docx

PERITONITIS

a. Definisi peritnitisPeritonitis adalah inflamasi peritoneum-lapisan membran serosa rongga abdomen dan meliputi visera ( Brunner & Suddart. 2002 : 1103)Peritonitis adalah inflamasi rongga peritoneal yang dapat berupa primer atau sekunder, akut atau kronis dan diakibatkan oleh kontaminasi kapasitas peritoneal oleh bakteri atau kimia (Doengoes,Moorhouse, Geissler. 2000 : 513)b. EtiologiPeritonitis biasanya terjadi akibat masuknya bakteri dari saluran cerna atau organ-organ abdomen kedalam ruang peritoneum melalui perforasi usus atau rupture suatu organ. (Corwin 528)c. PatofisiologiPeritonitis disebabkan oleh kebocoran isi dari rongga abdomen ke dalam rongga abdomen biasanya ssebagai akibat dari inflamasi, infeksi, iskemia, trauma, atau perforasi tumor. Terjadi proloferasi bacterial. Terjadi edema jaringan, dan dalam waktu singkat terjadi eksudat jaringan. Cairan dalam rongga peritoneal menjadi keruh dan peningkatan jumlah protein, sel darah putih, debris seluler, dan darah. Respon segera dari saluran usus adalah hipermotilitas, diikuti oleh ileus paralitik, disertai akumulasi udara dan cairan dalam usus.d. Tanda dan gejala1. Nyeri2. Mual dan Muntah3. Peningkatan kecepatan denyut jantung akibat hivovolemia karena perpindahan cairan ke dalam peritoneum4. Abdomen yang kaku5. Demam, peningkatan sel darah putih dan takikardi6. Penurunan peristaltice. Evaluasi diagnostik1. peningkatan sel darahputih, Hematokrit dan Hemoglobin2. perubahan elektrolit serum : kadar kalium, natrium, dan klorida3. sinar X dapat menujukan udara dan kadar cairan serta lengkung usus yang terdistensi4. CT abdomen dapat dapat menunjukan pembentukan abses.5. Pemeriksaan kultur serta sensitivitas cairan teraspirasi sapat menunjukan infeksi dan mengidentifikasi organisme penyebab.f. Penatalaksanaan1. penggantian cairan isotonis : koloid dan elektrolit2. Pemberian obat analgetik, antibiotic, antiemetic3. therapy O24. lavasi peritoneum dengan antibiotic5. tindakan bedah laparotomyg. KomplikasiInflamasi tidak lokal dan seluruh rongga abdomen menjadi terkena pada sepsis umum. Sepsis adalah penyebab umum. Sepsis adalah penyebab umum dari kematian pada peritonitis. Syok dapat diakibatkan dari septicemia atau hipovolemia. Proses inflamasi dapat menyebabkan obstruksi usus, yang terutama berhubungan dengan terjadinya pelekatan usus.(KMB 21103)

Blumberg signBlumberg's sign is a sign that is elicited during physical examination in medicine. It is indicative of peritonitis. (The abdominal wall is compressed slowly and then rapidly released. Presence of pain makes the sign positive). It is very similar to rebound tenderness and might be regarded by some authors as the same thing, or at least a particular application of it. The name comes from German surgeon Jacob Moritz Blumberg . [1][2]Positive Blumberg sign or rebound tenderness is indicative of peritonitis. This method is specially useful in diagnosing appendicitis requiring urgent management. [3]