Pengembangan, Penilaian

dan Pengawasan Terhadap

Formula Makanan Keadaan

Kurang Energi Protein

(KEP)

Faktor Penyebab

Terjadinya KEP

Jumlah ASI yang dihasilkan oleh ibu

sudah tidak mencukupi kebutuhan bayi,

tetapi ibunya tidak mengetahui keadaan

itu

Berat badan bayi tidak diawasi secara

teratur dan terus-menerus sehingga tidak

dapat diketahui apakah makanan bayi

cukup ataukah tidak

Bayi diberi tambahan makanan yang

mutu gizinya tidak baik

Produksi ASI terhenti karena berbagai

sebab dan kepada anak diberikan

makanan pengganti yang tidak

memenuhi syarat gizi

Daya kekebalan anak sudah mulai

menurun sedangkan anak semakin

terbuka terhadap penyakit infeksi

Faktor yang mempertinggi

resiko menderita KEP

Anak BBLR

Anak kembar atau anak yang jarak lahir terhadap adiknya kurang dari 1 tahun

Anak dengan urutan kelahiran yang tinggi (diatas nomor 5)

Orang tua anak buta huruf, terutama ibu

Tingkat kehidupan dan penghasilan dibawah garis kemiskinan

Sepuluh langkah utama

penanggulangan gizi buruk

1. Pengobatan atau pencegahan hipoglikemia

2. Pengobatan dan pencegahan hipotermia

3. Pengobatan dan pencegahan kekurangan cairan/dehidrasi

4. Lakukan pemulihan gangguan keseimbangan elektrolit

5. Pengobatan dan pencegahan infeksi

6. Pemberian makanan sesuai kondisi balita

7. Perhatian terhadap masa tumbuh kejar balita (“catch-up growth”)

8. Penanggulangan kekurangan zat gizi mikro

9. Pemberian stimulasi sensorik dan dukungan emosional

10. Persiapan tindak lanjut di rumah tangga, setelah sembuh

1. Pengobatan atau pencegahan

hipoglikemia (kadar gula dalam

darah rendah)

Kondisi anak terlihat lemah, suhu

tubuh rendah (36°C)

Harus diberikan makanan untuk

menaikkan kadar gula darahnya

Diet :

Porsi kecil, sering, rendah serat dan

rendah laktosa

Energi 100 kkal/kg bb/hr; protein 1-

1,5 gr/kg bb/hr; cairan 130 ml/kg bb/hr

(jika ada edema berat 100 ml/kg

bb/hr)

Bila anak mendapat ASI, teruskan

pemberiannya

Bila anak dalam keadaan sadar dan

dapat menerima makanan maka

berikan makanan saring/cair 2-3 jam

sekali untuk meningkatkan kadar

gula darah.

Makanan yang diberikan adalah F-

75 atau larutan modisco

Cara membuat larutan Formula

F-75

Campurkan 25 gr susu skim, 100 gr

gula pasir, 30 gr minyak sayur dan 20

ml larutan elektrolit, diencerkan

dengan air hangat sedikit demi sedikit

sambil diaduk sampai homogen dan

volume menjadi 1000 ml. Larutan ini

bisa langsung diminum

Larutan Elektrolit

Bahan untuk membuat 2500 ml larutan elektrolit mineral, terdiri atas: KCL 224 gr, Tripotassium citrat 81 gr, MgCL2.6H2O 76 gr, Zn asetat 2H2O 8,2 gr, CuSO4.5H2O 1,4 gr.Air sampai larutan menjadi 2500 ml (2,5 liter).

Setiap pembuatan makanan formula F-75 dibutuhkan 20 ml larutan elektrolit

2. Pengobatan dan pencegahan hipotermia

Tanda hipotermia adalah suhu tubuh rendah dibawah 36°C

Hangatkan anak dengan cara didekap oleh ibunya atau orang dewasa didadanya dan ditutupi selimut (metode kanguru), jaga anak tetap dapat bernafas

Diet

Makanan yang diberikan dalam keadaan hangat (±40°C)

Tahap ini masih dalam fase stabilisasi sehingga makanan yang diberikan tetap formula 75 atau modisco

Frekuensi pemberian 6-8 kali disesuaikan dengan kondisi anak

3. Pengobatam dan pencegahan

kekurangan cairan/dehidrasi

Tanda klinis: ada riwayat diare sebelumnya, anak sangat kehausan, mata cekung, nadi lemah, tangan dan kaki teraba dingin, anak tidak buang air kecil dalam waktu cukup lama (24 jam)

Jika anak masih menyusu, teruskan ASI.

Jika anak masih dapat minum, lakukan tindakan rehidrasi oral dengan memberi minum anak 50 ml setiap 30 menit.

Cairan rehidrasi oral khusus untuk penderita gizi buruk disebut ReSoMal

Cara membuat cairan ReSoMal

Bahan :

- 2 liter air

- 1 pak Bubuk WHO-ORH untuk 1 liter

(mengandung 3,5 gr NaCl; 2,9 gr trisodium citrat dehidrat; 1,5 gr KCl dan 20 gr glukosa)

- 500 gr gula pasir

- 40 cc larutan elektrolit

Cara Membuat :

Semua bahan dicampur menjadi satu sampai semuanya larut

Setiap 1 liter cairan ReSoMal mengandung 45 mEq Na; 40 mEq K dan 1,5 mEq Mg

4. Lakukan pemulihan gangguan

keseimbangan elektrolit

Semua penderita gizi buruk mengalami

gangguan keseimbangan elektrolit, diantaranya

kelebihan natrium (Na) tubuh, meskipun kadar

Na plasma rendah; defisiensi Kalium (K) dan

Magnesium (Mg)

Ketidakseimbangan elektrolit menyebabkan

terjadinya edema

Diet

Karena terjadi edema, maka berikan makanan

tanpa garam/ rendah garam

Bila anak masih dapat makan, berikan

makanan dalam bentuk lumat yang

mengandung banyak mineral dengan

menggunakan bahan makanan seperti tempe,

tahu, daging, hati, ikan dll

5. Pengobatan dan

Pencegahan Infeksi

Penderita gizi buruk biasanya disertai

dengan adanya infeksi seperti

demam dan diare. Oleh karena itu

biasanya diberikan antibiotik

Diet

Berikan diet dalam bentuk lunak atau

lumat, tidak merangsang, rendah lemak

dan hindari goreng-gorengan

Contoh makanan yang diberikan seperti

nasi tim yang terdiri dari beras, ikan,

wortel dan daun bayam

6. Pemberian makanan sesuai kondisi balita

• Formula diet khusus untuk anak balita gizi buruk perlu disusun sesuai dengan prinsip diet

• Perlu diperhatikan jumlah diet yang diberikan dan sisanya, banyaknya muntah, frekuensi buang air besar, konsistensi tinja dan berat badan harian

Diet

• Berikan makanan Formula 75 atau modisco dan susunlah jadwal pemberiannya

• Bila selera makan anak baik, tahapan pemberian formula dapat lebih cepat dalam waktu 2-3 hari (setiap 2 jam)

7. Perhatian terhadap masa

tumbuh kejar balita (“catch-up

growth”)

Adalah masa untuk mengejar ketinggalan BB dari BB normal sesuai usianya

Masa tumbuh kejar balita ini meliputi 2 fase yaitu fase transisi dan fase rehabilitasi

Pemberian diet pada fase transisi, secaraperlahan-lahan untuk menghindari resikogagal jantung, yang dapat terjadi bilaanak mengkonsumsi makanan dalamjumlah banyak secara mendadak

Pada fase rehabilitasi secara perlahandiperkenalkan makanan keluarga

Diet

Ganti formula khusus awal (energi 75 kkaldan protein 0,9-1,0 gr/100ml) denganformula khusus lanjutan (energi 100 kkaldengan protein 2,9 gr/100ml)

Modifikasi makanan keluarga dapatdiberikan asalkan dengan kandunganenergi dan protein yang sama

Cara membuat makanan formula

modifikasi (F-100 dan F-135) Modifikasi F-100

Campurkan 110 gr susu full cream, 50 gr gula pasir, 30 gr minyak sayur, 20 ml larutan elektrolit. Tambahkan air sehingga mencapai 1 liter dan didihkan hingga 5-7 menit

Modifikasi F-135

Tempe 150 gr dikukus hingga matang, dihaluskan dan disaring dengan air secukupnya. Tambahkan susu full cream 25 gr, gula pasir 75 gr, tepung beras 50 gr, minyak sayur 60 gr dan larutan elektrolit 27 ml. Tambahkan air sampai 1000 ml. Masak hingga mendidih selama 5-7 menit

8. Penanggulangan kekurangan zat

gizi mikro

• Semua penderita gizi buruk mengalami

kurang vitamin dan mineral

• Bila anak diduga menderita kecacingan

berikan pirantel pamoat dengan dosis

tunggal sesuai instruksi dokter

Diet

• Berikan multivitamin setiap hari, dan bila

anak sudah mau makan serta berat

badannya sudah mulai naik baru diberi

preparat besi (Fe) sesuai dosis

• Berikan makanan yang mengandung

tinggi vitamin dan mineral seperti kacang-

kacangan, sayuran hijau dan buah-buahan

9. Pemberian stimulasi sensorik dan dukungan emosional

Pada penderita gizi buruk terjadi keterlambatan mental dan prilaku

Karena itu anak harus diberi kasih sayang, dan dapat menciptakan lingkungan yang menyenangkan bagi anak

Diet

Pada fase ini (fase rehabilitasi) anakdiberi makanan Formula 135 atau pengganti

Bila kondisi anak sudah membaik, maka dapat diberi makanan keluarga

10. Persiapan tindak lanjut di

rumah tangga, setelah sembuh

Pemberian makanan sedapat mungkin dibuat dari bahan makanan yang tersedia setempat, harga murah dan cara pembuatannya mudah

Makanan yang dianjurkan kepada balita gizi buruk pasca rawat inap dirumah tangga disebut makanan formula

Jenis makanan formula

Formula tempe

Formula Ikan

Formula kacang hijau

Formula tahu ayam

Formula kentang

Formula jagung

Cara membuat formula tempe

Bahan:

Tempe 100gr; tepung terigu 60gr; gula halus 40gr; minyak nabati 5gr; garam dapur 2gr; soda kue 2,5gr dan ovalet 1 gr

Cara membuat

Pembuatan makanan formula mengikuti cara pembuatan kue kering. Pada tahap akhir, kue yang diperoleh digiling menjadi bubuk halus

•TERIMA KASIH