Prenatal Nutrition

Energi:Kekurangan energi kematian, abortus,Malformasi, retardasi pertumbuhanGangguan sintesa DNAGgn enzim utk glikolisis dan TCA

ProteinDefisiensi protein: ggn fungsi sel

Tahapan pertumbuhan sel: hiperplasia (perbanyakan sel)Hipertrofi dan hiperplasiaHipertrofiPematangan fungsi sel pertumbuhan tiap sel berbeda

3 periode pertumbuhan fetus: blastogenesis, tahap embryonic dan tahap fetusTahap embryogenic (2 minggu 3 bulan): penambahan jumlah selTahap fetal (> 3 bulan): pertambahan jumlah sel dan pertambahan ukuran sel

Bbrp sel terus tumbuh hingga sesdh lahirSel neuron: berhenti begitu lahirPertumbuhan rata-rata sel maximum pada usia 18 bulan hingga 3 tahun sesudah lahirOtak dan sel syaraf terdiri dari protein dan lemak: cholesterol, fosfolipid, glikolipid dan bbrp ester

Tahap myelinisasi dalam otak: komposisi otak abu-abu sama dengan dewasa tercapai pada usia 3 bulan setelah lahirMyelinisasi otak putih tercapai pada usia 2 tahun bahkan sampai usia 10 tahunOrgan yang terus tumbuh setelah lahir: jantung, hati, ginjal, limpa ( 1 tahun pertama setelah lahir)

Organ yang tidak berubah setelah lahir: tiroid, timus, lidah, esofagus, lambung, dan usus

Jenis Gangguan:Tergantung pada faseGgn fase hiperplastik: jumlah sel berkurngGgn pada fase hipertrofi: ukuran sel kecil

Ggn Intrinsik: kromosom tidak normal, infeksi ibu,Ggn ekstrinsik: jumlah sel dan ukuran plasenta kecil, pertumbuhan sel hepar berkurang, otak normal

Consequences of growth failureBeberapa faktor dapat mempengaruhi pertumbuhan janin ibu yang malnutrisi salah satu faktor penyebab BBLRIbu malnutrisi a) jumlah dan ukuran plasenta mengecil, b) ukuran kepala dan jumlah sel otak berkurang, c) ukuran organ berkurang, d) gangguan proses biokimia dan komponen sel

Consequences of growth failureEfek malnutrisi terhadap janin tergantung waktu, kegawatan dan lamanya gangguan gizi ibu, efek ini dapat reversibel jika malnutrisi hanya mempengaruhi pertumbuhan ukuran sel, tapi gangguan ini akan permanen jika malnutrisi terjadi terus menerus selama periode tahap hiperplasia

Fetal malnutrition adalah berkurangnya suplai zat gizi dari ibu atau transportasi dari plasenta yang mengakibatkan janin tidak tumbuh sesuai potensi genetiknyaJika malnutrisi terjadi pada awal kehamilan: malformasi dan kematianMalnutrisi pada bulan ketiga: tidak efek teratogenik tapi mengganggu pertumbuhan janin

Dua tipe gangguan pertumbuhan1) mempengaruhi BB: lingkar kepala dan pertumbuhan skeletal normal, otot kecil dan hampir tidak ada lemak bawah kulit malnutrisi pada tahap akhir kehamilan2) mempengaruhi BB dan TB: semua ukuran tubuh kecil, termsk kepala dan rangka malnutrisi sepanjang waktu hamil

Ukuran bayi pada saat lahir lebih ditentukan oleh TB dan BB ibu sebelum melahirkan, bukan ukuran ayahPostulat: ukuran ibu menentukan ukuran plasenta mengontrol suplai zat gizi ke janinIbu dg BB< 45 kg bayi yang lebih kecil dibanding ibu yang lebih berat

Pemberian Makan Tambahan untuk ibu hamil yang risiko tinggi terbukti menurunkan BBLRHasil survey: PMT energi atau protein sama hasilnya

Kebutuhan zat gizi selama hamilEnergi:Sepanjang hamil ibu membutuhkan tambahan 85 000 kcal oleh karena kenaikan BMR dan aktifitas fisik ibu = 300 kcal extra energi per hariSumber utama energi: karbohidratPemecahan protein benda keton >>> koma kematian

Diet, puasa dan mengurangi makanjika ibu tidak dapat memenuhi kebutuhannya, janin tidak selalu akan mengambil makanan cadangan ibu Data dari Belanda pada saat masa paceklik: BBL bayi menurun 10% tapi BB ibu hanya turun 3% ibu harus punya cadangan zat gizi dalam jumlah optimal agar janin dapat tumbuh dengan baik

Penumpukan benda keton akibat tidak makan atau diabetes maternal ketosisMaternal ketosis skor mental dan motorik anak berkurang (8 bulan), IQ rendah (usia 4 tahun)Puasa 1 malam konsentrasi benda keton pada ibu hamil 3 kali dibanding tidak hamil

ProteinKebutuhan= jumlah kebutuhan wanita tidak hamil + jumlah tambahan untuk pertumbuhan janin925 gram protein terdeposit pada bayi sehat baru lahir dibagi 280 hari kehamilan = 3.3 gram perhari tambahan protein selama hamilKebutuhan protein tidak selama sepanjang hamilPertumbuhan baru terpacu setelah bulan kedua kehamilan, naik terus hingga sesaat sebelum melahirkan

Adanya faktor bioavailability dan jumlah kalori yang dikonsumsi anjuran jumlah protein untuk ibu hamil: 6 hingga 8 gram tambahan perhari

ProteinDefisiensi protein selalu bersamaan dengan defisit kaloriDefisiensi protein preeklampsiaKelebihan protein: gangguan pertumbuhan janin

VitaminTiamin, Riboflavin, dan NiacinPenting utuk metabollisme energiGlukosa asam piruvat dan asetil ko enzim A (Thiamin Pirophosphate)Ko-enzim Flavin Adenin DinucleotidaBerhubugan dengan kebutuhan energi, kebutuhan vitamin meningkat selama hamil

Asam folat dan vitamin B12Berhubungan dengan sintesa RNA dan DNAAnemia megaloblastikKB oral: menghambat absorpsi asam folatKB oral hamil kadar steroid darah masih tinggi mengganggu absorpsi dan metabolisme asam folat kadar asam folat rendah neural-tube defects

Vitamin B6 (piridoksin): sebagai bag enzim transaminase metabolisme proteinVitamin B6 nausea berat dapat berkurang dengan B6Vitamin D: keseimbangan kalsiumDef. vit D pada ibu neonatal hipokalsemia dan enamel hipoplasiaKelebihan vitamin D tidak dianjurkan

Vitamin A, C E, KKelebihan vit A MALFORMASI JANINDef vit C ruptur membran dan dan preeklampsiaIntake vitamin C berlebihan mengganggu metabolisme ketergantungan metabolik pada bayi scurvy