Slide 1

EFUSI PERIKARDIUM

RIZQI KARTIKA WARDANI 210 210 006FK UMIPEMBIMBING dr. Mutiara M.S, Sp.JP, FIHA

Efusi perikardium adalah penumpukan cairan abnormal dalam ruang perikardium. Ini dapat disebabkan oleh berbagai kelainan sistemik, lokal atau idiopatik. Cairan tersebut dapat berupa transudat, eksudat, pioperikardium, atau hemoperikardium.DEFINISI

Inflamasi dari perikardium (perikarditis) Penyebab spesifik dari efusi perikardial : Infeksi dari virus, bacterial, jamur dan parasit, Inflamasi dari perikardium yang idiopatik, Inflamasi dari perikardium akibat operasi jantung dan heart attack (Dresslers syndrome), Gangguan autoimmune, Produksi sampah dari darah akibat gagal ginjal (uremia), Hypothyroidism, HIV/AIDS, Penyebaran kanker (metastasis), Kanker dari perikardium yang berasal dari jantung, Therapy radiasi untuk kanker, Tindakan chemotherapy untuk kanker, Trauma atau luka tusuk didekat jantung, Obat-obat tertentu .ETIOLOGIPATOFISIOLOGIPada kasus efusi perikard metastasis

Tumor mensekresi cairan (eksudat) dan menghalangi aliran limfe penimbunan cairan dan penebalan perikardium menganggu gerak jantung mengganggu pengisian diastolic ventrikel kanan menurunkan isi sekuncup (stroke volume) kompensasi tubuh : takikardia dan peningktan kontraksi miokardium cardiac output menurun gagal jantung.

Pada kasus infeksi (perikarditis TB)

Terinfeksi mikobakterium TB secara hematogen, limfogen ataupun penyebaran langsung protein antigen mikobakterium TB menginduksi delayed hypersensitive respone merangsang limfosit untuk mengeluarkan limfokin limfokin mengaktifasi makrofag pembentukan granuloma.

Ada 4 stadium evolusi:

1. Stadium fibrinosa2. Stadium efusi3. Absorpsi efusi4. Penebalan pericardium parietal.

MANIFESTASI KLINISGejala yang timbul pada efusi perikardial yaitu:1. Dada seperti ditekan dan terasa sakit2. Sesak napas3. Terasa mual4. Perut terasa penuh dan kesulitan menelan

EVALUASI DIAGNOSTIK1. Foto thorak akan menunjukkan jantung membesar berbentuk globuler (water bottle heart). Gambaran jantung seperti ini baru tampak jika cairan lebih dari 250 ml. sering juga dijumpai efusi pleura.

2. Elektrokardiografi: menunjukkan takikardia, gelombang QRS rendah, elevasi segmen ST yang cekung, dan electrical alternans.

3. Ekokardiografi merupakan pemeriksaan noninvasif yang paling akurat. Disini akan tampak adanya akumulasi cairan didalam kavum perikardium, kadang kadang juga adanya metastasis pada dinding perikardium. Ekokardiografi merupakan alat diagnostik pilihan dan sensitif untuk mendiagnosis efusi perikardium dan tamponade jantung.

Terapi nonspesifikPerikardiosentesis terapeutikPembuatan pericardial windowPerikardiodesisPerikardiektomi

Terapi spesifikKemoterapiRadioterapi TERAPIPerikardiosentesisSuatu prosedur pembedahan dimana perikardium dibuka untuk mengalirkan cairan yang terkumpul didalamnya. Perikardiosentesis terbuka bisa dilakukan dengan membuat insisi kecil dibawah ujung sternum atau melalui suatu insisi kecil diantara tulang iga di sisi kiri toraks.

TERIMA KASIH