POHON MASALAH HIPERTENSI

Fungsi tubuh akibat penuaan

Kemampuan distensi & daya regang P.D

Curah jantung

Aliran darah ke Ginjal

Pelepasan rennin

Merangsang angiotensin IAngiotensin II

Merangsang sekresi aldosteron o/ korteks adrenal

Retensi Na & air oleh tubulus ginjal

volume intravascular

Hipertensi

Menekan pelepasan renin di ginjal

pembentukan angiostensin II & aldosteron

Menghambat reabsorbsi natrium oleh tubulus ginjal

Natrium di dalam tubuh

osmolalitas cairan tubuh

Merangsang mekanisme sekresi Merangsang pusat haus

kelenjar hipotalamus hipofise posterior untuk untuk banyak minum

menyekresi lebih banyak hormon antidiuretik

Ginjal mereabsorbsi air dalam jumlah besar

dari cairan tubulus ginjal

Mengurangi volume urine

volume cairan ekstraselular

volume darah Odeme terutama pd ekstremitas

Berakibat pada jantung

tek. Preload

kontraksi ventrikel kiri terus-menerus

Menyebabkan hipertrofi otot jantung yg berlebihan Payah

jantung

Kelainan kontraktilitas miokardium kiri

tek. Sirkulasi paru cardiac output Kongesti pembuluh darah paru

tek. Onkotik Otot jantung Otak Ginjal Jar. Perifer lainnya

Cairan intravaskular pindah ke interstisiil paru Otot Jantung mengalami suplai O2

Penimbunan cairan pada alveoli

Menimbulkan iskemik

ekspansi paru Terganggunya difusi O2 dan CO2 di alveoli

jmh O2 yg masuk ke paru

Sesak

Cardiac Output

Akibat di otak Akibat di ginjal Akibat di Jar. Perifer lainnya

O2 di otak suplai O2 ke jar. perifer

Otak melakukan kompensasi metabolisme di otak metabolisme anaerob Bila kompensasi gagal aktivitas neuronal terjadi iskemik energi

Penurunan kesadaran - koma

tek. Arteri sistemik lemas yg terlalu tinggi

Ruptur pembuluh darah otak

volume darah di otak

volume darah di otak

Odema otak

TIK Memperparah suplai O2 di otak

Nyeri kepala Menekan pusat muntah di medulla Menekan saraf optikus

Mual dan muntah Gangguan penglihatan sampai

kebutaan

Cardiac Output

Akibat ke ginjal

Suplai darah ke ginjal

O2 ke ginjal

Terjadi iskemik pada ginjal

fungsi nefron

GFR Adanya darah & protein yang lolos pada penyaringan nefron

Penurunan jumlah urine (oliguri) fungsi nefron Darah & protein ikut keluar bersama urine terus-menerus Proteinuri & Hematuri Kerusakan ginjal

Pola Nafas Tidak Efektif

Kerusakan Pertukaran Gas

Kelebihan Volume Cairan & Elektrolit

Nyeri Akut

PK Gagal Jantung

Nyeri Akut

Risiko Kekurangan Volume Cairan

Gangguan Persepsi Sensori Penglihatan

Risiko Cedera

Intoleransi Aktivitas

Gangguan Perfusi Jaringan Perifer

Gangguan Pola Eliminasi

PK Gagal Ginjal

Gangguan Perfusi Serebral

Penurunan Curah Jantung