TUTORIAL PNEUMONIANidya Utari Firdaus

10711108

DEFINISI

Pneumonia adalah infeksi saluran pernafasan akut bagian bawah yang mengenai parenkim paru, dimana terdapat konsolidasi dan terjadi pengisian pada alveoli paru.

Parenkim paru dapat terisi dengan cairan purulen atau eksudat, menyebabkan batuk berdahak, demam, menggigil, dan kesulitan bernapas.

JENIS PNEUMONIA

• Lobar pneumonia biasanya terkait dengan infeksi bakteri seperti Haemophilus influenzae tipe b (Hib), S. pneumoniae dan Klebsiella pneumoniae

• Pneumonia pneumokokus klasik, secara umum terdapat konsolidasi dan air bronkogram pada seluruh lobus

Lobar

• Staphlococcus, multifokal, patch opacity, kadang-kadang tanpa air bronkogram

Lobular

• Biasanya berhubungan dengan infeksi karena bakteri gram negatif, Staphylococcus aureus dan beberapa jamur

• Penampilan radiologi bronkopneumonia bervariasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit

Bronkopneumonia

JENIS PNEUMONIA

• Viral atau Mycoplasma; dimulai dari perihilar dan dapat menjadi konfluen dan/atau patch opacity selama penyakit berlangsung, tidak ada bronkogram udara

Interstitial

• Anaerobik (Bacteroides dan Fusobacterium) gangguan kesadaran, pasca anestesi, umum pada pecandu alkohol, lemah, putus obat gangguan jiwa

Pneumonia aspirasi

• komunitas (Mycoplasma)• nosokomial (Pseudomonas, lemah, pts ventilasi mekanik, tingkat

tinggi kematian, patch opacity, kavitasi, nodular tidak jelas)• immunocompromised host (bakteri, jamur, PCP)

Difus infeksi paru

FAKTOR RISIKO

• bayi dan anak-anak berusia 2 tahun• orang tua dari usia 65• orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, seperti

HIV/AIDS, pernah memiliki transplantasi organ• Orang yang menerima kemoterapi atau minum obat yang menekan

sistem kekebalan tubuh• Penyakit kronis, seperti memiliki asma, penyakit paru obstruktif kronik

atau penyakit jantung.• Merokok. Merokok merusak pertahanan alami tubuh dalam melawan

bakteri dan virus yang menyebabkan pneumonia.• Dirawat di rumah sakit memiliki risiko lebih besar pneumonia jika

berada di unit perawatan intensif di rumah sakit, terutama jika menggunakan ventilator

Pneumonia dapat berkisar dari ringan sampai berat yang mengancam jiwa pada:

ETIOLOGI

Bakteri (Streptococcus pneumoniae)

• Dapat mempengaruhi satu bagian (lobus) dari paru-paru, kondisi yang disebut lobar pneumonia.

Bakteri-seperti organisme

(Mycoplasma pneumoniae)

• Ini biasanya menghasilkan gejala ringan

• Walking pneumonia, istilah yang digunakan untuk menggambarkan pneumonia yang tidak cukup parah dan memerlukan istirahat di tempat tidur

Virus

• Virus adalah penyebab paling umum pneumonia pada anak-anak muda dari 5 tahun

• Gejala biasanya ringan

Jamur

• Jenis radang paru-paru adalah yang paling umum pada penyakit kronis atau sistem kekebalan tubuh yang lemah, dan pada orang yang telah menghirup dosis besar organisme

• Jamur yang menyebabkan hal itu dapat ditemukan di dalam tanah atau kotoran burung

Pneumonia komunitas yang didapat (terjadi di luar rumah sakit atau fasilitas perawatan kesehatan lainnya. Ini mungkin disebabkan oleh:

Didapat di rumah sakit pneumonia (Health Care)

Jenis pneumonia bisa serius karena bakteri yang menyebabkan mungkin lebih resisten terhadap antibiotik

Orang-orang yang menggunakan (ventilator), sering digunakan di unit perawatan intensif, berada pada risiko yang lebih tinggi dari jenis pneumonia.

Pneumonia aspirasi

Pneumonia aspirasi terjadi ketika menghirup makanan, minuman, muntah atau air liur ke dalam paru-paru. Aspirasi lebih mungkin jika sesuatu mengganggu refleks muntah normal Anda, seperti cedera otak atau menelan masalah, atau penggunaan alkohol yang berlebihan atau obat-obatan.

ETIOLOGI

Pertahanan alami tubuh lemah

Mikroorganisme masuk, menyerang dan berkembang biak dalam paru-

paru

Sel darah putih dengan cepat

berkumpul sebagai proses pertahanan

tubuh

Seiring dengan MO masuk ke parenkim

paru dan alveoli, pernapasan mengalami kompensasi

PATOGENESIS

MANIFESTASI KLINIS

Tanda dan gejala pneumonia dapat mencakup:

Demam, berkeringat dan menggigilBatuk, yang dapat menghasilkan dahakNyeri dada saat bernapas atau batukSesak napasKelelahanMual, muntah atau diare

Bayi mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi atau mungkin muntah, memiliki demam dan batuk, gelisah dan/atau mengalami kesulitan bernapas dan makan.

Orang tua dari usia 65 dan orang-orang dengan sistem kekebalan yang lemah mungkin memiliki rendah kadang-kadang memiliki perubahan mendadak dalam kesadaran mental.

DIAGNOSIS

anamnesis

pemeriksaan fisik

Awal Rotgen Dada• Hal ini membantu mendiagnosa

pneumonia dan menentukan luas dan lokasi infeksi. Namun, tidak dapat mengetahui jenis kuman yang menyebabkan pneumonia.

Tes darah• Tes darah digunakan untuk

mengkonfirmasi infeksi yang ada

Pulse oksimetri• Mengukur tingkat oksigen dalam

darah Anda. Pneumonia dapat mencegah paru-paru untuk memberi cukup oksigen ke dalam aliran darah.

Tes sputum• Dahak diambil setelah batuk yang

mendalam dan dianalisis untuk membantu menentukan penyebab infeksi

Jika curiga pneumonia, dilanjutkan

pemeriksaan penunjang

sebagai berikut:

Temuan x-ray pneumonia: Kondisi udara

opacity konsolidasi lobar

atau kekeruhan interstitial

Biasanya ada tumpang tindih

X-ray

PA pneumoniaPerbatasan tidak jelas, air bronkogram, perselubungan dan perbatasan silhouetting (bayangan

hitam) jantung kanan.

X-ray

X-ray ini menunjukkan daerah peradangan paru-paru menunjukkan adanya pneumonia pada satu lobus.

Lobar Pneumonia

• Pada x-ray ada daerah yang tidak jelas dari peningkatan kepadatan di lobus kanan atas

• Hilus kanan dalam posisi normal• Perhatikan air-bronchogram (panah)• Diagnosis: Pneumonia lobar akut yang disebabkan oleh Streptcoccus

pneumoniae.

Lobar Pneumonia

Pneumonia lobus kanan bawah

Gambaran pada X-ray adalah nonsegmental, konsolidasi homogen yang melibatkan satu lobus dengan air-bronkogram

Penyebab pneumonia interstitial: Virus PCP Mycoplasma pneumonia.

Pasien berikut disajikan dengan batuk produktif dan beberapa demam sebagai infeksi PCP dan manifestasi pertama dari AIDS.

Pneumonia Interstitial

Pneumonia Interstitial

Infiltrat interstitial

Viral Pneumonia

Interstitial bilateral infiltrat pada pasien 31 tahun dengan pneumonia influenza.

Radiografi dada menunjukkan bilateral, difus, sering perihilar, baik, kekeruhan interstitial reticular, yang mungkin muncul agak granular. Kekeruhan ini berkembang menjadi konsolidasi udara-ruang lebih 3-4 hari.

Pneumocystis Carinii Pneumonia (PCP) Imaging

BISA normal di 10-39% pasien dengan PCP, akurasi diagnosis 75%

Radiografi ini menggambarkan difus halus, kekeruhan reticular sebagai akibat dari Pneumocystis carinii pneumonia.

PCP

Rontgen dada ini menunjukkan kekeruhan interstitial sisa pada pasien dengan riwayat Pneumocystis carinii pneumonia.

PCP

Radiografi ini menggambarkan konsolidasi udara-ruang bilateral khas Pneumocystis carinii pneumonia pada pasien dengan mengakuisisi infeksi virus immunodeficiency.

Pneumonia oleh Mycoplasma Pneumonia

Infiltrasi di lobus kanan bawah pada hari 0

Residua postpneumonic pada hari 15

Rawat jalan

TERAPIMenyembuhkan infeksi dan mencegah komplikas

Orang yang memiliki komunitas-pneumonia biasanya dapat diobati di rumah dengan obat. Sebagian besar gejala akan hilang dalam beberapa hari atau minggu, namun perasaan lelah dapat bertahan selama satu bulan atau lebih.

Perawatan khusus tergantung pada jenis dan tingkat keparahan pneumonia Anda, usia Anda dan kesehatan Anda secara keseluruhan. Pilihan meliputi:

• Antibiotik• Obat-obatan ini digunakan untuk mengobati pneumonia bakteri

• Penurun demam• Termasuk obat-obatan seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, orang lain)

dan acetaminophen (Tylenol)• Obat batuk

• Obat ini dapat digunakan untuk menenangkan batuk sehingga dapat beristirahat

Rawat inap

TERAPI

Pada usia lanjut

> usia 65 tahun

Bingung waktu, orang atau tempat

Mual dan muntah

Pernapasan cepat

Perlu bantuan pernapasan

Suhu di bawah normal

Denyut jantung <50 atau > 100

Pada anak-anak

Lebih muda dari usia 2 bulan

Mengantuk berlebihan

Memiliki kesulitan bernapas

Memiliki kadar oksigen darah yang rendah

Muncul dehidrasi

Suhu dibawah normal

KOMPLIKASI

Bakteremia• Bakteri yang memasuki aliran darah dari paru-paru Anda dapat menyebarkan infeksi ke organ lain,

berpotensi menyebabkan kegagalan organ.

Abses paru• Abses terjadi jika bentuk nanah dalam rongga di paru-paru. Abses biasanya diobati dengan

antibiotik. Kadang-kadang, operasi atau drainase dengan jarum panjang atau tabung ditempatkan ke abses diperlukan untuk menghapus nanah.

Efusi pleura• Pneumonia dapat menyebabkan cairan untuk membangun di ruang tipis antara lapisan jaringan

yang melapisi paru-paru dan rongga dada (pleura)

Kesulitan bernapas• Jika pneumonia yang parah atau memiliki penyakit paru-paru yang kronis mungkin mengalami

kesulitan bernapas dalam oksigen yang cukup

Empisema• Nanah intrapleural atau efusi eksudatif parapneumonik dari sedang sampai berat yang dapat

menjadi loculated.• Pada x-ray tidak bisa mendiagnosa empyema, hanya adanya cairan parapneumonik

• Vaksin yang tersedia untuk mencegah beberapa jenis pneumonia

Vaksinasi

• Untuk melindungi diri terhadap infeksi pernapasan yang kadang-kadang menyebabkan pneumonia, mencuci tangan secara teratur atau menggunakan pembersih tangan berbasis alkohol.

Praktik kebersihan yang baik.

• Merokok merusak pertahanan alami paru-paru dalam melawan infeksi pernafasan

Tidak merokok

• Cukup tidur, berolahraga secara teratur dan makan makanan sehat

Menjaga sistem kekebalan tubuh yang kuat

PENCEGAHAN

Anonim., Pneumonia, Journal of Mayo Clinic March 2015. Amanullah, S., Viral Pneumonia Imaging. Journal of Medscape October

2013. Grady, K.A., dkk. The radiological diagnosis of pneumonia in children.

Journal of Pneumonia 2014;5:38-51. Higginbotham, M.D., dkk., Pneumonia. Journal of Virginia Health

Sciences Center, Department of Radiology 2013. Khan, A.N., Pneumocystis Carinii Pneumonia Imaging. Journal of

Medscape August 2013. Reissig, A., dkk., Lung Ultrasound in the Diagnosis and Follow-up of

Community-Acquired Pneumonia. Journal of CHEST 2012; 142(4):965–972.

Smithuis, R., Chest X-Ray - Lung disease. Journal of Radiology Department of the Rijnland Hospital February 2014.

Daftar pustaka