PERITONITIS Dr.Asril Zahari SpB.KBD

Bag./SMF Bedah Fak.Kedokteran Universitas Andalas /Perjan RSU M.Djamil Padang Peritonitis Lokal dan diffuse Akut dan Khronik

Akut Abdomen (Infeksi )

Peritonitis ( Anatomi dan Fisiologi)Terdiri dr peritoneum parietal dan visceralLuas : 1.8 m2 2 m2Terdiri 1 lapis sel mesothel ,semipermeabel Mengandung : sel fagosit dll.1 m 2 = 500 cc cairan extraseluler / jam Normal : < 50 CC cairan transudat ,steril

Peritonitis Suatu keadaan dimana terjadi peradangan peritoneum oleh beberapa sebab Bakterimia : terdapatnya kuman dalam darah tanpa adanya gejala sistemik Septikemia : terdapatnya kuman dalam darah dgn gejala sistemik Sepsis : infeksi sistemik dr fokus infeksi dgn tidak ditemukan kuman dlm kultur drh Sindroma sepsis : gejala dan tanda klinis sepsis tanpa adanya ditemukan fokus sepsis dan tdk ditemukannya kuman dlm kultur darah Syok Septik : Sepsis dgn High C.O (Low systemic vascular resistence = hyperdynamic phase ) atau Low C.O (Hypodynamic Phase )

PeritonitisPeritonitis (waktu : Akut ,sub Akut,Khronik Lokalisasi: Lokal,difus,Subphrenik,pelvikKausa : Aseptik (trauma ),Septik,kumanJalannya infeksi :-Primer : Hematogen,limfogen-Secunder: Akibat perforasi organ,inf umum-Tertier : peritonitis tanpa adanya kuman patogen spt. Talk H.S ,benda asing dlm peritoneum

Peritonitis Akut Gejala dini : nyeri perut tekan,lepas,btk, gerak /goyang Syok : pada perforasi ulkus peptikum defans muskuler ,muntah,demam.Bila tdk diterapi toxemia distensi abd,paralytik ileus flatus - , defikasi diare,facies hypokrates mata cekung,hidung menonjol,mulut kering,lidah kering keriput,dahi dingin dehidrasiFase terminal : suhu > 40 C ,nadi cepat,kecilPrognosa : Tanpa operasi angka kematian tinggi Operasi < 12 Jam prog.baik .kematian o.k.toxemia dan ileus paralytik

Tindakan PreoperatifPuasaPasang NGT utk dekompresi AB dosis tinggi Pasang kateter tetap Pem.Lab .

Terapi Bedah Peritonitis Lokal : Cegah jangan spi difu -mencapai abses jangan mel.tempat sehat -tidak perlu cuci rongga abd seluruhnya, cukup lokal saja dan kp.psg drain Peritonitis Diffusa:Non bedah : Peritonitis primer ckp konservatif Terapi bedah : mengeluarkan penyebab peritonitis Pencucian rongga abd dgn NaCL fis.kp hangat ,spi jernih ,bila perlu pakai drain tube jika sumbernya belum hilang.

Peritonitis Chronika Tersering ok TBC t.u pada anak dws muda Gjl : pucat,lemah,BB menurun,demam subfebril,adanya cairan intra abdomen spt ascites.Pada tipe fibrous tdp pengerasan pada beberapa tempat shg perkusi abd spt gambaran papan catur ( Cheese Board phenomen ).Terapi : Perbaiki K.U.,OAT ( triple drug ).Komplikasi : Abses lokal,Subphrenik,obstruksi intestinal O.K perlengketan,dilatasi lambung ,dll.