"su makan.Pada trimester * sering terjadi penurunan na"su makan

akibat nausea danC atau &omitus yang merupakan akibat

perubahan pada saluran cerna dan peningkatan kadar H;F

dalam darah. Pada trimester $, nausea dan &omitus lebih

jarang dan na"su makan meningkat untuk memenuhi

kebutuhan janin.

?. 5so"agus , lambung, dan usus halus.a. Herniasi bagian atas lambung ( hiatus hernia ) terjadi

setelah bulan ke+ atau ke kehamilan akibat pergeseran

lambung ke atas. Kondisi ini sering terjadi pada ibu

multipara, obesitas, atau lebih tua.b. Peningkatan produksi estrogen menyebabkan penurunan

sekresi H;8, oleh karena itu pembentukanC

perkembangan tukak peptic yang sudah ada tidak umum

selama masa hamil.c. Peningkatan produksi progesterone menyebabkan tonus

dan motilitas otot menurun, sehingga terjadi regurgitasi

eso"agus, peningkatan !aktu pengosongan lambung, dan

peristaltic balik. Aengan demikian ibu tidak mampu

mencerna asam atau megalami nyeri ulu hati ( pirosis ).. 6asa tidak nyaman di abdomen.6asa tidak nyaman yang dirasakan ibu hamil, meliputi

panggul tersa berat atau tertekan, ketegangan pada

ligamentum teres uteri, atulen ( pembentukan gas

berlebihan dalam lambung ) , distensi dank ram usus, serta

kontraksi uterus. 7alaupun kebanyakan rasa tidak nyaman di

abdomen merupakan konsekuensi perubahan maternal yang

normal, tetapi juga harus di!aspadai adanya kemungkinan

gangguan, seperti obstruksi usus atau proses peradangan.

*=


14/69

SISITEM PERKEMIHAN

Finjal ber"ungsi mempertahankan keseimbangan elektrolit dan

asambasa, mengatur &olume cairan ekstrasel, mengeluarkan sampah

metabolisme, dan menyimpan nutrient yang sangat penting.*. Perubahan anatomi ginjalPerubahan struktur ginjal merupakan akibat akti&itas hormonal

(estrogen dan progesteron), tekanan yang timbul akibat pembesaran

uterus, dan peningkatan &olume darah. ejak minggu ke*0 kehamilan,

oleh karena ureter terkompresi antara uterus da PP, pel&is ginjal dan

ureter berdilatasi. Perubahan ini membuat pel&is dan ureter mampu

menampung urine dalam &olume yang lebih besar dan juga

memperlambat laju aliran urine. $ritabilitas kandung kemih , nokturia,

dan sering berkemih dan urgensi (tanpa disuria) umum dilaporkan

pada a!al kehamilan.

2. Perubahan "ungsi ginjalPada kehamilan normal, "ungsi ginjal cukup banyak berubah, yaitu

laju fltrasi glomerulus dan aliran plasma ginjal meningkat pada a!al

kehamilan. #ungsi ginjal ini berubah akibat adanya hormon kehamilan,

peningkatan &olume darah, postur ibu, akti&itas fsik, dan asupanmakanan.

Finjal ber"ungsi paling efsien pada posisi rekumben lateral dan

paling tidak efsien pada posisi telentang. Pada posisi telentang, berat

uterus akan menekan &ena ka&a dan aorta, sehingga curah jantung

menurun, tekanan darah ibu dan "rekuensi jantung anak menurun

(sindrom hipotensi) begitu pula &olume darah ke ginjal.

=. Keseimbagan cairan dan elektrolit

Aalam keadaan normal,


15/69

Hipertrof atau dilatasi ringan jantung mungkin disebabkan oleh

peningkatan &olume darah dan curah jantung. Gleh karena dia"ragma

terdorong ke atas, jantung terangkat ke atas lalu berotasi ke depan

dan ke kiri. Peningkatan ini juga menimbulkan perubahan hasil

auskultasi yang umum terjadi selama masa hamil. Perubahan pada

auskultasi mengurangi perubahan ukuran dan posisi jantung.

*. ekanan darahekanan darah arteri (arteri brakialis) dipengaruhi oleh usia, posisi

ibu, kecemasan ibu, dan ukuran manset saat pengukuran tekanan

darah. Posisi ibu mempengaruhi hasil karena posisi uterus menhambat

aliran balik darah &ena, dengan demikian curah jantung dan tekanan

darah menurun. ekanan darah brakialis memiliki nilai tertinggi saat

!anita duduk dan terendah saat !anita berbaring (posisi rekumben

lateral kiri), sedangkan pada posisi telentang berada pada nilai normal.

elama pertengahan masa hamil, tekanan sistolik dan diastolik

menurun


16/69

*0 gCdl atau lebih, atau nilai Ht menurun sampai =


17/69

da beberapa tanda subjekti" dan objekti" yang bisa dikaji oleh

pera!at atau perugas kesehatan lainnya untuk memastokan

kehamilan seorang ibu .

*. anda subjekti"

$bu biasanya mengluhkan mualmual.

Keluhan lain yang di dapati adalah sakit kepala atau pusing.

Perubahan pistur tubuh biasanya belum kelihatan .

$bu mengeluhkan sering buang air kecil .

iasanya terjadi peningkatan hasrat seksual

2. anda objekti"

menorea

%eningkatnya kadar HF

%enghitamnya daerah sekitar areola karena membesarnya

tubersel montgomery

andatanda ( minggu ke < samapi dengan ke + - )

anda ladin -

anda goodels-

anda hegar -

anda cahd!icks .

Kehamilan positi" pada pemeriksa H;F

erat badan bertambah 0=kg lebih, tetapi mungkin juga turun

drastis

#undus uteri setinggi simpisii pibis, meningkat hampair * cm

setiap minggu

Aeteksi pada denyut jantung janin dengan mengguanakn teknik

ultrasonig ( minggi ke J sampai dengan ke *2 )

2.= KELUHAN TRIMESTER I

RASA MUAL DAN MUNTAH $ MRNING SI#KNESS &$ni terjadi pada bulan pertama kehamilan, timbul pada pagi hari

yaitu saat perut kosong. Penyebabnya belum diketahui secara pasti,

kemungkinan akibat dari perubahan hormonal. 6asa mual dan muntah

ini dapat kita jumpai pada


18/69

Penanganan yang dapat dilakukan untuk mengatasi keluhan ibu

hamil trimester pertama adalah sebagai berikut -*. njurkan ibu untuk menghindari perut kosong atau perut

dalam keadaan penuhCkenyang.2. njurkan ibu untuk menghindari rangsangan berupa bau

bauan.=. njurkan ibu untuk menghentikan kebiasaan merokok?. njurkan ibu untuk makan makanan kering yang

mengandung karbinhidrat sebelum bangun dari tempat

tidur dan tetap di tempat tidur hingga tenang.MENGIDAM

Peningkatan asupan kalori terjadi karena perubahan psikologis

selama kehamilan . mengidam sering terjadi pada bulan pertama

kehamilan, akan tetapi menghilang dengan semakin tuanya

kehamilan.penanganan yang dapat di lakukan untuk mengatasi

keluhan ibu hamil tersebut adalah sebagai berikut -

*. erikan nasihat akan makanan seimbang agar

kebutuhan nutrisi terpenuhi2. erikan penga!asan pada ibu untuk jenis makanan

yang tidak merugikan secara ketat.=. erikan asupan protein yang cukup.?. erikan suplai 'at besi dan &itamin yang cukup


19/69

2. njurkan ibu untuk melakukan latihan kegel untuk

kekuatan otot pubis.=. ila ada mkeluhan saat K, maka segera rujuk ke

dokter. Funakan pembalut jika perlu.?. entramkan hati ibu dengan memberi penjelasan

bah!a keadaan ini adalah fsiologis.

BSTIPASI

Kesulitan yang di alami oleh ibu hamil di sebabkan oleh

kekuatan otot traktus digesti&us menurun akibat pengaruh hormone

progesteron yang mengakibatkan motilitas saluran pencernaan

berkurang. #eses yang lebih lama di usus akan menyebabkan absorbs

air meningkat, dan terjadi pengeringan dari "ese serta penekanan

uterus terhadap kolon dan rectum.

Penanganan yang dapat dilakukan untuk mengatasi keluhan

tersebut adalah sebagai berikut -

*. njurkan ibu untuk minum EC > gelas sehari.2. njurkan ibu untuk diet mengandung tinggi serat.=. njurkan ibu untuk lakukan latihan ringan.

?. idak boleh memberikan obatobat yang mengandung

laksati".


20/69

2. 8akukan pera!atan gigi dan mulut yang baik. njurkan

ibu untuk menggunakan sikat yang lembut dan kumur

air hangat.

=. njurkan ibu untuk mengontrol gigi dengan teratur.?. njurkan ibu untuk makan nakanan yang seimbang,

meningkatkan asupan buahbuahan segar dan cairan.. egera rujuk ibu dengan gangguan gigi serius.

(ARISES

imbulnya &arises dipengaruhi oleh "actor keturunan dalam

masa kehamilan selain itu juga "actor hormonal seperti bendungan

&ena dalam panggul. Penanganan yang dapat dilakukan untuk

mengatasi keluhan tersebut adalah sebagai berikut -

*. njurkan ibu untuk menghindari bekerja sambil berdiri

terlalu lama.2. njurkan ibu untuk menghindari penggunaan pakaian

yang terlalu dekat=. njurkan ibu untuk meninggikan kaki dan menghindari

menggantung tungkai se!aktu istirahat.?. njurkan ibu untuk menggunakan stoking.

"LUR ALBUS MENINGKAT

#luor albus meningkat karena ser&iks di rangsang oleh hormon

estrogen dan progesteron sehingga menjadi hipertropi dan hiperakti"

serta mengeluarkan banyak mukosa. 3mumnya peningkatan cairan

dalam &agina pada kehamilan tanpa sebab patologis dan sering tidak

menimbulkan keluhan. Penanganan yang dapat dilakukan untuk


*. njurkan ibu untuk menjaga kebersihan &ul&a dan

pakaian dalam.2. njurkan ibu untuk menggunakan pembalut !anita.=. 6ujuk ke dokter bila pengeluaran cairan berlebihan dan

menyebabkan rasa gatal.

MUDAH LELAH) MALAISE) DAN "ATI*UE

20


21/69

idak diketahui penyebabnya dengan jelas, mungkin adanya

peningkatan estrogen dan progesteron, peningkatan H;F, dan asupan

nutrisi yang kurang. Penanganan yang dapat dilakukan untuk


*. ;egah terjadinya anemia.2. njurkan ibu untuk istirahat yang cukup.=. njurkan ibu untuk meningkatkan asupan nutrisi yang

adekuat.?. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian roboransia.

PERUBAHAN PA+UDARA DAN PERASAAN N+ERI

Perubahan pada payudara dan adanya perasaan nyeridisebabkan oleh hipertropi kelenjer payudara dan peningkatan

&askularisasi serta adanya hiperpigmentasi areola dan putting susu

yang disebabkan oleh stimulasi hormone melanophore stimulating

hormobe ( %H ). Penanganan yang dapat dilakukan untuk mengatasi

keluhan tersebut adalah sebagai berikut -

*. njurkan dan ajarkan ibu untuk menyokong payudara

dengan H ibu hamil yang memiliki lapisan empuk

penahan payudara.2. njurkan ibu untuk membersihkan areola dan putting

susu dengan air hangat serta baby oil lalu keringkan.

2.? PRSES PERTUMBUHAN DAN

PERKEMBANGAN PADA BA+I SELAMA

KEHAMILAN

PERIDE PRE'EMBRI $ MINGGU 1'3 &

*. %inggu ke*%inggu pertama kehamilan merupakan perkembangan a!al

sejak o&ulasi samapai implantasi. permato'oa bergerak dengan cepat

dari &agina ke uterus selanjutnya masuk ke saluran telur akibat

kontraksi otototot rahim dan saluran telur. Aari sekitar 200=00 juta

spermato'oa yang dipancarkan ke prgan reproduksi ibu, hanya =00


22/69

yang dibutuhkan untuk pembuahan dan sperma terbaiklah, yang dapat

membuahi sel telur. ekitar 0 jam sejak o&ulasi, hasil konsepsi

( pembuahan ) ini berada di ampulla tuba "allopi, yakni bagian terluas

pada saluran telur yang terletak dekat dengan rahim. intesis inti sel

telur dan inti sel sperma inilah yang memungkinkan kromosom dari

masingmasing inti sel melebur, memadukan semua gen, cirri fsik,

si"at, dan temperamen dari ayahibu pada bayi mereka. elanjutnya,

hasil pembuahan ini ( 'igot ) melanjutkan perjalanannya menuju

isthmus tuba ( bagian saluran telur tersempit yang memanjang dan

menciut antara pangkal saluran telur dan bagian pojok uteruskornu

uteri ), sebelum memasuki rongga rahim dalam bentuk embrio.

ekitar =0 jam setelah terbentuk, 'igot kemudian membelah diri.

%ulamula menjadi 2 sel, selanjutnya membelah diri secara deret ukur

tanpa henti dengan selang !aktu antara *2 dan *< jam.sambil terus

membelah, 'igot yang terdiri atas *2*> sel dan berbentuk seperti

buah anggur yang disebut morula, bergerak menggelinding dari tuba

"allopi menuju uterus. Aibantu hormone yang dihasilkan oleh uterus,

morula terus membelah menjadi blastula dan memantapkan

implantasinya pada lapisan endometrium ( desidua ) di dalam dinding

uterus. Aari hari ke hari, selsel blastula terus membelah dan

berkembang jadi embrio. ambil terus membelah sesuai pola deret

ukur, selsel embrio menyusun diri membentuk tiga lapisan sel. el

paling luar disebut ectoderm, yang tengah mesoderm, dan lapisan

terdalam di sebut mesoderm. Ketiga kelompok sel inilah yang

membentuk seluruh tubuh embrio beserta organ pelengkapnya.

2. %inggu ke2

5mbrio diperkirakan berukuran 0,*0,2 mm pada minggu kedua

ini. ementara H;F ( human chorionic gonadotropin yang sering di

sebut hormone kehamilan ) baru dapat dideteksi dalam darah ibu pada

hari ke *0 atau ** setelah pembuahan, !alaupun sebelumnya sudah

dapat dideteksi le!at media kultur. Gleh karena itulah, kendati

sebetulnya sudah dalam keadaan hamil, bila tes urine dilakukan

sebelum hari ke*0 sejak terlambat menstruasi, bisa saja hasilnya

22


23/69

negati&e.jadi, untuk memastikan kehamilan, pemeriksaan serupa harus

diulang beberapa hari kemudian.

a. Perkembangan desidua.

5ndometrium yang berubah karena pengaruh kehamilan disebut

desidua ( kirakira terjadi hari ke empat belas ) . desidua terbagi

dalam tiga lapisan yaitu sebagai berikut -

tratum kompaktum yang si"atnya padat,

telur terdapat didalamnya.

tratum spongiosum yang mengandung

banyak kelenjar dan pembuluh darah yang

melebar

tartum basale, tidak mengalami perubahan.

Ketika janin membesar, desidua terbagi lagi

menjadi = bagian yaitu desidua basalis,

desidua kapsularis dan desidua &era. Pada

bulan keempat desidua kapsularis melekat

jadi satu dengan lapisan desidua &era akibat

pembesaran telur.

b. Perkembangan selaput janinelaput janin terdiri atas beberapa bagian berikut -

Lolk sac dan alantois yang nantinya akan

menjadi tali pusat

mnion, pertumbuhan janin menyebabkan

ruangan amnion semakin membesar

bersamaan dengan membesarnya ruang

amnion, amnion dan chorion menjadi lisut,

tali penghubung ( jaringan pelapis amnion

dan korion yang lisut ) bersama yolk sac

membentuk tali pusat. Korion, terbentuk dari tro"oblast yang diliputi

oleh mesoderm. Korion yang mulanya hanya

terdiri atas satu lapisan, lambat laun menjadi

dua lapisan, lapisan langahans atau

sitotro"oblast dan lapisan sinsitium atau

sinsitiotro"oblast.c. Perkembangan plasenta

2=


24/69

Plsenta merupakan organ yang menghubungkan ibu dengan

janin dan memproduksi hormone penting dalam kehamilan yaitu H;F

dan HP8. Plasenta menjadi dua bagian permukaan yaitu permukaan

maternal ( menghadap ke dinding rahim, !arna merah tua, permukaan

kasar ) dan permukaan "etal ( menghadap ke janin, ber!arna putih

kuning dan licin ). Plsenta dan tali pusat terbentuk sempurna pada usia

kehamilan *> minggu, berikut adalah beberapa "ungsi plasenta.

UMUR

KEHAMIL

AN

PANJAN

G "ETUSPEMBENTUKAN RGAN

? minggu +,< *0

mm

6udimental mata, telinga dan hidung

minggu 2,< cm Hidung, kuping, jarijemari mulai di bentuk.

Kepala menekuk ke dada.*2

minggu

J cm Aaun telinga lebih jelas, kelopak mata

melekat, leher mulai terbentuk, alat

kandungan luar terbentuk namun belum

berdi"erensiasi.

*>

minggu

*>* cm Fenitalia eksterna terbentuk dan dapat di

kenal, kulit tipis dan !arna merah.

20

minggu

2< cm Kulit lebih tebal, rambut mulai tumbuh di

kepala dan rambut halus (lanugo) tumbuh di

kulit.2?

minggu

=0=2 cm Kedua kelopak mata tumbuh alis dan bulu

mata serta kulit keriput. Kepala besar. ila

lahir, dapat bernapas tapi hanya beberapajam saja.

2

minggu

=< cm Kulit !arna merah di tutupi &erniks kaseosa.

ila lahir, dapat bernapas, menangis pelan

dan lemah.=2

minggu

?0?= cm Kulit merah dan keriput. ila lahir, kelihatan

seperti orang tua dan kecil.=>

minggu

?> cm %uka berseri tidak keriput. ayi premature.

?0


25/69

minggu banyak, rambut kepala tumbuh baik, organ

organ baik.

PERKEMBANGAN BENTUK JANIN

GAMBAR KETERANGAN

JANIN PADA BULAN

KE-3

Pada akhir bulan ketiga, panjang tubuh janin

mencapai kirakira = inci (+,>2 cm) dan berat

badan kirakira *ons. 8engan, hasta dan jari

jarinya, serta kedua kaki dan jemarinya

sudah ada, sedangkan kuku mulai terbentuk.

Aemikian pula bagian luar telinga sudah adapada "ase ini. Pangkal gigi pun mulai

terbentuk pada tulang rahang yang kecil,

dan organorgan seD yang bagian dalam

sudah mulai tumbuh.

JANIN PADA BULAN

KE-4

Pada "ase ini, detak jantung janin sudah

dapat terdengar dengan menggunakan alat

khusus (dopller). Kepala yang bersambung

dengan bagian tubuh lainnya menjadi

bertambah besar pada bulan keempat, dan

panjang janin akan segera bertambah.

Pada akhir bulan keempat, panjang tubuh

janin akan mencapai kirakira + inci J*+,+

cm) dan berat badannya mencapai ? ons. $a

sudah memiliki rambut, alis dan bulu mata,

serta mulai mengisap ibu jari tangannya.

JANIN PADA BULAN

KE-5

epanjang bulan kelima, berat badan janin

berkisar pada *C2 hingga * pon (0,2? hingga

0,?< kg) dan panjang tubuhnya antara *0

hingga *2 inci (2


26/69

JANIN PADA NULAN

KE-6

hingga *? inci (2+ hingga =+

hingga 0,J). Kulitnya mengerut dan ber!arna

kemerahan, serta dilapisi sejenis pelindung

yang disebut Vernix Caseosa

JANIN PADA BULAN

KE-7

elama bulan ini janian terus tumbuh dan

bergerak.pabila pada bulan ini janin lahir

maka masih dapat hidup, aka4 tetapi harus

dibantu dengan alatalat pembantu dan

dampak lain dari kelairan janin pada bulan

ini adalah keadaanya masih lemah dan bayi

86 (erat badan bayi lahir rendah),

sehingga harus di hangatkan kedalam

incubator agar suhu badan bayi bias

mencapai suhu yang normal.JANIN PADA BULAN

KE-8

Pada bulan ini janian sudah menjadi lebih

panjang dan lebih gemuk keadaannya.

Panjang tubuhnya mencapai * inci (?


27/69

1. A,a-as/ "/s/00/s

a. T/ms I

Kehamilan menyebabkan terjadinya perubahan pada seluruh tubuh

ibu, khususnya pada alat genetalia eksterna dan interna serta pada

payudara (mammae).Aalam hal ini hormone somatomammotropin,

estrogen, dan progesterone mempunyai peranan penting.perubahan

yang terdapat pada ibu hamil antara lain sebagai berikut-

*. 3terus

3terus akan membesar pada bulanbulan pertama kehamilan

karena peningkatan kadar esterogen dan progesterone.Pembesaran ini pada dasarnya disebabkan oleh hipertropi otot

polos uterus, selain itu juga karena serabutserabut kolagen

yang menjadi higroskopik akibat meningkatnya kadar esterogen.

Aengan demikian uterus dapat mengikuti pertumbuhan janin.

erat uterus normal kurang lebih =0 gram, namun pada akhir

krhamilan (?0 minggu) menjadi *.000 gram, dengan panjang

lebih kurang 20 cm dan dinding lebih kurang 2,? cm. pada

bulanbulan pertama kehamilan bentuk uterus seperti buah

alpukat, agak gepeng. Pada usia kehamilan ? bulan uterus

berbentuk bulat. elanjutnya pada akhir kehamilan kembali

seperti bentuk semula, lonjong seperti telur. Hubungan antara

besarnya uterus dengan tuanya kehamilan sangat penting

diketahui, antara lain untuk membuat diagnosis apakah !anita

tersebut hamil fsiologis, hamil ganda, atau menderita penyakit

seperti molahidatidosa, dan sebagainya.

2. er&iks uterier&iks uteri pada kehamilan juga mengalami perubahan karena

hormone esterogen.@ika korpus uteri mengandung lebih banyak

jaringan otot, maka ser&iks lebih banyak mengandung jaringan

ikat, di mana hanya *0B jaringan ototnya.@aringan ikat ser&iks

ini lebih banyak mengandung kolagen. kibat kadar estrogen

meningkat dan dengan adanya hiper&askularisasi maka

konsistensi ser&iks menjadi lunak.

2+


28/69

=. :agina dan &ul&a:agina dan &ul&a juga mengalami perubahan akibat hormone

estrogen.danya hiper&askularisasi mengakibatkan &agina dan

&ul&a tampak lebih murah, agak kebirubiruan. anda ini disebuttanda chad!ick. 7arna porsiopun tampak lebam (li&ide)

?. G&ariumPada permulaan kehamilan masih terdapat korpus luteum

gra&iditis sampai terbentuknya plasenta di usia kehamilan kira

kira *> minggu.. Kulit

Pada kulit terdapat deposit pigmen dari hiperpigmentasi bagian

tertentu.+. ystem kardio&askuler

irkulasi darah $bu dalam kehamilan dipengaruhi oleh adanya

sirkulasi plasenta, uterus yang membesar dengan pembuluh

pembuluh darah yang membesar pula, payudara dan organ lain

yang memang sangat ber"ungsi dalam kehamilan.. ystem pencernaan

Pada bulanbulan pertama kehamilan terdapat perasaan mual

(nausea), kemungkinan akibat kadar hormone estrogen yang

meningkat. onustonus otot traktus digesti&us menurun

sehingga motilitas seluruh traktus digesti&us juga berkurang.

%akanan lebih lama berada dalam lambung dan apa yang

dicernakan lebih lama dalam usususus.J. ystem perkemihan

Pada bulanbulan pertama kehamilan kandung kemih tertekan

oleh uterus yang mulai membesar, sehingga sering timbul

keinginan untuk berkemih.Keadaan ini hilang dengan makin

tuanya kehilangan kehamilan bila uterus gra&idus keluar dari

rongga panggul.

2


29/69

2.> PERUBAHAN PSIKLGIS KEHAMILAN PADA

TRIMESTER I

da begitu banyak perubahan yang terjadi selama kehamilan, baik

perubahan secara fsik, ekonomi, kehidupan, social, dan

emosi.Perubahanperubahan tersebut menuntut adanya adaptasi dari

ibu dan juga keluarga, terutama pasangan.erikut adalah adaptasi

adaptasi yang dibutuhkan selama kehamilan.

*. ugas perkembangan selama kehamilanKehamilan trimester $ merupakan periode adaptasi yang berat.

6espons yang biasa muncul pada periode ini adalah seperti

berikut-a. Ketidakyakinan atau ketidakpastian

!al minggu kehamilan, biasanya ibu merasa tidak yakin

dengan kehamilannya. Hal tersebut dikarenakan tandatanda

fsik akan kehamilannya begitu jelas atau hanya sedikit

perubahan. etiap ibu biasanya memiliki tingkat reaksi yang

ber&ariasi terhadap ketidakyakinan akan kehamilannya. $bu

akan berusaha mencari kepastian bah!a dirinya benarbenar

hamil dengan melakukan tes kehamilan.b. mbi&alen

$bu hamil trimester pertama mengalami

ambi&alen.mbi&alen adalah perasaan simultan, seperti rasa

cinta dan benci terhadap seseorang, sesuatu, atau keadaan

(bobok, lo!dermilk, dan @ensen, 200


30/69

menghentikan rutinitasnya yang penuh tuntutan social dan

tekanan agar dapat menikmati !ktu kosong tanpa beban

sehingga ibu bisa beristirahat menghabiskan !aktu untuk

tidur.d. Perubahan seksual

elama trimester pertama, ibu hamil biasanya merasakan

gairah seks yang lebih tinggi tetapi libido menurun. $bu hamil

biasanya merasa takut akan terjadinya keguguran saat

behubungan seksual, apalagi kalau ibu hamil tersebut

memiliki ri!ayat keguguran sebelumnya.2. Harapanharapan yang terkandung dalam tugas seorang ayah

eorang suami biasanya kurang mengerti apa yang harus

dilakukan sebagai calon ayah. 4amun tidak jarang suami mulai

berusaha mencari cara bagaimana mendukung istrinya dalam

menjalani kehamilannya. eorang suami berusaha memahami

semua perubahanperubahan yang terjadi pada istrinya, tetapi

ada juga suami yang merasa kurang nyaman dengan perubahan

yang dialami istrinya, sehingga dapat menimbulkan maslah baru

bagi pasangan suami istri tersebut. Gleh karena itu, dibutuhkan

diskusi dari pasangan mengenai tingkat keterlibatan yang akan

dilakukan untuk kenyamanan masingmasing sehingga ibu hamil

dapat dukungan sepenuhnya dari suami.

Pu5ahan -s/k00/s kham/an -a,a /ms IPerubahan psikologis yang sering terjadi pada ibu hamil

trimester pertama adlah sebagai berikut-*. rimester pertama sering dianggap sebagai periode

penyesuaian. Penyesuaian yang dilakukan ibu adalah

menghadapi kenyataan bah!a ia sedang hamil, dan ini

merupakan tugas psikologis yang paling penting.2. ebagian ibu merasa sedih dan ambi&alen tentang

kehamilannya, hamper 0B ibu kece!a, menolak, gelisah,

depresi, dan murung terutama terjadi pada ibu yang belum

menikah atau yang tidak merencanakan kehamilan.=. Kebingungan secara normal akan berakhir setelah ibu

mampu menerima kehamilannya. Perasan ini biasanya terjadi

pada akhir semester pertama.

=0


31/69

?. Perasaan yang tidak nyaman disebabkan oleh adanya rasa

mual dan muntah, rasa lelah, perubahan selera makan, serta

emosional yang mungkin mencerminkan konik dan depresi.

. Perubahan keinginan hubungan seksual menurun (libido

menurun), hal ini dipengaruhi oleh kelelahan, mual, depresi

dam kekha!atiran

Pnauh Kham/an -a,a Kh/,u-an S0s/a

Pengaruh kehamilan pada kehidupan seharihari seorang !anita

sangat bergantung pada dukungan sosialnya. @ika kehamilannya

disertai dengan kesadaran bah!a bayi merupakan dambaan dirinya,

suami serta orang tuanya, maka lingkungan sosial ini sangat ideal.

kan tetapi tidak semua ibu hamil memiliki suasana ideal seperti ini,

ini semua tergantung pada lingkungan mereka masingmasing.

*. KarierProspek karir pada seorang !anita akan dibatasi dengan adanya

kehamilan. Pengaruh kehamilan pada pekerjaan maupun

sebaliknya sangat bergantung pada jenis pekerjaan dan orang

orang di tempat !anita itu bekerja. %eninggalkan pekerjaan saat

hamil, membuat ibu hamil merasa kesepian, menganggap

dirinya tidak berguna dan itu dapat menjadi masalah. elain itu

ibu hamil dapat pula merasakan bah!a kini dia mempnyai

banyak !aktu untuk menyalurkan hobi dan minat, serta

menyalurkan kegiatannya sampai bayi lahir nantinya.

2. spek fnansialspek fnansial dapat menjadi masalah yang sangat penting

terutama jika kehamilan terjadi tanpa diduga. %isalnya,

penghasilan suami tidak memadai dan dia terpaksa berhenti

bekerja maka dia harus tinggal di daerah yang kumuh yang

rentan penyakit, atau juga untuk menghemat pengeluaran

!anita tersebut mungkin akan mengurangi makan makanan

segar kaya protein dan kalsium yang dibutuhkan.

=*


32/69

=. Hubungan dengan orang lainHubungan dengan orang lain akan mengalami perubahan akibat

kehamilan. Pasangan suami istri tidak lagi bebas untuk

mengikuti berbagai kegiatan sosial. Persiapan fnansial dan fsikmerupakan perhatian yang utama dan mungkin saja mereka

masuk kepada kelompok orangtua baru dan membicarakan

semua hal mengenai kelahiran anak. Perasaan cmburu bisa

muncul pada keluarga yang iri hati terhadap kebahagiaan

pasangan tersebut. ebagian besar maslah yang timbul bisa

diatasi, jika pasangan diberi kesempatan untuk beradaptasi

dengan status mereka yang sudah berubah. Pada akhir

kehamilan, pasangan akan merasakan bah!a sebenarnya

mereka dikelilingi oleh orangorang yang mendukung dan

memperhatikan mereka.

?. Ketakutan dan kecemasan$bu hamil dan pasangannya mungkin mengalami ketakutan,

kekha!atiran, dan berbagai reaksi emosional yang tidak dapat

dibagi dengan keluarga ataupun sahabatnya. %ungkingmereka

malu dianggap lemah ketika kehamilan dan kelahiran terjadi. $ni

merupakan peristi!a yang normal dan banyak dialami.

Raks/ k0n//6 ,an m0s/0na /5u -a,a kham/an /ms I

iasanya reaksi kogniti" dan emosi yang dialami ibu pada trimester

pertama adalah sebagai berikut-

*. %erasa belum siap dengan kehamilannya, emosinya tidak stabil,

dan suasana hati yang bimbang tentang kebenaran kehamilan2. Konsentrasi pada perubahan bentuk tubuhnya=. Kegembiraan dan suasana hati memerlukan atau lebih menuntut

kasih saying, perhatian, dan pengertian dan lingkungan

sekitarnya terlebih suami

2.+ KEBUTUHAN PENGETAHUAN BAGI RANG TUA

PADA KEHAMILAN TRIMESTER I

=2


33/69

K5uuhan -nahuan 5a/ 0an ua -a,a kham/an

/ms I

erikut adlah halhal yang perlu diketahui pada orang tua pada

kehamilan trimester pertama-

*. Perubahan fsik ibu pada trimester pertama2. Perubahan emosional ibu pada trimester pertama=. eksualitas

a. Perubahan kebutuhanb. Perhatian pada kehidupan seksual yang menurun

?. Ketidaknyamanan ringan pada kehamilan trimester pertamaa. ering buang air kecilb. Perasaan mualmual

. 4utrisi ibu hamil trimester pertama+. Penggunaan obatobatan. Kebiasaan seharihari

a. %erokokb. %inuman alcohol

2. NUTRISI PADA IBU IBU HAMIL

"AKTR +ANG MEMPENGARUHI GI7I IBU HAMIL

erikut ini merupakan "aktor"aktor yang mempengaruhi gi'i ibu hamil.

*. 3sia ibu hamil$bu hamil yang berusia lebih muda akan mebutuhkan lebih

banyak energi dibandingkan dengan usia yang lebih tua.2. erat badan ibu hamil

erat badan lebih ataupun kurang dari ratarata untuk usia

tertentu merupakan "aktor penentu jumlah 'at makanan yang

harus dicukupi selama hamil.=. uhu lingkungan

uhu tubuh dipertahankan pada =>,< =+ derajat celsius yang

digunakan untuk metabolisme optimum. 8ebih besar perbedaan

suhu tubuh dan lingkungan berarti lebih besar pula masukan

energi yang diperlukan.?. Pengetahuan ibu hamil dan keluarga tentang 'at gi'i

Perencanaan dan penyusunan makanan ibu atau !anita de!asa

mempunyai peranan yang penting. #aktor yang mempengaruhi

==


34/69

perencanaan dan penyusunan makanan yang sehat dan

seimbang antara lain sebagai berikut.a. Kemampuan keluarga dalam membeli makanan.b. Pengetahuan tentang 'at gi'i yang akan memacu ibu hamil

untuk mengonsumsi gi'i seimbang. Aengan demikian , tubuh

ibu akan menjadi lebih efsiensi dalam menyerap 'at gi'i dari

makanan sehari hari.


35/69

. Keluhan emesis (muntah) dapat dihindari dengan tidakmakan dan minum secara bersamaan atau sebaliknya diberi

jarak sekitar *


36/69

ambahan protein diperlukan untuk pertumbuhan janin, uterus,

jaringan payudara, hormon, penambahan cairan darah ibu serta

persiapan laktasi. ebanyak 2C= dari protein yang dikonsumsi

sebaiknya berasal dari protein he!ani yang mempunyai nilai biologis

tinggi. ambahan protein yang diperlukan selama kehamilan sebanyak

*2 gChari. umber protein he!ani terdapat pada daging, ikan, unggas,

telur, kerang, dan sumber protein nabati banyak terdapat pada

kacangkacangan.

Lmak

8emak besar sekali man"aatnya untuk cadangan energi tubuh

dan agar tubuh ibu tidak mudah merasa lelah. Pertumbuhan dan

perkembangan janin selama dalam kandungan membutuhkan lemak

sebagai sumber kalori utama. 8emak merupakan sumber tenaga yang

&ital, selain itu juga digunakan untuk pertumbuhan jaringan plasenta.

Pada kehamilan yang normal, kadar lemak dalam aliran darah akan

meningkat pada akhir trimester $$$. ubuh ibu hamil juga menyimpan

lemak yang akan mendukung persiapannya untuk menyusui setelah

bayi lahir.

%akanan ibu sebelum dan selama kehamilan berperan penting

dalam ketersediaan asam lemak esensial pada simpanan jaringan

lemak ibu. @enin I jenis asam lemak ini adalah sebagai berikut -

*. sam lemak omega =, yaitu asam lemak linoleat, yang terdiri

atas asam eikosapentaenoat (5P) dan asam dekosahektanoat

(AH).2. sam lemak omega >, yaitu asam lemak lonoleat (84) yang di

dalam tubuh dikon&ersi menjadi asam lemak arakidonat,

#ungsi sam 8emak Gmega = Pada $bu Hamil

*. AH merupakan


37/69

?. ermasuk "ungsi en'im,akti&itas reseptor, dan hantaran

rangsangan yang akan mempengaruhi "ungsi otak untuk

pertumbuhan dan perkembangan plasenta dan "etus.

. Penyembuhan penyakit ne"ritis dan artritis.

(/am/n

*. sam "olat dan &itamin *2 (sianokobalamin)sam "olat ber"ungsi untuk memenuhi kebutuhan &olume

darah janin dan plasenta ( pembentukan sel darah ), &itamin

*2 merupakan "actor penting pada metabolisme protein.

Aalam bahan makanan asam "olat dapat diperoleh dari

hati,sereal,kacang kering,asparagus, bayam,jus jeruk, dan

padipadian .asam "olat dianjurkan untuk dikonsuumsi

sebanyak =00?00 mcgChari untuk mencegah anemia

megaloblastok serta mengurangi resiko de"ek neural jika

dionsumsi sebelum dan selama > minggu pertama kehamilan

.2. :itamin > (piridoksin)

Pentingnya untuk pembuatan asam amino dalam tubuh.

:itamin > juga diberikan untuk mengurangi keluhan mualmual pada ibu hamil.

=. :itamin ; (asam akorbat)Kekurangan atau difsiensi &itamin c dapat mengakibatkan

karacunan kehamilan dan juga ketuban pecah dini (KPA ).

:itamin c berguna untuk mencegah terjadinya rupture

membrane, sebagai bahan semen jaringan ikat dan

pembuluh darah. #ungsi lain dapat meningkatkan absorbs

suplemen besi dan proflaksis pendarahan postpartum.

Kebutuhan *0 mgChari lebih tinggi dari ibu tidak hamil.?. :itamin

:itamin ber"ungsi pada pertumbuhan sel dan

jaringan,gigi,serta tulang,juga enting untuk kesehatan

mata,kulit,rambut, dan juga mencegah kelainan ba!aan. ila

berlebihan &itamin dapat mengakibatkan cacat tulang

!ajah,kepala,otak, dan jantung . sumber &itamin banyak

terdapat pada minyak ikan, kuning telur dan !ortel,sayuran

ber!arna hijau dan buahbuahan ber!arna merah. $bu hamil

=+


38/69

sebaiknya tidak mengonsumsi makanan yang mengandung

&itamin dosis tinggi . kebutuhan &itamin ibu hamil 200 65

(retinol ek&alen )Chari lebih tinggi dari pda ibu tidak hamil .

. :itamin 5

@arang dilaporkan terjadi defsiensi &itamin 5. &itamin 5

ber"ungsi pada pertumbuhan sel,jaringan, dan integrasi sel

darah merah. $bu hamil dianjurkan mengonsumsi &itamin

5melebihi 2mgChari. Aefsensi &itamin 5 pada binatang

percobaan dapat menyebabkan keguguran.

+. :itamin K@arang dilaporkan terjadi defsiensi &itamin K. bila terjadi

kekurangan dapat mengakibatkan gangguan pendarahan

pada bayi.

M/nal

*. Kalsium ( ;a )

@umlah kalsium ada janin sekitar =0 gram, terutama diperlukan

pada 20 minggu terakhir kehamilan. 6atarata setiap hari

penggunaan kalsium pada ibu hamil 0,00 gram dan sebagian

besar untuk perkembangan tulang janin. ila asupan kalsium

kurang, maka kebutuhan kalsium akan diambil dari gigi dan

tulang ibu. Kondisi tersebut tak jarang membuat ibu hamil yang

kurang asupan kalsium mangalami kasies gigi ataupun keropos

serta diikuti dengan nyeri pada tulang dan persendian.

=


39/69

%etabolisme kalsium memerlukan &itamin A yang cukup.

4amun demikian ibu yang sering hamil cenderung terjadi

defsiensi, akibatnya janin menderita kelainan tulang dan gigi.

umber kalsium terdapat pada susu dan produk susu ( yogurt

dan keju ), ikan, kacangkacangan, tahu, temped an sayuran

berdaun hijau. Konsumsi kalsium yang dianjurkan untuk ibu

hamil sebanyak J00*200mgChari.2. #os"or

#os"or berhubungan erat dengan kalsium. #os"or ber"ungsi pada

pembentukan rangka dan gigi janin serta metabolism kalsium

ibu. @ika jumlah didalam tbuh tidak seimbang sering

mengakibatkan kram pada tungkai.=. Mat besi ( #e )

Mat besi merupakan 'at yang sangat esensial bagi tubuh. Mat

besi berhubungan dengan meningkatnya jumlah eritrosit ibu

( kenaikan sirkulasi darah ibu dan kadar Hb ) yang mana

diperlukan untuk mencegah terjadinya anemia. supan yang

tinggi dan berlebihan pada 'at besi juga tidak baik karena dapat

mengakibatkan konstipasi ( sulit buang air besar) dan nausea

( mua muntah ).

Mat besi paling baik dikonsumsi di antara !aktu makanbersama jus jeruk. Konsumsi kopi, the, dan susu dapat

mengurangi absorbs 'at basi, sehingga sebaiknya menghindari

meminum kopi,the ataupun susu jika akan mengonsumsi 't basi

(#e). umber 'at besi banyak tredapat pada daging merah, ikan,

unggas, kacangkacangan, kerang, sea "ood, dan lainlain.?. eng (Mn)

Mat seng berguna dalam pembentukan tulang, selubung sara",

serta tulang belakang. Hasil studi menunjukan bah!a rendahnya

kadar Mn pada ibu ditemukan pada persalinan abnormal dan

berat bayi lebih rendah ( 86 N2,


40/69

our berlebih maka !arna dan struktur gigi menjadi tidak

normal.>. Lodium

Aefsiensi yodium mengakibatkan kretinisme. @ika kekurangan

terjadi kemudian, pertumbuhan anak akan terhambat. ambahan

yodium yang diperlukan oelh ibu hamil sebanyak 2


41/69

goring.

2 umber 'at

pembangun

dan mineral

+ porsi terdiri dari -

2 potongikanCdaging,O


42/69

TABEL !.3 contoh menu hidangan makanan dalam sehari bagi ibu

hamil

Bahan makanan P0s/ h/,anan

sha/

Jn/s h/,anan

4asi < E * porsi

ayuran = mangkuk Makan -a/ - nasi

*,< porsi ( *


43/69

gelas.

Fula 2 sendok makan

umber - bardosono, sapta!ati dari departemenilmu gi'i #K3$

TABEL !.4 ;ontoh bahan makanan penukar

Bahan makanan Makanan -nuka

* porsi nasi ( *00 g ) = potong sedang roti (+0g)

2 potong sedang kentng (2*0

g)

< buah kue kering basah (200

g)

* potong besar singkong (2*0

g)

* piring jagung biji (*2< g)

* potong besar talas ( *2< g)

* biji sedang ubi (*+0 g)

* potong sedang ikan ( ?0 g ) * potong kecil ikan asin (*< g)

* sendok makan teri kering (20

g)

* otong sedang ayam tampa

kulit (?0 g)

* butir telor ayam negeri (


44/69

* buah pisang ( < g)

= biji nangka (?< g)

* buah sa!o sedang (< g),

dan lainnya .

2 potong sedang tempe (


45/69

segar (20 g)

2 sendok makan kacang tanah

(*< g)

* Q sendok makan mete (*< g)

dan lainnya .

* gelas susu sapi ( 200 cc ) ? sendok makan susu krim ( 20

g)

2C= gelas yogurt tampa lemak

(*20 g)

* potong kecil keju (=< g), dan

lainnya

* sendok the minyak kelapa ( 0 g)

* potong kecil kelapa (*< g)

2 Q sendok makan kelapa

parut (*< g)

* sendok makan gula pasir ( *=

g )

* sendok makan madu (*< g)

TABEL !.!akaran perbandingan kecukupan gi'i pada !anita de!asa

dan ibu hamil

N

0

7a /8/ Sauan =an/a

,>asa

I5u

ham/

* 5nergy Kal 2200 2?0

= :itamin 65 :itamin K %g >< *=0

?


46/69

+ hiamin %g *,0 *,2

6iboamin %g *,2 *,?

J 4iacim %g J J,*

*0 :itamin *2 %g *,0 *,=

** sam "olat * =,

*= :itamin ; %g >0 +0

*? Kalsium %g


47/69

:italitas umum Ketahanan baik, energik, cukup

istirhat, dan penuh semangat

6ambut %engkilat, kuat, tidak mudah rontok,

dan kulit kepla normal

Kulit 8icin, lembab dan segar

%uka dan leher 7arna sama ( tidak ada perubahan

!arna ), licin, tampak sehatdan

segar

ibir 8icin, lembap, tidak pucat, dan tidak

bengkak

%ulut idak ada luka dan selaput merah

Fusi %erah normal dan tidak ad

pendarahan

BAB III

ASUHAN KEPERA=ATAN TRIMESTER I

TUJUAN ASUHAN KEHAMILAN ANTARA LAIN?

%emantau kemajuan kehamilan, memastikan kesejahteraan ibu

dan tumbuh kembang janin.

%eningkatkan dan mempertahankan kesehatan fsik, mental

serta social ibu dan bayi.

?+


48/69

%enentukan secara dini adanya masalah atau gangguan dan

kemungkinana komplikasi yang terjadi selam kehamilan.

%empersiapkan kehamilan dan persalinan dengan selamat baik

ibu maupun bayi dengan trauma dengan seminimal mungkin. %empersiapkan ibu agar masa ni"as dan permberian asi ekslusi"

berjalan normal.

%empersiapkan ibu dan keluarga dapat berperan dengan baik

dalam pemeliharaan bayi agar dapat tumbuh dan kembang

secara normal.

Penting bagi pera!at untuk secara kritis menge&aluasi dampak

fsik, psikologis, dan sosiologi kehamilan terhadap ibu dan

keluarganya. Pera!at dapat melakukan halhal diba!ah ini,antara lain -

%engembangkan hubungan kemitraan dengan ibu.

%elakukan pendekatan yang holistik dalam memberikan asuhan

kepada ibu yang dapat memenuhi kebutuhan indi&idualnya.

%eningkatkan kesadaran terhadap masalah kesehatan

masyarakat bagi .ibu dan keluarganya.

ertukar in"ormasi dengan ibu dan keluarganya dan membuat

mereka mampu menentukan pilihan berdasarkan in"ormasi

tentang kehamilan dan kelahiran.

%enjadi ad&okat bagi ibu dan keluarganya selama kehamilan ,

mendukung hakhak ibu untuk memilih asuhan yang sesuai

berdasarkan in"ormasi tentang kehamilan dan kelahiran.

%engetahui kesulitan kehamilan dan merujuk ibu dengan tepat

dalam tim multidisiplin.

%em"asilitasi ibu dan keluarga dalam mempersiapkan kelahiran

dan membuat rencana persalinan.

%em"asilitasi ibu untuk membuat pilihan berdasarkan in"ormasi

tentang metode pemberian makan untuk bayi dan memberikan

saran yang tepat dan sensiti" untuk mendukung keputusannya.

%emberikan penyuluhan tentang peran menjadi orang tua

dalam suatu program terencana atau secara perorangan.

ekerjasama dengan organisasi lain

3.1 PENGKAJIAN

Pengkajian adalah tahap a!al dari proses kepera!atan dan

merupakan suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan data

?


49/69

dari berbagai sumber data untuk menge&aluasi dan mengidentifkasi

status kesehatan klien (iyer at al, *JJ>). tahap pengkajian merupakan

dasar utama dalam memberikan asuhan kepera!atan sesuai dengan

kebutuhan indi&idu. oleh karena itu pengkajian yang akurat, lengkap,

sesuai dengan kenyataan, kebenaran data sangat penting dalam

merumuskan suatu diagnosa kepera!atan dan memberikan pelayanan

kepera!atan sesuai dengan respon indi&idu, sebagaimana yang telah

ditentukan dalam standar praktek kepera!atan dari ana (american

nursing association). (nursalam, 200*. hal - *+).A. IDENTITAS

angal %asuk -

6uangan C Kelas -

anggal Pengkajian -

@am %asuk -

4o.Kamar -

@am -

1. IDENTITAS4ama pasien -3mur -ukuCbangsa -gama -Pendidikan -Pekerjaan -lamatC telp -tatus perka!inan -Ka!in - kali

4ama suami -3mur -ukuC bangsa -gama -Pendidikan -Pekerjaan -lamat C telp -8ama perka!inan - tahun

2. 653%56esume ditulis sejak ibu masuk rumah sakit sampai dengan

sebelum pengkajian dilakukan oleh mahasis!a meliputi - data "okus,

?J


50/69

masalah kepera!atan tindakan kepera!atan mandiri serta kolaborasi

dan e&aluasi secara umum .=. 6$7L K5P5674

. K583H4 3%

Kaji adanya menstruasi yang tidak lancar dan adanya

perdarahan per&aginan berulang serta perubahan biologis maupun

psikologis seperi adanya keluhan berupa mual muntah pada pagi hari,

mudah lelah, penurunan na"su makan, dan juga mengeluhkan pusing

dan biasanya klien juga mengeluhkan cemas terhadap janin di

kandungannya, sering kencing juga sering di keluhkan pasien pada

trimester $. kadang ibu pada trimester ini juga banyak mengeluhkan

depresi dan mengungkapkan ketidak siapan dalam menerima

kehadiran bayi.. 6$7L K5H%$84 5K64F

HPH - *= ? 20*?a"siran persalianan - 20 *20*+

kali sehari

Keluhan - sering berkemih

=)personal higience

a). %andi


54/69

"rekuensi - biasa sebelum hamil ibu mandi 2 kali sehari

pada trimester $ biasanya ibu akan cendrung malas

untuk mandi.

b). Gral higience

"rekuensi - biasanya di dapatkan ibu gosok gigi 2= kali sehari

pada keadaan hamil trimester $ cendrung ibu malas

menggosok gigi karena malas beraktiftas

(gigi tera!at dengan baik , ibu dapat di anjurkan ke dokter gigi

secara teratur kareana penyakit periodontal menyebabkan in"eksiyang memicu terjadinya persalinan premature).

c). 6ambut

"rekuensi - biasany ibu sebelum hamil akan di temukan ibu

cuci rambut * kali sehari

biasanya ibu akan mengeluhkan malas untuk

keramas.

?) pola akti&itas C istirahat dan tidur

@enis pekerjaan - pekerjaan yang di lingkungan yang kotor dan di

alam yang sering terpapar dengan polusi maka

akan berdampak tidak baik pada bayi.

7aktu bekerja -

8ama bekerja - !aktu bekerja dalam !aktu lama dalam pekerjaan

yang banyak polusi akan berdampak tidak baik

pada perkembangan janin.

Hobi - apabila hobi ibu memelihara he!an seperti kucing

dan anjing sebelum hamil maka akan berpotensi

ibu untuk mengidap toDoplasma yang akan

membuat janin tidak dapat berkembang.


55/69

Keluhan C masalah tidur- biasanya pada trimester $ tidak di temukan

masalah tidur yang berarti.

Kebiasaan sebelum tidur - di sesauikan dengan kondisi klien


56/69

%asalah seksualitias - biasanya pada trimester $ ibu akan

menegeluhkan masalah seksualitas pada ibu

seperti penurunan keingianan seksual

i. 6$7L P$KGG$8

Perencanaan kehamilan -

Perasaan pasien dan keluarga tentag kehamilan - biasanya pada

trimester $ akan di temukan

perasaan tidak menerima

keadaan hamil tersebut apada

sering di dapatka keluhan ibugelisah, hal tersebut di

perparah dengan keadaan tanpa

perka!inan yang jelas.

Kesiapan mental menjadi ibu - biasanya pada trimester $ ini

pasien cenderung untuk

menolak akan kehamilan ,

namun persaan itu akan

menghilang dengan seiring

!aktu, dimana ibu akn bahaga

dalam menanti kelahiran

janinnnya.

;ara mengatasi stress - biasanya koping stress yang

kontrukti" akan mengatasi

masalah klien, ditambah adanya

dukungan dari pasanga atau

keluarga yang baik akan

membantu klien dalam

mengatasi masalah C krisis

emosional yang dialaminya.

inggal dengan - klien yang tinggal dalam

keluarga besar atau hanya

denga keluarga inti akan


57/69

memengaruhi psikologi ibu.

emakin banyak dukungan yang

di berikan keluarga maka akan

berdampak baik untuk

perkembangan emosional ibu,

namun hal tersebut perbanding

terbalik apabila di tinjau dari

segi kebutuhan ibu akan

istirahat .

Peran dan struktur keluarga - peran ibu sebagai !anita karir

akan berpengaruh terhadappsikologis ibuk terhadap

kehamilan, karena cenderung

ibu tidak memerima keadaan

tersebut karena takut

mengganggu karirnya.

Kesanggupan dan pengetahuan dalam mera!at bayi - biasanya

ibu dengan multi gra&ida akan

mempunyai pengalaman yang

bagus dalam mera!aa bayi.

Harapan dari kehamilan C pera!atan ini - ibu dengan

primigra&ida akan memiliki

harapan yang besar pada

kehamilan ini . harapan seperi

bayi yang terlahir sehat.

#aktor kebudayaan yang memengaruhi kesehatan - biasanya pada

daerah tertentu di temukan

banyaknya pantangan yang

membatasi gerak ibu hamil

tersebut, yang nantikan akan

berdampak ketengagan ibu

dalam kehamilan .


58/69

j. 3 G$8 5KG4G%$

penghasilan per bulan -

pengeluaran per bulan -

jamina kesehatan -

( semakin tinggi penghasilan seseorang akan berpengaruh baik dalam

perkembangan janin , karena keluarga dapat memberkan nutisi yang

baik dan cukup kepada janin tersebut . )

?. Pegkajian fsik

a. istem kardio&askulerC sirkulasi -

4adi - #rekuensi nadi normalnya >0J0 kali per

menit. akikardi bisa terjadi pada keadaan

cemas hipertiroid dan in"eksi . nadi diperiksa

selama satu menit penuh untuk dapat

menentukan keteraturan detak jantung , nadi

di periksa untuk menetukan masalah

sirkulasi tungkai, nadi seharusnya sama kuat

dan teratur

ekanan darah - Posisi pengambilan tekanan darah

sebaiknya di tetapkan , karena posisi akan

mememgaruhi tekanan darah pada ibu

hamil. ebaiknya tekana darah diukur pada

posisi duduk dengan lengan sejajar posisi

jantung . pendokumentasi perlu di catat

posisi dan tekanan darah yang di dapatkan.

iasanya pada a!al kehamilan di dapatkan

penuruna tekanan darah.7arna kulit - !arna kulit biasanya cederung pucat, pada

ibu dengan ri!ayat jantung akan di dapatkan

sianosis pada peri"er


59/69

P5ngisian kapiler - cenderung kapilary refll lebih dari = detik ,

ini disebabkan oleh adanya nutrisi yang tidak

adekuat.

5dema - pada trimester $ biasanya tdak di dapatedema yang berarti . namun pada rimester $$$

akan cenderung di dapatkan edema pada

tungkai.Konungti&a - konjungti&a biasanya di dapatkan anemis ,

karena nutrisi yang tidak adekuatb. istem perna"asan

@alan na"as - pada trimester $ tidak ditemukan biasanya

gangguan pola na"as, namun pada trimester

$$ biasanya di temukan adanya hidung

tersumbat, dan batuk sehingga ada sekret

yang menghambat jalan na"asPerna"asan - biasanya pada tiap trimester terdapat

peningkatan perna"asan karena adanya

penekanan paru oleh uterus#rekuensi - lebih dari 2? kali C menituara na"as - suara na"as cenderung adanya !hee'ing

karena adanya sumbatan jalan na"as

6i!ayat lain - seperti adanya ri!ayat asma danperadangan lain pada paru

c. istem pencernaanKeadaan mulutFigi -tomatis - adanya stomatitis menandakan

adanya nutrisi yang tidak adekuat8idah - bagi ibu dengan higience tidak

adekuat akan di dapatkan adanya

tandatanda clamydiasis

au mulut - bau mulut yang tidak enak

menandakan adanya mikroorganisme

yang berkembang yang bersi"at

patogen%untah dan muntah - biasnya di temukan pada trimester $

dan trimeseter berikutnya cenderung

tidak adalagi di temukan


60/69

4a"su makan -cenderung menurun di a!al

kehamilan dan meningkat seirng

dengan usia kehamilan

4yeri daerah perut - biasanya memang di rasakan nyeriperut6asa penuh di perut - iasanya memang di rasakan

perut penuhbentuk tubuh - bentuk tbuh cenderung lordosis

karena gra&itasi ke depanmembrane mukosa - cenderung merah muda bahkan

pucathemoroid - cenderung terjadi karena adanya

pelebaran pembuluh &enad. 4eurosensori

tatus mental - biasanya di temukan adanya

orientasiPingsanC pusing - biasnaya di temukan pada a!al

kehamilanKesemutanC kebasC kelemahan - kelemahan memang

cenderung dirasakan selama

kehamilane. istem endokrin

Fula darah - gula darah cenderung meningkatkarena peningkatan kerja dari adrenal

". istem urogenitalKPola urine - >+ kali sehari kadang tidak

terkontrol@umlah - lebih dari 0


61/69

Kesulitan dalam pergerakan - biasanya ibu mengalami

kesulitan dalam pergerakan karena

adanya peningkatan besar uterus

5kstremitasC tungkai - biasanya di dapatkan simetris5dema - pada trimester $$$ akan di dapatkan

edema terutama pada ekstremitas:irises - biasanya di temukan edema karena

adanya pelebaran pembuluh &ena6eeks patela - abnormal kalau memeliki ri!ayat

komplikasi sepert jantungi. Aada dan aksila

%ammae - biasnay di temukan pembesara

mammae

reola mammae - biasanya di temukan hiperigmentasiKolostrum keluar - biasnya sejak trimester $$ di temukan

adanya pengeluaran kolostrumj. PerutC abdomen

$nspeksi%embeesar - membesar kearah muka8inea - biasanya trimester $$ terlihat linea

nigratriae - albicansC li&id8uka bekas oerasi - ada C tidak

Palpasi8eopold * - #3 cm

#3 berisi -8eopold $$ -kanan

Kiri8eopold $$$ -8eopold $: -tangan kon&ergen C sejajarC di&ergen

aksiran beratadan janin -Kontraksi -

uskultrasiA@@ -punktum maksimun-#rekuensi - RCmenit, teraturC tidak

k. Pemeriksaan panggul luar8ingkar panggul - cm

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan 3F (ultrasonografCsonogram)

>*


62/69

Pemeriksaan 3F dilakukan sebagai penilaian terhadap status

tumbuh kembang janin dan kesehatan janin. elain itu in"ormasi

lain yang bisa didapat adalah sebagai berikut-

a. rimester $3mumnya 3F pertama kali dilakukan pada trimester $, yang

biasanya pada kehamilan minggu ke+. Pemeriksaan 3F

pada trimester $ ini bertujuan untuk memastikan kehamilan

sekaligus mengetahui usia kehamilan, menilai detak jantung

janin, mengetahui pertumbuhan janin, mengidentifkasi

anomaly kongenital, dan juga mengetahui adanya diagnosis

perdarahan (hemorrhage anterpartumHP).b. rimester $$

Pemeriksaan 3F kedua biasanya dilakukan pada trimester $$

pada kehamilan *22 minggu.Pemeriksaan 3F pada

trimester $$ ini bertujuan untuk menilai kelainan kongenital,

kelainan bentuk janin, posisi plasenta, detak jantung janin,

juga untuk menilai perkembangan janin.@enis kelamin janin

kemungkinan juga dapat diketahui pada pemeriksaan di

minggu ini.c. rimester $$$

Pemeriksaan 3F yang ketiga biasanya dilakukan pada

trimester $$$ pada kehamilan minggu ke=?.Pemeriksaan 3F

pada trimester $$$ ini bertujuan untuk menge&aluasi ukuran

janin dan menilai pertumbuhan janin, pergerakan dan

perna"asan, detak jantung janin juga jumlah air ketuban

disekeliling janin serta posisi janin dan plasenta.

ANALISA DATA TRIMESTER I

N

DATA PAT"ISILGI MASALAH

KEPERA=ATA

N

* A -

iasanya klien

mengeluhkan adanya

#ertilisasi

Konsepsi

mprulla nidasi

Fangguan

pemenuhan

nutrisi - kurang

dari kebutuhan

>2


63/69

mual muntah pada

pagi hari

Klien biasanya juga

mengeluhkan

penurunan na"su

makan

Klien biasanya juga

mengeluhkan mudah

lelah

Klien biasanya juga

menegluhkan pusing.

AG-

Klien biasanya tampak

mual dan muntah

dalam intensitas serng

Konjugti&a anemis

Pada pemeriksaan

didapatkan

peningkatan bising

usus.

Klien biasanya juga

terlihat lemah

;rt lebih dari = detik

%ukosa mulut tampak

pucat

S

lastula,ro"obla

s, desidua

S

5mbriogenesis

organogenesis

S

Kehamilan

erubahanfsiolgis

S

Fastrointestnal

tract

S

T hormon

esterogen dan

progesteron

T H;F

S

T asam lambung

S

%erangsang

untuk mual,

muntah

noreDsia

S

tubuh

>=


64/69

Fangguan

pemenuhan

nutrisi - kurang

dari kebutuhan

tubuh

2 A -

Klien mengatakan

cemas dengan

janinnya.

Klien biasanyamengelukan depresi

dengan keadaan yang

dialami

iasanya ibu

menegeluhkan cemas

memikikan

pasangannya karena

penurunan keingnanan

seksual yang

dialaminya

AG-

akikardi ( normal

nadi - *>2? RC menit)

Klien biasanya terlihat

edih

Klien biasanya terlihat

Felisah

#ertilisasi

Konsepsi

mprulla nidasi

S

lastula,ro"oblas, desidua

S

5mbriogenesis

organogenesis

S

Kehamilan

perubahan

psikologis

S

Krisis situasi

S

Kurang

pengetahuan

S

nDietas

nDietas

>?


65/69

3.2 DIAGNSA KEPERA=ATAN UNTUK

TRIMESTER I

*. Fanguan pemenhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan anoreksia

2. nDiatas berhubungan dengan perubahan yang terjadi , krisis

situasi

=. Kurang pengertahuan ( kebutuhan belajar) mengenal

perkembangan kehamilan yang normal berhubungan dengan

kurangnya terpapar in"ormasi tentang perubahan fsiologisC

psikologis yang normal dan dampaknya terhadap ibuC keluarga

?. Fanguan rasa nyaman - nyeri akut berhubungan dengan

perubahan fsologis karena kehamilan

. Fangguan citra tubuh berhubungan dengan adanya striae

gra&idarum, cloasma akibat peningkatan hormon

+. Fangguan eliminasi urine berhubungan dengan penekakan

kandung kemih karena perkembangan uterus

. 6esiko ke tidak e"ekti"an per"usi jaringan peri"er berhubungan

dengan adanya tandtanda anemia

3.3 INTER(ENSI KEPERA=ATAN TRIMESTER I

N

DIAGNSA

KEPERA=

ATAN

N# NI#

TUJUAN @ KH

* Fangguan

keseimbang

KRITERIA HASIL %4@5%54 436$$

>


66/69

an nutrisi -

kurang dari

kebutuhan

tubuh

berhubunga

n dengan

anoreDia

+ANG DISARANKAN ?

tatus nutrisi

tatus nutrisi -

asupan

makanan dan

cairan

tatus nutrrisi -

intake nutrien

Pengontrolan

berat badan

kti&itas -

P

embersihan oral

higiens

;i

ptakan

lingkungan yang

aman dan

nyaman saat

makan,

menganjurkan

klien memakan

makanan selagi

hangat , ajikan

makanan dalam

porsi menarik

m

enganjurkan

makan makanan

sedikit tapi sering

b

erikan makanan

kesukaan klien

erikan makan

tinggi serat i

mbang

K

olaborasi -

. Pemasanga

n in"us

. Pemberian

obat anti

>>


67/69

emetik

;. Kolaborasi

dengan ahli

gi'i jumlah

kalori dan

jenis nutrisi

yang

dibutuhkan

2 nsietas

berhubunga

n dengan

perubaha

patologis

N# ?

nDiety control

;oping

K//a Has/ ?

%engidentifkasi

,

mengungkapka

n dan

menunjukkan

tehnik untuk

mengontol

cemas

:ital sign dalam

batas normal

Postur tubuh,

ekspresi !ajah,

bahasa tubuh

dan tingkat

akti&itas

menunjukkan

berkurangnya

kecemasan

NI# ?

An/< R,u/0n$-nuunan kmasan&

;iptakan hubungan

saling percaya

Funakan pendekatan

yang menenangkan

dan komunikasi

teraupeutik yang baik

4yatakan dengan jelas

harapan terhadap

pelaku pasien

erikan in"ormasi

"aktual mengenai

perubahanperubahan

pada ibu hamil dan

ajarkan management

stress

Aengarkan dengan

penuh perhatian

$dentifkasi tingkat

kecemasan

antu pasien mengenal

situasi yang

>+


68/69

menimbulkan

kecemasan

$nstruksikan pasien

menggunakan teknik

relaksasi

%emberi penjelasan

kepada keluarga atau

pasangan tentnag

perubahanperubahan

selama kehamilandan

jelaskan "ungsi keluarga

dala memberi

dukungan kapada ibu

selama kehamilan

tersebut.

3.4 IMPLEMENTASI

%emberikan pendidikan kesehatan kepada ibu danpasangannyaC keluarga tentang perubahanperubahan yang

normal selama hamil termasuk perubahan tentang penurunan

keinginan seksual.

%emberikan pendididak kesehatan tentang management stress

%emberikan pendidikan kesehatan kepada ibu dan keluarga

tentang nutrisi yang baik untuk ibu hamil , dan mendorong

masukan pada ibu hamil tersebut .

%emberikan penjelasan kepada klien tentang perubahan yang

terjadi pada kulit.

%enciptakan hubungan saling percaya dengan ibu hamil

tersebut , memdengarkan keluhan yang dirasakan

>


69/69

%engajarkan teknik relaksasi , berna"as dalam kepada ibu hamil

untuk menanggulangi terjadinya defsit &olume cairan

Kolaborasi dengan tim kesehatan lain dalam pemberian

makanan dan obat yang sesuai dengan keadaan klien .

3.! E(ALUASI

Klien mengerti dengan pendidikan kesehatan yang di berikan

dan bersiap untuk menjalankannya

Klien mau mempraktekkan teknik relaksasi ddan berna"as dalam

seperti yang diajarkan

Klien memahami tentang cara management stress

Klien menghabiskan makanan yang di berikan untuk memenuhi

kebutuhan janin

makalah prenatal trimester 1.doc

Documents

Transcript of makalah prenatal trimester 1.doc