Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

15
 Lampiran 2  A. PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN FORMA T DOKUMENT ASI PROSES KEPERAWATAN I. Identitas !"!p #e$as II. Ri%a&at "epera%atan '. Ke$!(an !tama ) "e$!(an &an* ditem!"an pada saat pen*"a#ian 2. Upa &a &an* te$a ( di$a"! "an ) !pa&a "$ie n !nt!" men* atasi "e$!(a n &an* tim+!$ ,per*i "e RS- d"ter- tena*a "ese(atan $ain- pen*+atan a$ternati/- d!"!n d$$0. 1. T(e rapi pe rasi & an* pe rna( di$a "!" an ) T(erapiprasi &an* di#a$ani "$ien saat sa"it se"aran* ata! &an* $a$!. 3. Ri %a &a t pe n& a"it Ri%a&at per#a$anan pen&a"it "$ien +eserta t(erap& &an* di$a"!"an sampai saat "$ien di"a#i  III. O+ser4asi dan pemeri"saan /isi" '. Ke ad aan !m!m Li(at penampi$an "$ien ) $ema(- "tr- sa"it +erat- sedan* ata! rin*an. 2. T anda 5 ta nda 4ita$ ) !"!p #e$as 1. 6d& s& stem 1.' Perna pas an 7 an* per$! di"a#i apa"a( "$i en +ernapas sp ntan ata! men**! na"an a$at +ant! napas. 6a*aimana p$a napasn&a apa"a( re*!$er- 8(e&nes st"es- +it- rt(pnea- "!sma!$$- +radipne a- ta"ipnea. Ada "a( pernapas an 8!pin* (id! n*- pen **!n aan tt +ant ! nap as- rest ra"s i s!pr a"$a 4i"! $a- 4" a$ /r emit !s ap a"a( si metr is- +a*a iman a pe r"!si pa r! apa" a( s nr - (i persnr- red!p d$ $. 6a* aimana +!n& i napasn&a apa"a ( 4esi" !$ er - +rn"4 esi"!$er ata! +rn8(ia$. Apa" a( ada s!ara napas tam+a(an ) ra$es- rn8(i- %(ee9in*- pe8tr& $:!e. 1.2 Kardi4as"!$er. Ka#i adan&a n&eri dada- p!sin*- "ram pada "a"i- pa$pitasi- adan&a edem pa$pe+ra- e"stremitas- anasar"a - adan&a 8$!++in* /in*er- "a#i +atas #ant!n* nrma$- +!n&i #an t!n * re*!$ er - t!n **a $- ire *!$er- "a# i $e+i( $an #!t +!n&i

Transcript of Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

Page 1: Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

7/21/2019 Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

http://slidepdf.com/reader/full/petunjuk-teknis-dokumentasi-kep 1/14

Lampiran 2

 A. PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN FORMAT DOKUMENTASI PROSES

KEPERAWATAN

I. Identitas

!"!p #e$as

II. Ri%a&at "epera%atan

'. Ke$!(an !tama ) "e$!(an &an* ditem!"an pada saat pen*"a#ian

2. Upa&a &an* te$a( di$a"!"an ) !pa&a "$ien !nt!" men*atasi "e$!(an &an*

tim+!$ ,per*i "e RS- d"ter- tena*a "ese(atan $ain- pen*+atan a$ternati/-

d!"!n d$$0.

1. T(erapiperasi &an* perna( di$a"!"an )

T(erapiprasi &an* di#a$ani "$ien saat sa"it se"aran* ata! &an* $a$!.

3. Ri%a&at pen&a"it

Ri%a&at per#a$anan pen&a"it "$ien +eserta t(erap& &an* di$a"!"an sampai

saat "$ien di"a#i

 

III. O+ser4asi dan pemeri"saan /isi"

'. Keadaan !m!m

Li(at penampi$an "$ien ) $ema(- "tr- sa"it +erat- sedan* ata! rin*an.

2. Tanda 5 tanda 4ita$ )

!"!p #e$as

1. 6d& s&stem

1.' Pernapasan

7an* per$! di"a#i apa"a( "$ien +ernapas spntan ata! men**!na"an a$at

+ant! napas. 6a*aimana p$a napasn&a apa"a( re*!$er- 8(e&nes st"es-

+it- rt(pnea- "!sma!$$- +radipnea- ta"ipnea. Ada"a( pernapasan 8!pin*

(id!n*- pen**!naan tt +ant! napas- restra"si s!pra"$a4i"!$a- 4"a$

/remit!s apa"a( simetris- +a*aimana per"!si par! apa"a( snr-

(ipersnr- red!p d$$. 6a*aimana +!n&i napasn&a apa"a( 4esi"!$er-

+rn"4esi"!$er ata! +rn8(ia$. Apa"a( ada s!ara napas tam+a(an ) ra$es-

rn8(i- %(ee9in*- pe8tr& $:!e.

1.2 Kardi4as"!$er.

Ka#i adan&a n&eri dada- p!sin*- "ram pada "a"i- pa$pitasi- adan&a edem

pa$pe+ra- e"stremitas- anasar"a- adan&a 8$!++in* /in*er- "a#i +atas #ant!n*

nrma$- +!n&i #ant!n* re*!$er- t!n**a$- ire*!$er- "a#i $e+i( $an#!t +!n&i

1

Page 2: Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

7/21/2019 Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

http://slidepdf.com/reader/full/petunjuk-teknis-dokumentasi-kep 2/14

 #ant!n* tam+a(an.

1.1 Persara/an.

6a*aimana tin*"at "esadaran "$ien ) se8ara "!a$itati/ ,8mps mentis-

apatis- smn$en- s!pr- "nma0 dan se8ara "!antitatis ,GS ; E < M0.

"a#i "eadaan "epa$a- $e(er "$ien ada"a( "e$ainan- +a*aimana persepsi

sensrin&a ) penden*aran- pen8i!man- pen*e8apan- pen*$i(atan dan

pera+aan.

1.3 Per"emi(an

 Apa"a( "$ien 6AK spntan ata! men**!na"an "ateter. Ka#i prd!"si !rine )

 #!m$a(- %arna dan +a!. Ada$a( "e$!(an $ain ) dis!ri- n"t!ri- retensi-

in"ntinensia dan (emat!ri.1.= Pen8ernaan

Ka#i "eadaan m!$!t dan ten**r" apa"a( +ersi(- "tr- ($itsis- "a#i

"eadaan a+dmen +a*aimana +ent!"n&a apa"a( 8em+!n*- 8e"!n* dan

datar. Ka#i adan&a asites- n&eri te"an- +isin* !s!s psiti/ ata! tida" dan

/re"!ensin&a- ada"a( +a&an*an pem+!$!( dara( a+dmen. Ka#i "eadaan

re"t!m apa"a( ada (emrid. 6A6 +erapa "a$i(ari dan +ser4asi

"e$ainann&a ) "sntipasi- diare- /eses +erdara(- me$ena dan *an**!an $ain.

Ka#i #!*a adan&a "$stmi.

1.> Ott dan inte*!ment.

Ka#i "emamp!an e"stremitas ada"a( parese- para$ise- (emiparase d$$. Ka#i

"e"!atan tt- ada"a( pata( t!$an*- de4iasi- peradan*an- per$!"aan- d$$.

Ka#i "eadaan "!$it +a*aimana %arna ) i"ter!s- siansis- p!8at- "emera(an-

pi*mentasin&a. 6a*aimana a"ra$ ) (an*at- din*in- panas "erin*. 6a*aimana

t!r*rn&a.

1.? Sistem end"rin

Ka#i adan&a tanda 5 tanda DM- *iter- (ip*$i"emia- pen**!naan terapi

(rmn.

1.@ Sistem (ematpieti"

Ka#i adan&a tanda anemia- "e8ender!n*an perdara(an- men**!na"an

trans/!sii dara(.

1. Reprd!"si

Ka#i "eadaan daera( !r*enita$

1.'B Psi"ssia$

 Apa"a( "$ien "perati/ saat intera"si- (!+!n*an "$ien den*an "e$!ar*a dan

"$ien $ain. Ka#i "nsep diri &an* men*a8! pada = "mpnen ) +d& ima*e-

identitas- idea$ diri- peran dan (ar*a diri. Dan "a#i "e+iasaan di r!ma(.

2

Page 3: Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

7/21/2019 Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

http://slidepdf.com/reader/full/petunjuk-teknis-dokumentasi-kep 3/14

1.'' Spirit!a$

Ka#i a*ama "$ien- "e*iatan +eri+ada( "$ien dan "e&a"inan ter(adap se(at

sa"it. Ka#i "e+iasaan di r!ma(

T!$is nama #e$as dan ditandatan*ani.

I<. Frmat +ser4asi

O+ser4asi di$a"!"an ses!ai den*an rder dari pera%at primer apa"a( setiap 3

 #am- > #am- @ #am ds+. Unt!" pera%atan diri t!$is"an tin*"at "emandirian "$ien

dan +erapa "a$i pera%atan diri di$a"!"an.

<. Masa$a(

Dit!$is ses!ai den*an "$m s&stem dan %a"t! ditem!"an- t!#!an dan 8riteria

e4a$!asi dit!$is da$am sat! "$m dan ren8ana +esar dit!$is"an pada "$m

ren8ana tinda"an se8ara *aris +esar $e( pera%at primer.

<I. Tinda"an dan e4a$!asi

Pada "$m peren8anaan pera%at primer meren8ana"an ren8ana tinda"an

"epera%atan (arian !nt!" masin* 5 masin* "$ien &an* se$an#!tn&a a"an

di$a"sana"an $e( pera%at assiet "em!dian did"!mentasi"an pada "$m

tinda"an "epera%atan. Respn dari "$ien ter(adap tinda"an &an* te$a(

di$a"!"an did"!mentasi"an pada "$m e4a$!asi.

3

Page 4: Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

7/21/2019 Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

http://slidepdf.com/reader/full/petunjuk-teknis-dokumentasi-kep 4/14

Lampiran 1

6. METODE PENUGASAN TENAGA KEPERAWATAN

'. Metde /!n*sina$

Metde ini mer!pa"an s!at! metde pen!*asan "epada setiap sta/ pera%at

me$a"!"an ' C 2 /!n*si "epera%atan pada sem!a "$ien &an* ada dir!an*an.

2. Metde "as!s.

Setiap "$ien dira%at $e( sem!a pera%at &an* me$a&ani se$!r!( "e+!t!(ann&a

pada saat ia dinas . K$ien a"an dira%at $e( pera%at &an* +er+eda !nt!" setiap

s(i/t dan tida" ada #aminan +a(%a "$ien a"an dira%at $e( ran* &an* sama pada

(ari +eri"!tn&a. Metde pen!*asan "as!s +iasa diterap"an sat! "$ien sat!

pera%at. Um!mn&a di$a"sana"an $e( pera%at pri4at ata! !nt!" pera%ata "(!s!s

seperti is$asi ata! intensi4e 8are.

1. Metde primer

Metde pen!*asan dimana sat! ran* pera%at +ertan**!n* #a%a+ pen!( se$ama

23 #am ter(adap as!(an "epera%atan "$ien dari m!$ai "$ien mas!" sampai "e$!ar 

r!ma( sa"it. Mendrn* pra"te" "emandirian pera%at- ada "e#e$asan antara si

pem+!at ren8ana as!(an dan pe$a"sana. Metde primer ini ditandai den*an

adan&a "eter"aitan "!at dan ter!s mener!s antara "$ien dan pera%at &an*

dit!*as"an !nt!" meren8ana"an- me$a"!"an dan "rdinasi as!(an "epera%atan

se$ama "$ien dira%at.

3. Metde timMetde ini men**!na"an tim terdiri dari an**ta &an* +er+edaC+eda da$am

mem+eri"an as!(an "epera%atan ter(adap se"e$mp" "$ien. Pera%at r!an*an

di+a*i men#adi 2 5 1 tim &an* terdiri dari tena*a pr/essina$- te"ni"a$ dan

pem+ant! da$am s!at! *r!p "e8i$ &an* sa$in* mem+ant!.

Metde pen!*asan terse+!t memp!n&ai "e$e+i(an daan "e"!ran*an ses!ai

den*an sit!asi dan "ndisi.

Mdi/i"asi "epera%atan primer di*!na"an pada mde$ PKP &ait! "m+inasi

metde tim dan "epera%atan primer ,primar& tim0. Penetapan metde ini

didasar"an pada)

4

Page 5: Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

7/21/2019 Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

http://slidepdf.com/reader/full/petunjuk-teknis-dokumentasi-kep 5/14

'. Metde "epera%atan primer tida" di*!na"an se8ara m!rni "arena se+a*ai

pera%at primer (ar!s memp!n&ai $atar +e$a"an* pendidi"an pada tin*"at S'

"epera%atan ata! setara. 6i$a men**!na"an metde ini se8ara m!rni

di+!t!("an #!m$a( S' "epera%atan ata! setara da$am #!m$a( &an* $e+i(

+an&a".

2. Metde tim tida" di*!na"an se8ara m!rni "arena pada metde ini tan**!n*

 #a%a+ tentan* as!(am "epera%atan "$ien ter/ra*mentasi pada +er+a*ai tim.

1. Metde "m+inasi "ed!a metde ini di(arap"an terdapat "ntin!itas as"ep

dan a"nta+i$itas as"ep terdapat pada pera%at primer. Disampin* it! "arena

saat ini #enis pendidi"an pera%at &an* ada dir!ma( sa"it ma&ritas $!$!san

SPK mere"a a"an mendapat +im+in*an dari pera%at primer ata! "et!a timtentan* as!(an "epera%atan

5

Page 6: Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

7/21/2019 Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

http://slidepdf.com/reader/full/petunjuk-teknis-dokumentasi-kep 6/14

  PA PA PA PA

  PA PA PA PA

  PA PA PA PA

  PA PA PA PA

 

? 5 @ Pasien ? 5 @ pasien ? 5 @ pasien ? 5 @ pasien

Gbr. Struktur Tim Keperawatan Pada MPKP.

  Keteran*an ) PP ; pera%at primer 

  PA ; pera%at assiet

Peran dan /!n*si masin* 5 masin* "etena*aan da$am MPKP )

'. Peran "epa$a r!an*an

'. Menerima "$ien +ar!

2. Memimpin rapat

1. Men*e4a$!asi "iner#a pera%at

3. Mem+!at da/tar dinas

=. Men&edia"an materia$

 

2. Peran mana*er as!(an "epera%atan

'. Me$a"sana"an pem+a*ian t!*as da$am pem+erian as"ep

2. Mem+eri"an "ns!$tasi

1. Memimpin rnde "epera%atan

1. Peran pera%at primer  

Kepala Ruangan

PP3PP2

Case Manager 

PP1 PP4

6

Page 7: Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

7/21/2019 Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

http://slidepdf.com/reader/full/petunjuk-teknis-dokumentasi-kep 7/14

2. Mem+!at peren8anaan as"ep

1. Memimpin tim+an* terima

3. Mende$e*asi"an t!*as

=. Men*e4a$!asi pem+erian as"ep

3. Peran pera%at pe$a"sana

'. Mem+eri"an as"ep

2. Men*i"!ti tim+an* terima

1. Me$a"sana"an t!*as &an* dide$e*asi"an

7

Page 8: Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

7/21/2019 Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

http://slidepdf.com/reader/full/petunjuk-teknis-dokumentasi-kep 8/14

Lampiran 3

. SUPER<ISI DALAM KEPERAWATAN

S!per4isi mer!pa"an "a#ian &an* pentin* da$am mana#emen serta

"ese$!r!(an tan**!n* #a%a+ pemimpin dan mer!pa"an sat! 8ara &an* tepat

!nt!" men8apai t!#!an pe$a&!anan r!ma( sa"it "(!s!sn&a pe$a&anan

"epera%atan.

S!per4isi memp!n&ai pen*ertian &an* $!as &ait! me$ip!ti se*a$a +ant!an dari

pemimpinpenan**!n* #a%a+ "epera%atan &an* tert!#! !nt!" per"em+an*an para

pera%at dan sta/ $ain da$am men8apai t!#!an as!(an "epera%atan. Ke*iatan ini

+er!pa drn*an- +im+in*an dan "esempatan +a*i pert!m+!(an dan "ea($ian

serta "e8a"apan para pera%at. Ma"a s!per4isi dapat diarti"an se+a*ai s!at!

prses pem+erian s!m+er 5 s!m+er &an* di+!t!("an pera%at !nt!"

men&e$esai"an t!*as da$am ran*"a pen8apaian t!#!an.

F!n*si s!per4isipen*a%asan da$am "epera%atan +!"an (an&a se"edar 

"ntr$- me$i(at apa"a( se*a$a "e*iatan s!da( di$a"sana"an ses!ai ren8ana ata!

pr*ram &an* te$a( di*aris"an- tetapi $e+i( dari it! "e*iatan s!per4isi ini men8a"!p

penent!an "ndisi 5 "ndisi ata! s&arat 5 s&arat persna$ ma!p!n materia$ &an*

diper$!"an !nt!" ter8apain&a t!#!an as!(an "epera%atan se8ara e/e"ti/ dan

e/isien. S!per4isi ada$a( sa$a( sat! /!n*si p"" &an* (ar!s di$a"sana"an $e(

mana#er dari &an* terenda(- menen*a( dan atas me$ip!ti "epa$a r!an*an-

pen*a%as- "epa$a se"si- "epa$a +idan* dan %a"i$ dire"t!r "epera%atan.

a) Kepala Ruangan6ertan**!n* #a%a+ da$am s!per4isi pe$a&anan "epera%atan !nt!" pasien-

men*a%asi pera%at pe$a"sana da$am me$a"!"an pra"te" "epera%atan. Kepa$a

r!an*an mer!pa"an !#!n* tm+a" penent! ter8apai ata! tida"n&a t!#!an

pe$a&anan "ese(ataan r!ma( sa"it.

 b) Pengawas Perawatan

Pen*a%as +ertan**!n* #a%a+ da$am s!per4isi pe$a&anan "epera%atan pada

arean&a &ait! +e+erapa "epa$a r!an*an &an* +erada pada UPF.

c) Kepala Seksi

6e+erapa UPF di*a+!n* di+a%a( sat! pen*a%asan "epa$a se"si. Kepa$a se"si

8

Page 9: Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

7/21/2019 Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

http://slidepdf.com/reader/full/petunjuk-teknis-dokumentasi-kep 9/14

men*a%asi pen*a%as UPF da$am me$a"sana"an t!*as se8ara $an*s!n* dan

se$!r!( pera%at se8ara tida" $an*s!n*.

) Kepala !iang Keperawatan

Ka+id +ertan**!n* #a%a+ !nt!" s!per4isi "asi se8ara $an*s!n* dan sem!a

pera%at se8ara tida" $an*s!n*.

Prinsip S!per4isi Kepera%atan

'. Di$a"!"an ses!ai den*an str!"t!r r*anisasi

2. Memer$!"an pen*eta(!an dasar mana#emen- $atar (!+!n*an antar 

man!sia dan "emamp!an menerap"an prinsip mana#emen dan"epemimpinan.

1. F!n*si s!per4isi di!rai"an den*an #e$as dan terr*anisir.

3. Mer!pa"an s!at! prses "er#asama &an* dem"ratis antara s!per4isr dan

sta/ pera%at.

Te"ni" S!per4isi )

 A. Prses s!per4isi pra"te" "epera%atan me$ip!ti ti*a e$emen &ait! )

'. Standar pra"te" "epera%atan se+a*ai a8!an.

2. Fa"ta pe$a"sana pra"te" "epera%atan se+a*ai pem+andin* !nt!"

menetap"an pen8apaian ata! "esen#an*an

1. Tinda" $an#!t +ai" +er!pa !pa&a memperta(an"an "!a$itas ma!p!n !pa&a

memper+ai".

6. Area &an* dis!per4isi )

'. Pen*eta(!an dan pen*ertian tentan* t!*as &an* a"an di$a"sana"an.

2. Ketrampi$an &an* di$a"!"an &!an* dises!ai"an den*an standar 

1. Si"ap dan pen*(ar*aan ter(adap pe"er#aan.

. ara s!per4isi )

'. Lan*s!n*

S!per4isi di$a"!"an $an*s!n* di$a"!"an pada "e*iatan &an* sedan*

+er$an*s!n*. Pada s!per4isi mdern di(arap"an s!per4isr ter$i+at da$am

"e*iatan a*ar pen*ara(an dan pem+erian pet!n#!" tida" dirasa"an se+a*ai

perinta(. ara mem+eri"an pen*ara(an &an* e/e"ti/ ada$a( )

a. Pen*ara(an (ar!s $en*"ap

+. M!da( dipa(ami

8. Men**!na"an "ata &an* tepat

"

Page 10: Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

7/21/2019 Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

http://slidepdf.com/reader/full/petunjuk-teknis-dokumentasi-kep 10/14

d. 6er+i8ara den*an #e$as dan $am+at

e. 6eri"an ara(an &an* $*is

/. indari mem+eri"an +an&a" ara(an pada sat! saat

*. Pasti"an ara(an anda dipa(ami

(. 7a"in$a( ara(an anda di$a"sana"an dan per$! tinda" $an#!t.

Umpan +a$i" dan per+ai"an dapat di$a"!"an saat s!per4isi

Prsesn&a )

a. Pera%at me$a"!"an se8ara mandiri s!at! tinda"an "epera%atan

didampin*i s!per4isr 

+. Se$ama prses s!per4isr dapaat mem+eri d!"!n*an-

rein/r8ement- dan pet!n#!".8. Sete$a( se$esai- s!per4isr dan &an* dis!per4isi me$a"!"an dis"!si

&an* +ert!#!an !nt!" men*!at"an &an* te$a( ses!ai dan

memper+aia"i &an* masi( "!ran*. Rein/r8ement pada aspe" psiti/ 

san*at pentin* di$a"!"an $e( s!per4isr.

 

2. Tida" $an*s!n*

S!per4isi di$a"!"an me$a$!i $apran +ai" tert!$is ma!p!n $isan. S!per4isr 

tida" me$i(at $an*s!n* apa &an* ter#adi di $apan*an- se(in**a m!n*"in

ter#adi "esen#an*an /a"ta. Umpan +a$i" dapat di$a"!"an se8ara tert!$is.

1#

Page 11: Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

7/21/2019 Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

http://slidepdf.com/reader/full/petunjuk-teknis-dokumentasi-kep 11/14

D. RONDE KEPERAWATAN

'. Pen*ertian.

 Ada$a( s!at! "e*iatan mem+a(as as!(an "epera%atan pada "as!s tertent!

&an* di$a"!"an $e( pera%at "ns!$er- "epa$a r!an*an- MA- Ka+id &an*

me$i+at"an se$!r!( an**ta tim.

Kara"teristi" )

C "$ien di$i+at"an se8ara $an*s!n*

$ "$ien mer!pa"an /8!s "e*iatan

$ PA- PP dan "ns!$er me$a"!"an dis"!si

$ Kns!$er mem/asi$itasi "reati/itas$ Kns!$er mem+ant! men*em+an*"an "emamp!an PA- PP

menin*"at"an "emamp!an men*atasi masa$a(

 

2. T!#!an

a. Men!m+!("an 8ara +erpi"ir "ritis

+. Men!m+!("an pemi"iran tentan* tinda"an "epera%atan &an*

+erasa$ dari masa$a( "$ien

8. Menin*"at"an p$a pi"ir sistematis

d. Menin*"at"an 4a$iditas data "$ien

e. Meni$ai "emamp!an menent!"an dia*nsa "epera%atan

/. Menin*"at"an "emamp!an #!sti/i"asi

*. Menin*"at"an "emamp!an meni$ai (asi$ "er#a

(. Menin*"at"an "emamp!an memdi/i"asi renpra

Kas!s &an* a"an di+a(as da$am rnde "epera%atan (ar!s ditetap"an

pa$in* $am+at sat! (ari se+e$!m pe$a"sanaan. K$ien dan "e$!ar*a a"an

di$i+at"an da$ama "e*iatan ini- se(in**a ada "em!n*"inan ada perasaan

"!ran* n&aman dan pri4a8& ter*an**!. Da$am (a$ ini diper$!"an in/rmed

8n8ent se+a*ai aspe" $e*a$.

1. Peran PP dan PA

a. Men#e$as"an "eadaan dan data dem*ra/i "$ien.

+. Men#e$as"an masa$a( "epera%atan !tama

8. Men#e$as"an inter4ensi &an* di$a"!"an

d. Men#e$as"an (asi$ &an* didapat

e. Menent!"an tinda"an se$an#!tn&a

11

Page 12: Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

7/21/2019 Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

http://slidepdf.com/reader/full/petunjuk-teknis-dokumentasi-kep 12/14

/. Men#e$as"an a$asan i$mia( tinda"an &an* diam+i$

3. Peran pera%at Kns!$er 

a. Mem+eri"an #!sti/i"asi.

+. Mem+eri"an rein/r8ement.

8. Meni$ai "e+enaran dari masa$a( dan inter4ensi "epera%atan serta

rasina$ tinda"an.

d. Men*ara("an dan "re"si.

e. Men*inte*rasi"an teri dan "nsep &an* te$a( dipe$a#ari.

=. Lan*"a(C$an*"a(a. Persiapan rnde "epera%atan ,pra rnde0

'. Pen#e$asan tentan* "$ien $e( pera%at &an*

men*e$$amera%at. Pen#e$asan di/"!s"an pada dia*nsa

"epera%atan &an* dian**ap per$! didis"!si"an.

2. Dis"!si antara an**ta tim tentan* "as!s terse+!t.

1. Menempat"an (a$C(a$ &an* per$! diper(ati"an pada prses

"epera%atan "$ien terse+!t dan pada saat rnde.

+. Rnde

Se$!r!( an**ta tim dan pera%at "ns!$er menem!i "$ien dan

me$a"saana"an tinda"an &an* te$a( ditetap"an pada saat pra rnde.

Pera%at &an* pa$in* +erperan ada$a( pera%at pe$a"sana &an*

mera%at "$ien terse+!t dan pera%at "ns!$en.

8. Pas"a rnde

Mendis"!si"an (asi$ tem!an pada "$ien terse+!t dan menetap"an

tinda"an &an* per$! di$a"!"an.

12

Page 13: Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

7/21/2019 Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

http://slidepdf.com/reader/full/petunjuk-teknis-dokumentasi-kep 13/14

OPERAN/TIMBANG TERIMA

a. De/enisi

Operan mer!pa"an te"ni" ata! 8ara men&ampai"an dan menerima ses!at!

,$apran0 &an* +er"aitan den*an "eadaan "$ien.

+. T!#!an

'. Men&ampai"an "ndisi ata! "eadaan !m!m "$ien

2. Men&ampai"an (a$ 5 (a$ pentin* &an* per$! ditinda"$an#!ti $e( dinas

+eri"!tn&a1. Ters!s!nn&a ren8ana "er#a !nt!" dinas +eri"!tn&a

8. Lan*"a(C$an*"a(

'. Ked!a "e$mp" dinas s!da( siap.

2. S(i/t &an* ma! men&era("aan-

men*per"an- mempersiap"an (aC(a$ &an* a"an disampai"an.

1. Pera%at primer men&ampai"an "epada

penan**!n* #a%a+ s(i/t se$an#!tn&a me$ip!ti)

'0 Kndisi ata! "eadaan !m!m "$ien

20 Tinda" $an#!t !nt!" dinas &an*

menerima peran

10 Ren8ana "er#a !nt!" dinas &an*

menerima peran.

30 Pen&ampaian nmr 1 di $a"!"an

den*an #e$as sin*"at dan tida" +!r! 5 +!r!.

=0 Pera%at primer dan an**ta "ed!a

s(i/t dinas +ersama 5 sama $an*s!n* me$i(at "eadaan "$ien.

>0 Mem+eri"an "esempatan "epada

an**ta s(i/t &an* diper"an !nt!" +ertan&a tentan* (a$ 5 (a$ ata!

tinda"an &an* "!ran* #e$as.

?0 Men*per"an sem!a +e"as

8atatan pera%atan "epada pera%at &an* men#a$an"an t!*as

se$an#!tn&a.

Da/tar p!sta"a )

13

Page 14: Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

7/21/2019 Petunjuk Teknis Dokumentasi Kep

http://slidepdf.com/reader/full/petunjuk-teknis-dokumentasi-kep 14/14

1. K!mp!$an Materi pe$ati(an "epemimpinan dan mana#emen "epera%atan +a*i

"epa$a r!an*an di 6ape$"es M!rna#ati Ja%an* Tan**a$ B> 5 '2 A*!st!s

2BBBCB=C23

2. N!rsa$am- 2BBB- Materi Pendidikan Keperawatan Yang di Sampaikan pada

 perkuliahan PSIK FK UNAIR

3. Pedman Pelak!ana Pela"anan Keperawatan dan A!uhan Keperawatan ,P6LK 6

et '@0. RSJP 6OGOR FIK UI.

#. FIKCUI- '=$ Kumpulan Makalah Kur!u! Managemen Keperawatan- Ja"arta.

%. Gi$$ies- '@- Managemen Keperawatan Suatu Pendekatan Si!tem- edisi

ter#ema(an- a$i( +a(asa Di"a S!"mana d"".- Ja"arta.

&. R!sse$ . S%ans+!r*- 'B- Management and 'eader!hip (r Nur!e Manager!-

6stn.

). Sia*ian- '3- Managemen Sum*er +a"a Manu!ia- pener+it 6!mi A"sara-Ja"arta.

14