RINITIS ALERGI

Case Report SessionRTS.Risky T.F, S. Ked dr. H. Indra Saputra, Sp.A

1MorbiliKEPANITERAAN KLINIK SENIOR SMF/BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAKRSUD H ABDUL MANAP KOTA JAMBIFAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATANUNIVERSITAS JAMBI2014

Identitas pasien2Nama: An. MUmur: 11 tahun 7 bulanJenis Kelamin: PerempuanNama Ayah: LadarikNama Ibu: SaprawatiBangsa: IndonesiaAgama: IslamAlamat: Jl. TP sriwijaya RT 20 Kel Rawasari Kec. KotaBaruMRS tanggal: 03 November 2014

Anamnesis3Diberikan oleh: Ibu pasien (alloanamnesis) dan pasien (autoanamnesis)Tanggal: 04 November 2014

Riwayat penyakit sekarang Keluhan utama: demam tinggi sejak 6 hari yang lalu Keluhan tambahan : bintik merah diseluruh tubuh sejak 4 hari yang laluRiwayat Perjalanan Penyakit : 6 hari yang lalu anak demam tiba-tiba, demam tinggi dan terus-menerus,menggigil (-) kejang (-), berkeringat (-).

4 hari yang lalu timbul bintik bintik merah diseluruh tubuh,bintik merah mulai timbul dari wajah, badan dan akhirnya keseluruh tubuh, gatal (+),keluhan disertai dengan batuk berdahak namun tidak bisa di keluarkan, batuk tidak dipengaruhi oleh keadaan tertentu seperti cuaca, bulu atau debu, sesak (-). Ibu juga mengatakan saat timbulnya bintik merah, mata anaknya merah dan berair, kelopak mata juga tampak bengkak.

4 3 hari yang lalu, anak dibawa kebidan dekat rumah karena badan anak demam tinggi, batuk, mata merah dan bintik merah diseluruh tubuh, anak diberikan 3 jenis obat tablet (tidak diketahui jenis dan merk obat) dan apabila anak masih demam tinggi bidan menganjurkan untuk dibawa ke rumah sakit.

5 1 hari yang lalu anak dibawa ke RSUD H.Abdul Manap Kota Jambi karena demam anak semakin tinggi dan anak semakin lemas dan keluhan mata sudah mulai berkurang namun masih sering berair, anak dibawa ke IGD dan dirawat di bangsal anak.Mual (-), muntah (-), BAK biasa, BAB biasa, mencret (-), sakit kepala (-), salah satu teman bermain terdapat keluhan dan penyakit yang sama.

6Riwayat penyakit dahuluAnak belum pernah mengalami penyakit seperti iniBelum pernah dirawat dirumah sakit sebelumnyaRiwayat penyakit keluargaTidak ada keluhan penyakit yang samaRiwayat hipertensi disangkal, riw. DM disangkal, riw. Sakit ginjal disangkal

78B. Riwayat Sebelum Masuk Rumah Sakit1. Riwayat Kehamilan dan KelahiranMasa kehamilan: 9 bulan 10 hari (aterm)Partus: Spontan PervaginamTempat: RSUD Raden Mattaher Prov. JambiDitolong oleh: BidanTanggal: 20 April 2003BBL: 3500 gramPB: 472.Riwayat MakananAsi Eksklusif: 1,5 TahunSusu Botol/kaleng: tidak pernah diberikanBubur Nasi: mulai dari umur 9 bulanNasi TIM/lembek: mulai dari umur 9 bulanNasi Biasa: mulai dari umur 1,5 tahunDaging : -Ikan: +Telur: +Tempe: +Tahu: +Sayuran: +Buah: +

3.Riwayat ImunisasiBCG: 1 kali, usia 0 bulan, scar (+)Polio : 4 kaliDPT: 3 kaliCampak: tidak adaHepatitis : 4 kaliKesan : Imunisasi dasar tidak lengkap4.Riwayat KeluargaPerkawinan: NikahUmur: 20 tahunPendidikan: Ibu (SD) Ayah (SD)Penyakit yang pernah diderita: -Saudara : anak ke 6 dari 6 bersaudara

9Status gizi :BB/TB: (34 kg/130thn)(34-26.8)/(26.8-2.5) =-2 SD s/d + 2 SD (normal)BB/U: (34 kg/111/2thn)(34- 39,2)/(39,2-6,60)= -2 SD s/d + 2 SD (normal)TB/U: (130cm/111/2thn)(130-148,2)/(148,2-6,9)=-2 SD s/d + 2 SD (normal)Riwayat penyakit yang pernah diderita : batuk/pilek :+Pemeriksaan umumKeadaan umum : Tampak sakit sedangKesadaran : Compos mentisBB:34 kgTB: 130 cmGizi: Gizi baikSuhu: 39,2 CRespirasi : 24 x/ menitTipe pernapasan : AbdominaltorakalTurgor : BaikNadi: 92x/menitKulit : sawo matangPapula :+Makula :+

10Pemeriksaan khususKepala : dbnMata : sembab kelopak mata, mata berair,.Telinga : dbnHidung : dbnGigi-mulut : rhagaden +, bercak koplik (+)Tenggorokan : sakit menelanJantung : BJ I-II reguler, murmur (-) gallop (-)

Paru : vesikuler +/+, wheezing (-) ronki (-), batuk (+), sesak (-), Abdomen : Hepar : dbnLien : dbnGinjal : dbnSaraf dan otot : dbnEkstremitas atas : dbnEkstremitas bawah : dbn11Pemeriksaan LaboratoriumDarah Rutin Tanggal 03 November 2014WBC : 4.2 109 /l (3.5-10.0) RBC: 4.28 1012 /l (5.50-5.50)HGB: 12.2 g/dl (11.5-16.5)HCT: L 34.0 % (35.0-55.0)PLT: 139 109 /l (100-400)PCT: 0.11 % (0.01-9.99)

MCV: 79.5 fl (75.0-100.0)MCH: 28.6 pq (25.0-35.0)MCHC: 36.0 g/dl (31.0-38.0)RDW: 16.3 % (11.0-16.0)MPV: 8.3 fl (8.0-11.0)PDW: 12.7 fl (0.1-99.9)

12DIAGNOSIS DIFFERENTIALRubelaRoseola infantumDIAGNOSIS KERJA Campak (morbili)TERAPITerapi Tanggal 03 November 2014Bed restIVFD RL 20gtt/mntAmbroxol tab 3x1Pct tab 3x500mgVit A 200.000 IU (3hari)Bedak salisilc talk

13Terapi tanggal 04 November 2014IVFD RL 20gtt/mntPct tab 3x 500mgVit A 200.000 IU (2hari)Bedak salisilcCefadroxil syr 2x2cth

PrognosaDubia ad bonam

14Apakah itu campak?Campak merupakan penyakit infeksi virus yang sangat menularVirus berasal dari genus Morbilivirus dan famili ParamyxoviridaeMasa inkubasinya 10-12 hariMerupakan penyakit yang berbahayaAngka kematian anak tinggi bila tidak ditangani dengan baik15

Bagaimana cara penularannya?Ditularkan melalui penyebaran dropletAir liur penderita Percikan ludahKontak langsung melalui sekret hidung dan tenggorok16Bagaimana bisa terjadi?Virus menempel dan berkembang biak di epitel nasofaring 3 hari setelah invasi,replikasi dan kolonisasi kelenjar limfe regional viremia pertama virus menyebar ke semua sistem retikuloendotelial viremia kedua setelah 5-7 hari17Apakah tanda dan gejala campak?DemamCoryzaCoughConjungtivitisRuam makulopapularKoplik spot 18

Perjalanan penyakit campakMasa inkubasi 10-12 hariStadium awal : 2-4 hari, demam, malaise, batuk, pilek, faring merah, nyeri menelan,stomatitis fotofobia, konjungtivitis, bercak koplikStadium erupsi :5-6 hari timbul ruam makula-papula disertai naiknya suhu badan.Stadium penyembuhan : ruam menghilang sesuai urutan terjadinya, Erupsi berkurang meninggalkan bekas yang berwarna lebih tua (hiperpigmentasi) yang lama-kelamaan akan menghilang sendiri. Selain hiperpigmentasi, sering ditemukan pula kulit yang bersisik dan mengelupas yang menghilang 1-2 minggu

19Pemeriksaan apa yang dilakukan?Darah tepi : jumlah leukosit normal atau meningkat apabila ada komplikasi infeksi bakteriPemeriksaaan laboratorium serologis (IgM positif atau kenaikan titer antiantibodi 4 kali) dan atau isolasi virus Campak positif.Pemeriksaan untuk komplikasi :Ensefalopati/Ensefalitis : dilakukan pemeriksaan cairan serebrospinalis, kadar elektrolit darah dan analisis gas darahEnteritis : feses lengkapBronkopneumonia : dilakukan pemeriksaan foto dada dan analisis gas darah

20TerapiIsolasiIstirahatPemberian cukup cairanSuplemen nutrisiAntibiotik diberikan apabila terjadi infeksi sekunderAnti konvulsi apabila terjadi kejangPemberian Vitamin A

21Tanpa komplikasiTidak perlu rawat inapVit. A 50.000 IU (