Hiv Aids Kandidiasis

download Hiv Aids Kandidiasis

of 16

  • date post

    02-Jun-2018
  • Category

    Documents

  • view

    214
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Hiv Aids Kandidiasis

  • 8/11/2019 Hiv Aids Kandidiasis

    1/16

    ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HIV/AIDS DENGAN

    KANDIDIASIS

    I. Konsep Dasar PenyakitA. Definisi

    AIDS(Aquired Immuno Deficiency Syndrome ) adalah suatu penyakit

    yang disebabkan oleh infeksi HIV ( Human Immuno deficiency Virus) yang

    menyebabkan kolapsnya sistem imun. (uku Saku !atofisiologi"#li$abeth

    %..&or'in"#&"***).

    AIDS adalah sekumpulan ge+ala yang menun+ukkan kerusakan daya tahan

    tubuh yang diakibatkan oleh faktor luar ( bukan diba'a se+ak lahir ) dan

    diartikan sebagai bentuk paling berat dari keadaan sakit terus menerus yangberkaitan dengan infeksi HIV ( log ,aster -epera'atan AIDS)

    -andidiasis adalah suatu infeksi +amur yang disebabkan oleh candida.

    &andida merupakan mikroflora normal pada rongga mulut" mikroorganisme

    ini mencapai */0* 1 dari populasi (Sil2erman S" **3).

    -andidiasis adalah infeksi atau penyakit akibat +amur &andida" khususnya

    &.albicans. !enyakit ini biasanya akibat debilitasi (seperti pada penekan imun

    dan khususnya AIDS)" perubahan fisiologis" pemberian antibiotika

    berkepan+angan" dan hilangnya penghalang (Stedman" **4).

    B. Etioo!i

    !enyebab utama kandidiasis ialah Candida albicans. Spesies lain

    seperti Candida krusei, Candida stellatoidea, Candida tropicalis, Candida

    pseudotropicalis, dan Candida parapsilosis, umumnya bersifat apatogen.

    (Siregar" **4)

    -andida adalah tanaman yang termasuk ke dalam kelompok +amur.

    ,enurut 5odder" 367* (dalam Siregar" **4)" taksonomi kandida adalah81. 9ermasuk kedalam kelompokFungi imperfectiatauDeutromycota.

    2. :amili 8 &ryptococcaccae

    3. Subfamili 8 &andidoidea

    4. enus 8 &andida

    Spesies pada manusia meliputi8

    1. Candida albicans

    2. Candida stellatoidea

    3. Candida tropicalis

    4. Candida pseudotropicalis

    5. Candida krusei

  • 8/11/2019 Hiv Aids Kandidiasis

    2/16

    6. Candida parapsilosis

    . Candida guilliermondii

    Sel/sel +amur kandida berbentuk bulat" lon+ong" atau bulat lon+ong

    dengan ukuran /4; < =/0; sampai /4"4; < 4/>"4;. erkembang biak

    dengan memperbanyak diri dengan spora yang tumbuh dari tunas" disebut

    blastospora. (Siregar" **4)

    -andida dapat dengan mudah tumbuh di dalam media Sabauroud

    dengan membentuk koloni ragi dengan sifat/sifat khas" yakni8 menon+ol

    dari permukaan medium" permukaan koloni halus" licin" be'arna putih

    kekuning/kuningan" dan berbau ragi. %amur kandida dapat hidup di dalam

    tubuh manusia" hidup sebagai parasit atau saprofit" yaitu di dalam alatpercernaan" alat pernapasan" atau 2agina orang sehat. !ada keadaan

    tertentu" sifat kandida ini dapat berubah men+adi patogen dan dapat

    menyebabkan penyakit yang disebut kandidiasis atau kandidosis. (Siregar"

    **4)

    !enyebab kandidiasis ini adalah +amur +enis &andida. %amur +enis

    ini adalah +amur yang sangat umum terdapat di sekitar kita dan tidak

    berbahaya pada orang yang mempunyai imun tubuh yang kuat. &andida

    ini baru akan menimbulkan masalah pada orang/orang yang mempunyai

    daya tahan tubuh rendah" misalnya penderita AIDS" pasien yang dalam

    pengobatan kortikosteroid dan tentu sa+a bayi yang system imunnya belum

    sempurna.

    %amur &andida ini adalah +amur yang banyak terdapat di sekitar

    kita" bahkan di dalam 2agina ibu pun terdapat +amur candida. ayi bias

    sa+a mendapatkan +amur ini dari alat/alat seperti dot dan kampong atau

    bias +uga mendapatkan candida dari 2agina ibu ketika persalinan.

    Selain itu" kandidiasis oral ini +uga dapat ter+adi akibat keadaan

    mulut bayi yang tidak bersih karena sisa susu yang diminum tidak

    dibersihkan sehingga akan menyebabkan +amur tumbuh semakin cepat.

    :aktor/faktor yang mempermudah ter+adinya candida pada

    seseorang digolongkan dalam dua kelompok 8

    3. :aktor endogen

  • 8/11/2019 Hiv Aids Kandidiasis

    3/16

    a. !erubahan fisiologi tubuh yang ter+adi pada 8

    3) -ehamilan" ter+adi perubahan di dalam 2agina

    ) ?besitas" kegemukan menyebabkan banyak keringat"

    mudah ter+adi maserasi kulit" memudahkan infestasi

    candida.

    =) #ndokrinopatti" gangguan konsentrasi gula dalam darah"

    yang pada kulitakan menyuburkan pertumbuhan candida

    ) !enyakit menahun" seperti tuberculosis" lupus eritematosus"

    karsinomadan leukemia

    4) !engaruh pemberian obat/obatan" seperti antibiotic"

    kortikosteroid dan sitostatik

    0) !emakaian alat/alat di dalam tubuh" seperti gigi palsu" infus

    dan kateter.b. @mur

    ?rang tua dan bayi lebih mudah terkena infeksi karena status

    imunologinya tidak sempurna.

    c. angguan imunologis

    !ada penyakit genetic seperti Atopik dermatitis" infeksi

    candida mudah ter+adi.

    . :actor eksogen

    a. Iklim panas dan kelembaban menyebabkan banyak keringat

    terutama pada lipatan kulit" menyebabkan kulit maserasi" dan ini

    mempermudah in2asi candida.

    b. -ebiasaan dan peker+aan yang banyak berhubungan dengan air

    mempermudah in2asi candida.

    c. -ebersihan dan kontak dengan penderita. !ada penderita yang

    sudah terkena infeksi (kandidiasis di mulut) dapat menularkan

    infeksi kepada pasangannya melalui ciuman.

    -edua factor eksogen dan endogen ini dapat berperan

    menyuburkan pertumbuhan candida atau dapat mempermudah ter+adinya

    in2asi candida ke dalam +aringan tubuh.

    ". Epi#e$ioo!i

    Immunodeficiency 2irus yang dominan pada manusia adalah (HIV) HIV/3"

    dan HIV/ yang relatif +arang terkonsentrasi di Afrika arat dan +arang

  • 8/11/2019 Hiv Aids Kandidiasis

    4/16

    ditemukan di tempat lain. -edua +enis HIV yg dapat menyebabkan defisiensi

    imun sindrom yang diperoleh (AIDS) biasanya akan disertai dengan

    kandidosis oral (?&). -asus HIVAIDS terkait ?& pertama kali

    didokumentasikan pada tahun 36>3" pada lelaki muda hemoseksual muda

    yang aktif. dan adanya ?& yang tidak dapat di+elaskan pada indi2idu yang

    menderitai AIDS.

    !ada tahun 366" #&/&learinghouse pada masalah oral terkait infeksi HIV

    dan pusat kolaborasi BH? pada manifestasi oral di HIV mere2isi dan

    menyusun consensus klasifikasi manifestasi oral pada infeksi HIV dan kriteria

    diagnostik definitif dan presumtif untuk lesi oral. ,enurut klasifikasi ini" ?&

    terutamanya pseudomembranous kandidosis (!&) dan kandidosis eritematosa(#&) dianggap sebagai kelompok 3 lesi yang sangat terkait dengan infeksi

    HIV. Saat ini sudah ada data penting" yang terakumulasi selama periode yang

    singkat" menekankan pre2alensinya pada indi2idu yang terinfeksi HIV.

    :rekuensi &andida yang terisolasi dan tanda/tanda klinis ?& +uga

    meningkat dengan infeksi HIV yang semakin berkembang. -andidosis

    orofaringeal (?!&) telah dilaporkan ter+adi pada 4*/641 dari semua orang

    HIV/positif di beberapa 'aktu semasa perkembangan ke full/blo'n AIDS.

    Dalam satustudi dari 0 pasien yang terinfeksi HIV &andida albicans yang

    terisolasi adalah 47"71" 70"41 dan >7"41 untuk stadium 3" dan = masing/

    masing pasien. -onsisten dengan studi ini" sebuah laporan mengungkapkan

    bah'a mereka yang memiliki ?& akan berisiko "4 kali lipat untuk menderitai

    AIDS dibandingkan mereka yang tidak.

    D. Patofisioo!i

    HIV menghasilkan defisiensi imun seluler yang ditandai dengan

    penurunan +umlah limfosit 9 helper (&D sel). -ebanyakan infeksi dan proses

    neoplastik yang terlihat pada kulit pasien yang terinfeksi HIV difasilitasi oleh

    hilangnya &D sel/sel sistem kekebalan tubuh.

    ,odel he'an menun+ukkan bah'a sel/sel 5angerhans adalah target seluler

    pertama dari 2irus" yangbergabung dengan limfosit/ &DC dan menyebar ke

    +aringan yang lebih dalam. !ada penelitian dengan menggunakan subyek

    manusia" glikoprotein 3*" protein yang dibungkus 2irus" mengikat molekul

    &DC" namun masuknya glikoprotein 3* ke dalam sel memerlukan

  • 8/11/2019 Hiv Aids Kandidiasis

    5/16

    coreceptor" &&4" yang merupakan reseptor kemokin permukaan. -e+adian

    2iremia plasma yang cepat dengan penyebarluasan 2irus telah diamati setelah

    inokulasi 2irus.

    !ada manusia" 2iremia ini muncul /33 hari setelah masuknya 2irus ke

    mukosa. 9ingkat replikasi 2irus menurun dengan respon kekebalan 2irus/

    spesifik di host yang dimediasi oleh limfosit sitotoksi" khusus ditu+ukan

    terhadap 2irus. eberapa faktor yang disekresikan oleh sel &D>C dapat +uga

    mengkontribusi terhadap penurunan 2iral load. Setelah ke+adian ini" set point

    2irus akan seterusnya dikembangkan.

    E. %anifestasi Kinis

    &andidiasis oral (thrush) adalah infeksi pada mulut dan atau kerongkongan

    yang disebabkan oleh +amur. &andidiasis oral kadang/kadang dapat ter+adi

    tanpa ge+ala" ge+ala yang paling umum adalah rasa tidak enak dan terbakar

    pada mulut serta perubahan rasa.

    &andidiasis oral tergolong dalan mucocutaneous candidiasis.

    ,ucocutaneous candidiasis pada infeksi HIV terdiri atas tiga bentuk antara

    lain8 oropharyngeal" esophageal" dan 2ul2o2aginal. ?ropharyngeal

    candidiasis (?!&) adalah manifestasi yang pertama kali muncul dari

    infeksi HIV dan secara umum terdapat pada mayoritas penderita HIV yang

    tidak diobati. !ada beberapa bulan sampai tahun setelah terinfeksi 2irus

    HIV muncul infeksi oportunistik berupa orofaringeal candidiasis yang

    mungkin merupakan suatu tanda atau indikasi dari kehadiranmunculnya

    2irus HIV" 'alaupun pada umumnya tidak berhubungan den