8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

1/32

Peritonitis adalah peradangan yang disebabkan oleh infeksi pada selaput organperut(peritonieum). Peritonieum adalah selaput tipis dan jernih yangmembungkus organ perut dandinding perut sebelah dalam. Lokasi peritonitisbisa terlokalisir atau difuse, riwayat akut ataukronik dan patogenesis disebabkanoleh infeksi atau aseptik. Peritonitis merupakan suatukegawat daruratan yangbiasanya disertai dengan bakterecemia atau sepsis. Akut peritonitisseringmenular dan sering dikaitkan dengan perforasi viskus(secondary peritonitis).Apabilatidak ditemukan sumber infeksi pada intraabdominal, peritonitisdiketagori sebagai primary peritonitis. (auci et al, !""#)

Peritonitis adalah peradangan yang biasanya disebabkan oleh infeksi padaselaputrongga perut (peritoneum). Peritoneum adalah selaput tipis dan jernihyang membungkusorgan perut dan dinding perut sebelah dalam.Peritonitis adalahperadangan pada peritonium yang merupakan pembungkus viseradalam rongga perut.Peritonitis adalah suatu respon in$amasi atau supuratif dari peritoneumyangdisebabkan oleh iritasi kimiawi atau invasi bakteri.%. 

&'L*+. nfeksi bakterio ikroorganisme berasal dari penyakit saluran gastrointestinalo Appendisitis yang meradang dan perforasio 

 'ukak peptik (lambung - dudenum)o 

 'ukak thypoido 

 'ukan disentri amuba - colitiso 

 'ukak pada tumoro 

alpingitiso /ivertikulitis0uman yang paling sering ialah bakteri 1oli, streptokokus alpha danbetahemolitik, stapilokokus aurens, enterokokus dan yang paling berbahayaadalahclostridium wechii.

 

!. ecara langsung dari luar.

o perasi yang tidak steril

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

2/32

o 

 'erkontaminasi talcum venetum, lycopodium, sulfonamida,terjadi peritonitisyang disertai pembentukan jaringan granulomatosa sebagairespon terhadap benda asing, disebut juga peritonitis granulomatosasertamerupakan peritonitis lokal.o 

 'rauma pada kecelakaan seperti rupturs limpa, ruptur hatio elalui tuba fallopius seperti cacing enterobius vermikularis. 'erbentuk pulaperitonitis granulomatosa.2. ecara hematogen sebagai komplikasi beberapa penyakit akut sepertiradangsaluran pernapasan bagian atas, otitis media, mastoiditis,glomerulonepritis.Penyebab utama adalah streptokokus atau pnemokokus.1.

  'A3/A /A3 *&4ALA+. yok (neurogenik, hipovolemik atau septik) terjadi pada beberpa penderitaperitonitisumum.!. /emam2. /istensi abdomen5. 3yeri tekan abdomen dan rigiditas yang lokal, difus, atro6 umum, tergantung

pada perluasan iritasi peritonitis.7. %ising usus tak terdengar pada peritonitis umum dapat terjadi pada daerah yang

 jauhdari lokasi peritonitisnya.8. 3ausea9.

 :omiting#. Penurunan peristaltik.

Peritonitis disebabkan oleh kebocoran isi rongga abdomen ke dalam rongga

abdomen, biasanya diakibatkan dan peradangan iskemia, trauma atau perforasitumor, peritoneal diawaliterkontaminasi material. Awalnya material masuk kedalam rongga abdomen adalah steril(kecuali pada kasus peritoneal dialisis) tetapidalam beberapa jam terjadi kontaminasi bakteri.Akibatnya timbul edem jaringan danpertambahan eksudat. 1aiaran dalam rongga abdomenmenjadi keruh denganbertambahnya sejumlah protein, sel;sel darah putih, sel;sel yang rusakdandarah.

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

3/32

 

&. PA'=>A?

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

4/32

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

5/32

 

Prinsip terapinya meliputi rehidrasi dan pemberian antibiotik broad spectrum. 'erapisuportif harus diberikan termasuk pemberian nutrisi parenteral padapenderita dengansepsis abdomen di 1@.'erapi konservatif meliputiB1airanintravenaPada peritonitis terjadi pindahnya 1 ke dalam rongga peritoneum,

 jumlah cairanini harus diganti dengan jumlah yan sesuai. 4ika ditemukantoksisitas sistemik atau pada penderita dengan usia tua dan keadaan umumyang buruk, 1:P (central venous pressure)dan kateter perlu dilakukan, balans cairan harus diperhatikan,pengukuran berat badan serial diperlukan untuk memonitoring kebutuhan cairan. 1airan yangdipakai biasanya

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

6/32

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

7/32

 

 'erapi bedah pada peritonitis antara laino 0ontrol sumber infeksi,dilakukan sesuai dengan sumber infeksi. 'ipe dan luasdari pembedahantergantung dari proses dasar penyakit dan keparahaninfeksinya.o Pencucian ronga peritoneum dilakukan dengan debridement,suctioning, kainkassa, lavase, irigasi intra operatif. Pencucian dilakukan untukmenghilangkan pus,darah, dan jaringan yang nekrosiso /ebridemen mengambil

 jaringan yang nekrosis, pus dan 6brino rigasi kontinyu pasca operasiLaparotomi Pembuangan fokus septik atau penyebab radang lain dilakukan denganoperasilaparotomi. nsisi yang dipilih adalah insisi vertikal digaris tengahyangmenghasilkan jalan masuk ke seluruh abdomen dan mudah dibuka sertaditutup. 4ika peritonitis terlokalisasi, insisi ditujukan diatas tempat in$amasi.

 'ehnik operasi yangdigunakan untuk mengendalikan kontaminasi tergantungpada lokasi dan sifat patologis dari saluran gastrointestinal. Pada umumnya,kontaminasi peritoneum yangterus menerus dapat dicegah dengan menutup,mengeksklusi, atau mereseksi viskusyang perforasi. Pemberian antibiotik diteruskan

samapai dengan 7 hari post operasiterutama pada peritonitis generalisata.

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

8/32

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

9/32

 

peritonitisnya terlokalisasi, sebaiknya tidak dilakukan lavase peritoneum, karenatindakan ini akan dapat menyebabkan bakteria menyebar ketempat lain./rainase(pengaliran) pada peritonitis umum tidak dianjurkan, karena pipadrain itudengan segera akan terisolasi-terpisah dari cavum peritoneum, dan dapatmenjaditempat masuk bagi kontaminan eksogen. /rainase berguna pada keadaandimana terjadikontaminasi yang terus;menerus (misal 6stula) dan diindikasikanuntuk peritonitisterlokalisasi yang tidak dapat direseksi.Terapi post-operati 'ercapainya stabilitas hemodinamik dan perfusi organ yang baik dalam haliniperlu diperhatikan pemberian cairan dan suplai darah. Pemberianantibiotikdilanjutkan +" D+5 hari post operasi, tergantung pada tingkat keparahan peritonitis.(L3*) ral;

feeding, diberikan bila sudah $atus, produk ngt minimal, peristaltic usus pulih,dan tidak ada distensi abdomen.. 

ALAA3 PA/A P&

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

10/32

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

11/32

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

12/32

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

13/32

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

14/32

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

15/32

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

16/32

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

17/32

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

18/32

 

2. Pasca perasi %alance cairan Perhitungan nutrisi 

onitor vital ign

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

19/32

 Pemeriksaan laboratorium Antibiotika

 

%antu dengan ambulasi awal.Pantau tanda;tanda vital, palpasi denyut nadi perifer,catat suhu - warna kulit dan pengisian kapiler. &valuasi waktu dan pengeluarancairan urine.0olaborasi %eri cairan : - produk;produk darah sesuaikebutuhan.enstimulasi sirkulasi perifer, membantu mencegah terjadinya vena statissehinggamenurunkan resiko pembentukan trombus.eningkatkan sirkulasi danmengambalikan fugsi normal organ.erupakan indikator dari volume sirkulasidan fungsi organ - perfusi jaringan yangadekuat.empertahankan volumesirkulasi, mendukung terjadinya perfusi jaringan.g. /iagnosa 0eperawatan 0urang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dankebutuhan pengobatanberhubungan dengan kurang terpajan - mengingat, salahinterprestasi informasi,

tidak mengenal sumber informasi.Tujuan :Pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan pengobatan terpenuhi.Kriteria Evaluasi :;enyatakan pemahaman proses penyakit dan pengobatan.;engidenti6kasi hubungantanda - gejala dengan proses penyakit danmenghubungkan gejala dengan faktorpenyebab.;elakukan dengan benar, prosedur yang perlu dan menjelaskanalasan tindakan.ntervensi dan !asionalTindakan / ntervensi

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

20/32

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

21/32

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

22/32

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

23/32

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

24/32

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

25/32

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

26/32

 

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

27/32

!asional0aji ulang proses penyakit dasar dan harapan untuk sembuh/iskusikan programpengobatan, jadwal dan kemungkinan efek sampingAnjurkan melakukanaktivitas biasanya secara bertahap sesuai toleransi dan sediakanwaktu untukistirahat adekuat0aji ulang pembatasan aktivitas contoh hindari mengangkatberat, konstipasiemberikan dasar pengetahuan pada pasien yang memungkinkanmembuat pilihan berdasarkan informasiAntibiotik dapat dilanjutkan setelahpulang, tergantung pada lamanya dirawatencegah kelemahan, mening;katkanperasaan sehatenghindari peningkatan tekan;an intraabdomen yang tidak perludan tegangan otot

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

28/32

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

29/32

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

30/32

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

31/32

8/19/2019 Peritonitis Adalah Peradangan Yang Disebabkan Oleh Infeksi Pada Selaput Organ Perut

32/32

 

/A'A< P@'A0Aantosa, %udi. !""7. Panduan /iagnosa 0eperawatan 3anda. Primaedika.=idayat, A. AEiE Alimul dan usrifatul @liyah. !""5. %uku aku Praktikum0ebutuhan/asar anusia. 4akarta &*1.%runner F uddarth. !""!.

 Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Volume 3.&*1 4akarta./oenges, &., arilyn. !""!. Rencana Asuhan Keperawatan. &disi2.&*1 4akarta.http--id.wikipedia.org-wiki-Peritonitishttp--sanirachm an.blogspot.com-!""G-+"-penatalaksanaan;peritonitis.htmlHiCEE28t5Ae#http--www.umm .edu-altmed-articles-peritonitis;"""+!9.htmhttp--glufu.blogspot.com-!""G-+!-peritonitis.html http--www .peutuah.com-askep;peritonitis-

http://id.wikipedia.org/wiki/Peritonitishttp://sanirachman.blogspot.com/2009/10/penatalaksanaan-peritonitis.html#ixzz36t4AFeI8http://sanirachman.blogspot.com/2009/10/penatalaksanaan-peritonitis.html#ixzz36t4AFeI8http://sanirachman.blogspot.com/2009/10/penatalaksanaan-peritonitis.html#ixzz36t4AFeI8http://www.umm.edu/altmed/articles/peritonitis-000127.htmhttp://www.umm.edu/altmed/articles/peritonitis-000127.htmhttp://glufu.blogspot.com/2009/12/peritonitis.htmlhttp://glufu.blogspot.com/2009/12/peritonitis.htmlhttp://www.peutuah.com/askep-peritonitis/http://www.peutuah.com/askep-peritonitis/http://sanirachman.blogspot.com/2009/10/penatalaksanaan-peritonitis.html#ixzz36t4AFeI8http://sanirachman.blogspot.com/2009/10/penatalaksanaan-peritonitis.html#ixzz36t4AFeI8http://sanirachman.blogspot.com/2009/10/penatalaksanaan-peritonitis.html#ixzz36t4AFeI8http://www.umm.edu/altmed/articles/peritonitis-000127.htmhttp://www.umm.edu/altmed/articles/peritonitis-000127.htmhttp://glufu.blogspot.com/2009/12/peritonitis.htmlhttp://www.peutuah.com/askep-peritonitis/http://www.peutuah.com/askep-peritonitis/http://id.wikipedia.org/wiki/Peritonitis