[PPT]GANGGUAN HAID viewBagian Obstetri Dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin...

download [PPT]GANGGUAN HAID  viewBagian Obstetri Dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Fisiologi haid normal Kaidah-2 haid normal : Berlangsung antara 25-35 hari atau 21-31 hari E dihasilkan oleh follikel  korpus luteum P↑ E pada ...

of 30

  • date post

    29-May-2018
  • Category

    Documents

  • view

    229
  • download

    6

Embed Size (px)

Transcript of [PPT]GANGGUAN HAID viewBagian Obstetri Dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin...

  • Bagian Obstetri Dan Ginekologi Fakultas Kedokteran

    Universitas Hasanuddin

  • Definisi :

    Gangguan haid adalah perdarahan haid yang tidak normal dalam hal : panjang siklus haid, lama haid, dan jumlah darah haid.

    Melibatkan hipotalamus, hipofisis, ovarium dan endometrium.

  • Fisiologi haid normal

    Kaidah-2 haid normal :

    Berlangsung antara 25-35 hari atau 21-31 hariE dihasilkan oleh follikel & korpus luteumP E pada midsiklus lonjakan LH ovulasiP dihasilkan hanya oleh korpus luteumKorpus luteum ada hanya jika terjadi ovulasi Umur korpus luteum 10-14 hrFase luteal/F.sekresi 14 hr (hampir selalu tetap)Fase folikulogenesis/F.proliferasi variasi antara 7-21hr

  • Fisiologi - lanjutan

    Ovulasi terjd 14 hr sblm haid berikutnyaKorpus luteum terbtk 16jam stlh ovulasiHaid terjd 4 hr ssdh korpus luteum matiHaid teratur umumnya ovulatoar,tdk teratur umumnya anovulatoar Defek f.luteal terjd o/k:

    Produksi P dr korpus luteum dihslkan kurang

    Umur korpus luteum pendek (

  • Gambaran proses haid

  • Klasifikasi ggg-an Haid

    Digolongkan dalam :

    Kelainan panjang siklus (N=21-35hr):

    Polimenore (sering) < 21 hr

    Oligomenore (jarang) > 35 hr

    Amenore (tidak haid) > 3 bln

    Kelainan banyaknya haid (N=80ml):

    Hipermenore (banyak) > 80ml

    Hipomenore (sedikit) < 80ml

  • Kelainan lama haid (N= 3-7hr):

    Menoragi (memanjang) >7 hari

    Brakimenore (memendek)

  • Klasifikasi ggn haid Lanjt.

    Gangguan lain berhubungan dengan haid :

    Metroragi (haid diluar siklus)

    Dismenore (nyeri bila haid)

    Premenstrual tension (ketegangan haid)

  • Kelainan panjang siklus haid :

    1.Polimenore

    Definisi polimenore adalah panjang siklus haid kurang dari 21 hari (normal 21-35).

    Keadaan polimenore bisanya terjadi pada siklus ovulatoar maupun pada siklus anovulatoar.

  • Kausa :

    Anovulasi karena gangguan hormonal

    Insufisiensi korpus luteum (fase luteal memendek)

    Fase folikuler memendek

    Penanganan :

    Pada kausa anovulasi diberikan induksi ovulasi

    Pada insufisiensi korpus luteum diberikan progesteron pada hr 16-25

    Pada fase folikuler pendek diberikan estrogen pada hari 3-8

  • 2. Oligomenore

    Definisi oligomenore adalah panjang siklus haid lebih dari 35 hari (normal 21-35 hari) dan kurang dari 3 bulan.

    Keadaan oligomenore umumnya adalah siklus ovulator sehingga fertilitas tidak terganggu.

  • Kausa :

    Fase folikuler memanjang

    Fase sekresi memanjang

    Penanganan :

    Tidak diberikan pengobatan jika tipe perdarahan teratur

    Indukasi ovulasi diberikan jika tipe perdarahan memanjang

  • 3. Amenore

    Definisi : tidak haid lebih dari 3 bln berturut-2.

    Amenore dapat dibagi dalam dua bentuk :

    - Amenore fisiologik :

    Prapubertas / pasca menopause

    Hamil, laktasi

    - Amenore patologik :

    Amenore primer

    Amenore sekunder

  • Amenore

    Penyebab: Ggn hipotalamus, hipofisis, ovarium (folikel), uterus (endometrium) dan vaginaDiagnosis ditegakkan:

    Anamnesis

    Pemeriksaan fisis

    Pemeriksaan ginekologik

    Pemeriksaan penunjang

  • Amenore

    Anamnesis :

    Usia menars,pertbhan badan

    Rwyt stress berat,penyk berat,obat-2 penenang,obat-2 penurun berat badan

    Pem.fisis :BB,TB, pertbhan sex sekund. Pem.ginekologis :pem.genitalia int/extPem.penunjang :foto Ro,kampimeter, T3/T4,pem.kromosom

  • Amenore hipotalamikKausa :*Organik seperti kraniofaringioma dan ensefalitis*Fungsional oleh ggn pelepasan LHRH (mis:anoreksia nervosa & bulimia), obat- penghambat PIF(fenotiazin, trangulaizer, obat2 psikofarmaka) hiperprolaktinemia amenorea

  • Amenore hipofisis Kausa : Kelainan organik sep. Sheehan syndr.o/k iskemia/nekrosis adenohipofi sis krn trombosis v.hipofisis, kraniopari ngioma (tumor yg tdk mensekresi hormon) dan adenoma hipofisis (prolaktinoma)

  • Amenore Ovarium Kausa antara lain : hipoplasia ovarium (sindroma turner); menopause prekok; sindr resisten ovarium,& tumor ovarium (yang mensekresi androgen).Amenore UterinaKausa amenore uterina antara lain : aplasia uteri; kerusakan endometrium akibat perlengketan (sindroma Asherman); infeksi berat seperti TBC.

  • Penanganan Amenore

    Tergtg kausa : organik atau fungsional ?

    Organik ditangani sesuai kel.organikFungsional : konseling, obat2 psikofarmak, substitusi & pemberian hormon secara siklik, induksi ovulasi

    Uji hormonal untuk menilai kausa

    Uji P, E+P, HMG, klomifen,& uji LHRH

  • Arti uji hormonal :

    Uji P(+) disregulasi aksis H-H-OUji E+P(+) hipoestrogenikUji HMG(+) sentral (hipogonadotropin-hipogonadisme)Uji klomifen(+) fs hipofisis normalUji LHRH(+) fs hipotalamus normal

  • Penanganan :

    Uji P(+) : bl blm ingin punya anak, beri P hr 16-25 selama 3 siklus, bl ingin punya anak beri obat pemicu ovulasi.

    Uji P(-) : lakukan uji E+P (E:21hr+P hr ke 12-21) + bl haid 2-3hr kmd

    Uji E+P(+) : beri E 25hr +P hr ke19-25 selama 3 siklus

    Uji P(-)&E+P(-):perlu penanganan lanjut

  • Kelainan jumlah perdarahan haid

    1. Hipermenore Definisi : perdarahan haid yang jumlahnya banyak (>80 ml atau ganti pembalut >5 kali/hari) Kausa :-Kel.organik (tumor,infeksi) -Kel.darah (penyk.darah) -Kel.fungsional (endokrin) Penanganan : Sesuai kausa

  • 2. Hipomenore

    Definisi : Perdrhan haid yg jumlahnya sdkt

    (

  • Kelainan lamanya haid

    Menoragi : Haid berlangsung >7hr dgn jumlah darah yang banyak

    Kausa & penanganan = dg hipermenore

    Brakimenore : Haid berlangsung
  • Perdarahan bercak

    Premenstrual spotting : Perdrhan yg terjd 3-4 hr sblm haid berupa bercak darah

    Kausa : kel.endokrin (E) prahaid &

    kel.organik (polip,erosi porsio)

    Penanganan :sesuai penyebab

    Postmenstrual spotting : Perdrhan bercak yg terjd spi 7 hr stlh haid normal

    Kausa : ggn reepitelisasi endometrium & inf.

    Penanganan : kuret dan antibiotik

  • Perdarahan Uterus Disfungsional (PUD)

    Definisi : Perdarahan uterus abnormal (lama,banyak & panjangnya) yg terjadi semata-mata krn ggn fungsional mekanisme kerja poros H-H-O-E,dgn tanpa adanya kelainan organik organ reproduksi dan penggunaan kontrasepsi atau pengobatan hormonal.

  • KLASIFIKASI PUD

    Mnrt usia : PUD perimenars,reproduksi, perimenopauseMnrt kausa : PUD ovulatorik, anovulat, folikel persistenMnrt kadar Hb : ringan,sedang,beratMnrt gej.klinik : akut dan kronik

  • KAUSA & PATOFISIOLOGI

    Kausa: kel.fs salah 1 tempat dr sistem sumbu H-H-OPatofisiologi: pengaruh hormon E & P tdk bekerja sesuai fase-2 yg sehrsnyaGambaran klinik: pengeluaran darah dr uterus yg menyalahi ciri-2 haid normalD/:anamnesis,pem.fisis,pem ginek, pem penunjang,penentuan ovulasi

  • PENANGANAN PUD

    Perbaiki KU, bl anemia transfusiHentikan perdarahan :E, P, E+P, CC, anti fibrinolitik & anti prostaglandin, bl perlu D&K,ablasi endometrium dg laser atau HTCegah agar PUD tdk berulangKembalikan fs hormon reproduksiHilangkan ancaman keganasan.