ASMA BRONKIALE IMRUL QAYS BIN AMRAN

112013175STASE PEDIATRICS RS RAJAWALI BANDUNG

PEMBIMBING: dr Rita TresnawatI,Sp. A

PENYAKIT DENGAN KARAKTERISTIK:MENINGKATNYA REAKSI TRAKEA DAN BRONKUSPENYEMPITAN LUAS SALURAN NAFAS SERANGAN ASMA DAPAT BERUPA:SESAK NAPAS EKSPIRATOR YANG PAROKSISMALTERDAPATNYA WHEEZINGBATUK:KONSTRIKSI OTOT BRONKUS,INFLAMASI MUKOSA BRONKUS DAN PRODUKSI LENDIR KENTAL BERLEBIHAN

ASMA MERUPAKAN PENYAKIT FAMILIERPOLIGENIK DAN MULTIFAKTORIAL

DEFINISI

KIRA-KIRA 2-20% POPULASI ANAK DILAPORKAN PERNAH MENDERITA ASMA

DI INDONESIA KIRA-KIRA 5-10%

EPIDEMIOLOGI

Faktor genetik Faktor biokimiawi Faktor sarat otonom Faktor imunologis

ETIOLOGI

•Hambatan sistem adrenergik

•Kurangnya adenil siklase

•Meninggginya sistem parasimpatis

Kelebihan tonus otot

parasimpatisbronkospasme

PATOFISIOLOGI

GAMBARAN KLINIS ASMA PADA ANAK1. ASMA EPISODIK YANG JARANG2. ASMA EPISODIK SERING3. ASMA KRONIK ATAU PERSISTEN

VARIAN BENTUK ASMA4. ASMA EPISODIK BERAT DAN BERULANG5. ASMA PERSISTEN PADA BAYI6. ASMA HIPERSEKRESI7. EXERCISE INDUCED ASTHMA8. ASMA DENGAN ALRERGEN ATAU SENSITIVITAS SPESIFIK9. BATUK MALAM10. EARLY MORNING DIPPING

MANIFESTASI KLINIS

STADIUM 1

• Edema dinding bronkus

• Batuk• Sputum

kental

STADIUM 2

• Batuk dengan sputum jernih

• Mulai sesak napas ekspirium memanjang

• Bunyi mengi• Otot

pernafasan bekerja

STADIUM 3

• Obstruksi yang lebih berat

• Suara nafas kadang tidak terdengar

INSPEKSI PERNAFASAN CEPAT DAN SUKARBATUK PAROKSISMALRETRAKSI SUPRACLAVIKULAR,SUPRASTERNAL, EPIGASTRIUM DAN INTERCOSTALBENTUK TORAKS EMFISEMATUS

PALPASI TIDAK ADA HASIL YANG SIGNIFIKAN

PERKUSSI HIPERSONOR DAERAH PEKAK JANTUNG DAN HATI MENGECIL

AUSKULTASI SUARA WHEEZINGEKSPIRIUM MEMANJANGRONKI

PEMERIKSAAN FISIK

UJI FAAL PARU FOTO RONTGEN TORAKS PEMERIKSAAN DARAH EOSINOFIL DAN UJI

TUBERKULIN UJI KULIT ALERGI DAN IMUNOLOGI

PEMERIKSAAN PENUNJANG

PENYAKIT PARU KRONIK: BRONKIEKSTASIS ATAU FIBROSIS KISTIK

BRONKIOLITIS AKUT

CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE

DIAGNOSIS BANDING

BRONKODILATOR

• SIMPATOMIMETIK

• XANTHINE • ANTIKOLINERGI

K

KORTIKOSTEROID

• PREDNISON• HIDROKORTISO

N• KENACORT• ORADEXON• PULMICORT• ALDECIN

MUKOLITIK

• OBP• OBH• BISOLVON• MUCOPECT• FLUIMUCIL

TERAPI

• ADRENALIN• EFEDRIN• ORCIPRENALIN(ALUPENT)• TERBUTALINE(BRICASMA)• SALBUTAMOL(VENTOLIN)• FENOTEROL(BEROTEC)• CLENBUTEROL(SPIROPENT)

SIMPATOMIMETIK

• THEOPHYLIN(QUIBRON)• AMINOPHYLLIN

XANTHINE

• IPATROPIUM BROMIDE

ANTIKOLINERGIK

Terbutaline Bricasma Oral 0,075 mg/kgBB tiap 6 jam

Subkutan 0,05 mg/kg BB

Aerosol 1-2 semprotan(250-500 mikrogram) tiap 4-6 jam

Larutan respirator:0,02-0,03 ml per kg BB tiap 4-6 jam

Orciprenalin Alupent Oral :0,3 mg/kg BB tiap 6 jam

Larutan respirator(2%): 0,01-0,02 ml/kg BB tiap 4-6 jam

Salbutamol Ventolin Oral : 0,15 mg/kgBB tiap 6 jam

Aerosol: 2 semprotan(200 mikrogram) tiap 4-6 jam

Larutan respirator:0,02-0,03 ml per kg tiap 4-6 jam

Efedrin HCl   Oral : 1 mg per tahun per kali 3-4 kali per hari

Adrenalin   Subkutan : larutan 1:1000,0,01 ml per kg BB per kali, maksimal 0,5 ml

Aminophyline   IV: 5 mg/kg BB tiap 6 jam atau 5 jam mg/kg BB permulaan dan 0,9

mg/kg BB per jam dalam infus

Theophyline   Standard:Oral: 5-6 mg/kg BB tiap 6 jam max 200 mg

Slow release: 8-10 mg/kg BB tiap 12 jam maksimum 500 mg

Sodium cromoglycate Intal 1 spincap(20mg) 3-4 kali sehari

2 ml nebulizer solution(20 mg) 3-4 kali sehari

Ketotifen Zaditen Anak umur> 3 tahun 2x1 mg/hari

Anak umur< 3 tahun 2x0,5 mg atau 2x0,25 mg

Beclomethason Aldecin Aerosol:2-4 kali semprotan(100-200 mikrogram) 3-4 kali

Budenosid   Aerosol: 2-4 semprotan(100-200 mikrogram) 3-4 kali sehari

Prednison   Oral: 1-2 mg/kg Bb perhari 3-4 kali sehari

Hidrokortison   Intramuscular/intravena: 15 mg/kgBB/hari 3-4 kali

KEMATIAN KESUKARAN BERADAPTASI KESUKARAN TIDUR BATUK YANG BERKEPANJANGAN BERAT BADAN YANG MENURUN

KOMPLIKASI

• ALLERGEN• INFEKSI• IRITAN• CUACA• KEGIATAN JASMANI• INFEKSI SALURAN NAFAS BAGIAN ATAS

PENGHINDARAN FAKTOR PENCETUS

• BRONKODILATOR• KORTIKOSTEROID • MUKOLITIK

OBAT DAN TERAPI

IMUNOLOGIK

PENCEGAHAN

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI:UMURBANYAK/SEDIKITNYA FAKTOR ATOPIPERNAH MENDERITA EKSEMA INFANTIL YANG SULIT

DI ATASAPAKAH ADA DI LINGKUNGAN YANG

MEROKOK/POLUSI UDARAPENGHINDARAN FAKTOR ALERGEN YANG DIMAKAN

SEJAK HAMIL DAN WAKTU MENETEKI

PROGNOSIS