Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

download Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

of 31

Transcript of Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    1/31

    DIABETES MELITUSGESTASIONAL

    OLEH :

    Rezky Lestari

    PEMBIMBING:

    dr. Ganesa Prata!aBiyan"

    SUPER#ISOR :

    Dr. dr. Isarya

    S$narn%& S'.OG (K)

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    2/31

    IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. M Umur : 39 tahunJenis Kelamin : Perempuan Pekeraan : I!u "umah Tan##a

    Alamat : Jl. $eteran Selatan Suku : Makassar

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    3/31

    ANAMNESIS

    %3P&A& 'P'T : &()&()(*&+

    TP : &9)*9)(*&,

    I!u masuk rumah sakit -en#an ruukan -ari "umahSakit Islam aisal -en#an %3P&A& #ra/i- 30min##u , hari !elum inpartu 1 Asma !r2nkial 1Dia!etes Melitus tipe II ontreatment4 1 p2stseksi2 sesarea & kali 1 preeklampsia !erat."i5ayat nyeri perut tem!us !elakan# -isertaipelepasan -arah )46 air )4 nyeri kepala 14 mual)4. Pasien masuk rumah sakit -en#an keluhansesak napas yan# -ialami seak & hari se!elum

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    4/31

    ANAMNESIS

    "i5ayat AN8 le!ih -ari + kali -i !i-an prakteks5asta. Ineksi TT ( kali.

    "i5ayat Dia!etes Mellitus a-a. I!u -i-ia#n2sis-ia!etes melitus #estasi2nal seak hamil anak ke)(-an sekaran# se-an# menalani terapi suntikinsulin &* IU su!kutan pre pran-ial yan# teratur."i5ayat keluar#a -en#an DM -isan#kal.

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    5/31

    ANAMNESIS

    "i5ayat Asma a-a6 yan# ter-ia#n2sis seak hamilke (. "i5ayat keluar#a -en#an keluhan yan# samati-ak a-a.

    "i5ayat k2ntr2l -en#an asma -an terapi untukasma ti-ak pernah.

    "i5ayat 'ipertensi ti-ak a-a6 aler#i ti-ak a-a.

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    6/31

    ANAMNESIS

    "i5ayat !stetri :

    I. (*&* A!2rtus

    II. (*&& ; +*&

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    7/31

    PEMERIKSAAN *ISIS

    Status %eneralis : Se-an# 82mp2smentis

    !esitas77= 0* k#> T7=&,0 ?m> IMT= (

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    8/31

    PEMERIKSAAN *ISIS Stat$s re"i%na+

    Ke'a+a : "am!ut : hitam6 lurus6

    sukar -i?a!ut Caah : simetris

    Mata : anemis )46 ikterus)46 pupil is2k2rTelin#a : ti-ak a-a

    kelainan 'i-un# : ti-ak a-a

    kelaianan 7i!ir : sian2sis )46 pu?at )4

    Leer :

    Ti-ak a-a pem!esaran kelenar #etah!enin#

    T%raks

    I : pen#em!an#an -a-a simetris kiri)kanan

    P : massa tum2r )4 nyeri tekan )46 /2?alremitus kiri=kanan

    P : hipers2n2r A : ter-en#ar 5heein# 11 ekspirasi

    memanan#

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    9/31

    PEMERIKSAAN *ISIS

    ,ant$n"

    I : i?tus ?2r-is ti-aktampak

    P : i?tus ?2r-is ti-aktera!a

    P : !atas antun#kesan n2rmal

    A : !unyi antun#S&S( murni6 re#uler6

    murmur )4

    A-d%!en

    I : 8em!un#6 ikut #erak naas

    A : Peristaltik 14 kesan n2rmal

    P : hepar -an lien ti-ak tera!a6 nyeritekan ti-ak a-a

    P : timpani 14

    Ekstre!itas

    E-ema -2rsum pe-is ))4

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    10/31

    PEMERIKSAAN *ISIS LUAR Fe2p2l- I : Tin##i un-us uteri +* ?m. Pa-a un-us terasa

    !a#ian !esar6 lunak -an ti-ak melentin#. Kesan !2k2n#.

    Fe2p2l- II : Tera!a elas6 rata6 ?em!un#6 kakuti-ak -apat-i#erakkan6 tahanan !esar pa-a se!elah kanan. Kesanpun##un# kanan.

    Fe2p2l- III : Di atas simGsis pu!is tera!a !a#ian !ulat6 keras6melentin#6 kesan kepala.

    Fe2p2l- I$ : 7a#ian ter!a5ah anin !elum memasuki pintu atas

    pan##ul ,,4

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    11/31

    PEMERIKSAAN *ISIS LUAR

    Situs : memanan# 'IS : ti-ak a-a DJJ : &+*@menit Anak : kesan tun##al

    %erakan anak : 14 -irasakan i!uTin##i un-us uteri : +* ?m Fin#kar perut : &** ?mTaksiran 7erat Janin : 3** #ram

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    12/31

    PEMERIKSAAN DALAM #AGINA

    $ul/a$a#ina : ti-ak a-a kelainan ti-ak a-a

    kelainan P2rti2 : lunak6te!al Pem!ukaan : ti-ak a-a Ketu!an : sulit -inilai 7a#ian ter-epan : kepala U!un)u!un ke?il : sulit -inilai Penurunan : '2-#e &

    Pan##ul -alam : kesan ?ukup Pelepasan : len-ir 14

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    13/31

    PEMERIKSAAN PENUN,ANG

    La-%rat%ri$!

    HEMATOLOGI

    HASIL NILAI RU,UKAN UNIT

    B/ &*., +.** H &*.* &*3

    uF

    RB/ +.3( +.** H .** &*uF

    HGB &(.3 &(.* H &.* #-F

    H/T 30.( 30.* H +

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    14/31

    PEMERIKSAAN LABORATORIUM

    BT 0 1 2 3 detik

    PT

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    15/31

    PEMERIKSAAN PENUN,ANG

    U+tras%n%"ra4 :

    %ra/i- tun##al hi-up6 intrauterin6 presentasi kepala6

    pun##un# kanan6 plasenta implantasi -i k2rpus

    anteri2r #ra-e III46 ?airan ketu!an kesan ?ukup AI

    : &+.*,?m46 !i2metrik 3< min##u hari6 taksiran

    !erat anin 3,(

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    16/31

    RESUME

    Canita 39 tahun masuk "S Cahi-in Su-ir2hus2-2 ruukan

    -ari "umah Sakit Islam aisal -en#an %3P&A& #ra/i- 30

    min##u , hari !elum inpartu 1 asma !r2nkial eksaser!asi akut

    1 Dia!etes Melitus tipe II on treatment4 1 p2st seksi2sesarea & kali 1 PE7. Dari anamnesis -i-apatkan keluhan

    sesak napas yan# -ialami & hari se!elum masuk rumah sakit.

    Sesak men##an##u akti/itas. 7atuk a-a6 sakit kepala a-a6

    -emam ti-ak a-a. Nyeri -a-a ti-ak a-a6 pan-an#an ka!ur

    ti-ak a-a6 nyeri ulu hati ti-ak a-a.

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    17/31

    RESUME

    "i5ayat sesak napas -ialami seak kehamilan anak

    pertama. "i5ayat keluar#a -en#an asma ti-ak a-a.

    "i5ayat !er2!at -an k2ntr2l asma ti-ak pernah. "i5ayat

    -ia!etes melitus a-a6 yan# ter-ia#n2sis seak kehamilan

    anak pertama. Pasien sekaran# se-an# men-apatkan

    terapi insulin &* IU su!kutan pre pran-ial. "i5ayat k2ntr2l

    teratur #ula -arah ti-ak teratur. "i5ayat keluar#a -en#an

    penyakit yan# sama -isan#kal. "i5ayat melahirkan !ayi-en#an makr2s2mia. "i5ayat hipertensi ti-ak a-a.

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    18/31

    RESUME

    Pemeriksaan Gsis6 tan-a /ital &,*&&* mm'#6 na-i

    9*@menit6 pernapasan (9@menit6 suhu 3628.

    Pemeriksaan re#i2nal kepala6 leher6 antun# -an

    a!-2men -alam !atas n2rmal. Pa-a th2raks

    -i-apatkan !unyi tam!ahan 5heein# pa-a saat

    ekspirasi. Pa-a ekstremitas ti-ak -i-apatkan

    e-ema.

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    19/31

    RESUME

    Pa-a pemeriksaan 2!stetri6 pemeriksaan luar TU

    +* ?m6 FP &** ?m6 situs memanan#6 pun##un#

    etus -i kanan6 !a#ian ter!a5ah kepala6 'is ti-ak

    a-a6 DJJ etus &+*@menit6 #erakan anak -irasakan

    i!u6 anak kesan tun##al6 taksiran !erat anin

    3**#ram. 7elum a-a tan-a)tan-a inpartu.

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    20/31

    RESUME

    Pa-a pemeriksaan la!2rat2rium -i-apatkan %DS

    &*9 m#-l> pr2tein urin 11&** m#-l. Pa-a

    pemeriksaan ultras2n2#raG6 tampak %ra/i-6

    tun##al6 hi-up6 intrauterin6 presentasi kepala6

    pun##un# kanan6 plasenta implantasi -i k2rpus

    anteri2r #ra-e III46 ?airan ketu!an kesan ?ukup

    AI : &+.*,?m46 !i2metrik 3< min##u hari6

    taksiran !erat anin 3,(

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    21/31

    DIAGNOSIS KER,A

    GRA#ID 5 PARTUS 1 ABORTUS 1 GRA#ID 53MINGGU 6 HARI BELUM INPARTU 7 ASMA

    BRONKIAL EKSASERBASI AKUT 7 DIABETES

    MELITUS TIPE II (ONTREATMENT) 7PREEKLAMPSIA BERAT

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    22/31

    PENATALAKSANAAN

    !ser/asi kea-aan umum -an tan-a)tan-a/italRen8ana tera'i :

    Pematan#an paru -en#an ineksi Deksametas2n m#&( amintramuskular. + kali pem!erian.

    Fanutkan -en#an Drips M#S+ +* &, ?? -alam,** ?? "in#er Faktat (< tetesmenit.

    K2nsul -i/isi et2maternal

    "en?ana terminasi kehamilan

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    23/31

    PEMBAHASAN

    DIABETES MELITUS GESTASIONAL

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    24/31

    7a#i mereka yan# pernah men-erita -ia!etes

    melitus #estasi2nal pa-a kehamilan se!elumnya6

    -ianurkan a#ar skrinin# -ilakukan le!ih a5al.

    "ek2men-asiAmerican Diabetes Association4

    Ana!nesis

    !esitas

    "i5ayat -ia!etes melitus #estasi2nal se!elumnya "i5ayat melahirkan !ayi makr2s2mia

    A-am6 a!i2la MS -an J2hn M A-am6 (*&,6 Diabetes Melitus Gestasional (Cara Skrining, KriteriaDiagnosis, Penatalaksanaan Medik). Makassar6 Interna Pu!lishin#: p. +)3+

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    25/31

    PEMERIKSAAN *ISIS

    Pemeriksaan klinis -i-apatkan pen#ukuran TU +*

    ?m -an FP &** ?m sehin##a taksiran !erat anin

    a-alah 3**#ram. TU @ FP4)&*

    Pen#ukuran !erat !a-an 0*k# -an tin##i !a-an

    &,0?m sehin##a in-eks massa tu!uhnya a-alah

    (

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    26/31

    PEMERIKSAAN LABORATORIUM

    %DS &*9m#-F 'al ini tera-i karena pasien telah men-apatkan

    terapi insulin &* IU su!kutan untuk terapi DM tipeII

    Dia#n2sis DM% -ite#akkan !ila ka-ar %ula DarahSe5aktu %DS4 (** m#-F -isertai #eala klasikhiper#likemia4 atau ka-ar %luk2sa Darah Puasa%DP4 &( m#-F atau ka-ar #luk2sa ( am

    setelah Tes T2leransi %luk2sa ral TT%4 (**m#-F atau pemeriksaan hem2#l2!in ter#lik2silasi'!A&?46,.'impunan !stetri -an %inek2l2#i S2sial In-2nesia. Pelayanan Kesehatan

    Ibu di asilitas Kesehatan Dasar dan !u"ukan# Kementerian Kesehatan!e$ublik Indonesia> (*&3. p (*(),

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    27/31

    PEMERIKSAAN LABORATORIUM

    'asil yan# le!ih ren-ah perlu -ik2nGrmasi -en#an

    melakukan pemeriksaan TT% -i usia kehamilan

    antara (+)(< min##u.

    'impunan !stetri -an %inek2l2#i S2sial In-2nesia. Pelayanan KesehatanIbu di asilitas Kesehatan Dasar dan !u"ukan# Kementerian Kesehatan!e$ublik Indonesia> (*&3. p (*(),

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    28/31

    PATO*ISIOLOGI

    Kehamilan a-alah kea-aan -ia!et2#enik

    Plasenta men#hasilkan hPL human PlacentalLactogen4 yan# -i pr2-uksi -alam umlah !esarselama pertum!uhan pla?enta. Menye!a!kan

    lip2lisis -an penurunan am!ilan #luk2sa -an#luk2ne2#enesis.

    Plasenta men#hasilkan Estr%"en& 'r%"ester%n&dan '+asenta ins$+inase menyulitkan k2ntr2l -arimanaemen -ia!etes6 menin#katkan kemun#kinantera-i ket2asi-2sis

    A-am6 a!i2la MS -an J2hn M A-am6 (*&,6 Diabetes Melitus Gestasional (Cara Skrining, KriteriaDiagnosis, Penatalaksanaan Medik). Makassar6 Interna Pu!lishin#: p. +)3+

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    29/31

    PENATALAKSANAAN

    Pem!erian -eksametas2n m#&( am

    IntramuskularTerminasi Kehamilan

    !at ini -i#unakan -alam kehamilan untuk

    memper?epat kematan#an paru pa-a anin prematur.

    %luk2k2rtik2i- menin#katkan suraktan al/e2lar6menin#katkan kepatuhan paru6 -an memperluas/2lume paru)paru maksimal pa-a anin. 'al ini tera-ikarena in-uksi sintesis pr2tein -alam enis suraktan)mempr2-uksi sel)sel -i paru)paru anin

    Kalra6 S.6 Kalra6 7.6 %upta6 Q. Glycemic Management a%ter Antenatal Corticosteroid &hera$y. N2rthAmeri?an J2urnal 2 Me-i?al S?ien?es. (*&+ e!ruary: p. &)&3

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    30/31

    PENATALAKSANAAN

    Pa-a kehamilan n2rmal6 ka-ar k2rtis2l ren-ahsampai kehamilan 3, min##u6 menin#kat taampa-a kehamilan 3 min##u -an tetap tin##ika-arnya sampai kehamilan 39 min##u. Pa-a

    kehamilan -en#an -ia!etes6 peni#katan k2rtis2llam!at atau !ahkan ti-ak menin#kat.

    Kalra6 S.6 Kalra6 7.6 %upta6 Q. Glycemic Management a%ter Antenatal Corticosteroid &hera$y. N2rthAmeri?an J2urnal 2 Me-i?al S?ien?es. (*&+ e!ruary: p. &)&3

  • 7/24/2019 Laporan Kasus DM Gestasional Ppt

    31/31