SELAMATSELAMATDATANGDATANGEDI BURHANEDI BURHANDefinisi Trauma :Definisi Trauma :Kerusakan atau kehilangan jaringan tubuh (luka) disebabkan suatu kekerasan fisik atau oleh bahan kimia, termis, elektris dan radiasiAkibat Trauma :Akibat Trauma :Luka (kehilangan jaringan tubuh)Luka (kehilangan jaringan tubuh)Kehilangan cairan tubuhKehilangan cairan tubuhTimbul InfeksiTimbul Infeksi Respon Tubuh terhadap TraumaRespon Tubuh terhadap TraumaMerupakan Merupakan mekanisme homeostasismekanisme homeostasis (W.B (W.B Cannon)Cannon) tingkat tinggi, yaitu suatu sistem tingkat tinggi, yaitu suatu sistem fisiologis yang terkoordinir yang fisiologis yang terkoordinir yang mempertahankan keseimbangan dalam mempertahankan keseimbangan dalam tubuh seperti suhu tubuh, kadar gula darah, tubuh seperti suhu tubuh, kadar gula darah, kuantitas dan komposisi cairan tubuh dll.kuantitas dan komposisi cairan tubuh dll.Melibatkan Melibatkan sistem endokrinsistem endokrin, , sistemsistem kardiovaskulerkardiovaskuler, , sistem penyerapansistem penyerapan, , sistemsistem pernafasanpernafasan, , metabolikmetabolik, dengan tujuan , dengan tujuan mempertahankan hidup terhadap trauma mempertahankan hidup terhadap trauma yang mengancam nyawa. Termasuk juga yang mengancam nyawa. Termasuk juga mekanisme proteksimekanisme proteksi fisik.fisik.Respon Tubuh terhadap TraumaRespon Tubuh terhadap TraumaReson tubuh tergantung berat ringannya Reson tubuh tergantung berat ringannya luka, lokasi bagian tubuh yang dikenai luka, lokasi bagian tubuh yang dikenai dan kondisi pasien traumadan kondisi pasien traumaRespon Tubuh terhadap TraumaRespon Tubuh terhadap TraumaPerubahan cairan tubuh total, Natrium dan Kalium pada pasien trauma dalam 10 hari pertama setelah trauma(Sumber:The Essence of Surgery)Perubahan Konsentrasi, Natrium dan Kalium dalam serum pasien trauma dalam 4 hari setelah trauma(Sumber:The Essence of Surgery)Penanganan Trauma Penanganan Trauma menurut konse !TL" menurut konse !TL" (!d#anced Trauma Life "uort)(!d#anced Trauma Life "uort)Konsep penanganan pasien trauma Konsep penanganan pasien trauma umumnya melalui pendekatan :umumnya melalui pendekatan :Anamnesis lengkap, Pemeriksaan fisik Anamnesis lengkap, Pemeriksaan fisik menyeluruh, Pemeriksaan penunjang dan menyeluruh, Pemeriksaan penunjang dan diagnosis. diagnosis. Pengobatan diberikan atas dasar Pengobatan diberikan atas dasar diagnosisdiagnosisPenanganan Trauma Penanganan Trauma menurut konse !TL" menurut konse !TL" (!d#anced Trauma Life "uort)(!d#anced Trauma Life "uort)Konsep AT! mendahulukan Konsep AT! mendahulukan memberikan penanggulangan kelainan memberikan penanggulangan kelainan yang paling "epat menyebabkan yang paling "epat menyebabkan kematian, yang dikenal dengan konsep kematian, yang dikenal dengan konsep ! $ % D &! $ % D &Masalah :Pemb' Kes merubah ola en(akitTrauma en(ebab ) No' *+mur ,- . /- Tahun No' ,) akibat trauma terjadi ada :0 Detik . 1enit setelah trauma -2 30 1enit . 4am setelah trauma 5- 30 6ari . 1inggu setelah trauma ,- 3Masalah :"krt ,789: #.$00.000 "edera1#$.000 ra%at inap$&.000 meninggal4.000 ter"atat ) di '!"krt ,77/: Trauma penyebab kematian (o.4 antara 1$ ) *$ tahun (o.1+4,**, K"krt ,77, 4akarta :*00 ) karena K ter"atat di Kantor polisi1000 ) ter"atat di '!::Kematian sering terjadi dalam Kematian sering terjadi dalam erjalanan;segera setelah samai di DT INITIA" ASSESSMENT # MANAEMENT$% PERSIAPAN&% TRIASE'% SUR(AI PRIMER )AB*s%+% RESUSITASI,% SUR(AI SE-UNDER.% M/NIT/RIN0% PEN/BATAN DE1INITI1Survai Primer & Resusitasi simultanSurvai Primer & Sekunder diulang-ulangSurvai Primer & Resusitasi simultanSurvai Primer & Sekunder diulang-ulang$2Persiapan Pra %"! C P + . >%"EPuilPuilPitfalls :Pitfalls :+Trauma kaitisTrauma kaitis+Bksigenasi terganggu Bksigenasi terganggu +"hock"hock+!lkohol ; obat lain!lkohol ; obat lainEksp4sure 8 En72 *4ntr4lE Pasien ditelan9angiE *egah h:p4thermia/. +esusi!asi $ebaskan jalan nafas3hin lift, ja% thrustAir%ay ) intubasi3ri"othyroidotomyCentilasi%hest decomresion"hock teraiKateterisasi>astric tube0. M1N2T1+2NG= Cital sign= +rine out ut= &nd tidal %B/ = Pulse oA(metr(= Temeratur= &%>= !$%sPertimbangan merujuk:Diutuskan @aktu "ur#ai rimer ? resusitasi3.+n!gen '1T1Trauma tumul erlu:1 % "ine1 ThoraA foto !P1 Pel#is !P1Anamnesa:A!lergiesM1edicationPPost illnessesL Last mealEent; en#iromentTrauma tumpulTrauma tumpul4

Arah impactArah impact4

EventEvent4

Faktor umurFaktor umurTrauma tembusTrauma tembus1 Anastomosis (region)Anastomosis (region)1 Fc. Energi yang Fc. Energi yang

dilepaslkandilepaslkan1 Kec. & kaliber peluruKec. & kaliber peluru1 Lintasan peluruLintasan peluru1 Jarak tembakJarak tembakTrauma panasTrauma panas1

nhalasi !"nhalasi !"1

Associated in#uryAssociated in#ury1

EventEvent1

!old $ lokal% sistemik% event!old $ lokal% sistemik% eventLingkungan berbahaya&&&Lingkungan berbahaya&&&E'posure% bahan kimia% E'posure% bahan kimia% to'in% radiasito'in% radiasi4.5EPALA 0 Kulit keala 0 1ata: 0Puil0Cisus0Injur(Pit3alls:O 6(oAiaO Lesi N BticusO Dislokasi lensa atau enetrasiO Trauma kaitisO Laserasi kulit keala belakangPemeriksaanPemeriksaan2. MA62LL1'A"2ALTanpa 8bstruksi 5 Perdarahan-raktur amina 3ribosaPikirkan -raktur 3 !pinePit3alls: Bbstruksi 4alannafas Perubahan jalan nafas % "ine Perdarahan Laserasi Ductus Lacrimalis Lesi N EassialisPEME+25SAAN PEME+25SAAN3. " SP2NE ) LE7E+1Tetap imobilisasi197aluasi lengkap1.embuka :elm1uka Tembus 8perasiPit3alls:% "ine Injur(