PRAKTIKUM BLOK 17/2010

PRAKTIKUM BLOK 17/20111. Abortus incomplete

Adalah sisa hasil konsepsi yang dikeluarkan dari cavum uteri.

Makroskopik : beberapa potong keping jaringan, warna coklat, sebagian jaringan seperti spon, volume 2 cc.

Mikroskopik :

a. Komponen fetal :

Jonjot-jonjot chorion (villi choriales) yang dilapisi oleh sel-sel :

sebelah luar oleh sel syncytiotrophoblast, sebelah dalam oleh sel cytotrophoblast (cuboid dengan inti pucat dan besar disebut juga sel Langhans). Stroma hidrofik dengan pembuluh-pembuluh darah hyperemi. Jonjot-jonjot ini dapat menunjukkan berbagai variasi tergantung dari umur kehamilanb. Komponen maternal :

Decidua graviditatis dengan stroma tersusun atas sel-sel besar, bulat/polygonal dengan sitoplasma yang luas. Pada umumnya stroma ini sembab dan bersebukan sel-sel radang, pembuluh darah tampak banyak.

Kelenjar pada decidua berkeluk, sering tidak lengkap (terlepas-lepas) dengan epithel thorax rendah dan menunjukkan sekresi aktif (pada stadium lanjut dapat jadi gepeng), daerah perdarahan sering dijumpai.

2. Kehamilan ektopik tubaAdalah kehamilan yang terjadi diluar uterus.

Makroskopik : sepotong jaringan berukuran 5 x 1,5 x 1,5 cm, warna coklat kehitaman yang diantaranya tampak bagian yang rupture. Pada potongan tampak beku darah sebagian jaringan bewarna abu-abu. Mikroskopik : tampak lumen tuba melebar terdapat bagian yang rupture, dinding tuba diinfiltrasi sel-sel trophoblast. Lumen berisi beku darah, jaringan nekrosis, diantaranya tampak villi-villi choriales dengan stroma hidrofik dan fibrotik dilapisi oleh sel-sel trofoblast hyperplastic, dan decidua graviditatis.

3. Molahydatidosa

Dibagi menjadi 2 bagian yaitu : dengan proliferasi trophoblast ringan dan berat.

Makroskopik : Kebanyakan mola terjadi didalam uterus tetapi mereka dapat terjadi disetiap tempat ektopik dari kehamilan. Tampak sebagai massa berdinding tipis, halus, translucent, mudah pecah (frible), kistik, tersusun membentuk struktur seperti anggur, warna abu-abu. Diseksi/dibelah dengan hati-hati akan dijumpai amniotic sac. Pada partial mole, villi hanya edematous sebagian dan prfoliferasi trophoblast bersifat fokal dan ringan.

Mikroskopik : Sediaan terdiri dari jonjot-jonjot mola besar dan kecil dengan stroma hidrofik avaskuler, pada jonjot besar terdapat cysterne. Jonjot dilapis sel trofoblast (synsitio dan sitotrofoblas) yang mengalami proliferasi berat dan tidak terpolar, diantaranya tampaok kumpulan sel-sel trophoblast yang hyperplasia berat serta terdapat sel-sel decidua graviditatis.

4. ChoriocarcinomaMakroskopik : sepotong jaringan uterus ukuran 10 x 7 x 5 cm, warna coklat. Pada potongan tampak cavum uteri dipenuhi beku darah

Mikroskopik : terdiri dari area nekrotik, perdarahan dan sel-sel radang PMN. Diantara massa nekrosis dijumpai sel-sel trofoblast neoplastik (tidak dijumpai jonjot mola). Sel-sel synsitiotrofoblastik dengan inti bizzare, sitoplasma banyak dan tidak jelas serta sel multinucleated. Tampak juga sel-sel cytotrophoblastic kecil-kecil dengan sitoplasma sedikit, kromatin padat (gelap).

5. Hyperplasia endometrium Makroskopik : beberapa potong keping jaringan, warna coklat, volume 3 cc. Mikroskopik : berupa jaringan endometrium berlapis epitel thorax selapis, subepitel terdiri dari kelenjar-kelenjar endometrium hiperplasi, berbentuk tubuler berlapis epitel pseudostratified dengan stroma padat bersebuk sel radang limfosit.

6. Carcinoma endometriumMakroskopik :sepotong jaringan uterus ukuran 9 x 5 x 5 cm, warna coklat. Pada potongan tampak cavum uteri berisi massa berbentuk papil.

Mikroskopik : terdiri dari endometrium dengan kelenjar-kelenjar hyperplasi membentuk papiler dan berongga, sel-sel epitel hyperplastik dengan inti hyperchromatic, dispolaritas, stroma jaringan ikat yang diinfiltrasi sel-sel ganas epithelial. Tampak juga hyperplasia kelenjar membentuk susunan yang sangat rapat sehingga stromal sel sangat tipis.

7. Cystadenoma ovarii serosum Makroskopik : sepotong jaringan ovarium ukuran 14 x 6 x 4 cm, tebal dinding kista 0,1 sampai 0,5 cm. Warna coklat muda. Pada potongan tampak kista-kista berisi cairan putih jernih dan sedikit lendir. Mikroskopik : dinding kista terdiri atas jaringan ikat dengan sedikit pembuluh darah, edematous, dilapisi oleh sel epithel columnar tinggi dengan inti di basal, sitoplasma jernih, bercilia.

8. Cystadenoma ovarii Mucinosum

Makroskopik : sepotong jaringan ovarium ukuran 12 x 8 x 4 cm, tebal dinding 0,3 sampai 0,6 cm. Warna coklat muda terdiri dari kista-kista berisi cairan kental dan massa seperti agar warna putih dan kekuningan. Mikroskopik : dinding kista terdiri atas jaringan ikat dengan sedikit pembuluh darah, edematous dilapisi oleh sel epithel columnar tinggi dan sel goblet dengan mucin di apex, inti di basal, sitoplasma jernih, tidak bercilia.

9. Dysgerminoma Makroskopik : Sepotong jaringan ovarium ukuran 6 x 4 x 3 cm, warna coklat pada potongan tampak massa tumor padat, berkapsul jaringan ikat warna putih agak mengkilat. Mikroskopik : sel-selnya tersebar dalam lembaran-lembaran (sheets) atau pita-pita (cord) dipisahkan oleh sedikit stroma fibrous. Stroma ini diinfiltrasi oleh limfosit matur (lymphocyte band) dan kadang-kadang granuloma. Kadang-kadang nodul kecil dysgerminoma ditemukan di dinding teratoma kistik.10. Teratoma immature Makroskopik : Sepotong jaringan ovarium ukuran 13 x 6 x 5 cm, warna coklat pada potongan tampak massa seperti mentega, gigi, tulang dan rambut. Mikroskopik : terdiri dari stroma ovarium, kista berdinding jaringan ikat berlapis epitel squamous kompleks, berisi folikel rambut, kelenjar sebacaus dan sudorifera, massa keratin, jaringan tulang rawan dan neuroepitelial tube. PAGE 1