7/17/2019 Pms

http://slidepdf.com/reader/full/pms563db967550346aa9a9d006d 1/5

Penyakit Gonorea 

10:09 Mukri  No comments 

PENDAHULUAN

Gonore merupakan penyakit yang mempunyai insiden yang tinggi diantara Penyakit Menuar!eksua "P#M#!$# Pada umumnya penuarannya meaui %u&ungan keamin yaitu secara

genito'genita( oro'genita( dan ano'genita# !eain itu )uga dapat ter)adi secara manua

meaui aat'aat( pakaian( %anduk( termometer( dan se&againya# Pada pengo&atannya &anyak

ter)adi peru&a%an karena Neisseria gonorr%oeae yang tea% resisten ter%adap penisiin dan

dise&ut Peniciinase Producing Neisseria gonorr%oeae "P#P#N#G$#

DE*+N+!+

Gonore daam arti uas mencakup semua penyakit yang dise&a&kan oe% Neisseriagonorr%oeae#

E,+-L-G+

Penye&a& gonore adaa% gonokok yang ditemukan oe% Neisser pada ta%un 1./9 dan &aru

diumumkan pada ta%un 1..# uman terse&ut termasuk daam grup Neisseria dan dikena

ada 2 spesies yaitu N#gonorr%oeae dan N#meningitidis yang &ersi3at patogen( serta

 N#catarr%ais dan N#p%aryngis sicca yang &ersi3at komensa# eempat spesies ini sukar

di&edakan kecuai dengan tes 3ermentasi#

Gonokok termasuk goongan dipokok &er&entuk &i)i kopi &erukuran e&ar 0(.u dan pan)ang

1(4u( &ersi3at ta%an asam# Pada sediaan angsung dengan pe5arnaan Gram &ersi3at Gram'

negati3 yang teri%at di uar dan di daam eukosit( tidak ta%an ama di udara &e&as( cepat matidaam keadaan kering( tidak ta%an su%u diatas 6978( dan tidak ta%an at desin3ektan#

Daera% yang paing muda% terin3eksi iaa% daera% dengan mukosa epite ku&oid atau apis

gepeng yang immatur( yakni pada agina 5anita se&eum pu&ertas#

GE;ALA L+N+!

Masa tunas sangat singkat( pada pria umumnya &erariasi antara '< %ari( kadang'kadang

e&i% ama dan %a ini dise&a&kan karena penderita tea% mengo&ati diri sendiri( tetapi dengan

dosis yang tidak cukup atau ge)aa sangat samar se%ingga tidak diper%atikan oe% penderita#

Pada 5anita masa tunas suit ditentukan karena pada umumnya asimptomatik#

,empat masuk kuman pada pria di uretra menim&ukan uretritis# =ang paing sering adaa%

uretritis anterior akuta yang dapat men)aar ke proksima( dan mengaki&atkan kompikasi

oka( asendens serta diseminata# eu%an su&)ekti3 &erupa rasa gata( panas di &agian dista

uretra di sekitar ori3isium uretra eksternum( kemudian disusu disuria( poakisuria( keuar du%

tu&u% dari u)ung uretra yang kadang'kadang disertai dara%( dapat pua disertai nyeri pada

5aktu ereksi# Pada pemeriksaan tampak ori3isium uretra eksternum kemera%an( edema( dan

ektropion# ,ampak pua du% tu&u% yang mukopuruen# Pada &e&erapa kasus dapat ter)adi

 pem&esaran keen)ar geta% &ening inguina uniatera atau &iatera#

Gam&aran kinis dan per)aanan penyakit pada 5anita &er&eda dari pria# Pada 5anita(

 penyakit akut maupun kronik( ge)aa su&)ekti3 )arang ditemukan dan %ampir tidak perna%

didapati keainan o&)ekti3# Pada umumnya 5anita datang &ero&at kaau suda% ada kompikasi#

+n3eksi pada 5anita pada muanya %anya mengenai seriks uteri# Pada pemeriksaan serikstampak mera% dengan erosi dan sekret mukopuruen# Du% tu&u% akan teri%at e&i% &anyak

7/17/2019 Pms

http://slidepdf.com/reader/full/pms563db967550346aa9a9d006d 2/5

 &ia ter)adi serisitis akut atau disertai aginitis#

-MPL+A!+

ompikasi gonore sangat erat %u&ungannya dengan susunan anatomi dan 3aa genitaia#

ompikasi oka pada pria &isa &erupa tisonitis "radang keen)ar ,yson$( parauretritis( ittritis

"radang keen)ar Littre$( dan co5peritis "radang keen)ar 8o5per$# +n3eksi dapat puaasendens( se%ingga ter)adi prostatitis( esikuitis( 3unikuitis( epididimitis( yang dapat

menim&ukan in3ertiitas# +n3eksi dari uretra pars posterior dapat mengenai trigonum kandung

kemi% menim&ukan trigonitis( yang mem&eri ge)aa poiuria( disuria termina( dan %ematuria#

Pada 5anita( in3eksi pada seriks "serisitis gonore$ dapat menim&ukan kompikasi

sapingitis( ataupun penyakit radang panggu yang dapat mengaki&atkan )aringan parut pada

tu&a se%ingga menye&a&kan in3ertiitas atau ke%amian ektopik# >ia in3eksi mengenai uretra(

daat ter)adi parauretritis( sedangkan pada keen)ar >art%oin akan menye&a&kan ter)adinya

 &artoinitis#

!eain mengenai aat'aat genita( gonore )uga dapat menye&a&kan in3eksi nongenita yaitu

 proktitis( oro3aringitis dan kon)ungtiitis#

ompikasi diseminata pada pria dan 5anita dapat &erupa artritis( miokarditis( endokarditis( perikarditis( meningitis dan dermatitis#

D+AGN-!+!

Diagnosis ditegakkan atas dasar anamnesis( pemeriksaan kinis( dan pemeriksaan pem&antu

yang terdiri atas < ta%apan:

1# !ediaan angsung

Pada sediaan angsung dengan pe5arnaan Gram akan ditemukan gonokok Gram'negati3

intraseuar dan ekstraseuar# >a%an du% tu&u% pada pria diam&i dari daera% 3osa naikuaris(

sedangkan pada 5anita diam&i dari uretra( muara keen)ar >art%oin( seriks dan rektum#

# utur 

Untuk identi3ikasi( peru diakukan kutur menggunakan media transpor dan media

 pertum&u%an#

8onto% media transpor :

a# Media !tuart : %anya untuk transpor sa)a( se%ingga peru ditanam kem&ai pada media

 pertum&u%an#

 &# Media ,ransgro5 : seekti3 dan nutriti3 untuk N#gonorr%oeae dan N#meningitidis( daam

 per)aanan dapat &erta%an %ingga 94 )am( merupakan ga&ungan media transpor dan media

 pertum&u%an#

8onto% media pertum&u%an:

a# Media ,%ayer'Martin : seekti3 untuk mengisoasi gonokok# &# Modi3ikasi ,%ayer'Martin : ditam&a% dengan trimetropim untuk mencega% pertum&u%an

kuman Proteus spp#

c# Agar cokat Mc Leod : dapat ditum&u%i kuman ain seain gonokok#

6# ,es de3initi3 

a# ,es oksidasi

?eagen oksidasi "arutan tetrameti'p'3eniendiamin %idrokorida 1@$ ditam&a%kan pada

kooni gonokok tersangka# !emua Neisseria mem&eri reaksi positi3 dengan peru&a%an 5ara

kooni yang semua &ening &eru&a% men)adi mera% muda sampai mera% em&ayung#

 &# ,es 3ermentasi

,es oksidasi positi3 dian)utkan dengan tes 3ermentasi memakai gukosa( matosa( dansukrosa# uman gonokok %anya meragikan gukosa#

7/17/2019 Pms

http://slidepdf.com/reader/full/pms563db967550346aa9a9d006d 3/5

2# ,es &eta'aktamase

,es ini menggunakan ce3inase ,M disc# >>L 9419 yang mengandung c%romogenic

cep%aosporin( akan menye&a&kan peru&a%an 5arna dari kuning men)adi mera% apa&ia

kuman mengandung enim &eta'aktamase#

<# ,es ,%omson

,es ini &erguna untuk mengeta%ui sampai dimana in3eksi suda% &erangsung# Pada tes ini ada

syarat yang peru diper%atikan : se&aiknya diakukan setea% &angun pagi( urin di&agi daam

dua geas( tidak &oe% mena%an kencing dari geas + ke geas ++# !yarat mutak iaa% kandung

kencing %arus mengandung air seni paing sedikit .0'100 m#

Hasi pem&acaan :

Geas + Geas ++ Arti

 )erni% )erni% tidak ada in3eksi

keru% )erni% uretritis anterior 

keru% keru% panuretritis )erni% keru% tidak mungkin

PENG->A,AN

Pada pengo&atan yang peru diper%atikan adaa% e3ektiitas( %arga( dan sesedikit mungkin

e3ek toksiknya# Pii%an utama iaa% penisiin pro&enesid( kecuai di daera% yang tinggi

insiden PPNG# !ecara epidemioogis pengo&atan yang dian)urkan adaa% o&at dengan dosis

tungga# Macam'macam o&at yang dapat dipakai antara ain:

 Penisiin

=ang e3ekti3 adaa% penisiin G prokain akua# Dosis 6'2(. )uta unit 1 gram pro&enesid#ontraindikasi pada aergi penisiin#

 Ampisiin dan amoksisiin

Dosis ampisiin 6(< gram 1 gram pro&enesid( dan dosis amoksisiin 6 gram 1 gram

 pro&enesid# ontraindikasi pada aergi penisiin# Untuk daera% dengan PPNG yang tinggi(

 penisiin( ampisiin( dan amoksisiin tidak dian)urkan#

 !e3aosporin

!e3triakson cukup e3ekti3 dengan dosis <0 mg i#m( !e3operaon dengan dosis 0(<'1 gram

i#m( dan !e3iksim 200 mg merupakan o&at pii%an &aru dari goongan se3aosporin yang dapat

di&erikan secara ora#

 !pektinomisin

Dosis gram i#m( &aik untuk penderita yang aergi penisiin( yang mengaami kegagaan

 pengo&atan dengan penisiin( dan ter%adap penderita yang )uga tersangka menderita si3iis

karena o&at ini tidak menutupi ge)aa si3iis# Namun o&at ini reati3 tidak e3ekti3 untuk in3eksi

gonore pada 3aring#

 anamisin

Dosis gram i#m( ke&aikan o&at ini sama dengan spektinomisin# ontraindikasi pada

ke%amian#

7/17/2019 Pms

http://slidepdf.com/reader/full/pms563db967550346aa9a9d006d 4/5

 ,iam3eniko

Dosisnya (<'6(< gram secara ora# ,idak dian)urkan pemakaiannya pada ke%amian#

 uinoon

-&at yang men)adi pii%an adaa% o3oksasin 200 mg( sipro3oksasin <00 mg( secara ora# Di

Asia "termasuk +ndonesia$ dan Amerika Utara suda% muai di)umpai kepekaan yang menurunter%adap kuinoon# Leo3oksasin generasi ter&aru kuinoon dapat dian)urkan untuk

 pengo&atan gonore dengan dosis <0 mg per ora dosis tungga# uinoon tidak &oe%

di&erikan untuk 5anita %ami dan menyusui#

Gonorea

12/05/2010 14:04:00

Font size:

Definisi

Gonorea adaa% penyakit menuar seksua yang dise&a&kan oe% kuman neisseria gonorr%oeae

yang mengin3eksi apisan daam sauran kencing( e%er ra%im( rektum( tenggorokan( dan

 &agian puti% mata "kon)ungtia$#

Penyebab

>akteri neisseria gonorr%oeae# >akteri ini &isa menye&ar meaui airan dara% ke seuru%

 &agian tu&u%# ,erutama kuit dan persendian# Pada kaum 5anita( &akteri ini dapat naik ke

sauran keamin dan mengin3eksi daam panggu %ingga tim&u nyeri panggu dan gangguan

reproduksi#

Gejala

Pada kaum pria( ge)aa tim&u e&i% cepat( yakni &e&erapa %ari setea% terin3eksi# Ge)aa a5a

 &erupa rasa tidak enak pada sauran kencing dan nyeri ketika pipis serta keuar nana% dari

 penis#

Makin ama( penderita akan sering &uang air keci dan merasakan dorongan untuk pipis

meski tidak keuar urin# Lu&ang penis pun tampak mera% dan mem&engkak#

Pada kaum 5anita( ge)aa tim&u daam 5aktu satu %ingga tiga minggu setea% terin3eksi#

>a%kan penderita seringkai tidak menun)ukkan adanya ge)aa seama &er&uan'&uan#

;ika tim&u ge)aa( &iasanya ringan# ,api ama'ama men)adi &erat &erupa keinginan untuk

 pipis terus( keuarnya cairan dari agina( serta demam# ;ika in3eksi tea% menye&ar( &isa

menye&a&kan nyeri di &er&agai &agian tu&u% seperti panggu %ingga mengganggu

kenikmatan &er%u&ungan seks#

Penyakit ini &isa )uga mengin3eksi anus )ika penderita adaa% peaku ana seks atau %u&ungan

seksua e5at anus# Penderita akan merasa tidak nyaman dan keuar cairan di sekitar anus#

Daera% sekitar anus pun akan tampak mera% dan kasar# ,in)a si penderita seringkai &erapis

endir dan dara%#

Meakukan ora seks atau %u&ungan seksua e5at muut dengan seorang penderita gonorea

7/17/2019 Pms

http://slidepdf.com/reader/full/pms563db967550346aa9a9d006d 5/5

 )uga &isa mengaki&atkan gonorea pada tenggorokan# +n3eksi terse&ut &isa menye&a&kan

gangguan makan# ;ika cairan penis atau agina yang terin3eksi kuman gonorea mengenai

mata( maka &isa ter)adi in3eksi pada mata uar# >ayi yang &aru a%ir &isa terin3eksi gonorea

seama proses persainan %ingga ter)adi in3eksi pada mata si &ayi# ;ika tidak segera ditangani(

in3eksi ini &isa &eru)ung pada ke&utaan#

Komplikasi

>akteri &isa menye&ar ke seuru% &agian tu&u%# +n3eksi yang menye&ar meaui dara% &isa

menye&a&kan &intik'&intik mera% &erisi nana% di kuit( demam( dan nyeri sendi atau yang

dikena dengan sindrom artitis dermatis# ,ak %anya itu( &isa pua ter)adi in3eksi pada )antung

"endokarditis$ dan in3eksi pem&ungkus %ati " peri%epatitis$#

Penanganan

Gonorea &iasanya ditangani dengan suntikan atau anti&iotik meaui muut seam satu

minggu# ;ika gonorea teran)ur menye&ar e5at airan dara%( &iasanya penderita akan

di&erikan anti&iotik meaui pem&uu% dara% atau in3us#