PITIRIASIS ROSEA TIPE ATIPIKAL DENGAN MILIARIA

BAGIAN/DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. MOH. HOESIN PALEMBANG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA

2013

Laporan Kasus

Oleh:Alwin Soetandar, S.Ked

041147051080

Pembimbing:Prof. dr. Theresia L. Toruan, SpKK (K)

1

STATUS PASIEN

2

I. IDENTIFIKASI

Nama : An. HUsia : 15 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiAgama : IslamPekerjaan : Pelajar SMABangsa : IndonesiaAlamat : Sukarame KM 8 PalembangKunjungan pertama ke Poliklinik IKKK RSMH, tanggal 19 Juli 2013

I. IDENTIFIKASI

Nama : An. HUsia : 15 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiAgama : IslamPekerjaan : Pelajar SMABangsa : IndonesiaAlamat : Sukarame KM 8 PalembangKunjungan pertama ke Poliklinik IKKK RSMH, tanggal 19 Juli 2013

II. Anamnesis(Alloanamnesis dari Ibu pasien dan autoanamnesis tanggal 19 Juli 2013, pukul 11.00 WIB)

Keluhan UtamaKeluhan Utama

Keluhan Tambahan Keluhan Tambahan

Bintil merah bertambah banyak di leher, badan, kedua lengan dan tungkai sejak tiga hari yang lalu.Bintil merah bertambah banyak di leher, badan, kedua lengan dan tungkai sejak tiga hari yang lalu.

Gatal dan keropengGatal dan keropeng

Riwayat Perjalanan Penyakit

3 bulan yang lalu

3 bulan yang lalu

1 bulan yang lalu

3 pekan yang lalu

4

2 pekan yang lalu

3 hari yang lalu

5

1 bulan yang lalu

1 bulan yang lalu

3 pekan yang lalu

2 pekan yang lalu

3 hari yang lalu

3 bulan yang lalu

Con’t...

Pasien berobat ke Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin diberi obat tetes 3x/hari untuk bintil, tablet eritromisin 500 mg 4x/hari, tablet Densera® diminum 2x/hari dan salep putih dioleskan 3x/hari pada bintil (pasien lupa nama salepnya).

Bintil tidak ada perubahan tetapi gatal sedikit berkurang.

Con’t...

6

3 bulan yang lalu

3 pekan yang lalu

3 pekan yang lalu

1 bulan yang lalu

2 pekan yang lalu

3 hari yang lalu

7

Con’t...3 bulan yang

lalu2 pekan yang

lalu2 pekan yang

lalu1 bulan yang

lalu3 pekan yang

lalu3 hari yang

lalu

8

Con’t...3 bulan yang

lalu3 hari yang

lalu3 hari yang

lalu1 bulan yang

lalu3 pekan yang

lalu2 pekan yang

lalu

9

Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien merupakan anak pertama dari dua bersaudara. Pasien tinggal dengan kedua orangtuanya. Ayah pasien bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil sedangkan Ibu pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga.

Status sosial ekonomi tergolong cukup

Pasien merupakan anak pertama dari dua bersaudara. Pasien tinggal dengan kedua orangtuanya. Ayah pasien bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil sedangkan Ibu pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga.

Status sosial ekonomi tergolong cukup

III. PEMERIKSAAN FISIK

11

Status Dermatologikus

12

• Regio koli anterior et posterior, trunkus anterior et posterior

Papul : eritem, multipel, milier, diskret.

Gambar 1. Regio trunkus anterior et posterior

Status Dermatologikus

13

• Regio ektremitas superior et inferior dekstra et sinistra Papul : eritem, multipel, milier sampai lentikuler, diskret

sebagian konfluen; Vesikel : multipel, milier, diskret, kulit sekitar eritem

sebagian ditutupi krusta cokelat-kehitaman, multipel, ireguler, ukuran 0,5 x 1 cm, krusta sulit dilepaskan.

Gambar 2. Regio ekstremitas superior dekstra et sinistra

14

Gambar 3. Regio ekstremitas inferior dekstra et sinistra

IV. RESUME

15

Seorang anak laki-laki usia 15 tahun, tinggal di Sukarame KM 8, datang ke Poliklinik IKKK RSMH Palembang tanggal 19 Juli 2013 pukul 11.00 WIB dengan keluhan utama bintil merah bertambah banyak di leher, badan, kedua lengan dan tungkai sejak 3 hari yang lalu.

Kisaran 3 bulan yang lalu, timbul beberapa papul milier di regio kruris sinistra, sebagian papul berisi cairan putih seperti nasi. Pruritus hilang timbul. Pasien berobat ke Dokter Umum diberi obat tablet amoksilin 500 mg 3x/hari dan salep gentamisin dioleskan pada bintil 3x/hari tetapi tidak ada perbaikan.

Kisaran 1 bulan yang lalu, timbul papul milier yang baru di regio antebrachi dekstra et sinistra, sebagian papul berisi cairan putih seperti nasi. Papul milier di regio kruris sinistra masih ada. Pruritus hilang timbul. Pasien berobat ke Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin diberi obat tetes 3x/hari untuk bintil, tablet eritromisin 500 mg 4x/hari, tablet Densera® 2x/hari dan salep putih yang dioleskan 3x/hari pada bintil (pasien lupa nama salepnya). Papul milier tidak ada perubahan, pruritus sedikit berkurang.

Kisaran 3 pekan yang lalu, papul milier di regio antebrachi dekstra et sinistra ditutupi krusta cokelat-kehitaman sulit dilepaskan. Panas dan nyeri (+). Sebagian papul milier di regio kruris sinistra ditutupi krusta cokelat-kehitaman sulit dilepaskan. Pasien tidak berobat ke dokter.

Kisaran 2 pekan yang lalu, timbul papul eritem milier di regio koli, trunkus anterior et posterior, ekstremitas superior et inferior dekstra et sinista. Pruritus hilang timbul. Pasien berobat kembali ke Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin, diberi obat yang sama seperti pada satu bulan yang lalu, tetapi tidak ada perubahan.

Kisaran 3 hari yang lalu, papul eritem milier bertambah banyak di regio koli, trunkus anterior et posterior, ekstremitas superior et inferior dekstra et sinista. Pasien berobat ke Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin lain, diberi vitamin 1x/hari (pasien lupa nama vitamin).

Pada pemeriksaan fisik status generalikus dan keadaan spesifik dalam batas normal.

Status dermatologikus, Regio koli anterior et posterior, trunkus anterior et posterior : papul eritem, multipel, milier, diskret. Regio ektremitas superior et inferior dekstra et sinistra : papul eritem, multipel, milier sampai lentikuler, diskret sebagian konfluen; Vesikel multipel, milier, diskret, kulit sekitar eritem sebagian ditutupi krusta cokelat-kehitaman, multipel, ireguler, ukuran 0,5 x 1 cm, krusta sulit dilepaskan.

V. DIAGNOSIS BANDING

16

VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG

17

B

VII. DIAGNOSIS KERJA

18

Pitiriasis rosea tipe atipikal

dengan miliaria

VII. PENATALAKSANAAN

19

UMUM

Memberikan informasi kepada pasien bahwa bintil yang semakin banyak di leher, badan, kedua lengan dan tungkai merupakan penyakit yang penyebabnya masih belum diketahui tetapi diduga penyebabnya adalah virus sehingga akan sembuh sendiri dan tidak bersifat menular.

Menjelaskan bahwa obat yang diberikan harus diminum secara teratur dan sesuai petunjuk, jika keluhan hilang tetap kontrol ke dokter hingga dinyatakan sembuh.

Menjelaskan bahwa jangan menggaruk apabila gatal

20

KHUSUS

TOPIKAL

Bedak salicyl 2% untuk lesi yang dirasakan gatal

SISTEMIK

Tablet asiklovir 5x800 mg/hari/peroral

Tablet cetirizin 1x10 mg/hari/peroral (bila gatal)

VII. PROGNOSIS

21

Quo ad vitam : bonam

Quo ad functionam : bonam

Q

22