Portofolio Kasus Jiwa

7/24/2019 Portofolio Kasus Jiwa

1/9


2/9

2

yan tidak &ernah menhubuni dan menirim uan &ada &asien. 7ubunan &asien denan

anak1anaknya yan lain kuran baik karena *aran berk+munikasi. Selain itu% &asien kadan

meneluh uannya tidak 3uku&. Pasien ter+l+n +ran yan b+r+s dan k+nsumti8 bila memiliki

uan. Pasien *ua tidak sean untuk berhutan ke&ada +ran lain hanya untuk sekedar aar

dirinya memiliki &eanan uan.menurut 3u3unya semen*ak ibunya (anak &asien) di P7' uan

*atah untuk neneknya itu (&asien) itu lebih sedikit dari &ada biasanya.

#. Ri2a+at Pen+akit Dah"!":

- Pasien tidak &ernah menalami hal se&erti ini sebelulmnya.

- ranik : idak ada

- N+n ranik : idak ada

(. Ri2a+at Peno*atan: idak ada

3. Ri2a+at ke!"ara: idak ada keluara &enderita yan menderita keluhan yan sama

$. Ri2a+at Sosia! :

Pasien adalah anak keem&at dari em&at bersaudara. Pasien memiliki anak. 7ubunan

&asien denan anak1anaknya dulunya baik. Saat ini% semua anak &asien tinal ter&isah dari

&asien. Setelah anak1anaknya ter&isah% hubunan &asien yan &alin baik adalah denan anak

&ertamanya makanya &asien sekaran tinal di rumah anak &ertamanya. Sedankan

hubunan &asien denan # anaknya yan lain 3enderun buruk karena mereka dirasa kuran

k+munikasi dan kuran &erhatian &ada &asien.

4.Ri2a+at Peker5aan :

Pasien beker*a sebaai &en*ual nasi dan +renan di rumahnya

6. Faktor%,aktor :.;'R PR0,R-ID

Pasien dikenal sebaai &ribadi yan ramah% terbuka% dan sanat akti8 bers+sialisasi denan

sekitarnya% teta&i 3enderun k+nsumti8% &unya banyak keininan% terlalu berantun &ada +ran

lain% suka memendam masalah% dan terlalu memikirkan sesuatu bila ada hal yan tidak sesuai

denannya.

-.;'R '0URUNNidak dida&atkan keluara yan menderita sakit seru&a mau&un yan &ernah menalami

anuan *iwa9.;'R P0N90US

Pasien merasa tersinun denan kata1kata dan sika& anak &ertamanya yan tidak

menh+rmatinya dan menyuruhnya ikut denan anak yan lain.

7. Pemeriksaan Fisik

A. STATUS INT8RNISTIK:

'eadaan Umum:


3/9


4/9

4

o NS : dbN

. STATUS PSIKIATRIK

o 'esan Umum : wanita wa*ah sesuai umur% &akaiantam&ak ra&i% hiiene baik% k++&erati8% kesan sedih saat ber3erita

dan tam&ak sakit rinan.o 'esadaran : n+rmal

o '+ntak : Cerbal () releCan

o Pr+ses -er&ikir : -entuk: realistik

rus : k+heren Isi : P, (1)

o Perse&si : halusinasi (1)

o Daya Inat : baik

o rientasi : baik

o 8ek?0m+si : sedih

o Psik+m+t+r : n+rmal

o Inteleensi : n+rmal

o 'emauan : menurun

R8SU)8

Ny. L? 6 tahun

namnesis:

'eluhan utama: sulit tidur se*ak $ bulan yan lalu.

o Se*ak $ bulan yan lalu% &asien sulit tidur% malas makan% sedih% serin

menanis% tidak beker*a.

Riwayat &enyakit dahulu:

o ranik: 1

o N+n +ranik: 1

'e&ribadian &rem+rbid: tertutu&.

;akt+r &en3etus: &asien tertekan +leh anak &ertamanya yan serin marah se*ak #

bulan yan lalu dan menyuruh &asien tinal denan anak yan lain% uan serin tidak

3uku&% anak1anak yan lain tidak &erhatian

Pemeriksaan 8isik:

Status internistik: dalam batas n+rmal.

Status neur+l+is: dalam batas n+rmal.

Status &sikiatrik:

o 'esan Umum : wanita 6 tahun% wa*ah sesuai umur%&akaian tam&ak ra&i% hiiene baik%


5/9

5

k++&erati8% kesan sedih saat ber3erita dantam&ak sakit rinan.

o 'esadaran : n+rmal

o '+ntak : Cerbal () releCan

o Pr+ses -er&ikir : -entuk : realistik

rus : k+heren Isi : P, (1)o Perse&si : halusinasi (1)

o Daya Inat : baik

o rientasi : baik

o 8ek?0m+si : sedih

o Psik+m+t+r : n+rmal

o Inteleensi : n+rmal

o 'emauan : menurun

. DIA9NOSIS )ULTIA;IAL2is I : ; #!.@ Ganuan Penyesuaian denan Reaksi De&resi8

-erke&an*anan

2is II : ke&ribadian immatur dan tertutu&

2is III : 7i&ertensi rade II

2is IA : ,asalah keluara (tersinun denan &erkataan anak &ertamanya)

2is A : G; s3ale >B1"$

&'. P8NATALAKSANAANA. FAR)AKOLO9IS

o Pasien diberi antide&resan yan bertu*uan untuk menurani atau men3eah e*ala

de&resinya timbul% yaitu ;lu+2etin $B m B B (tablet &er +ral).o Pasien *ua diberikan antihi&ertensi yan ber8unsi untuk menurunkan dan men+ntr+l

tekanan darahnya% yaitu 9a&t+&ril.

-. NON FAR)AKOLO9IS

o

Diskusi denan keluara menenai tu*uan tera&i% m+nit+rin minum +bat dan aar tidakmembebani mental &asien terlalu berat.

o ,ani&ulasi linkunan:

- ,enawasi k+nsumsi +bat dan k+ntr+l kesehatan &asien- ,eninkatkan k+munikasi denan &asien tentan masalah yan dihada&i &asien

. PSIKOT8RAPI

Psik+tera&i &ada anuan &enyesuaian ditu*ukan untuk membantu &asien berada&tasi

terhada& stres+r yan tidak da&at dikurani atau dihilankan% da&at ber&eran sebaai interCensi

&reCenti8 *ika stres+r meman menhilan% dan untuk memberi dukunan yan 3uku& aar

ada&tasi bisa maksimal. Pada &asien ini dian*urkan untuk:


6/9

6

o Lebih banyak dia*ak berk+munikasi untuk meneluarkan seala &ikirannya denan

+ran terdekat% sehina da&at sekalius menatasi masalah yan dihada&i dan

men3eah &erilaku malada&ti8 se&erti se&erti is+lasi s+sial% &erilaku destrukti8% atau

bunuh diri.o -er&ikir &+siti8 dan menikhlaskan seala sesuatu yan ter*adi serta berusaha

menambil hikmah untuk setia& ke*adiano ,enembankan &+tensi yan ada dari &enderita.

$$. PRO9NOSIS

Pr+n+sis keseluruhan anuan &enyesuaian biasanya adalah baik denan

&en+batan yan sesuai dan &sik+tera&i. Sebaian besar &asien kembali ke tinkat 8unsi

sebelumnya dalam tia bulan.

Da,tar P"staka

1. 'a&ita Selekta 'ed+kteran Jilid I . @BB". ,edia es3ula&i3us : ;akultas'ed+kteran

UniCersitas an*un&ura.

@. De&artemen 'esehatan R.I. @BB. Ped+man Pen+l+nan dan Dian+sis Ganuan

Jiwa di Ind+nesia III 3etakan &ertama. Direkt+rat JenderalPelayanan ,edik De&artemen

'esehatan RI : Jakarta

!. ,aramis% F.;. @BB6.9atatan Ilmu 'ed+kteran Jiwa 3etakan kesembilan.irlana

UniCersity Press : Surabaya

#. NeCid% JS. @BB. Psik+l+i abn+rmal Jilid I 0disi . Penerbit 0rlana: Jakarta

. +mb% D. . @BB#. -uku Saku Psikiatri 0disi ". 0G9 : Jakarta

1asi! Pem*e!a5aran

$. ,ani8estasi Ganuan &enyesuaian

@. Dian+sa Ganuan Penyesuaian

!. Penatalaksanaan Ganuan Penyesuaian;armak+l+isN+n ;armak+l+is

#. Pr+n+sa Ganuan Penyesuaian


7/9

7

P8)-A1ASAN

Ganuan &enyesuaian meru&akan suatu reaksi malada&ti8 terhada& suatu stres+r

yan dikenali dan berkemban bebera&a bulan se*ak mun3ulnya stres+r% yan ditandai

denan adanya hendaya 8unsi atau tanda1tanda distres em+si+nal yan lebih dari biasa.#

Ganuan ini termasuk kel+m&+k anuan yan &alin rinan yan da&at ter*adi &ada

semua usia. ran awam menyebutnya sebaa nasib malan &ribadi% sedankan ahli

&sikiatrik menyebut anuan ini sebaai stres+r &sik+s+sial $. 7endaya yan mun3ul dari

reaksi malada&ti8 ini adalah hendaya yan bermakna (sini8ikan) dalam 8unsi s+sial%

&eker*aan% atau akademis. Dian+sis anuan &enyesuaian bisa diteakkan bila reaksi

terhada& stres tersebut tidak memenuhi kriteria dian+stik sindr+m klinis yan lain se&erti

anuan m++d atau anuan ke3emasan. #

Ganuan &enyesuaian di3etuskan +leh satu atau lebih stres+r. -eratnya stres+r

tidak selalu meramalkan ke&arahan anuan. Stres+r &ada masalah &enyesuaian atau

keadaan stress ini da&at bersumber &ada 8rustasi% k+n8lik% tekanan% atau krisis !. 'eluhan

yan dialami &asien ini di&i3u +leh bebera&a stres+r yan &ertama karena merasa

tersinun denan kata1kata dan sika& anak &ertamanya yan tidak menh+rmatinya dan

menyuruhnya ikut denan anak yan lain% stres+r yan kedua yaitu hubunan &asien

denan # anaknya yan lain 3enderun buruk karena mereka dirasa kuran k+munikasi dan

kuran &erhatian &ada &asien% yan terakhir yaitu uan *atah bulanan yan diberikan anak

&ertama &asien lebih sedikit dari biasanya semen*ak anak &asien tersebut di P7'.

ekanan *ua da&at menimbulkan masalah &enyesuaian. ekanan sehari1hari

biar&un ke3il% teta&i bila bertum&uk1tum&uk da&at men*adi stress yan hebat. ekanan%

se&erti *ua 8rustasi da&at berasal dari dalam atau&un dari luar. ekanan dari dalam datan

dari 3ita13ita atau n+rma1n+rma kita yan kita antunkan terlalu tini dan kita

mene*arnya tan&a am&un%sehina kita terus menerus berada di bawah tekanan. nsetbiasanya ter*adi dalam satu bulan setelah ter*adinya &eristiwa yan meru&akan

stres+r atau &erubahan dalam hidu&% dan lamanya e*ala1e*ala biasanya tidak

melebih i " bulan% ke3uali dalam kasus reaksi de&resi 8 berke&an*anan.

Ganuan &enyesuaian termasuk kel+m&+k anuan yan &alin rinan

sehina &r+n+sisnya baik denan &en+batan yan sesuai. Sebaian besar &asien

kembali ke tinkat 8unsi sebelumnya dalam tia bulan. kan teta&i% rema*a

biasanya memerlukan waktu &ulih lebih lama dibandinkan +ran $.


8/9

8

'riteria dian+stik anuan &enyesuaian menurut PPDGJ III ada em&at yaitu @:

$. Dian+sis terantun &ada satu eCaluasi yan teliti terhada& hubunan antara:

a) -entuk% isi% dan ke&arahan e*ala

b) Riwayat dan ke&ribadian sebelumnya% dan

3) 'e*adian atau situasi yan &enuh stres atau krisis kehidu&an

@. danya ketia 8akt+r ini harus diteta&kan denan *elas dan harus mem&unyai bukti yan

kuat bahwa anuan tersebut tidak akan ter*adi bila tidak menalami anuan tersebut.

!. ,ani8estasi dari anuan berCariasi% dan men3aku& a8ek de&resi8% ansietas% 3am&uran

an2ietas1de&resi8% anuan tinkah laku% disertai adanya disabilitas dalam keiatan rutin

sehari1hari. idak ada satu&un dari e*ala tersebut yan s&esi8ik untuk mendukun

dian+sis.

#. nset biasanya ter*adi dalam $ bulan setelah ter*adinya ke*adian yan 4stres8ull5 dan

e*ala biasanya tidak bertahan melebihi " bulan% ke3uali dalam hal reaksi de&resi8

berke&an*anan .

'eluhan yan ter*adi &ada &asien ini memenuhi kriteria yan disebutkan diatas yaitu

bentuk dan isi &ikiran &ada anuan &enyesuain yaitu realistis dan k+heren. Darianamnesa yan dia*ukan% &asien bisa men*awab &ertanyaan se3ara realistis dan k+heran

antara *awaban dan &ertanyaan yan dia*ukan. Sedankan ke&arahan e*ala yan dialami

&asien yaitu merasa sulit tidur se*ak satu bulan terakhir ini. Pasien menatakan bahwa

keluhan tersebut timbul terumatama karena bebera&a hal yan bebera&a bulan terakhir ini

menim&a dirinya se&erti anak &ertamanya yan tidak menh+rmatinya dan menyuruhnya

tinal denan anaknya yan lain% keem&at anaknya yan lain dirasa kuran k+munikasi

dan tidak &erhatian terhada& &asien% serta uan *atah yan diberikan anak &ertama lebih

sedikit dari biasanya. Selain sulit tidur% mani8estasi e*ala yan timbul &ada &asien yaitu

ke&ala 3ek+t13ek+t% malas makan% sedih% serin melamun dan menanis. Dimana e*ala

tersebut meru&akan mani8estasi dari e*ala de&resi yan dialami &asien karena adanya

stres+r tersebut.

Psik+tera&i meru&akan &en+batan ter&ilih untuk anuan &enyesuaian. Salah satu

yan e8ekti8 adalah denan tera&i kel+m&+k. era&i ini ditu*ukan untuk membantu +ran

denan anuan &enyesuaian meme3ahkan situasi denan 3e&at denan teknik su&+rti8%

suesti% &enentraman% m+di8ikasi linkunan% dan bahkan &erawatan di rumah sakit. danya8leksibilitas sanat &entin dalam &endekatan ini. Psik+tera&i &ada anuan &enyesuaian


9/9

9

ditu*ukan untuk membantu &asien berada&tasi terhada& stres+r yan tidak da&at dikurani

atau dihilankan% da&at ber&eran sebaai interCensi &reCenti8 *ika stres+r meman

menhilan% dan untuk memberi dukunan yan 3uku& aar ada&tasi bisa maksimal. Pada

&asien ini dian*urkan untuk lebih banyak dia*ak berk+munikasi untuk meneluarkan seala

&ikirannya denan +ran terdekat% sehina da&at sekalius menatasi masalah yan

dihada&i dan men3eah &erilaku malada&ti8 se&erti se&erti is+lasi s+sial% &erilaku destrukti8%

atau bunuh diri. -er&ikir &+siti8 dan menikhlaskan seala sesuatu yan ter*adi serta

berusaha menambil hikmah untuk setia& ke*adian. ,enembankan &+tensi yan ada dari

&enderita.

Selain &sik+tera&i% &asien munkin beres&+n terhada& +bat antiansietas atau

antide&resan% terantun *enis anuannya. -ila 3emas berat munkin da&at diunakan

d+sis ke3il medikasi anti&sik+tik. Pasien denan mani8estasi menarik diri munkin da&at

diberikan medikasi &sik+stimulan sinkat $. Pasien diberi antide&resan yan bertu*uan untuk

menurani atau men3eah e*ala de&resi yan timbul% yaitu ;lu+2etin $B m &er +ral dan

diberikan antihi&ertensi yan ber8unsi untuk menurunkan dan men+ntr+l tekanan

darahnya% yaitu 9a&t+&ril.

Pr+n+sis keseluruhan anuan &enyesuaian biasanya adalah baik denan

&en+batan yan sesuai dan &sik+tera&i. Sebaian besar &asien kembali ke tinkat 8unsi

sebelumnya dalam tia bulan.

Portofolio Kasus Jiwa

Documents

Transcript of Portofolio Kasus Jiwa