Mata kuning

FAHMI HIDAYATI

MAYA YULINDHINI

NISRINA FARIHA

SARAH HUMAIRAH

TAMIMIAH AINI

Presentasi kasusDiabetes melitus

1

Nama: Tn. I

Jenis Kelamin: Laki-laki

Umur: 58 tahun

Alamat: Bekasi

Pendidikan : SMP

Pekerjaan: Karyawan

Agama : Islam

Status Perkawinan: Kawin

I. Identitas Pasien

2

Keluhan Utama:

Baal pada kedua telapak tangan dan kedua telapak kaki

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang dengan keluhan baal pada kedua telapak tangan dan kedua telapak kaki sejak 1 minggu SMRS hingga sekarang. Baal dirasakan sepanjang hari, hilang timbul dan tidak menjalar.

II. Anamnesis

3

Pasien juga mengeluh sering kesemutan sejak 1 bulan SMRS hingga sekarang. Kesemutan dirasakan hilang timbul dan semakin memberat sejak 1 minggu SMRS. Keluhan sering kencing pada malam hari diakui pasien sejak 2 bulan SMRS hingga sekarang, kurang lebih 7 kali, berwarna kuning jernih, tidak ada darah, tidak ada rasa sakit ketika BAK, tidak ada rasa tampias, dan setiap kali BAK sebanyak tiga perempat gelas aqua.

4

Pasien juga sering merasa haus dan lapar sejak 2 bulan SMRS meskipun tidak sedang melakukan aktifitas. Frekuensi minum kurang lebih 15x perhari, setiap kali minum sebanyak 1 gelas aqua. Frekuensi makan kurang lebih 6x perhari, setiap kali makan 1 piring penuh. Namun berat badan pasien malah menurun dari 68kg menjadi 59kg.

5

Pasien mengaku tidak pernah melakukan olahraga, pasien juga merupakan perokok aktif sejak usia 16 tahun sampai saat ini. Satu hari pasien bisa menghabiskan 1 bungkus rokok.

Pasien belum pernah mengobati keluhan tersebut sebelum masuk rumah sakit.

6

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya. Riwayat diabetes melitus disangkal. Riwayat hipertensi disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

Pasien mengaku ibunya mempunyai keluhan yang sama. Riwayat diabetes melitus positif pada ibu pasien.

7

Keadaan Umum: Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis

Tinggi Badan: 164

Berat badan: 59

Tekanan darah: 120 / 80 mmHg

Nadi : 84 x/menit, frekuensi teratur, isi cukup

Pernapasan : 20 x /menit

Suhu: 36,8C

III. Pemeriksaan Fisik

8

KEPALA

Bentuk : Normosefal

Rambut : Hitam, penyebaran merata

Mata : Pupil bulat isokor, RC +/+, CA -/-, SI -/-

Telinga : Normotia, sekret -/-, serumen -/-

Hidung : Septum deviasi (-), sekret -/-

Mulut : Mulut kering(-), sianosis (-), lidah kotor (-)

LEHER

KGB tidak teraba membesar, struma (-), JVP 5-2 cmH2O

9

THORAKS

Inspeksi : Bentuk dada kanan dan kiri simetris, pergerakan napas kanan dan kiri simetris, iktus kordis tidak tampak

Palpasi: Tidak teraba massa, fremitus taktil kanan dan kiri simetris, fremitus vokal kanan dan kiri simetris, iktus kordis teraba di sela iga V garis midclavicula kiri

10

Perkusi :

Paru : Sonor pada kedua lapang paru

Batas pinggang jantung: sela iga III garis parasternalis kiri

Batas kanan jantung: sela iga V garis parasternalis kanan

Batas kiri jantung: sela iga V garis midklavikula kiri

11

Batas paru hati: sela iga VI garis midklavikula kanan

Peranjakan paru : positif 2 cm

Auskultasi: Pernapasan vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-, Bunyi jantung I-II normal, reguler, murmur -/-, gallop -/-

12

ABDOMEN

Inspeksi : Perut datar, sikatrik (-), tidak ada masa

Palpasi : Supel, turgor cukup, nyeri tekan (-), nyeri lepas (- ), hepar dan lien tidak teraba membesar

Perkusi : Timpani di seluruh lapang abdomen, pekak hepar (+)

Auskultasi : Bising usus (+) normal 15x/menit

13

EKSTREMITAS

Superior : Hangat, Edema (-/-), Ikterik -/-

Inferior : Hangat, Edema (-/-), Ikterik -/-

REFLEK FISIOLOGIS

Biseps : +/+

Triseps : +/+

Patella : +/+

Tendon achilles : +/+

14

REFLEK PATOLOGIS

Babinski : -/-

KEKUATAN OTOT

5 5

5 5

SENSORIK

Hipestesi palmar dan plantar dextra dan sinistra

15

2 bulan yang lalu (sebelum BB pasien berkurang)

BB : 68

TB : 164

BMI : 25,3 kg/m2 OVERWEIGHT

BB Pasien sekarang

BB : 59

TB : 164

BMI : 21,9 NORMAL

Status gizi

16

Laboratorium Hematologi

Hb14,6 g/dl(P: 14-16 ; W: 12-14)

Leukosit4.600/mm(3.500-10.000)

LED20(P: