Pleno Skenario C BLOK 22

8/17/2019 Pleno Skenario C BLOK 22

1/25

Kelompok 8

Skenario C blok 22


2/25

Outline

• Skenario

• Klarifkasi Istilah

•

Analisis Masalah• Template


3/25

SkenarioSerang wanita, 3 tahun, kar!awan swasta, "atang ke #$% karena sesakna&as se'ak ( 'am !ang lalu) Tiga hari !ang lalu !ang lalu pasien mengeluh

"emam, pa"a hari ke"ua "emam pasien berobat ke "okter "an men"apatobat amoksisilin "an para*etamol) %ua belas 'am setelah makan obatmun*ul bentol "isertai gatal pa"a ke"ua lengan "an ba"an) +asien 'ugamengeluhkan "iare tanpa "arah atau len"ir, timbul batuk "isertai sesakne&as) +asien pernah makan obat amoksisilin "an parasetamol tetapi tak a"akeluhan seperti ini) iwa!at asma "imiliki a"ik pasien "an bu mempun!ai

pen!akit "ermatitis atopi) iwa!at asma pa"a pasien "isangkal)

+emeriksaan -isik.

Kesa"aran *ompos mentis/ T% 0218 mmg/ -rekuensi na"i 00 1menit,regular/ &rekuensi na&as 28 1menit/ suhu 34,8 C)

Thora. 5antung1paru. whe66ing pa"a ke"ua lapangan paruAb"omen. %atar, lemas, turgor baik, hepar1lien tak teraba, bising ususmeningkat, turgor baik

7kstremitas. kulit. gamarab #rtikaria

+emeriksaan +enun'ang.

b 02,2 gr1"l, leukosit 891 〖 mm 〗 :3, hitung 'enis basophil


4/25

Klarifkasi IstilahSesak na&as . perna&asan !ang sukar atau sesak

Amoi*illin . turunan semi sintetik ampisilin !ang e&ekti& terha"apspe*trum lua bakteri gram positi& "an gram negati?e

+arasetamol . analgesi* "an antipiretik !ang mempun!a e&ek serupa"engan aspirin tetapi han!a se"ikit memiliki e&ek antiin@amasi

%iare .pengeluaran tin'a berair berkalikali !ang ti"ak normal

Asma . pen!akit in@amasi pa"a saluran na&as !ang men!ebabkanpeningkatan hiperresponsi& 'alan napas !ang menimbulkan ge'ala episo"i*berupa bun!i,sesak na&as, "a"a terasa berat, batuk batuk terutama mlamhingga "ini hari

%ermatitis atopi . suatu pera"angan menahun pa"a lapisan atas kulit !angmenimbulkan rasa gatal

#rtikaria . kon"isi kelainan kulit berupa reaksi ?askuler terha"ap berbagaima*am sebab !ang mempun!ai *iri *iri kemerahan "engan se"ikitpenon'olan atau ele?asi kulit !ang berbatas tegas "i sekitarn!a

Bhee6ing . suara perna&asan &rekuensi tinggi n!aring !ang ter"engar "iakhirekspirasi

Turgor . kea"aan men'a"i turgi"/ sensasi penuh !ang normal atau !ang

lain


5/25

I"entifkasi Masalah0) Serang wanita, 3 tahun, kar!awan swasta, "atang ke #$% karena sesak

na&as se'ak ( 'am !ang lalu)

2) Tiga hari !ang lalu !ang lalu pasien mengeluh "emam, pa"a hari ke"ua"emam pasien berobat ke "okter "an men"apat obat amoksisilin "anpara*etamol) %ua belas 'am setelah makan obat mun*ul bentol "isertaigatal pa"a ke"ua lengan "an ba"an)

3) +asien 'uga mengeluhkan "iare tanpa "arah atau len"ir, timbul batuk

"isertai sesak ne&as) +asien pernah makan obat amoksisilin "anparasetamol tetapi tak a"a keluhan seperti ini) iwa!at asma "imiliki a"ikpasien "an bu mempun!ai pen!akit "ermatitis atopi) iwa!at asma pa"apasien "isangkal)

9) +emeriksaan -isik.


Thora. 5antung1paru. whe66ing pa"a ke"ua lapangan paru

Ab"omen. %atar, lemas, turgor baik, hepar1lien tak teraba, bising ususmeningkat, turgor baik

7kstremitas. kulit. gamarab #rtikaria

;) +emeriksaan +enun'ang.3


6/25

Analisis Masalah0) Serang wanita, 3 tahun, kar!awan swasta, "atang ke #$% karena sesak

na&as se'ak ( 'am !ang lalu)

a) ubungan usia 'enis kelamin "an peker'aan "engan keluhan

2) Tiga hari !ang lalu !ang lalu pasien mengeluh "emam, pa"a hari ke"ua"emam pasien berobat ke "okter "an men"apat obat amoksisilin "an

para*etamol) %ua belas 'am setelah makan obat mun*ul bentol "isertaigatal pa"a ke"ua lengan "an ba"an)

a) Mengapa ge'ala timbul setelah minum obat

3) +asien 'uga mengeluhkan "iare tanpa "arah atau len"ir, timbul batuk"isertai sesak ne&as) +asien pernah makan obat amoksisilin "an parasetamol

tetapi tak a"a keluhan seperti ini) iwa!at asma "imiliki a"ik pasien "an bu

mempun!ai pen!akit "ermatitis atopi) iwa!at asma pa"a pasien "isangkal)

b) Makna klinis "ari pasien pernah mengkonsumsi obat !ang sama tetapi ti"aktimbul keluhan seperti saat ini

*) Makna klinis "ari ibu "an a"ik pasien !ang mempun!ai pen!akit asma "an

"ermatitis atopi*

") Makna kinis pasien men!angkal riwa!at asma


7/25

ConDt9) +emeriksaan -isik.


Thora. 5antung1paru. whe66ing pa"a ke"ua lapangan paru

Ab"omen. %atar, lemas, turgor baik, hepar1lien tak teraba, bising ususmeningkat, turgor baik

7kstremitas. kulit. gambaran #rtikaria

a) Interpretasi E mekanisme abnormal "ari hasil pemeriksaan


8/25

Pemeriksaan Hasil Interpretasi Normal

Kesadaran Compos mentis Normal Compos mentis

Tekanan darah 120/80 mmHg Normal 120/80 mmHg

Frekuensi nadi 110x/menit Takikardi 60-100x/menit

Frekuensi naas 28x/menit Takipneu 1!-20x/menit

"uhu tu#uh $%&8 C 'emam $6&6C-$%&2C

Thoraks (hee)ing pada kedua

paru

Ter*adi kontriksi otot

polos #ronkus

+un,i esikuler

.#domen 'atarlemasturgor #aik "edikit lemas karena

diare

Terlihat normal

Hepar/lien Tidak tera#a Normal Tidak tera#a


9/25


10/25

ConDt;) +emeriksaan +enun'ang.

b 02,2 gr1"l, leukosit 891mm3

, hitung 'enis basophil 21(191;2131(,ureum 08 mg1"


11/25

emeriksaan Nilai normal nterpretasi

H# 122 gr/dl 1$&-18&0 gram/d3 4endah

3eukosit 8!00/mm$ &000 5 10&000/mm$ Normal

Hitung *enis 2/6/!/2/$0/6 +asoil 0 5 1 79

:osinoil 1 5 $ 79

+atang 2 5 6 79

"egmen 0 5 %0 79

3imosit 20 5 !0 79

;onosit 2 5 8 79

;eningkat

;eningkat

Normal

Normal

Normal

Normal


12/25

Templatea) ow To %iagnose

•

Anamnesis• Diagnostik fsik

• Pemeriksaan Penunjang

b) %iagnosa Fan"ing

Con’t

*) Borking %iagnose

Seorang wanita 3 tahun mengalami reaksi anaflaktik tipe moderateakibat alergi obat amoksisilin)

") 7pi"emiologi

Anaflaksis ter'a"i sering pa"a "ewasa, lebih sering pa"a wanita "an (Gpa"a usia H 3 tahun)

e) 7tiologi

Obat J obat !ang sering men!ebabkan reaksi anaflaktik a"alah golonganantibiotik penisilin, ampisilin, se&alosporin, neomisin, tetrasiklin,

kloram&enikol, sul&anami", kanamisin, serum antitetanus, serum anti"i&teri,"an anti"iabetes)


13/25

Reaksi Anafilaksis Reaksi Reaksi Hipoglikemik Sindrom Angiodema


14/25

Reaksi Anafilaksis Reaksi

Vasovagal

Reaksi Hipoglikemik Sindrom Angiodema

Neurotik Herediter

3esu lemah rasa tak

enak ,ang sukar

dilukiskan rasa tak

enak di dada di perut&

ernaasan

"esak napas

stridoredema spasme

3idah edema

>astrointestinal

'isagia mual

muntah kolik diare

,ang kadang-kadang

disertai darah&Kulit


15/25

ConDte) +atofsiologi

ConDt

&) Tatalaksana

ConDt

g) +rognosis

•. %ubia et bonam

h) SK%#

9A


16/25

Dibagi 30) Tindakan segera

a) entikan prose"ur

b) +en"erita ti"ur terlentang,

kaki naik 3 "era'a"

+en"erita sa"ar 1 ti"ak sa"ar

Tatalaksana


17/25

Sadar 'aga AFC Ferikan a"renalin ,3,; mg SC1IM1I

Anak L ,0 mg1kgFF Foleh "iulang ;0 menit Aminoflin ; mg1kgFF 2 menit


18/25

Tidak sadar

- Airway

Tripple airwa! manue?er

- Freathing

Fila henti napas

a. apas buatan ! "


19/25

b. #aba nadikarotis

T$#A%A TA& T$#A%A

Tak bernapas '

- apasbuatan

(! ")menit

- *ntubasi

%ernapas

- +! (,,-

- +bserasiketat

5+

0; . 2 N AC


20/25

!. Terapisuporti1

a) Keseimbangan *airan "anelektrolit

b) O2 0G

*) Kortikosteroi"

") Antihistamin

e) =ebuli6er

&) Obser?asi minimal 9 'am

g) Fila perlu MAST


21/25

3. Tindakan 2anjut

a) +enting untuk mengetahuipen!ebab

"an men*egah ke'a"ian ulang

b) Fila perlu sensitisasi


22/25


23/25


24/25

Kesimpulan

Banita 3 tahun, kar!awan swastamengalami reaksi anaflaktik tipemo"erate akibat obat alergi

amoksisilin


25/25

TerimaKasih

Pleno Skenario C BLOK 22

Documents

Transcript of Pleno Skenario C BLOK 22