Marwanta, SpPD M.KesBagian Ilmu Penyakit Dalam

FK UNS/ RSUD DR. MOEWARDI

Kuliah

DIABETES MELLITUS

( A )

1

Diabetes Mellitus• Kelainan bersifat kronik• Gangguan metabolisme KH-L-P• Komplikasi makro & mikro vaskular• Berkaitan dgn faktor genetik• Gejala utama intoleransi glukosa

Seimbang ( normal )

Insulin Glukagon Hormon lain

Masuknya glukosausus darah

Berpindahnya glukosadarah jaringan tubuh

2

Fungsi Endokrin Pankreas( Metabolisme Karbohidrat )

Hiperglikemi Glikogenesis

Hipoglikemi Glikogenolisis

Glukoneogenesis

Rangsang glukosa

Rangsang nonglukosa• Hormonal• Neurogen

Ins. Langsel

Gluco-receptor

sel (+)

(-)

3

Patofisiologi Ins Lang( Diabetes Mellitus )

PredisposisiImunologik

sel Insulin / -

sel Glukagon

Hiperglikemi berat Ketosis

Resistensi Insulin

Down reg

Hiperglikemi

Insulin Sel rusak

Insulin

Virus

4

Bahan Toksiksel Insulin

sel Glukagon

Kurang Protein

Hiperglikemi Tidak Ketosis

Faktor 2 Fungsi Endo. Pank ( DM ) Genetik

Virus & Bakteri

Bahan Toksik

Nutrisi

5

Diagnosis DM (WHO 1994)

Kadar Glukosa Darah

• Whole blood

• Plasma

VenaKapiler

VenaKapiler

DMTGT

Klasifikasi DM (WHO)

Kelompok Utama Ditambah• IDDM (Tipe 1) • MRDM ( DMM )• NIDDM ( Tipe 2 )

1980 1985

1994 : ada sedikit koreksi dgn konsepyang masih sama

6

Terapi DM• Penyuluhan Kesehatan• Diit• Olah raga• Hipoglikemik oral• Insulin• Terapi Komplikasi

• Akut • Kronik

Koma Ketoasidosis Katarak (lensa mata)Koma Hiperosmoler RetinopatiKoma Laktoasidosis NefropatiKoma Hipoglikemi Neuropati

Kaki diabetesKelainan kulitInfeksi

7

Penyuluhan Kesehatan

Penderita Dokter Pihak lain

Kerjasama TerpaduRinciSistematisPraktis

Menuntun Penderita

Memahami penyakitnya

Menerima keadaan dirinya

Menyongsong masa depan (Rasional)

DIET Disesuaikan dgn Pola diit masyarakat

Diberikan tiap jam Kalori berdasar BBR / IMT

KH L

8

Olah Raga Meningkatkan afinitas insulin - reseptor Sesuai kemampuan fisik Teratur

Insulin

IDDM ( tipe 1 )MRDM ( DMM )NIDDM ( tipe 2 ) + Komplikasi akut & berat

+ sedang butuh insulin

Preparat insulin• Lama bekerja

• Derajat kemurnian

9

Koma Hipoglikemi

Glukosa i.v oral

Glukagon i.m / i.v

Kortikosteroid

Koma Ketoasidosis

Rehidrasi cepat Insulin Antibiotika Bikarbonat Kalium Diet

Koma HiperosmolerBikarbonat tidak perlulain-lain idem

Koma LaktoasidosisAtasi penyebablain-lain idem

Koreksi • Diet• Insulin

10

Komplikasi kronik

Pengendalian kadar glukosa darah

Perbaikan vaskularisasi

Diit khusus untuk nefropati + gangguan fungsi ginjal

Diit khusus untuk neuropati

Fisioterapi untuk neuropati

Higiene

Operasi Gangren

Antibiotika

Ekstrasi Katarak

Perbaikan status vaskular

11

12