Seorang Wanita 63 tahun dengan Congestive Heart Failure (CHF)

Seorang Wanita 63 tahun dengan Congestive Heart Failure (CHF)Oleh:dr. Candrika Izzatika P.RSUD Simo Boyolali

Pembimbing:dr. Siti Nur Rokhmah Hidayati

Presentasi Kasus PortofolioIdentitas PasienKeluhan UtamaRiwayat Penyakit SekarangRiwayat Penyakit SekarangRiwayat Penyakit DahuluRiwayat PengobatanPemeriksaan FisikAnamnesisPx FisikPx PenunjangResume DiagnosisPx Fisik

Mata: konjunctiva pucat (-/-), sklera ikterik (-/-), oedem palpebra (-/-), lensa keruh (-/-), reflex cahaya (+/+), pupil isokor (3mm/3mm)Leher: JVP R+4cm (meningkat), pembesaran kelenjar thyroid (-) pembesaran limfonodi servikal (-)Tenggorokan: uvula di tengah, tonsil T1 T1, faring hiperemis (-)Hidung: simetris, napas cuping hidung(-/-), sekret (-/-), darah (-/-), septum di tengah, concha hiperemis (-/-)Jantung :Inspeksi : ictus cordis tidak tampakPalpasi : ictus cordis tidak kuat angkatPerkusi :Batas jantung kanan atas : SIC II linea sternalis dextraBatas jantung kanan bawah : SIC IV linea parasternalis dekstraBatas jantung kiri atas : SIC II linea parasternalis sinistraBatas jantung kiri bawah : SIC VI linea medioklavicularis sinistra konfigurasi jantung kesan melebar ke caudolateralAuskultasi: Bunyi jantung I-II murni, intensitas takikardi, reguler, bising (-)Thorax: bentuk normochest, simetris, atrofi musculus pectoralis (-), retraksi intercostal(-), spider nevi (-),sela iga melebar (-), pembesaran KGB axilla (-/-)Mulut : sianosis (-), bibir pucat (-), lidah kotor (-), mukosa basah (+), papil lidah atrofi (-), ulcus di palatum (-)Kepala: bentuk mesocephal, rambut beruban10AnamnesisPx FisikPx PenunjangResume DiagnosisPx Fisik

Pulmo :Inspeksi: Normochest, simetris, Pengembangan dada kanan = kiri Palpasi:Simetris. Pergerakan dada kanan = kiri, fremitus raba kanan = kiriPerkusi: Sonor / SonorAuskultasi:Suara dasar vesikuler (+/+), ronkhi basah halus (+/+) Abdomen:Inspeksi:Dinding perut sejajar dari dinding thorak, distended (-)Auskultasi:Bising usus (+) normalPerkusi:Timpani, pekak alih (-)Palpasi:Supel, nyeri tekan (-)GenitourinariaUlkus (-), sekret (-), tanda-tanda radang (-)Ekstremitas:Superior (kanan/kiri):Akral dingin (-/-), oedem (-/-)Inferior (kanan/kiri):Akral dingin (-/-), oedem (+/+)11Pemeriksaan Laboratorium Darah Tanggal 28 Desember 2014Pemeriksaan28-12-2014SatuanRujukanHb12.4g/dl11-16HCT40.237-54RBC4.23106/l3.50 - 5.50WBC7.6103/l4.0-10.0AT239103/l100-300MCV85.6/um80.0-100.0MCH29.1pg27.0-34.0MCHC34.6g/dL32.0-36.0Limfosit28.80%20.00-40.00Granulosit63.8%50.00-70.00Pemeriksaan EKGGagal Jantung KongestifGagal Jantung KongestifGagal Jantung Kongestif

Gambar 1. Patofisiologi gagal Jantung Kongestif (Mann, 2010)

19Gagal Jantung KongestifGagal Jantung KongestifKRITERIA DIAGNOSIS (Framingham)

Gagal Jantung KongestifKLASIFIKASINew York Heart Association membagi klasifikasi Gagal Jantung Kongestif berdasarkan tingkat keparahan dan keterbatasan aktivitas fisik :

Gagal Jantung KongestifPENATALAKSANAANPLANNINGPLANNING