PERDARAHAN PADA

KEHAMILAN MUDA

   

A. Perdarahan Pada Awal A. Perdarahan Pada Awal KehamilanKehamilan

A.1 AbortusA.1 Abortus• Definisi: Berakhirnya kehamilan Definisi: Berakhirnya kehamilan

sebelum usia kehamilan 20 minggu sebelum usia kehamilan 20 minggu atau berat janin < 500 gramatau berat janin < 500 gram

• Insidens: Insidens: ± 10 %± 10 %• Etiologi: Etiologi:

- Fetal: kelainan kromosom, gangguan - Fetal: kelainan kromosom, gangguan sirkulasi, kelainan plasentasirkulasi, kelainan plasenta

• Etiologi : (Etiologi : (sambungansambungan))- Maternal: penyakit pada ibu (infeksi, - Maternal: penyakit pada ibu (infeksi, hipoksia, syok, penyakit kronis, hipoksia, syok, penyakit kronis, faktor endokrin), trauma, faktor endokrin), trauma, kelainan anatomi, imunologi, kelainan anatomi, imunologi, inkompatibilitas gol. darah, inkompatibilitas gol. darah, ketuban pecah dini, diet, dllketuban pecah dini, diet, dll- Paternal: kelainan sperma- Paternal: kelainan sperma- Tidak diketahui (25%)- Tidak diketahui (25%)

• Pembagian Abortus:Pembagian Abortus:

- - Abortus iminensAbortus iminens: dimana hasil konsepsi : dimana hasil konsepsi masih masih utuh berada dalam rahim utuh berada dalam rahimTanda & Gejala: Perdarahan pervaginamTanda & Gejala: Perdarahan pervaginamUterus ~ usia kehamilanUterus ~ usia kehamilanmulut rahim tertutupmulut rahim tertutupPenatalaksanaan: tirah baringPenatalaksanaan: tirah baring

• Pembagian Abortus (Pembagian Abortus (sambungansambungan))

- - Abortus InsipiensAbortus Insipiens: dimana hasil : dimana hasil konsepsi masih konsepsi masih utuh berada utuh berada dalam rahimdalam rahim Tanda & Gejala: Tanda & Gejala: Perdarahan pervaginamPerdarahan pervaginamUterus ~ usia kehamilanUterus ~ usia kehamilanmulut rahim terbukamulut rahim terbukaPenatalaksanaan: EvakuasiPenatalaksanaan: Evakuasi

• Pembagian Abortus (Pembagian Abortus (sambungansambungan))

- - Abortus InkompletAbortus Inkomplet: dimana hasil : dimana hasil konsepsi konsepsi telah sebagian keluar dari telah sebagian keluar dari rahimrahimTanda & Gejala: Perdarahan pervaginamTanda & Gejala: Perdarahan pervaginamUterus < usia kehamilanUterus < usia kehamilanmulut rahim terbukamulut rahim terbukaPenatalaksanaan: EvakuasiPenatalaksanaan: Evakuasi

• Pembagian Abortus (Pembagian Abortus (sambungansambungan))

- - Abortus KompletAbortus Komplet: dimana hasil : dimana hasil konsepsi telah konsepsi telah keluar seluruhnyakeluar seluruhnyaTanda & Gejala: Perdarahan Tanda & Gejala: Perdarahan pervaginam <pervaginam <Uterus < usia kehamilanUterus < usia kehamilanmulut rahim tertutupmulut rahim tertutupPenatalaksanaan: (-)Penatalaksanaan: (-)

• Pembagian Abortus (Pembagian Abortus (sambungansambungan))

- - Missed Abortion Missed Abortion : dimana janin telah : dimana janin telah mati dan mati dan tidak dikeluarkan dari rahim tidak dikeluarkan dari rahim lebih dari 4 minggu lebih dari 4 minggu Tanda & Gejala: = abortus iminensTanda & Gejala: = abortus iminensKomplikasi: gangguan psikologis, infeksi, Komplikasi: gangguan psikologis, infeksi, gangguan pembekuan darahgangguan pembekuan darahPenatalaksanaan: EvakuasiPenatalaksanaan: Evakuasi

A.2. Kehamilan EktopikA.2. Kehamilan Ektopik

• Definisi: Definisi: hasil konsepsi hasil konsepsi berimplantasi danberimplantasi dan

berkembang di berkembang di luar kavum uteriluar kavum uteri

• Insidens: 1 dari Insidens: 1 dari 300 – 150 300 – 150 persalinanpersalinan

• Etiologi: PID, Gagal KB (sterilisasi, Etiologi: PID, Gagal KB (sterilisasi, IUD, pil),IUD, pil), operasi pada tuba, perlengketan, dlloperasi pada tuba, perlengketan, dll

• Diagnosis: Trias: Diagnosis: Trias: 1. Terlambat haid1. Terlambat haid

2. Nyeri perut2. Nyeri perut3.Perdarahan per vaginam3.Perdarahan per vaginam

• Diagnosis diferensial: Diagnosis diferensial: - Abortus inkomplet pada uterus - Abortus inkomplet pada uterus retrofleksiretrofleksi- Salpingitis- Salpingitis- Apendisitis- Apendisitis- Kista terpuntir- Kista terpuntir- Kista pecah- Kista pecah

• PenatalaksanaanPenatalaksanaan: Laparotomi: Laparotomi

Kehamilan Kehamilan ektopik ektopik di tuba: di tuba: - Salpingektomi- Salpingektomi- Salpingostomi- Salpingostomi- Salpingotomi- Salpingotomi