PRESENTASI KASUS Status Hiperosmolar Hiperglikemia

PRESENTASI KASUSGizi Buruk dengan Diare/Muntah/DehidrasiDisusun Oleh:Claudia VallerineDokter Internship RSUD TC HillersKabupaten Sikka, Maumere, NTTNarasumber : dr Mario B.Nara, SpAPembimbing : dr. Clara & dr. Lince HolsenIDENTITAS PASIENIdentitas Orangtua

Nama Ibu : Ny. Y. BNama Ayah : Tn. M. JUsia : 24 tahunUsia : 23 tahunPendidikan : SMKPendidikan : SMPPekerjaan : IRTPekerjaan:KuliBangunanNama : An. F.RJenis Kelamin : Laki-lakiUsia : 1 tahunAlamat : Botang, MaumereMRS : 21 Juli 2014 (ALLO)ANAMNESISKELUHAN UTAMA : BAB cair (mencret) sejak 2 hari SMRS mencret sejak 2 hari SMRS, 5 kali sehari, berupa air dengan sedikit ampas, warna kuning, disertai lendir namun tanpa darah. mual dan muntah setiap kali makan lemas pasien masih mau minum malah menjadi sering minum, tetapi pasien tidak mau makan.

Panas badan (-)Batuk pilek (-)Penurunan kesadaran (-)

Dirawat di RS 1 minggu dengan keluhan serupa (usia 5 bulan), pulang dalam keadaan sembuh. Batuk pilek setiap bulanAlergi telur dan indomie Anak Pertama Lahir di RS, spontan, ditolong bidan, BBL 2500 gram, langsung menangis, ketuban tidak diketahui warnanya.Berobat ke Puskesmas diberi obat dalam bentuk tepung, namun tidak membaik.Riwayat PengobatanRiwayat KelahiranRPDRiwayat Tumbuh KembangPertumbuhanPasien setiap bulannya ditimbang di Posyandu, 6 bulan pertama berat badannya terus bertambah dan berada dalam kurva pertumbuhan normal, namun setelah itu berat badan cenderung tetap bahkan menurun dan berada dalam kurva pertumbuhan gizi kurang dan akhirnya masuk ke kurva gizi buruk. PerkembanganPerkembangan pasien baik sesuai dengan usianya. - 6 bulan : duduk- 9 bulan : berdiri sendiri tanpa dibantu- 1 tahun : berjalan sendiri, bicara beberapa kata seperti mama,papa, mau minum, mamam

Riwayat ImunisasiPasien telah mendapatkan imunisasi dasar yang lengkap.

Riwayat Keluarga Pasien tinggal serumah dengan 7 orang termasuk dirinya (ayah, ibu, pasien, nenek, kakek, adiknya ibu 2 orang). Ventilasi rumah cukup baik, mendapat sinar matahari pagi. Nenek (ibu dari ayahnya) memiliki riwayat penyakit TBC, pernah dirawat di RS, dan tidak diobati lagi secara lanjut. Namun nenek tidak tinggal serumah.

Anamnesis MakananPemeriksaan Fisik (UGD)

KU : kompos mentis, tampak lemahTanda vital : Suhu afebris (36,5 derajat)Status Antropometri : BB 7 kgStatus Generalis : -Mata : anemis -/-, ikterik -/-, cekung +/+-Thorax : Jantung dan paru dalam batas normal-Abdomen : lemas, datar Bising usus meningkat Turgor baik-Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 detik

Pemeriksaan Fisik (Ruang Rawat Inap)KU : kompos mentis, tampak lemah, rewel, tampak sangat kurusTanda vital : Nadi 90 kali per menit, regular, isi cukup Napas 20 kali per menit, regular, kedalaman cukup Suhu afebris (37 derajat)Status Antropometri : BB : 7 kg, PB : 77 cm, LILA : 11 cm (BB/PB