7/25/2019 Jurding SN Anak

1/13

JOURNAL READINGSequential maintenance therapywith cyclosporin A and

mycophenolate mofetil forsustained remission of

childhood steroid-resistantnephrotic syndrome

Pembimbing :dr. Tuty Rahayu, Sp.A

7/25/2019 Jurding SN Anak

2/13

Latar Belakang

Terapi steroid resisten idiopatik padaanak dengan sindroma nefrotikmembuka kesempatan untukpengembangan lebih lanjut.

Tidak ada pedoman terapi yangberbasis bukti untuk terapi pada

sindroma nefrotik untuk mencapairemisi dan untuk terapipemeliharaan

7/25/2019 Jurding SN Anak

3/13

Pasien memiliki resiko komplikasiseperti infeksi, trombosis, udempersisten, progresitas ke penyakit

ginjal tahap akhir dan kekambuhan.

7/25/2019 Jurding SN Anak

4/13

Terapi dengan siklosporin A efektifdalam mencapai remisi inisial tetapimeemiliki efek nefrotoksik jika

digunakan sebagai terapi jangkapanjang

Mikofenolat mofetil bisa menjadi

terapi yang menjanjikan tanpa efeknefrotoksik.

7/25/2019 Jurding SN Anak

5/13

Metode

7/25/2019 Jurding SN Anak

6/13

!" udem, hipoalbuminemia #$%g&lterkait dengan proteinuria '()mg&kgBB&$* jam,

teroid resisten" gagal terapi untukmencapai remisi setelah terapiselama * minggu dengan ()mg&m$

Prednison perhari

7/25/2019 Jurding SN Anak

7/13

+emisi komplit" r ! dan ekskresiprotein turun ke normal.

+emisi parsial" apabila serum r danalbumin normal dan ekskresi proteinberkurang.

7/25/2019 Jurding SN Anak

8/13

7/25/2019 Jurding SN Anak

9/13

-asil

7/25/2019 Jurding SN Anak

10/13

iskusi

sA pada a/alnya merupakan terapilini pertama yang dapat mencapairemisi, tetapi nefrotoksik merupakan

efek samping pada penggunaan obatini.

MM0 sebagai imunosupresan non1

nefrotoksik yang menghambatlimfosit B dan T memberikan efekyang lebih menguntungkan.

7/25/2019 Jurding SN Anak

11/13

2on3ersi obat dari sA ke MM0terlihat pada peningkatan fungsiginjal tanpa efek samping yang berat

dan remisi jangka panjang pada (dari 4 pasien. ata inimengindikasikan bah/a MM0 dapat

menjadi pilihan yang bernilai padapasien dengan +!&05

7/25/2019 Jurding SN Anak

12/13

-anya ada $ kali kekambuhan padapasien dengan terapi kombinasi sAdan MM0.

Tidak ada kekambuhan pada pasienyang diterapi MM0 saja.

7/25/2019 Jurding SN Anak

13/13

TERIMA KASIH