Makalah Pleno Blok 12 Skenario 1 (DBD)

7/26/2019 Makalah Pleno Blok 12 Skenario 1 (DBD)

1/27

Demam Berdarah Dengue dan Penanganannya

Kelompok E9

Dwita Permatasari (102008214)

Ray Sirvel (102012030)

Ega Destyarini Andari (102012085)

Nvita Sari (1020121!3)

"a#ya $ryiant %&tar'&tar (10201220)

ladys D#armawan (102012301)

$*n S&+andi (102012381)

,#amad Sle# (102012442)

Nr Syaila %inti ,a-lan (102012482)

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIERSITAS KRISTEN KRIDA !A"ANA

#$%&


2/27

Laki-laki 18 tahunmengalami demamnaik turun sejak 3hari disertai pegal

otot, mual, danpusing

Pada PF: Suhu

39oC dan nyeritekan epigastrium

!"

#ourni$uet testditemukan 1%

pete&hiae

'ejala (linik

)namnesis

Pemeriksan Fisik* Penunjang

+iagnosis

+++ierensial+iagnosis"

+

orking+iagnosis"

.tiologi

Patogenesis

.pidemiologi

Prognosis

.dukasi

PE'BA(ASAN KASUS

S.enari

Serang la.i la.i 18 ta#&n datang dengan .elan demam se/a. 3 #ari &ang

lal& Demam tim'&l ti'ati'a dirasa &.&+ tinggi nam&n tida. di&.&r Deman

t&r&n se'entar setela# +asien min&m 'at +en&r&n +anas lal& nai. lagi Pasien

/&ga merasa +egal+egal tt +s&ing dan m&al

P* S 3! RR18 nadi!8.ali6menit 7D 120680mmg trni9&et tes

dida+at.an 12 +ete#iae nyeri te.an e+igastri&m

R&m&san ,asala#

:a.ila.i 18 ta#&n mengalami demam nai. t&r&n se/a. 3 #ari disertai +egal

tt m&al dan +&sing

Pada P; S& 3!< dan nyeri te.an e+igastri&m (=)

7&rni9&et test ditem&.an 12 +ete#iae

Analisis ,asala#

i+tesis

%


3/27

>:a.ila.i 18 ta#&n dengan demam tinggi tida. terat&r +egal+egal tt +&sing dan

m&al did&ga menderita D%D?

Sasaran Pem'ela/aran

1 ,engeta#&i mema#ami dan menga+li.asi.an tentang ara mela.&.an

anamnesis +emeri.saan *isi. +emeri.saan +en&n/ang yang 'enar

2 ,endiagnsis +enya.it yang mende.ati iriiri dari .as&s yang dida+at.an

(DD6 Di*erensial Diagnsis)

3 ,emili# sala# sat& +enya.it dari da*tar di*erensial diagnsis yang +aling

te+at(@D6 @r.ing Diagnsis) dan di/adi.an se'agai a&an &nt&.

mem'eri.an tinda.an selan/&tnya

4 ,ema#ami tentang .m+li.asi yang da+at ditim'&l.an dari s&at& wr.ing

diagnsis

5 ,engeta#&i tera+i yang te+at &nt&. +enya.it terse'&t

,enent&.an +rgnsis +enya.it terse'&t

,ela.&.an ed&.asi dengan +enyam+aian yang 'ai. dan 'enar /i.a di+erl&.an

PENDA(ULUAN

Demam %erdara# Deng&e mer&+a.an se'&a# +enya.it yang dia.i'at.an le# #s+es

nyam&. aedes aegy+ti Penya.it ini &m&mnya ter/adi di daera# tr+is dimana +ada

ling.&ngan ini #s+es &m&mnya t&m' dan 'er.em'ang 'ia. Penya.it ini da+at

menyerang setia+ rang tan+a mengenal 'atas &sia dan da+at ter/ang.it .em'ali +ada

rang yang se'el&mnya tela# menderita +enya.it ini1

%erdasar.an #al terse'&t ma.a +en&lis ingin mema+ar.an tentang a+a it& demam'erdara# deng&e 'ai. ge/ala ma&+&n +emeri.saan yang mend&.&ng ve.tr dan si.l&s

3


4/27

+enya.it ini serta 'agaimana ara +enanganan demam 'erdara# deng&e serta

+enega#annya2

PE'BA(ASAN

D)agno*)*

Di**erential Diagnsis

"h)kungunya


5/27

mena+ai titi. tertinggi +ada a.#ir mingg& +ertama setela# it& demam a.an 'erta#an

tinggi dan +ada mingg& .eem+at demam t&r&n +erla#an seara lisis .e&ali a+a'ila

ter/adi *.&s in*e.si se+erti .lesistitis a'ses /aringan l&na. ma.a demam a.an

meneta+ %anya. rang t&a +asien demam ti*id mela+r.an 'a#wa demam le'i#

tinggi saat sre dan malam #ari di'anding.an denga +agi #arinya Pada saat demam

s&da# tinggi +ada .as&s demam ti*id da+at disertai ge/ala sistem sara* +&sat se+erti

.esadaran 'er.a'&t ata& deliri&m ata& 't&ndasi ata& +en&r&nan .esadaran m&lai

a+ati sam+ai .ma

e/ala sistemi. lain yang menyertai tim'&lnya demam adala# nyeri .e+ala malaise

anre.sia na&sea mialgia nyeri +er&t dan radang tenggr.an Pada .as&s yang

'er+enam+ilan .linis 'erat +ada saat demam tinggi a.an nam+a. t.si.6sa.it 'erat

%a#.an da+at /&ga i/&m+ai +enderita demam ti*id yang datang dengan sy.

#i+vlemi. se'agai a.i'at .&rang mas&.an airan dan ma.anan e/ala

gastrintestinal +ada .as&s demam ti*id sangat 'ervariasi Pasien da+at mengel

'sti+asi 'sti+asi .em&dian dis&s&l e+isde diare +ada se'agian +asien lida#

tam+a. .tr dengan +&ti# di tenga# sedang te+i dan &/&ngnya .emera#an4

'alar)a

Diagnsa malaria sering mernerl&.an anamnesa yang te+at dari +enderita tentang asal

+enderita a+a.a# dari daera# endemi. malaria riwayat 'er+ergian .e daera# malaria

riwayat +eng'atan .&rati+ ma&+&n +reventi+ Diagnsis malaria da+at dila.&.an

dengan ara se'agai 'eri.&t

1 Pemeri.saan tetes dara# &nt&. malaria

Pemeri.saan mi.rs.+i. dara# te+i &nt&. menem&.an adanya +arasit malaria

sangat +enting &nt&. menega..an diagnsa Pemeri.saan sat& .ali dengan #asil

negati* tida. mengenyam+ing.an diagnsa malaria Pemeri.saan dara# te+i 3 .ali

dan #asil negati* ma.a diagnsa malaria da+at di.esam+ing.an Pemeri.saan

se'ai.nya dila.&.an le# tenaga la'ratri. yang 'er+engalaman dalam

+emeri.saan +arasit malaria Pemeri.saan +ada saat +enderita demam ata&

+anas da+at mening.at.an .em&ng.inan ditem&.annya +arasit Ada+&n

+emeri.saan dara# te+i da+at dila.&.an melal&i

a 7etesan +re+arat dara# te'al

,er&+a.an ara ter'ai. &nt&. menem&.an +arasit malaria .arena tetesan

dara# &.&+ 'anya. di'anding.an +re+arat dara# ti+is Sediaan m&da#

0


6/27

di'&at .#&s&snya &nt&. st&di di la+angan ete'alan dalam

mem'&at sediaan +erl& &nt&. mem&da#.an identi*i.asi +arasit

Pemeri.saan +arasit dila.&.an selama 5 menit (di+er.ira.an 100 la+ang

+andangan dengan +em'esaran .&at) Pre+arat dinyata.an negati*

'ila setela# di+eri.sa 200 la+ang +andangan dengan +em'esaran .&at 00

1000 .ali tida. ditem&.an +arasit it&ng +arasit da+at dila.&.an +ada

tetes te'al dengan meng#it&ng /&mla# +arasit +er 200 le&.sit %ila

le&.sit 100006&l ma.a #it&ng +arasitnya iala# /&mla# +arasit di.ali.an 50

mer&+a.an /&mla# +arasit +er mi.rliter dara#5

' 7etesan dara# ti+is

Dig&na.an &nt&. mengidenti*i.asi /enis +lasmdi&m 'ila dengan +re+arat

dara# te'al s&lit ditent&.an e+adatan +arasit dinyata.an se'agai #it&ng+arasit (parasite count), da+at dila.&.an 'erdasar.an /&rnla# eritrsit yang

mengand&ng +arasit +er 1000 sel dara# mera# %ila /&mla# +arasit le'i#

'esar dari 1000006&l dara# menanda.an in*e.si yang 'erat i t&ng

+aras it +ent ing &nt&. menent&.an +rgnsa +enderita malaria

wala&+&n .m+li.asi /&ga da+at tirn'&l dengan /&mla# +arasit yang

minimal Pengeatan dila.&.an dengan at iemsa ata& :ei s#manF s

ata& ;ieldFs dan /&ga Rmanws. y Pengeatan iemsa yang &rn&m

di+a.ai +ada 'e'era+a la'ratri&m dan mer&+a.an +engeatan yang

m&da# dengan #asil yang &.&+ 'ai.

2. 7es Antigen P-F test

"ait& mendete.si antigen dari P. falciparum (Histidine Rich Protein II). Dete.sii

sangat e+at #anya 3 5 menit tida. memerl&.an lati#an .#&s&s sensitivitasnya

'ai. tida. memerl&.an alat .#&s&s Dete.si &nt&. antigen viva.s s&da# 'eredar di

+asaran yait& dengan metde $


7/27

fluorescent anti"od#, test. 7es ini 'erg&na mendete.si adanya anti'di s+esi*i.

ter#ada+ malaria ata& +ada .eadaan dimana +arasit sangat minimal 7es ini .&rang

'erman*aat se'agai alat diagnsti. se'a' anti'di 'ar& ter/adi setela# 'e'era+a #ari

+arasitemia ,an*aat tes serlgi ter&tama &nt &. +enelitian e+idernilgi

ata& alat &/i saring dnr dara# 7iter I 1200 diangga+ se'agai in*e.si 'ar& dan test

I 1 20 dinyata.an +siti+ ,etdemetde tes serlgi antara lain indirect

haemagglutination test, immuno-precipitation techni$ues, E:$SA test,

radio-immunoassa#.

,alaria mem+&nyai gam'aran .ara.teristi. demam +eridi. anemia dan

s+lenmegali ,assa in.&'asi 'erviariasi +ada masingmasing +lasmdi&m elan

+rdrmal da+at ter/adi se'el&m ter/adinya demam 'er&+a .eles&an malaise sa.it.e+ala sa.it 'ela.ang merasa dingin di +&ngg&ng nyeri sendi dan t&lang demarn ringan

anre.sia +er&t ta. ena. diare ringan dan .adang.adang dingin elan +rdrmal

sering ter/adi +ada P viva dan ovale, sedang +ada P. falciparum dan P. malariae

.elan +rdrmal tida. /elas 'a#.an ge/ala da+at mendada.e/ala yang .lasi.

yait& ter/adinya J !rias %alaria seara 'er&r&tanperiode dingin (150 menit) m&lai

menggigil +enderita sering mem'&ng.&s diri dengan selim&t ata& sar&ng dan +ada saat

menggigil sering sel&r 'adan 'ergetar dan gigigigi saling terant&. dii.&ti dengan

mening.atnya tem+erat&r dii.&ti dengan periode panas &+enderita m&.a mera# nadi

e+at dan +anas 'adan teta+ tinggi 'e'era+a /am dii.&ti dengan .eadaan 'er.eringat

.em&dian periode "erkeringat & +enderita 'er.eringat 'anya. tem+erat&r t&r&n dan

+enderita merasa se#at 7rias malaria le'i# sering ter/adi +ada in*e.siP viva,+ada P.

falciparum menggigil da+at 'erlangs&ng 'erat ata&+&n tida. ada Peride tida. +anas

'erlangs&ng 12 /am +adaP.falciparum 3 /am +adaP. viva dan ovale, 0 /am +adaP

malariae.4

Lep,o*)ro*)*

'eptospira menye'a'.an +enya.it yang di.ara.terisasi le# stadi&m .lini. yang

disertai remisi dan e.saser'asi Grganisme 'eptospiramer&+a.an 'a.teri pirochaeta

yang sangat #al&s 'er'elit +adat (.etat) dan 'ersi*at 'ligat aer' yang ditandai le#

gera.an 'erti+a *le.s&sa yang &ni. en&s ini di'agi men/adi d&a s+esies 'eptospira

interrogans yang +atgeni. dan 'eptospira "iflea yang #id&+ 'e'as Serti+e '.

interrogansmer&+a.an +enye'a' +enya.it le+ts+irsis

2


8/27

Pada awalnya diagnsis le+ts+irsis s&lit .arena +asien 'iasanya datang dengan

meningitis #e+atitis ne*ritis +ne&mnia in*l&en-a sindrma s#. t.sis demam

yang tida. di.eta#&i asalnya dan diatetesis #emragi. 'a#a.an se'agian .#as&s

datang dengan +anreatitis Pada anamnesis +enting di.eta#&i tentang riwayat

+e.er/aan +asien a+a.a# termas&. glngan .elm+.risi. tinggi .em&dian +enting

/&ga +ada saat anamnesis riwayat tem+at tinggal +asien &nt&. mengeta#&i *atr a+a

sa/a yang da+at mem+engari in*e.si Pada anamnesis di.eta#&i tema+t tinggal +asien

ter.ena wa'a# 'an/ir se/a. 1 mingg& yang lal& (3 #ari se'el&m +asien demam) %an/ir

mer&+a.an tem+at dile+asnya mi.rrganisme le# vetr +erantara 'er&+a air seni

mamalia liar ma&+&n +eli#araan

e/ala6 .elan dida+ati demam yang m&n&l mendada. sa.it .e+ala ter&tama di

'agian *rntal nyeri tt mata mera#6*t+'ia m&at alat& m&nta# Pada +emeri.saan

*isi. da+at di/&m+ai demam 'radi.ardia nyeri te.an tt #e+atmegali dan lainlain

Pada +emeri.saan la'ratri&m dara# r&tin 'isa di/&m+ai le&.sitsis nrmal ata&

disertai sedi.it men&r&n diserta gam'aran ne&tr*ilia dan la/& enda+ dara# (:ED) yang

meninggi Pada &rine di/&m+ai +rtein&ria le&.sit&ria dan tra. (ast) %ila rgan

#ati terli#at 'ilir&'in dire. mening.at tan+a +ening.atan transaminase %KN &re&m

dan .reatinin /&ga 'isa mening.at 'ila ter/adi .m+li.asi +ada gin/al 7rm'sit+enia

terda+at +ada 50H .#as&s Diagnse +astinya adala# dengan islasi le+ts+ira dari

airan t&' dan serlgi Knt&. it&la# anamnesis sangat +enting &nt&. menanya.an

riwayat +enya.it a+a.a# +erna# menderita +enya.it ini se'el&mnya ata& 'el&m dan

riwayat ling.&ngan nt#nya +asien mengata.an 1 mingg& yang lal& daera#nya

dilanda 'an/ir dimana 'an/ir mer&+a.an mediastr +enye'aran le+ts+ira melal&i air

seni #s+es reservir 'er&+a mamalia liar ma&+&n +eli#araan

@r.ing Diagnsis

Dari #asil +emeri.saan yang tela# dila.&.an ma.a a.an dida+at.an diagnsis

ter#ada+ +asien Diagnsis +asti dida+at.an dari #asil islasi vir&s deng&e (ell

&lt&re) ata&+&n dete.si antigen vir&s RNA deng&e dengan te.ni. R7P


9/27

7a'el 1 lasi*i.asi Dera/at Penya.it Cir&s Deng&e4

DD6D%

D

Dera/atL e/ala :a'ratri&m

DD Demam disertai 2 ata& le'i# tanda sa.it

.e+ala nyeri retrr'ital mialgia

artralgia

:e&.+enia

7rm'sit+enia

tida. ditem&.an '&.ti

.e'ran +lasma

D%D $ e/ala di atas ditam'a# &/i 'end&ng +siti* 7rm'sit+enia

(M1000006l) '&.ti

ada .e'ran +lasma

D%D $$ e/ala di atas ditam'a# +erdara#an

s+ntan

7rm'sit+enia

(M1000006l) '&.ti

ada .e'ran +lasma

D%D $$$ e/ala di atas ditam'a# .egagalan sir.&lasi

(.&lit dingin dan lem'a' serta gelisa#)

7rm'sit+enia

(M1000006l) '&.ti

ada .e'ran +lasma

D%D $C Sy. 'erat disertai dengan te.anan dara#

dan nadi tida. ter&.&r

7rm'sit+enia

(M1000006l) '&.ti

ada .e'ran +lasma

D%D dera/at $$$ dan $C /&ga dise'&t sindrm sy. deng&e (SSD)

Pada .as&s diatas .elm+. .ami menyim+&l.an 'a#wa +asien terse'&t

menderita Demam %erdara# Dang&e

Anamne*)*

enis anamnesis yang da+at dila.&.an iala# a&tanamnesis dan allanamnesis

A&tanamnesis da+at dila.&.an /i.a +asien masi# 'erada dalam .eadaan sadar

Sedang.an 'ila +asien tida. sadar ma.a da+at dila.&.an allanamnesis yang

menyerta.an .era'at terde.atnya yang mengi.&ti +er/alanan +enya.itnya1

9


10/27

Pada setia+ anamnesis selal& ditanya.an identitas +asien terle'i# da#&l& $ndentitas

+asien meli+&ti nama tanggal la#ir &m&r s&.& agama alamat +endidi.an dan

+e.er/aan Setela# it& da+at ditanya.an +ada +asien a+a .elan &tama dia datang

em&ng.inan ara# wr.ing diagnsis +ada demam 'erdara# ditin/a& 'ila +asien

menyata.an ia demam yang disertai dengan sala# sat& ge/ala demam deng&e se+erti

+erdara#an intradermal (+eti.ie dan e.imsis) ata&+&n nyeri +ada tt Knt&.

meng&at.an .em&ng.inan .e ara# diagnsis ter#ada+ +enya.it demam 'erdara# ma.a

ada 'e'era+a +ertanyaan yang 'isa dia/&.an +ada +asien em&ng.inan +ertanyaan

yang dia/&.an iala# se'agai 'eri.&t

1 enis demam yang dialami A+a.a# demamnya meneta+ ata& nai.t&r&n seara

ti'ati'a Se+erti yang di.eta#&i .&rva s& +ada demam 'erdara# iala# 'i*asi.

2 A+a'ila +asien datang dengan s& t&' yang men&r&n tanya.an a+a.a# saat

+anas ia mengalami r&am (.emera#mera#an) +ada .&lit dan a+a.a# r&am it&

#ilang +ada saat s& t&'nya t&r&n Selain r&am /&ga da+at tim'&l 'inti. +ada

tem+at terse'&t

3 A+a.a# +asien mengalami myalgia (nyeri +ada tt) ter&tama nyeri +ada tt

+er&t dan matanya

4 A+a.a# +asien mengalami gam'aran .linis lain se+erti sa.it .e+ala yang

menyel&r m&al ata&+&n m&nta#

5 A+a.a# +asien +erna# mela.&.an +er/alanan .e tem+at endemi. +enya.it demam

'erdara# dalam .&r&n wa.t& masa in.&'asi demam 'erdara# (58 #ari)

Riwayat .el&arga dan .era'at yang 'er#&'&ngan /&ga +erl& ditanya.an &nt&.

meng&at.an d&gaan ,isalnya a+a.a# ada .era'at yang dalam .&r&n wa.t&

'ela.angan ini mengalami +enya.it demam 'erdara# dan a+a.a# ada .nta. antara

+asien dengan .er'a'atnya terse'&t i.a datadata dari +asien s&da# leng.a+ &nt&.

anamnesi ma.a da+at dila.&.an +emeri.saan *isi. &nt&. men&n/ang anamnesis tadi1

Pemer)k*aan F)*)k

Pemeri.saan *isi. da+at dila.&.an setela# se'el&mnya mela.&.an anamnesis

Pemeri.saan *isi. mer&+a.an +emeri.saan ta#a+ awal yang dila.&.an ter#ada+ +asien

yang selan/&tnya da+at dila.&.an +emeri.saan la'ratri&m &nt&. mengeta#&i le'i#

1


11/27

lan/&t mengenai diagnsis dari +enya.it yang diderita +asien Pemeri.saan *isi. yang

dila.&.an adala# +emeri.saan deny&t nadi +asien Nadi +ada awalnya a.an e+at dan

.em&dian .em'ali nrmal selan/&tnya a.an melam'at +ada #ari 4 dan 5 Pada mata

+asien da+at /&ga di/&m+ai in*e.si .n/&ngtiva la.rimasi *t+#'ia serta

+em'eng.a.an Da+at /&ga di/&m+ai 'radi.ardi yang meneta+ selama 'e'era+a #ari

dalam masa +enyem'an Selain it& +ada +asien /&ga di/&m+ai .es&litan dalam

'&ang air 'esar dan lida# yang .tr 7erda+at /&ga ge/ala +erdara#an +ada #ari 3 dan

5 'er&+a +te.iae +&r+&ra e.imsis #ematemesis melena dan e+ita.sis 7erda+at

/&ga +em'esaran #ati dan nyeri te.an yang ta. ses&ai dengan 'eratnya +enya.it

Pada deng&e s#. syndrme ge/ala ren/atan &m&mnya ditandai dengan .&lit yang

terasa lem'a' dan dingin 7er/adi +&la siansis +eri*er +ada &/&ng #id&ng /ari/ari

tangan dan .a.i al ini /&ga disertai dengan +en&r&nan te.anan dara# 45

Pemer)k*aan La-ora,or)um

Pemeri.saan +en&n/ang di+erl&.an &nt&. meleng.a+i anamnesis dan +emeri.saan

*isi. Pemeri.saan yang da+at dila.&.an &nt&. mende.at.an .e ara# diagnsis

+enya.it demam 'erdara# iala# +emeri.saan .adar #emgl'in #emat.rit /&mla#

trm'sit serta #a+&san dara# te+i &nt&. meli#at gam'aran lim*sit serta &nt&.

meng#it&ng /&mla# le&.sit2

Selain +emeri.saan dara# /&ga da+at dila.&.an +emeri.saan serlgis Dete.si

+astinya iala# mengg&na.an te.ni. dete.si antigen vir&s RNA deng&e mengg&na.an

te.ni. P


12/27

daera# endemis D%D &/i t&rni9&et dila.&.an .e+ada yang menderita demam le'i#

dari 2 #ari tan+a alasan yang /elas Pemeri.saan ini #ar&s dila.&.an ses&ai standar

yang diteta+.an le# @G Pemeri.saan dila.&.an dengan terle'i# da#&l&

meneta+.an te.anan dara# +asien Selan/&tnya di'eri.an te.anan antara sistli. dan

diastli +ada alat +eng&.&r yang dileta.an dilengan atas si.& te.anan ini

di&sa#a.an meneta+ selama +er'aan Setela# dila.&.an te.anan selama 5 menit

+er#ati.an tim'&lnya +ete.ie di 'again vlar lengan 'awa#K/i dinyata.an +siti*

a+a'ila +ada sat& ini +ersegi dida+at.an 10 ata& le'i# +ete.ie (@G1!!) Pada

D%D &/i ini 'iasanya men&n/&.an #asil +siti* Nam&n da+at 'er#asil negative ata&

+siti* lema# +ada .eadaan sy.

K/i t&rni9&et dila.&.an se'agai 'eri.&t

1 Peri.sa te.anan dara# +asien

2 %eri.an te.anan di antara sistli. dan diastli. +ada alat +eng&.&r yang di+asang

+ada lengan di atas si.& te.anan ini di&sa#a.an meneta+ selama

+er'aan

3 Setela# dila.&.an te.anan selama 5 menit +er#ati.an tim'&lnya +ete.iae di

.&lit lengan 'awa# 'agian medial +ada se+ertiga 'agian +r.simal

4 K/i dinyata.an +siti* 'ila +ada sat& ini +ersegi (28 O 28 m) dida+at le'i#

dari 20 +ete.iae

Pada +enderita D%D &m&mnya &/i t&rni9&et mem'eri.an #asil +siti* Pemeri.saan

it& da+at mem'eri.an #asil negati* ata& +siti* lema# selama masa sy. %ila

+emeri.saan di&langi setela# sy. ditangg&langi 'iasanya a.an dida+at #asil +siti*

'a#.an +siti* .&at2 Ses&ai dengan s.enari dida+at.an #asil &/i t&rni9&et +sti*

(=)

2 Pemeri.saan Dara#

Pemeri.saan dara# meli+&ti

o Pemeri.saan #emat.rit

1%


13/27

$n*e.si se.&nder +ada .as&s demam 'erdara# deng&e da+at menye'a'.an

ter/adinya +er&'a#an yang sangat .m+le.s dalam t&' man&sia m+le.s

anti'di vir&s yang ter/adi da+at menga.ti*.an sistem .ag&lasi yang a.an

meng#asil.an 'enang'enang *i'rin nam&n +ada saat yang 'ersamaan a.an

menga.ti*.an sistem *i'rinlisis yang menye'a'.an +eme#an 'enang *i'rin

men/adi ;DP al ini da+at memi& ter/adinya +endara#an dan da+at

menye'a'.an ter/adinya ting.atan lan/&tan dari demam 'erdara# yait& demam

'erdara# dengan ren/atan (s#.) al ini a.an 'er+engar +ada +ening.atan

#emat.rit dara# Se'enarnya yang mening.at '&.anla# /&mla# sel dara#

mera# melain.an ter/adi +en&r&nan +lasma Dan #al ini ternyata menye'a'.an

+ening.atan #emat.rit dalam .adar yang &.&+ signi*i.an yang da+at

men/adi 20H dari .eadaan nrmal

Pemeri.saan #emat.rit mengg&na.an +rinsi+ sentri*&gasi &nt&. menda+at.an

enda+an sel dara# mera# dalam /&mla# yang 'esar Pemeri.saan ini da+at

mengg&na.an ara ma.r dan ara mi.r Pada ara ma.r tinggi .lm sel

dara# mera# di'aa dengan mengg&na.an s.ala yang tertera +ada ta'&ng

+eng&.&r yang dise'&t dengan ta'&ng @intr'e 7inggi .lm sel dara#

mera# terse'&t menyata.an +ersentasi dari eritrsit Sedang.an ara mi.r

mengg&na.an ta'&ng yang le'i# .eil yang tida. memili.i s.ala Pem'aaan

s.ala mengg&na.an s.ala tersendiri yang di.an dengan tinggi .lm

eritrsit dalam dara#25

Nilai nrmal #emat.rit iala# 4048 vl&me H 'agi +ria dan 343 vl&me H

'agi wanita Pada demam 'erdara# da+at ter/adi +ening.atan #emat.rit

dalam /&mla# yang &.&+ 'erarti (00 vl&me H)

o :e&.sit

:e&.sit seara nrmal terda+at dalam /&mla# 5000 B 100006: dara#

Penderita demam 'erdara# da+at mengalami le&.+enia ringan nam&n #al ini

&m&mnya di/&m+ai +ada #ari +ertama #ingga #ari .etiga dan 'ila dila.&.an

#it&ng /enis masi# 'isa diglng.an dalam 'atas yang nrmal A.an teta+i

+ada deng&e s#. *ever da+at di/&m+ai ne&tr+enia yang a'sl&t5

13


14/27

:al& 'agaimana ara meng#it&ng /&mla# le&.sit terse'&tQ Ada ara yang

da+at dig&na.an dalam +er#it&ngan sel dara# te+i dengan ara mengam'il

sam+el dara# Pada +er#it&ngan ini alat 'ant& yang dise'&t dengan +i+et

7#ma Prinsi+nya iala# sel dara# diam'il dalam /&mla# tertent& .em&dian

diam'il airan +engener dalam #al ini iala# lar&tan 7&r. :ar&tan ini da+at

melisis.an sel dara# mera# se#ingga yang terli#at +ada mi.rs.+ #anya sel

dara# +&ti#6le&.sit


15/27

#ari +ertama &m&mnya /&mla# trm'sit masi# dalam .adar yang nrmal

7rm'sit+enia m&lai tam+a. 'e'era+a #ari setela# +anas dan mena+ai

titi. terenda# +ada *ase ren/atan 6 s#. adar trm'sit nrmal dalam dara#

iala# 2000003000006l Penderita D%D &m&mnya mengalami +en&r&nan

#ingga ang.a 1000006l %a#.an D%D dengan ren/atan 'isa mengalami

trm'sit+enia le'i# +ara# dari ang.a tadi

Per#it&ngan .adar trm'sit da+at dila.&.an dengan +i+et t#ma ma&+&n

+i+et sa#li Nam&n +er#it&ngan ini memerl&.an .etelitian yang le'i# tinggi

#al ini dise'a'.an le# si*at trm'sit yang m&da# r&sa. Gle# .arena it&

se'el&m +emeri.saan +i+et #ar&s di'ilas dengan lar&tan +engener Dalam

+emeri.saan ini dig&na.an lar&tan amni&m .salat yang da+at melisiseritrsit ata&+&n lar&tan Rees E.er yang tida. melisis eritrsit


16/27

4 Radilgi

e'ran +lasma da+at diamati melal&i radilgi Dengan +emeri.saan rntgen

'isa terli#at dilatasi +ada +em'&l dara# +ar& di daera# se.itar #il&s +&lmnis%iasanya #al ini a.an terli#at /elas Selain it& .em&ng.inan lainnya iala# terisi

+le&ra le# airan yang dise'&t se'agai e*&si +le&ra12

Selain it& rgan yang .em&ng.inan ter.ena dam+a. iala# /ant&ng Per'esaran

/ant&ng da+at di&.&r dengan ardi t#raOi rati +ada #asil rntgen asil


17/27

Demam 'erdara# deng&e terse'ar di wilaya# Asia 7enggara Pasi*i. dan ari'ia

$ndnesia mer&+a.an wilaya# endemis dengan se'aran di sel&r wilaya# tana# air

Pen&laran in*e.si vir&s deng&e ter/adi melal&i vetr nyam&. gen&s Aedes (ter&tama

Aaeg#pti dan . al"opictus). Pening.atan .as&s setia+ ta#&nnya 'er.aitan dengan

sanitasi ling.&ngan dengan tersedianya tem+at +erind&.an 'agi nyam&. 'etina yait&

'e/ana yang 'erisi air /erni#

%e'era+a *a.tr di.eta#&i 'er.aitan dengan +ening.atan transmisi vir&s deng&e yait&

1 Ce.tr +er.em'ang'ia.an ve.tr .e'iasaan menggigit .e+adatan ve.tr di

ling.&ngan trans+rtasi ve.tr dari sat& tem+at .e tem+at lain

2 Pe/am& terda+atnya +enderita di ling.&ngan ata& .el&arga m'ilisasi dan

+a+aran ter#ada+ nyam&. &sia dan /enis .elamin3 :ing.&ngan &ra# #&/an s& sanitasi dan .e+adatan +end&d&.8

Pa,o+)*)olog)

al &tama yang ter/adi +ada +at*isilgis D%D adala# mening.atnya +ermea'ilitas

dinding +em'&l dara# men&r&nnya vl&me +lasma ter/adinya #i+tensi

trm'sit+enia dan diatesis #emragi. Plasma merem'es selama +er/alanan

+enya.it m&lai dari +erm&laan masa demam dan mena+ai +&na.nya +ada masa

ren/atan ata& sy. Nilai #emat.rit mening.at 'ersamaan dengan meng#ilangnya

+lasma melal&i endtel dinding +em'&l dara# Nilai #emat.rit yang mening.at

menim'&l.an d&gaan 'a#wa ren/atan +ada +asien D%D ter/adi se'agai a.i'at dari

.e'ran +lasma .e e.stravas.&ler melal&i .a+iler yang r&sa. 7rm'sit+enia

mer&+a.an .elainan #ematlgis yang sering ditem&.an 7rm'sit+enia yang

tim'&l did&ga a.i'at mening.atnya destr&.si trm'sit dan de+resi dari *&ngsi

mega.arysit 7rm'sit+enia dan gangg&an *&ngsi trm'sit diangga+ se'agai

+enye'a' &tama ter/adinya +endara#an +ada D%D angg&an *&ngsi trm'sit ter/adi

melal&i me.anisme gangg&an +ele+asan ADP +ening.atan .adar 'trm'gl'&lin

dan P;4 yang mer&+a.an +ertanda degran&lasi trm'sit Selain trm'sit+enia

.elainan sistem .ag&lasi dara# /&ga 'er+eran dalam +endara#an yang dialami

+enderita D%D A.tivasi .ag&lasi +ada deng&e ter/adi melal&i /al&r e.strinsi. ata&

tiss&e *atr +at#way!

12


18/27

Pada in*e.si deng&e ter'ent&. anti'di yang terdiri atas im&ngl'&lin ata& $g

yang 'er*&ngsi meng#am'at +ening.atan re+li.asi vir&s dalam mnsit yait&

en#aning anti'dy dan ne&tralising anti'dy Di.enal 2 ti+e anti'di 'erdasar.an

virin determinant s+ei*iity yait& .elm+. mn.lnal rea.ti* yang mem+&nyai

si*at menetralisasi teta+i mema& re+li.asi vir&s Anti'di nnnetralisasi yang

di'ent&. +ada in*e.si +rimer a.an menye'a'.an ter'ent&.nya .m+le.s im&n +ada

in*e.si se.&nder dengan a.i'at mema& re+li.asi vir&s :im*sit 7 memegang +eran

+enting dalam +atgenesis D%D1011 Gle# rangsang mnsit yang tela# terin*e.si

vir&s deng&e ata& antigen vir&s deng&e lim*sit man&sia da+at mengel&ar.an

inter*ern ($;N) al*a dan gamma Padain*e.si se.&nder le# vir&s deng&e serti+e

'er'eda (DEN1234) dengan in*e.si +ertama lim*sit 7


19/27

la'ratri&m a.an terli#at t&r&nnya /&mla# trm'sit dan mening.atnya nilai

#emat.rit1213

Pena,alak*anaan

7era+i &nt&. demam deng&e adala# tera+i s&+rti* 7era+i s&+rti* da+at dila.&.an

dengan teta+ memeli#ara vl&me airan sir.&lasi .arena #al terse'&t mer&+a.an #al

yang sangat +enting dalam +enanganan .as&s D%D As&+an airan +asien D%D /&ga

#ar&s teta+ di/aga ter&tama airan ral i.a as&+an airan ral +asien tida. mam+&

di+erta#an.an ma.a di'&t.an s&+lemen airan melal&i intravena &nt&. menega#

de#idrasi dan #em.nsentrasi yang 'erma.na 7era+i yang te+at dengan ranangan

tinda.an yang di'&at ses&ai +ela.sanaannya

%e'era+a +enanganan yang te+at &nt&. D%D +ada .ndisi yang 'er'eda

1 Penanganan D%D tan+a sy.

Penanganan ini dig&na.an se'agai +et&n/&. dalam mem'eri.an +ertlngan

+ertama +ada +enderita D%D ata& yang did&ga D%D di $nstalansi awat

Dar&rat dan /&ga di+a.ai se'agai +et&n/&. dalam mem&t&s.an indi.asi rawat

Seserang yang tersang.a menderita D%D di r&ang awat Dar&rat

dila.&.an +emeri.saan #emgl'in (') #emat.rit (t) dan

trm'sit 'ila

' t dan trm'sit nrmal ata& trm'sit antara 100000 B 150000

+asien da+at di+&lang.an dengan an/&ran .ntrl ata& 'er'at /alan .e

+li.lini. dalam wa.t& 24 /am 'eri.&tnya (dila.&.an +emeri.saan '

t :e.sit dan trm'sit tia+ 24 /am) ata& 'ila .eadaan +enderita

mem'&r&. segera .em'ali .e $nstalansi awat Dar&rat

' t nrmal teta+i trm'sit M 100000 dian/&r.an &nt&. dirawat

' t mening.at dan trm'sit nrmal ata& t&r&n /&ga dian/&r.an

&nt&. dirawat

2 Pem'erian airan +ada tersang.a D%D di r&ang rawat

Pasien yang tersang.a D%D tan+a +erdara#an s+ntan dan masi* tan+a sy.

ma.a di r&ang rawat di'eri.an airan in*&s .ristalid dengan /&mla# se+erti

r&m&s 'eri.&t ini

19


20/27

Cl&me airan .ristalid +er #ari yang di+erl&.an 1500 = 20 O (%%

dalam .g 20)

Setela# +em'erian airan dila.&.an +emeri.saan ' t tia+ 24 /am

%ila ' t mening.at 10 B 20H dan trm'sit M 100000 /&mla#

+em'erian airan teta+ se+erti r&m&s di atas teta+i +emanta&an ' t

trm'sit dila.&.an tia+ 12 /am

%ila % t mening.at I 20H dan trm'sit M 100000 ma.a

+em'erian airan ses&ai dengan +rt.l +enatala.sanaan D%D

dengan +ening.atan t I 20H

3 Penanganan +enderita D%D dengan #emat.rit I 20H

,ening.atnya t I 20 H men&n/&..an 'a#wa t&' mengalami

de*isit airan se'anya. 5H Pada .eadaan ini tera+i awal +em'erian airan

adala# dengan mem'eri.an in*&s airan .ristalid se'anya. B ml6.g6/am

Pasien .em&dian di+anta& setela# 3 B 4 /am +em'erian airan %ila ter/adi

+er'ai.an yang ditandai dengan tandatanda #emat.rit t&r&n *re.&ensi nadi

t&r&n te.anan dara# sta'il +rd&.si &rin mening.at ma.a /&mla# airan in*&s

di.&rangi men/adi 5 ml6.g6/am 2 /am .em&dian dila.&.an +emanta&an

.eadaan teta+ mem'ai. ma.a +em'erian airan da+at di#enti.an 24 48 /am

.em&dian

A+a'ila setela# +em'erian tera+i airan awal B ml6.g%%6/am tadi .eadaan

teta+ tida. mem'ai. yang ditandai dengan #emat.rit dan nadi mening.at

te.anan dara# men&r&n 20mmg +rd&.si &rin men&r&n ma.a .ita #ar&s

menai..an /&mla# airan in*&s men/adi 10 ml6.g%%6/am 2 /am .em&dian

dila.&.an +emanta&an .em'ali dan 'ila .eadaan men&n/&..an +er'ai.an

ma.a /&mla# airan di.&rangi men/adi 5 ml6.g%'6/am teta+i 'ila .eadaan

tida. men&n/&..an +er'ai.an ma.a /&mla# airan in*&s dinai..an men/adi 15

ml6.g%%6/am dan 'ila dalam +er.em'angannya .ndisi men/adi mem'&r&.

dan dida+at.an tanda B tanda sy. ma.a +asien ditangani ses&ai dengan

+rt.l tatala.sana sindrma sy. deng&e +ada dewasa %ila sy. tela#

teratasi ma.a +em'erian airan dim&lai lagi se+erti tera+i +em'erian airan

awal

4 Penanganan +endara#an s+ntan +ada D%D

Perdara#an s+ntan dan masi* +ada +enderita D%D dewasa adala# +erdara#an #id&ng 6 e+ista.sis yang tida. ter.endali wala&+&n tela# di'eri.an

%


21/27

tam+n #id&ng +erdara#an sal&ran erna (#ematemesis dan melena ata&

#emats.esia) +erdara#an sal&ran .ening (#emat&ria) +erdara#an ta. ata&

+erdara#an tersem'&nyi dengan /&mla# +erdara#an se'anya. 4 B 5

ml6.g%%6/am Pada .eadaan se+erti ini /&mla# dan .ee+atan +em'erian

airan teta+ se+erti .eadaan D%D tan+a sy. lainnya Pemeri.saan te.anan

dara# nadi +erna*asan dan /&mla# &rin dila.&.an sesering m&ng.in dengan

.ewas+adaan ' t dan trm'sit serta #emstase #ar&s segera dila.&.an

dan +emeri.saan ' t dan trm'sit se'ai.nya di&langi setia+ 4 B /am

Pem'erian #e+arin dila.&.an a+a'ila seara .linis dan la'ratris dida+at.an

tandatanda .ag&lasi intravas.&lat diseminata ($D) 7rans*&si .m+nen

dara# di'eri.an ses&ai indi.asi ;;P di'eri.an 'ila dida+at.an de*isiensi

*a.tr*a.tr +em'e.&an (P7 dan aP77 yang meman/ang) PR< di'eri.an 'ila

nilai ' .&rang dari 10 g6dl 7rans*&si trm'sit #anya di'eri.an +ada +asien

D%D dengan +erdara#an s+ntan dan masi* dengan /&mla# trm'sit M

1000006mm3disertai ata& tan+a $D

5 Penatala.sanaan sindrma sy. deng&e

%ila .ita 'er#ada+an dngan Sindrma Sy. Deng&e (SSD) ma.a #al +ertama

yang #ar&s diingat adala# 'a#wa ren/atan #ar&s segera diatasi dan le# .arena

it& +enggantian airan intravas.&ler yang #ilang #ar&s segera dila.&.an

Ang.a .ematian sindrm sy. deng&e se+&l .ali li+at di'anding.an dengan

+enderita D%D tan+a ren/atan dan ren/atan da+at ter/adi .arena .eterlam'atan

+enderita D%D menda+at.an +ertlngan6+eng'atan +enatala.sanaan yang

tida. te+at termas&. .&rangnya .ewas+adaan ter#ada+ tandatanda ren/atan

dini dan +enatala.sanaan ren/atan yang tida. ade.&at

Pada .as&s SSD airan .ristalid adala# +ili#an &tama yang di'eri.an Selainres&sitasi airan +enderita /&ga di'eri.an .sigen 24 liter6menit

Pemeri.saan+emeri.saan yang #ar&s dila.&.an adala# +emeri.saan dara#

+eri*er leng.a+ (DP:) #emstasis analisis gas dara# .adar natri&m .ali&m

dan .lrida serta &re&m dan .reatinin Pada *ase awal airan .ristalid

di'eri.an se'anya. 1020 ml6.g%% dan dieval&asi setela# 1530 menit %ila

ren/atan tela# teratasi (ditandai dengan te.anan dara# sistli. 100 mg dan

te.anan nadi le'i# dari 20 mmg *re.&ensi nadi .&rang dari 100 .ali +er

menit dengan vl&me yang &.&+ a.ral tera'a #angat dan .&lit tida. +&at

%1


22/27

disertai di&resis 051 ml6.g%%6/am) /&mla# airan di.&rangi men/adi

ml6.g%%6/am %ila dalam wa.t& 0120 menit .em&dian teta+ sta'il

+em'erian airan men/adi 5 ml6.g%%6/am %ila dalam wa.t& 0120 menit

.em&dian .eadaan teta+ sta'il +em'erian airan men/adi 3 ml6.g%%6/am %ila

2448 /am setela# ren/atan teratasi tandatanda vital dan #emat.rit teta+ sta'il

serta di&resis &.&+ ma.a +em'erian airan +erin*&s #ar&s di#enti.an (.arena

/i.a rea'sr'si airan +lasma yang mengalami e.stravasasi tela# ter/adi

ditandai dengan t&r&nnya #emat.rit airan in*&s ter&s di'eri.an ma.a

.eadaan #i+ervlemi edema +ar& ata& gagal /ant&ng da+at ter/adi)12

Pengawasan dini .em&ng.inan ter/adinya ren/atan 'er&lang ter&s dila.&.an

ter&tama dalam wa.t& 48 /am +ertama se/a. ter/adi ren/atan (.arena selain

+rses +atgenesis +enya.it masi# 'erlangs&ng ternyata airan .ristalid

#anya se.itar 20H sa/a yang meneta+ dalam +em'&l dara# setela# 1 /am

saat +em'erian) Gle# .arena &nt&. mengeta#&i a+a.a# ren/atan tela# teratasi

dengan 'ai. di+erl&.an +emanta&an tanda vital yait& stat&s .esadaran

te.anan dara# *re.&ensi nadi *re.&ensi /ant&ng dan na+as +em'esaran #ati

nyeri te.an daera# #i+.ndri&m .anan dan e+igastri. serta /&mla# di&resis

Di&resis di&sa#a.an 2 ml6.g%%6/am Pemanta&an .adar #emgl'in

#emat.rit dan /&mla# trm'sit da+at di+erg&na.an &nt&. +emanta&an

+er/alanan +enya.it %ila setela# *ase awal +em'erian airan ternyata ren/atan

'el&m teratasi ma.a +em'erian airan .ristalid da+at diting.at.an men/adi

20 B 30 ml6.g%%6/am dan .em&dian dieval&asi setela# 20 B 30 menit %ila

.eadaan teta+ 'el&m teratasi ma.a +er#ati.an nilai #emat.rit %ila nilai

#emat.rit mening.at 'erarti +erem'esan +lasma masi# 'erlangs&ng ma.a

+em'erian airan .lid mer&+a.an +ili#an teta+i 'ila nilai #emat.rit

men&r&n 'erati ter/adi +erdara# (internal "leeding) ma.a +enderita di'eri.antrans*&si dara# segar 10 ml6.g%% dan da+at di&lang ses&ai .e'&tan

Kompl)ka*)

Ada 'e'era+a /enis .m+li.asi dan mani*estasi .linis yang tida. la-im yang da+at

ter/adi +ada +asien demam 'erdara# deng&e25Antara lain

Ensel+ati deng&e

Pada &m&mnya ense*al+ati ter/adi se'agai .m+li.asi a.i'at +erdara#an yangdialami le# +asien angg&an se+erti #i+.semia #i+natremia ata& +endara#an

%%


23/27

da+at menet&s.an ter/adinya ense*al+ati ,eli#at ensel+ati yang 'ersi*at

sementara ma.a da+at dili#at .em&ng.inan lain yait& trm'sit +em'&l dara#

di ta. a.i'at dari .ag&lasi intravas.&lar Cir&s deng&e mer&+a.an /enis vir&s

yang da+at menem'&s sawar dara# ta. nam&n sangat /arang mengin*e.si /aringan

ta. Pada ense*al+ati .esadaran +asien men&r&n men/adi .esadaran smnlen

yang da+at disertai dengan sy. Dalam .eadaan se+erti ini yang ter&tama iala#

mengatasi sy. yang dialami le# +asien terle'i# da#&l& .em&dian +er#ati.an

.esadarannya i.a sy. teratasi nam&n .esadaran teta+ men&r&n da+at dila.&.an

+&ngsi l&m'al Pada ense*al+ati di/&m+ai +ening.atan SG76SP7 +en&r&nan

.adar g&la dara# serta al.alsis2

elainan gin/al

Pada *ase terminal dari +enya.it demam 'erdara# deng&e da+at ter/adi gagal gin/al

yang 'ersi*at a.&t "ang +erl& di+er#ati.an 'a#wa ini dim&ng.in.an le# .arena

ter/adi sy. yang da+at diatasi dengan +enggantian vl&me airan intravas.&lar

dengan 'ant&an in*&s Setela# di'eri in*&s .ristalid yang +erl& di+er#ati.an iala#

di&resis +asien Di&sa#a.an agar di&resis da+at mena+ai le'i# dari1ml6.g%%6/am

eadaan sy. yang 'erat da+at di/&m+ai a&te t&'&lar nersis yang ditandai

dengan +en&r&nan /&mla# &rin dan +ening.atan .adar &re&m dan .reatinin

Kdem +ar&

,er&+a.an .m+li.asi a.i'at +em'erian airan seara 'erle'i# Pem'erian airan

ses&ai +and&an +ada #ari .etiga #ingga .elima &m&mnya tida. menye'a'.an

&dem +ada +ar& le# .arena +erem'esan +lasma masi# ter/adi Nam&n 'ila ter/adi

rea'sr'si +lasma dari r&ang e.stravas.&lar sementara +em'erian airan teta+

'erle'i# ma.a +asien da+at mengalami distress +ada +erna*asan disertai sem'a'

+ada .el+a. mata yang 'isa dit&n/ang +ada +emeri.saan radilgi terda+at

gam'aran &dem +ar& +ada *t rntgen dada

Pen0egahan

7&' seserang yang +erna# terin*e.si vir&s deng&e a.an tim'&l .e.e'alan &nt&.

vir&s tertent& yang ter'agi lagi men/adi 'e'era+a /enis ata& ti+e (serty+e) se#ingga

%3


24/27

+ada &m&mnya tida. a.an terserang lagi &nt&. /enis serty+e yang sama Nam&n

masi# ada .em&ng.inan &nt&. terserang vir&s dengan serty+e yang 'er'eda Gle#

.arena it& +em'&atan va.sin &nt&. vir&s terse'&t masi# s&lit dila.&.an .arena adanya

+er.em'angan serty+e vir&s dari wa.t& .e wa.t&

%el&m ada va.sin yang da+at menyem'.an D%D seara langs&ng mes.i+&n saat

ini sedang di.em'ang.an +enelitian &nt&. menem&.an va.sin terse'&t Gle# .arena

it& +enega#an ter#ada+ vir&s deng&e le'i# di&tama.an dengan mem'asmi ve.tr

+em'awa vir&s yait& edes aeg#pt# Penega#an 'er.em'angnya nyam&. Aedes

aegy+ti 'isa dila.&.an dengan tida. menyedia.an tem+at yang lem'a' dan 'erair

yang 'er+tensi men/adi tem+at +er.em'ang'ia.an nyam&. dan mem'erantas

sarangsarangnya arena tem+at 'er.em'ang'ia.nya ada di r&ma#r&ma# dan

tem+attem+at &m&m setia+ .el&arga #ar&s mela.sana.an Pem'erantasan Sarang

Nyam&. (PSN) seara terat&r se.&rang.&rangnya semingg& se.ali Selain it&

*gging (+engasa+an) dan mem&t&s.an mata rantai +em'ia.an aedes aegy+ti lewat

a'atisasi /&ga #ar&s dila.&.an A'atisasi adala# mengg&na.an se/enis inse.tisida

dengan mere. dagang A'ate se'anya. 1 ++m (+er se/&ta 'agian) ata& ses&ai dengan

+et&n/&. setem+at eg&naannya &nt&. menega# larva 'er.em'ang men/adi nyam&.

dewasa14

Knt&. melind&ngi diri dari gigitan nyam&. g&na.an +a.aian yang men&t&+i sel&r

t&' %ila +erl& les.an 'a#an'a#an yang 'er*&ngsi &nt&. menega# gigitan

nyam&. dan min&m ram&an yang seara em+iris di.eta#&i 'isa menega# dari gigitan

nyam&. %ila +erl& tem+at tid&r dit&t&+i .elam'& &nt&. melind&ngi diri dari gigitan

nyam&.

Pada saat ini +em'erantasan A aegy+ti mer&+a.an ara &tama yang dila.&.an &nt&.

mem'erantas demam 'erdara# deng&e .arena va.sin &nt&. menega# dan 'at

&nt&. mem'asmi vir&snya 'el&m tersedia Pem'erantasan A aegy+ti da+at dila.&.an

ter#ada+ nyam&. dewasa ata&+&n /enti.nya Pem'erantasan nyam&. dewasa

dila.&.an dengan ara +enyem+rtan dengan +engasa+an ata& *gging inse.tisida

yait&

Grgan*s*at misalnya malatin *entrin

%/


25/27

Pinetrid sinteti. misalnya lamda si#altrin +ermetrin

ar'amat

Pem'erantasan /enti. A aegy+ti yang yang di.enal dengan istila# Pem'erantasan

Sarang Nyam&. (PSN) dila.&.an dengan araara se'agai 'eri.&t

imia +em'erantasan larva dila.&.an dengan larvasida yang di.enal

dengan a'atisasi :arvasida yang 'iasa dig&na.an adala# teme*s

;rm&lasi teme*s yang dig&na.an adala# gran&les (sandgran&les) Dsis

yang dig&na.an 1++m ata& 10gram (.&rang le'i# 1 send. ma.an rata)

&nt&. setia+ 1 liter air A'atisasi dengan teme*s terse'&t mem+&nyai e*e.

resid& 3 '&lan

%ilgi dengan memeli#ara i.an +ema.an /enti. nt#nya i.an g&++y

i.an &+ang dan 'e'era+a /enis i.an lainnya

;isi. ara ini di.enal dengan .egiatan 3, yait& meng&ras men&t&+ dan

meng&'&r ,eng&ras 'a. mandi 'a. @


26/27

dise'a'.an le# se+sis .arena tinda.an dan ling.&ngan 'angsal r&ma# sa.it yang

.&rang 'ersi# ematian ter/adi +ada .as&s 'erat yait& +ada wa.t& m&n&l .m+li.asi

+ada sistem syara* .ardivas.&ler +erna+asan dara# dan rgan lain1

KESI'PULAN

Penya.it demam 'erdara# deng&e adala# +enya.it tr+i. yang dise'a'.an le# in*e.si

vir&s deng&e dengan ve.tr nyam&. Aedes aegy+ti Penya.it ini disertai ge/ala .linis

se+erti sa.it .e+ala nyeri tt sendi ata& t&lang m&al dan terda+at +endara#an ter&tama

di 'agian .&lit Dalam .ndisi yang le'i# lan/&t +asien D%D da+at ter.ena sy. yang

'erisi. +ada .ematian Knt&. menega# +asien D%D #ingga mengalami sy. +erl&

dila.&.an +enanganan yang e+at dan intensi* se+erti rawat ina+ di r&ma# sa.it &nt&.teta+ mem+erta#an.an .eseim'angan airan t&'


27/27

! Nimmanitya S Deng&e and deng&e #emrr#agi *ever $n

Makalah Pleno Blok 12 Skenario 1 (DBD)

Documents

Transcript of Makalah Pleno Blok 12 Skenario 1 (DBD)