PPT Preskes RM Wahyu

7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu

1/54

WAHYU APRILLIAG99141087

SEORANG LAKI-LAKI 58 TAHUN DENGANHEMIPARESIS SINISTRA, DISARTRIA, NYERI

KEPALA ET CAUSA SOP sus!" #RAINMETASTASE

P!$%&$%&'( )

D*+ *+ H+ N.!* R/$/,S+K2R

entasi Kasus Rehabilitasi Medik


2/54

Nama : Tn. RW

Umur : 58 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Pekerjaan : Petani

Alamat : Pananan!W"n"sari! Klaten

Tanggal masuk : #$ %kt"&er '$#5

Tanggal (eriksa : #' %kt"&e '$#5

N". )* : 01071849

A'/$'!s&s

PemeriksaanFIsik

PmxPenunjang

Assesment

Terapi IDH PrognosisMasala

Planning Tujuan

I!'3&3/s P/s&!'

1


3/54

!li"e Title

R&//3 P!'/"&3S!"/*/'(

#$%&HA' &TAMA ( K!6!$//' A'((.3/ G!*/" K&*&

Pasien "atang "engan keluan "!6!$//' /'((.3/(!*/" "&*& )ang "irasakan sejak 1 /*& s!%!6u$$/su" *u$/ s/"&3* #elemaan anggota gerak"irasakan ti+a,ti+a saat pasien se"ang "u"uk,"u"uk

"i ruma* Pasien mengatakan a-aln)a +a"an terasalemas )ang "irasakan semakin lama semakinmem+erat seingga pasien kesulitan +erjalan "anmelakukan aki.itas lainn)a

A'/$'!s&s

PemeriksaanFIsik

PmxPenunjang

Assesment


Planning Tujuan


4/54

!li"e Title

R&//3 P!'/"&3S!"/*/'(

Pasien mengelu '!*& "!/6/ )ang "irasakansejak $&'((u s!%!6u$ $/su" *u$/ s/"&3+

')eri kepala "irasakan !".3-!".3 & s!6u*u"!/6/* ')eri "irasakan 3!*us $!'!*us "an 3&/"%!*"u*/'( !'(/' &s3&*//3*

Mu'3/ :, '/;su $/"/' $!'u*u' :,!'u*u'/' %!*/3 %//' :/ /'/'(/' "/%u*

:+ #eluan telinga +er"enging "isangkal pasien*Pasien juga mengatakan !$/$ :, s!s/" :ka"ang,ka"ang/ n)eri "a"a ,/ +atuk lama ,* #ejang, !6. :, *&//3 &'(s/' :+

!aat pemeriksaan keluan n)eri kepala 2/kelemaan anggota gerak 2

A'/$'!s&s

PemeriksaanFIsik

PmxPenunjang

Assesment


Planning Tujuan


5/54

R&//3 P!'/"&3D/u6u

R&//3 P!'/"&3K!6u/*(/

3i-a)at Hipertensi ( "isangkal3i-a)at DM ( "isangkal3i-a)at !troke ( "isangkal3i-a)at !akit jantung ( "isangkal3i-a)at Alergi o+at makanan ( "isangkal3i-a)at Trauma ( "isangkal3i-a)at #anker ( "isangkal

3i-a)at Hipertensi ( "isangkal3i-a)at DM ( "isangkal3i-a)at !troke ( "isangkal3i-a)at !akit jantung ( "isangkal3i-a)at Alergi o+at makanan ( "isangkal3i-a)at Trauma ( "isangkal

3i-a)at #anker ( "isangkal

A'/$'!s&s

PemeriksaanFIsik

PmxPenunjang

Assesment


Planning Tujuan

4


6/54

!li"e Title

R&//3 K!%&/s//'

3i-a)at $!*."." 1 %u'("us !* /*& s!/" u$u* 1< 3

3i-a)at alkool "an ola raga teratur &s/'("/6

R&//3 S.s&/6E".'.$&

Pen"erita a"ala seorang laki,laki/ tinggal +ersama istri "an 5 anak*#etiga anakn)a su"a +ekerjaPasien +ekerja se+agai petani/ "an +ero+at

"engan menggunakan 6asilitas P!**

A'/$'!s&s

PemeriksaanFIsik

PmxPenunjang

Assesment


Planning Tujuan

5


7/54

#ea"aan

&mum

ompos Mentis/ tampak sakit se"ang/ gi:i

kesan ;ukup

( A! ( 4

AnamnesisP!$!*&"s//'

2&s&"Pmx

PenunjangAssesment

Terapi IDH PrognosisMasala Planning Tujuan

=


8/54

!li"e Title

%eer( >P ti"ak meningkat

A+"omen(I ( "in"ingperut"in"ing"a"aA ( +ising usus2

normalP ( timpaniP ( +allotement ,/epar lien ti"ak tera+a@e"em ,,

Akral "ingin,,

Mata ( #onjungti.apu;at ,, !kleraIkterik ,,

Pulmo(I ( 'ormo;est/ simetrisPengem+angan "a"a

simetris kanan kiri/P ( Pergerakan "a"a kanan kiri/ 6remitus ra+a kanan kiriP ( Perkusi sonorsonorA (!uara "asar .esikuler 22/

antungI( I;tus or"is ti"ak tampakP( I;tus or"is tera+a "i !I > 5 ;m me"ial %MP( +atas jantung kesan normal

A( +un)i jantung I "an II /+ising ,*


2&s&"Pmx

PenunjangAssesment


7


9/54

D/6/$ %/3/s '.*$/6, 3&/" // 3/'//' (!/6/ (/'((u/' &/

S3/3us Ps&"&/3*&


2&s&"Pmx

PenunjangAssesment


8


10/54

!li"e Title

K!s//*/' ( B! $4>II ( /*!s! s&'&s3*/ UMN

'* >III ( "alam +atas normal

' I ( "alam +atas normal

' / I ( "alam +atas normal

'+ ?II ( /*!s! s&'&s3*/ UMN

Fungsi Motorik (

2u'(s& >!(!3/3&; ( A "an A# normal/ terpasang I> line 2u'(s& S!'s.*&"( "alam +atas normal

S3/3us

N!u*.6.(&s

K!"u/3/' T.'us R2 RP


11/54

3@M'e;k Akti6 Pasi6

Flexi 0,70o 0,70o

$xtensi 0,40o 0,40o

%ateral kanan 0,=0o 0,=0o

%aeral kiri 0,=0o 0,=0o

3otasi ke

kanan

0,90o 0,90o

3otasi ke kiri 0,90o 0,90o

$ktremitas !uperior

3@M Pasi6 3@M Akti6 Dekstr

a

!inistr

a

Dekstra !inistra

!oul"er

Fleksi 0,180E 0,180E 0,180E 0,180E$ktensi 0,?0E 0,?0E 0,?0E 0,?0EA+"uksi 0,180E 0,180E 0,180E 0,180EA""uksi 0,7


12/54

MMT'e;k

Fleksor M*!terno;lei"omastoi"eum

II 'II sinistra &M'

epalgia

>omitus

D)sartria

P*.%6!$ RM

Fisioterapi ( #elemaan ekstremitas

kiri atas "an +a-a

!pee; Terapi ( Bangguan artikulasi

@kupasi Terapi ( Bangguan "alammelakukan akti.itas sik

!osiome"ik ( Memerlukan +antuan

untuk melakukan akti.itas seari,ari

@rtesa,protesa ( #eter+atasan

mo+ilisasi

Psikologi ( e+an pikiran karena

kesulitan melakukan akti.itas seariQari

AnamnesisPemeriksaan

FisikPmx Penunjang Assesment

Terapi IDH PrognosisM/s/6/

Planning Tujuan

1


23/54

!li"e TitleAnamnesis

PemeriksaanFisik

Pmx Penunjang Assesment

T!*/& IDH PrognosisMasala Planning Tujuan

T!*/& M!&"/$!'3.s/

In6us Assering 50 tpmInjeksi 3aniti"in


24/54


25/54




Impairment ( emiparese sinistra/ emiparese sinistra/parese '*>II ' II &M'/ ;epalgia

Disa+ilitas ( penurunan 6ungsi anggota gerak se+ela kiriHan"i;ap ( keter+atasan "alam akti.itas seari,ari"an kegiatan

sosial )ang teram+at

4

ik


26/54



Terapi IDH PrognosisMasalaP6/''&

'(Tujuan

e"ukasi untuk ome exer;ise "an ketaatan untukmelakukan terapi

5

P ik


27/54

!li"e Title

Per+aikan kea"aan umum seinggamempersingkat lama pera-atan

Minimalisasi impairment/ "isa+ilitas/

"an an"i;ap pa"a pasien Men;ega terja"in)a komplikasi )ang

le+i +uruk )ang "apat memper+urukkea"aan pen"erita seperti in6eksi

+erulang/ sepsis Mengatasi masala psikologis )ang

tim+ul aki+at pen)akit )ang "i"eritapasien



Terapi IDH PrognosisMasala PlanningTuu/

'

=

P ik


28/54



Terapi IDHP*.('.

s&sMasala Planning Tujuan

A" .itam ( "u+ia a" malamA" sanam ( "u+ia a" malamA" 6ungsionam ( "u+ia a" malam

7


29/54

TINAUAN PUSTAKA


30/54

TUMOR INTRAKRANIAL

Primer

sel,sel tumor+erasal "arijaringan otak itusen"iri

!ekun"er

!el,sel tumor+erasal "ariorgan,organ lainmetastasesepertiR kankerparu/ pa)u"ara/prostate/ ginjal"an lain,lain/"ise+ut tumorotak sekun"er

Tumor otak a"ala suatu pertum+uan jaringan )anga+normal "i "alam otak/ +isa +ersi6at jinak +enignaataupun ganas maligna*

Huf, 2009


31/54

$pi"emiologi

Tumor Primer Tumor !!P 10N "ari

neoplasma selurutu+u/ 80N intrakranial/

50N "i "alam kanalisspinalis

Insi"ens S = kasus per100*000 populasi pertaun

Tumor !ekun"er50,40N "ari pasien

kanker

Paru,paru


32/54

M/'&;!s3/s& K6&'&s

M!'u*u36."/s& 3u$.*

- Peru+aan kepri+a"ian- Hemiparesis kontralateral- #ejang 6okal

- a6asia

- Bangguan sensori

- Hemianopsia- A6asia- Bejala neuropsikiatri

spt amnesia/ "eja.u

- Bangguan pengliata- Hemianopsia omoni

- Diplopia/ 6a;ial -eaknes - Bangguan keseim+anga- Bangguan +erjalan


33/54


34/54

Pemeriksaan Penunjang

Penilaian T !;an pa"a tumor otak ( Tan"a proses "esak ruang #elainan "ensitas pa"a lesi(

ipo"ens/ iper"ens ataukom+inasi/ kalsikasi/ per"araa

&"em peri6okal


35/54

#*/&' M!3/s3/s!

Bejala sama "engan tumor otak primer "anterkait "engan lokasi tumor "alam otak

!akit kepala 40 ,


36/54

TERAPI


37/54

#elemaan otot pa"a pasien tumor otak umumn)a "an )angmengenai sara6 kususn)a "itan"ai "engan emiparesis/paraparesis "an tetraparesis*

Pen"ekatan terapi )ang "ilakukan menggunakan prinsipstimulasi neuromus;uler "an ini+isi spastisitas* ara laina"ala "engan $MB +io6ee"+a;k/ latian kekuatan otot/

koor"inasi en"urasi "an pergerakan sen"i* #ekuatan mempertaankan posisi tu+u )ang tegak juga

"ipertaankan "engan gait training* ika perlu "i+erikan pulastimulasi elektrik "an ortosis* Misaln)a untuk melati otot paa"engan melati otot Gua"ri;eps 6emoris* Penggunaanalat galvanic/aradic current therapyjuga untuk mengatasikelemaan ekstremitas* %atian kekuatan tangan "ilakukan"engan overhead pulley eerci!e"anhand !threngteningeerci!e"

R!/%&6&3/s& M!&"


38/54

TUMOR PARU

#anker paru "alam arti luas a"alasemua pen)akit keganasan "i paru/men;akup keganasan )ang +erasal "ari

paru sen"iri primer maupunkeganasan "ari luar paru metastasis*


39/54

Faktor 3isiko


40/54

Diagnosis

Anamnesis (

- atuk lama+erulang

- atuk "ara- ')eri "a"a

- !esak napas

Disertai keluan)ang ti"ak kas (

erat +a"an

+erkurang 'a6su makan ilang

Demam ilang

tim+ul


41/54


42/54

GAMBARAN RADIOLOGIS

Foto toraks ( PA lateral

T s;an toraks

one s;an metastasis ke

tulang

&!B a+"omen

metastasis ke epar/

kelenjar a"renal rain T metastasis

otak


43/54

P!$!*&"s//' Kusus

ronkoskopi

!itologi sputum

iopsi

Transtorakal iopsi%esi letak peri6er

Trans ronkial %ung iopsi T%iopsi le-at +ronkus+ronkoskopi )ang "ipan"u "engan Cuoroskopi

Torakoskopi

ila tumor "i peri6er paru "an pleura

Pemeriksaan in.asi6 lain ( Me"iastinoskopi Torakotomi eksplorasi se+agai pilian terakir


44/54

PENDERAJATAN (STAGING) KANKER PARU

!ta"ium IA ( T1'0M0

!ta"ium I ( T5'0M0

!ta"ium IIA ( T1'1M0

!ta"ium II ( T5'1M0/ T?'0M0

!ta"ium IIIA ( T1'5M0/ T5'5M0/ T?'1M0/

T?'5M0

Lanjutan


45/54

!ta"ium IIIA ( T1'5M0/ T5'5M0/ T?'1M0/

T?'5M0

!ta"ium III( !e+aran T'?M0/ T4 se+aran 'M0

!ta"ium I> ( !e+aran T/ !e+aran '*M1

!ta"ium III "an I> ( inopera+le

PENDERAJATAN (STAGING) KANKER PARU

Lanjutan


46/54

#eror$ance !cale

SKALAKARNOFSKI

SKALA

WHO

KETERANGAN

90 100 0

Aktivit! "#$%&

'0 0 1 A k*&+," t*t-i %!i, kti. "-t %*"/+$+! !*"$i

0 0 2 3+k+- kti. "%+" k"/4k"/%*%*$&+k" 5"t+"

60 70 6 K+$"/ kti -*$&+ -*$8t"

10 20 7 Tik -t %*"i"//&k" t*%-tti+$ -*$&+ $8t i $+%, !kit

0 10 4 Tik !$


47/54

Tata %aksana

Pem+e"aan

3a"iasi

#emoterapi

3ea+ilitasi


48/54

M/'/!$!' R!/%&6&3/s& M!&" RM:

&pa)a 3M tergantung pa"a kasus( ila opera+el ( pre.enti6 "an

restorati6* ila non,opera+el ( suporti6 "an

paliati6*

Tujuan program rea+ilitasi me"ik untukkasus )ang nonopera+el a"ala untuk

memper+aiki "an mempertaankankemampuan 6ungsional pen"erita )ang"inilai +er"asarkan skala #arno6sk)*&pa)a ini juga termasuk penanganan

paliati6 pen"erita kanker paru*

P!'/3/6/"s/'//' R!/%&6&3/s&


49/54

P!'/3/6/"s/'//'R!/%&6&3/s&M!&"

NYERI 3ingan ( '!AID o+at antiinCamasi non steroi"/jika perlu "itam+akan terapi a"ju.an*

ika ti"ak a"a respon atau n)eri meningkat (analgesik opioi" lema ko"ein*

')eri kronik persisten ( kom+inasi analgesikopioi" kuat/ '!AID "an terapi a"ju.an*

Terapi a"juan ( untuk mela-an sensasi n)eriintererential current therapy/ T$'! "an laserenergi ren"a*

@utput "ari pasien )ang +erkurang n)erin)a"apat "iketaui "engan >isual Analog !;ale>A!*


50/54

G/'((u/' %&/*/ &s/*3*&/ /' //s&/:

Prinsip terapi "isartria(1* meningkatkan kemampuan .er+al/5* mengoptimalkan 6onasi/?* memper+aiki suara normal*

Pen"ekatan terapi a6asia(1* per+aikan 6ungsi "alam +erkomunikasi/5* mengurangi ketergantungan pa"a lingkungan

?* memastikan sin)al,sin)al komunikasi4* men)e"iakan peralatan )ang men"ukungterapi "an meto"e alternati6*


51/54

G/'((u/' ".('&3&;

$.aluasi( %ickne!! &$pact #ro'le/ (ine!ota(ultipha!ic #er!onality &nventoryMMPI/ "an(ini $ental %tate )a$inationMM!$*

#omponen kogniti6 )ang "ie.aluasi ( kesa"aran/orientasi lingkungan/ le.el akti.itas/ kemampuan+i;ara "an +aasa/ memori "an kemampuan+erpikir/ emosional a6eksi serta persepsi*


52/54

G/'((u/' Mus"u6.s"!6!3/6 krn metastase:

Bejala( kesemutan/ n)eri +akan paresis sampai

paralisis otot/ "engan aki+at akir terja"in)a gangguanmo+ilisasiam+ulasi*

Pen"ekatan terapi( stimulasi neuromus;uler "anini+isi spastisitas*

ara lain ($MB +io6ee"+a;k/ latian kekuatan otot/ koor"inasien"urasi/ gait training, pergerakan sen"i/ stimulasielektrik "an ortosis* Penggunaan alat galvanic/aradic

current therapy juga untuk mengatasi kelemaanekstremitas* %atian kekuatan tangan "ilakukan"engan overhead pulley eerci!e "an hand!threngtening eerci!e"


53/54

T!*/& O"u/s&.'/6

Mempersiapkan pen"erita kem+ali keruma agar +isa lakukan akti.itas seari,

ari AD%/ misaln)a menggunakanperalatan makan/ menggunakan toilet "anlain,lain*


54/54

T$3IMA #A!IH

PPT Preskes RM Wahyu

Documents

Transcript of PPT Preskes RM Wahyu