ppt referat ca paru

7/22/2019 ppt referat ca paru

1/33

Referat

Ca Bronkogenik

Oleh :

Dias Nuzulia Afriani (1102009080)

Pembimbing :

Dr. Rizki Drajat, Sp.P


2/33

DEFINISITumor paru adalah penyakit yangditandai dengan tidak terkontrolnyapertumbuhan sel di jaringan paru

Lebih dari 90% tumor paru primermerupakan tumor ganas, dan 95%tumor ganas ini termasuk karsinomabronkogenik.

Karsinoma Bronkogenik adalah tumorganas paru primer yang berasal darisaluran napas atau epitel bronkus


3/33

EPIDEMIOLOGIKanker paru meningkat di seluruh dunia

Tiap tahun terdapat lebih 1,3 juta kasus dengan

angka kematian 1,1 juta.

Menurut National Cancer Institute di USA, tahun

2008 terdapat 215.000 kasus dan kematian

161.840.

Di Indonesia, peringkat ke 4 terbanyak Penyebab utama kematian , masalah klinik dan

sosial masyarakat di masa datang


4/33

ETIOLOGI

Kanker

Merokok

Genetik

Radiasi

Pekerjaan

Polusi

udara

Diet


5/33

110 batang

/ hari resikomeningkat15 kali

20 30batang / hariresikomeningkat

40 -50 kali

40 50batang /

hari resikomeningkat70 -80 kali


6/33


7/33

KL SIFIK SIBerdasarkan level penyebaran


8/33

Klasifikasi menurut WHO

Lain lainTumor karsinoid (adenoma bronkus)

Tumor kelenjar bronchialTumor papilaris dari epitel permukaan

Tumor campuran dan Karsinosarkoma

Sarkoma

Tak terklasifikasi

Mesotelioma

Karsinoma epidermoid (skuamosa)Karsinoma sel kecil

Adenokarsinoma (termasuk karsinoma sel alveolar)

Karsinoma sel besar

Gabungan adenokarsinoma dan epidermoid


9/33

ST GING


10/33


11/33

Kategori T , N , M Kanker paruT : Tumor primer

To : Tidak terbukti adanya tumor primer atau Tumor ( -)

Tx : Tumor ( -), Sitologi ( + )

Tis : Karsinoma insitu

T1 : Tumor < 3 cm, masih dalam bronkus lobus

T2 : Tumor > 3 cm, mengenai bronkus utama lebih jauh 2 cm dari

karina . Mengenai pleura visceral , atelektasis dan pneumonitis

obstruktif yang meluas hanya ke daerah hilus.

T3 : Sebarang ukuran , mengenai dinding dada, diafragma, pleura

mediastinum atau tumor dalam bronkus utama kurang dari 2cm

sebelah distal karina, atelektasis dan pneumonitis seluruh paru

T4 : Sebarang ukuran , mengenai mediastinum, jantung, pembuluh

besar, trakea, esofagus, korpus vertebra, karina, efusi pleura ganas dan

tumor satelit ipsilateral pada lobus yang sama


12/33

N : Kelenjar getah bening KGB ) regionalNx : Kelenjar tidak dapat dinilai

No : Tidak terbukti keterlibatan kelenjar

N1 : Didapatkan keterlibatan KGB

peribronkial dan / atau hilus ipsilateral

N2 : Didapatkan keterlibatan KGB

mediastinum ipsi lateral dan / atau KGB

subkarinaN3 : Didapatkan keterlibatan KGB hilus atau

mediastinum kontralateral , skalenus ,

supraklavikula ipsilateral dan kontralateral


13/33

M : Metastasis Anak sebar ) jauhMx : Tidak dapat dinilai adanya metastasis

jauh

Mo : Tidak ditemukan adanya metastasis

jauh

M1 : Ditemukan adanya metastasis jauh.

Metastatic tumor nodule ( s ) ipsilateral di luar

lobus tumor primer.


14/33

GEJ L KLINISGejalaintra

pulmoner

Gejalaintratorasik

ekstrapulmoner

Gejalaintratorasik

non-metastatik

Gejalaintratorasikmetastatik

Gejalasistemik


15/33

Batuk lama atau berulang, batuk lebih dari 2 minggu.

Keluhan batuk ini terdapat pada 70-90% kasus

Batuk darah, pada 6-51% kasus

Nyeri dada yang biasanya unilateral, tidak berbatastegas, terdapat pada42-67% kasus

Sesak napas, terdapat pada 58% kasus


16/33

N. phrenicus : parese/paralisis diafragma

N. recurrens : parese/paralisis korda vocalis

Saraf simpatik : sindromaHorner

Esophagus : disfagia

Vena cava superior : Sindrom vena cava

superior

Trakea dan bronkus : sesakJantung : terjadi gangguan fungsional, efusi

pericardia


17/33

Anoreksia, berat badan menurun lebih dari 4 kg

dalam kurun waktu 6 bulan, di RSUD dr. Soetomo,gejala penurunan berat badan ini mencapai 53,1%.


18/33

Manifestasi

neuromuskular

Manifestasiendokrin metabolik

Manifestasi jaringanikat dan tulang

Manifestasi vaskulerdan hematologik


19/33

Karsinoma bronkogenik adalah satu-satunya tumor yang

mampu berhubungan langsung dengan sirkulasi arterial,

sehingga kanker tersebut dapat menyebar hampir pada semua

organ, terutama otak, hati, dan tulang.


20/33

DI GNOSTIK


21/33

Anamnesis

Gejalaklinis

Pemeriksaan fisik

Inspeksi

Perkusi

Palpasi

auskultasi

Radiologis

Rontgenthorax

Ct scanthorax

Usg,ctscankepala

bonesurvey


22/33

Gambar : Lung cancer, small cell.Radiografi dada bagian depan menunjukkan penyakit yang luas. Massa yang besar

terlihat di bagian kiri tengah paru dengan gambaran opak yang meluas ke bagian atas

paru. Terlihat juga nodul di bagian kanan bawah paru yang menunjukkan gambaran

metastase. Pada paratrakeal kanan menunjukkan adanya limpadenopati. Efusi pleura

minimal dijumpai pada paru kiri, dengan sudut kostofrenikus yang tumpul


23/33

Gambar : Nonsmall cell lung cancer padagambaran ct-scanKolaps pada bagian atas paru kiri hampir selalu

terjadi pada endobronchial bronchogenic

carcinoma.


24/33

Laboratorium

Sitologi sputum

Tumor marker

Pemeriksaan Khusus

Bronkoskopi

Biopsi AspirasiJarum

TransbronchialNeedle Aspiration(TBNA)

TransbronchialLung Biopsi(TBLB)

TransthorasicNeedle Aspiration(TTNA)

Biopsi

Transtorakal(TransthorasicBiopsy/TTB)


25/33

Gambar : Gambaran bronkoskopimassa berada di B5


26/33


27/33

TER PIPenentuan modalitas terapi yang akan

diberikan pada penderita tergantung pada:

Jenis histologi kanker paru

Stadium kanker

Status performanceFasilitas dan pengalaman dokter


28/33

Tampilan menurut skala Karnofsky dan WHO


29/33

Pembedahan

Radiasi

Kemoterapi

Hormonal

Imunoterapi

TerapiGen

RehabMedik

Paliatif

T R PI


30/33

KOMPLIK SIPenyebaran intrathoraks

Kompresi esophagus

Paralisis n. laringeus

recurrent

Paralisis n. simpatikus

Sindroma pancoast

Sindroma vena cavasuperior

Penyebaran ekstrathorakal

Metastase pada otak dengan

gangguan neurologicMetastase ke ginjal, Tulang,

Hepar, Sumsum tulang, KGB

Sindroma endokrin

Sindroma jaringan ikat

clubbing finger


31/33

PROGNOSIS5 years survival rate

Untuk karsinoma bronkogenik tipe small cell = 0%

Untuk karsinoma bronkogenik tipe non-small cell

tergantung pentahapannya dan dilakukan pembedahan atautidak.

Tahap I + operasi : untuk karsinoma epidermoid 54% ,

adenokarsinoma dan sel besar = 51%

Tahap II + operasi: Ca epidermoid = 35%, adenokarsinomadan sel besar = 18%

Tanpa operasi : ketahanan hidup 5 tahun, kurang dari 10%


32/33

DAFTAR PUSTAKA

1.Kanker Paru. Diunduh dari: http://www.kankerparu.org/main/index.php?option=com_content&task=view&id=19&Itemid=33. Diakses pada

tanggal 10 Januari 2014

2.Landis SH, Mliiray T, Bolden S, Wingo PA. Cancer 2010. Ca Cancer JClin 1998; 48:6-29.

3.Baron DN. Kapita Selekta Patologi Klinik, EGC, Jakarta, 2008 : 227.4.Jusuf, Anwar 2002 Pengobatan Kanker Paru Menurut Konsensus Bali 2001dalam Prof.DR dr Benjamin P Margono (Editor) Pertemuan Ilmiah

ParuMillenium 2002, Surabaya 11 12.

5.Stover DE. Women, smoking and lung cancer. Chest 2010; 113:1-2.

6.Perhimpunan Dokter Paru Indonesia, 2010. Kanker Paru Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan Di Indonesia.Jakarta

7.Scottish Intercollegiate Guidelines network. Management of patients with lung cancer. A national clinical guidelines. SIGN, Eidenburg, 2005.

8.Jusuf A, Harryanto A, Syahruddin E, Endardjo S, Mudjiantoro S, Sutandio N.Kanker paru jenis karsinoma bukan sel kecil . Pedoman nasional

untukdiagnosis dan penatalaksanaan di Indonesia 2005. PDPI dan POI, Jakarta,2005.

9.Price, S.A., Wilson, L.M. (2006).Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-ProsesPenyakitVolume 2 Edisi 6. Jakarta: EGC

10.Dwidjo, Sutjipto, Margono P Benyamin, Alrasyid Harun Samsul 1994 Pedoman Diagnosis dan Terapi LAB/UPK Ilmu Penyakit Paru FKUNAIR RSUD Dr Soetomo Surabaya.

11. Price S.A, Wilson L.M., 1995 Patofisiologi. Buku 2. Edisi 4. EGC Jakarta. Hal.1049 10519.

12.National Collaborating Center for Acute Care. Lung cancer: The diagnosis andtreatment of lung cancer. Clinical Effectiveness Unit, London,

2005

13.Kumar, Cotran, Robbins. Buku Ajar Patologi Robbins. Ed.7, Vol.2. Penerbit EGC. Jakarta. 2007. Hal : 559- 566.

14.Underwood, J.C.E. General and Systemic Pathology. 4 th ed. Churchill Livingstone. 2004. Page : 352-356.

15.Price S.A, Wilson L.M., 2005. Patofisiologi. Buku 2. Edisi 4. EGC Jakarta. Hal. 1049 1051

16.Jhon D. M. Neoplasma of the Lung. In : Braunwald et al. Harrisons Principles of Internal Medicine Edisi ke-15. 2001(1).USA : Mc Graw Hill

Company.17.PDPI. Kanker Paru Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan di Indonesia. 2003. Available at: http://klikpdpi.com/konsensus/konsensus-kanker-

paru.kankerparu.pdf.

18.Syed, Huq, Irfan Maghfoor and Michael Perry. Lung Cancer, Non-Small Cell. Available at : http://emedicine.medscape.com/article/279960-

overview. Accessed on 15 januari 2014.

19.Sharma S. and Bruce M. Lung Cancer, Non-Small Cell. Available at: http://emedicine.medscape.com/article/ 358433 -overview. Accessed on

20 januari 2014.

20.Sharma S. and Bruce M. Lung Cancer, Non-Small Cell. Available at: http://emedicine.medscape.com/article/ 358433 -overview. Accessed on

14 Januari 2014.
http://www.kankerparu.org/main/index.php?option=com_content&task=view&id=19&Itemid=33http://klikpdpi.com/konsensus/konsensus-kanker-paru.kankerparu.pdfhttp://klikpdpi.com/konsensus/konsensus-kanker-paru.kankerparu.pdfhttp://emedicine.medscape.com/article/279960-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/279960-overviewhttp://emedicine.medscape.com/http://emedicine.medscape.com/http://emedicine.medscape.com/http://emedicine.medscape.com/http://emedicine.medscape.com/article/279960-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/279960-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/279960-overviewhttp://klikpdpi.com/konsensus/konsensus-kanker-paru.kankerparu.pdfhttp://klikpdpi.com/konsensus/konsensus-kanker-paru.kankerparu.pdfhttp://klikpdpi.com/konsensus/konsensus-kanker-paru.kankerparu.pdfhttp://klikpdpi.com/konsensus/konsensus-kanker-paru.kankerparu.pdfhttp://klikpdpi.com/konsensus/konsensus-kanker-paru.kankerparu.pdfhttp://www.kankerparu.org/main/index.php?option=com_content&task=view&id=19&Itemid=33


33/33

THANK YOU

ppt referat ca paru

Documents

Transcript of ppt referat ca paru