PERBEDAAN MUTU PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEPERAWATAN...
Transcript of PERBEDAAN MUTU PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEPERAWATAN...
i
PERBEDAAN MUTU PENDOKUMENTASIAN ASUHAN
KEPERAWATAN SECARA NARATIF DAN CHECKLIST
DI RSUD NGUDI WALUYO WLINGI DAN
RS WAVA HUSADA KEPANJEN
SKRIPSI
Oleh: AAN DWI MARDIASYAH
NIM 08060063
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2015
ii
PERBEDAAN MUTU PENDOKUMENTASIAN ASUHAN
KEPERAWATAN SECARA NARATIF DAN CHECKLIST
DI RSUD NGUDI WALUYO WLINGI DAN
RS WAVA HUSADA KEPANJEN
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan
(S.Kep) Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
Oleh: AAN DWI MARDIASYAH
NIM 08060063
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2015
iii
iv
v
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Aan Dwi Masrdiasyah
NIM : 08060063
Program Studi : Ilmu Keperawatan
Judul Skripsi : Perbedaan Mutu Pendokumentasian Asuhan Keperawatan
berbasis Naratif dan Checklist di RSUD Ngudi Waluyo
Wlingi dan RS Wava Husada Kepanjen
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Skripsi yang saya tulis ini benar-benar
hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan tulisan atau pikiran orang
lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Skripsi ini adalah hasil
plagiasi, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Malang, Juni 2015
Yang Membuat Pernyataan,
Aan Dwi Mardiasyah 08060063
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat, karunia,
dan hidayah-Nya kepada penulis, sehingga dapat menyusun dan menyelesaikan
Skripsi dengan judul “Perbedaan Mutu Dokumentasi Asuhan Keperawatan
secara Naratif dan Checklist di RSUD Ngudi Waluyo Wlingi dan RS Wava
Husada Kepanjen” dengan baik dan tepat waktu.
Penulis mengucapkan terimakasih yang tidak terhingga kepada semua pihak
yang membantu memberikan bimbingan dan motivasi dalam proses penyelesaian
Skripsi ini, untuk itu penulis berterimakasih kepada;
1. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep, Sp. Kom selaku dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang yang telah membantu
mengesahkan Skripsi ini.
2. Ibu Nurul Aini, S.Kep, Ns, M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu
Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang yang telah membantu proses
pengesahan Skripsi ini sehingga dapat terselesaikan dengan lancar.
3. Bapak Sunardi, S.Kep, Ns, M.Kep selaku Dosen Pembimbing I atas waktu,
tenaga dan pikiran yang telah diberikan berupa bimbingan, pengarahan dan saran
sehingga Skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.
4. Bapak Edi Purwanto, S.Kep, Ns, M.Ng selaku Dosen Pembimbing II atas waktu,
tenaga dan pikiran yang telah diberikan berupa bimbingan, pengarahan dan saran
sehingga Skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.
5. Seluruh dosen PSIK Universitas Muahmmadiyah Malang yang telah mendidik,
membimbing, dan memberikan ilmunya selama masa kuliah penulis.
vii
6. Kedua orangtua penulis, ayah Suryo Wiyono dan ibu Djuwariyah, serta kakak
Agug Mardiana, yang selalu memberikan semangat baik berupa dukungan doa
dan restu juga support material demi kelancaran penulis selama menempuh studi
Sarjana ini dan tentunya juga dalam proses penyelesaikan Skripsi.
7. Wanitaku Nuratul Fitriyah yang selalu mendampingi dan membantu
menyelesaikan Skripsi ini.
8. Sahabat sekaligus saudara tak tergantikan Ikatan Mahasiswa Santai yang selalu
hadir disetiap kondisi dan melukis berbagai cerita seru yang takterlupakan
sepanjang hidup penulis.
9. Rekan seperjuangan PSIK B 2008 yang tidak bisa disebutkan satu per satu, yang
selalu solid dan saling support, yang berjuang bersama selama 4 tahun lebih dikelas,
semoga kita bisa berjumpa dengan cerita sukses.
Penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun guna menambah
kesempurnaan Skripsi ini dan semoga bisa jadi referensi serta bermanfaat bagi
pembaca.
Malang, Juni 2015
Penulis
viii
Perbedaan Mutu Dokumentasi Asuhan Keperawatan secara Naratif dan Checklist di RSUD Ngudi Waluyo Wlingi dan RS Wava Husada Kepanjen
Aan Dwi Mardiasyah1, Sunardi2, Edi Purwanto3
ABSTRAK
Latar belakang: dokumentasi asuhan keperawaratan adalah salah satu pembuktian
atas tindakan perawat selama menjalankan asuhan keperawatan. dokumentasi asuhan
keperatan diperlukan untuk kepentingan pasien maupun perawat, namun pada
kenyataannya masih banyak dokumen keperawatan yang isinya belum sesuai baik dari
segi kuantitas dan kualitas. Banyak faktor yang mempengaruhi kualitas itu sendiri.
Salah satunya adalah eknik dalam dokumentasi asuhan keperawatan. teknik yang
berbeda dapat mempengaruhi kualitas karena setiap teknik memiliki karakteristik
yang berbeda.
Metode penelitian: penelitian ini menggunakan desain penelitian cross sectional.
Sampel penelitian ini adalah 19 perawat di RSUD Ngudi Waluyo Wlingi dan 19
perawat di RS Wava Husada Kepanjen. Variabel yang diteliti adalah mutu
dokumentasi asuhan keperawatan secara naratif dan mutu dokumentasi asuhan
keperawatan secara checklist. Teknik pengumpulan data penelitian ini adalah
observasi. Data di analisis menggunakan uji Mann Wahitney dengan taraf signifkansi
5%
Hasil: hasil peneltiain menunjukkan bahwa terdapat perbedaan antara mutu
dokumentasi asuhan keperawatan secara naratif dan checklist (p=0,000)
Kesimpulan: teknik dokumentasi asuhan keperawatan yang berbeda dapat
mempengaruhi mutu dokumentasi asuhan keperawatan. penelitian ini menyarankan
pada RSUD Ngudi Waluyo Wlingi dan RS Wava Husada Kepanjen untuk
meningkatkan kualitas dokumentasi asuhan keperawatan dengna tujuan agar tercipta
dokumentasi asuhan keperawatan yang bermutu baik.
Kata kunci: dokumentasi asuhan keperawatan, naratif, checklist.
_________________________________________________________ 1. Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang 2. Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang 3. Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang
ix
The Difference of The Quality of Nursing Care Documentation based on
Narrative and Checklist in Wlingi Regency Hospital Wlingi and Wava Husada Hospital Kepanjen
Aan Dwi Mardiasyah1, Sunardi2, Edi Purwanto3
ABSTRACT
Background: nursing care documentation is one of proofs of nurse implementation
during nursing care. Nursing care documentation is required for the patient or nurse
necessity, but in reality there are many nursing documents whose content is not
appropriate in terms of both quantity and quality. There are so many factors that
influence the quality itself. One of the factors is the method of nursing care
documentation. The different method will influence the quality because every
method has different characteristics.
Method: This research uses cross sectional design. The sample was 19 staffs of
nurses in Wlingi Regency Hospital and 19 staffs of nurses in Wava Husada Hospital.
The observed variables were quality of nursing care documentation based on
narrative method and quality of nursing care documentation based on checklist
method. The data were collected by using observation. The data were analyzed by
Mann Whitney with alpha 5%.
Result: the result showed that the quality of nursing care documentation based on
narrative method is significantly different with the quality of nursing care
documentation based on the checklist method (p = 0,000).
Conclusion: It can be concluded that a different nursing care documentation
method is influence the quality of nursing care documentation itself. Further studies
are recommended this information to Wlingi Regency Hospital and Wava Husada
Hospital to improve the quality of nursing care documentation in order to make the
qualified nursing care documentation.
Keyword: nursing care documentation, narrative method, checklist method.
_________________________________________________________ 1. School of Nursing, Health Science Faculty, Muhammadiyah University of Malang 2. School of Nursing, Health Science Faculty, Muhammadiyah University of Malang 3. School of Nursing, Health Science Faculty, Muhammadiyah University of Malang
x
DAFTAR ISI
Halaman Judul .......................................................................................................................... i
Lembar Pengesahan ................................................................................................................ ii
Lembar Pernyataan Keaslian Tulisan .................................................................................. iii
Kata Pengantar ....................................................................................................................... iv
Abstrak..................................................................................................................................... vi
Abstract .................................................................................................................................. vii
Daftar Isi................................................................................................................................viii
Daftar Tabel ............................................................................................................................ xi
Daftar Gambar ...................................................................................................................... xii
Daftar Lampiran ................................................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................1
1.1 Latar Belakang ......................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................................... 5
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................................... 5
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................................... 5
1.3.2 Tujuan Khusus .............................................................................................. 5
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................................. 6
1.4.1 Untuk Rumah Sakit ...................................................................................... 6
1.4.2 Untuk Peneliti ............................................................................................... 6
1.4.3 Untuk Peneliti lain ........................................................................................ 6
1.5 Keaslian Penelitian ................................................................................................. 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 9
2.1 Mutu ......................................................................................................................... 9
2.1.1 Definisi Mutu ................................................................................................ 9
2.1.2 Indikator untuk Mutu Standar Asuhan Keperawatan ...........................10
2.1.3 Dimensi Mutu Pelayanan ..........................................................................10
2.2 Dokumentasi Asuhan Keperawatan ..................................................................12
2.2.1 Asuhan Keperawatan .................................................................................12
2.2.2 Definisi Dokumentasi Asuhan Keperawatan .........................................13
2.2.3 Tujuan dan Manfaat Dokumentasi Asuhan Keperawatan ...................14
xi
2.2.4 Tahapan Dokumentasi Asuhan Keperawatan ........................................16
2.2.5 Model Dokumentasi Asuhan Keperawatan ............................................18
2.2.6 Format Pencatatan dalam Dokumentasi Asuhan Keperawatan ..........20
2.3 Mutu Dokumentasi Asuhan Keperawatan .......................................................21
2.3.1 Standar Dokumentasi Asuhan Keperawatan ..........................................22
2.3.2 Klasifikasi Mutu Pendokumentasian Asuhan Keperawatan.................26
2.4 Teknik Dokumentasi Asuhan Keperawatan .....................................................26
2.6.1 Naratif ..........................................................................................................26
2.6.2 Flowsheet (Bentuk Grafik) ...........................................................................27
2.6.3 Checklist .........................................................................................................28
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN............ 30
3.1 Kerangka Konsep ................................................................................................30
3.2 Hipotesis Penelitian ..............................................................................................32
BAB IV METODE PENELITIAN ................................................................. 33
4.1 Desain Penelitian ..................................................................................................33
4.2 Kerangka Penelitian .............................................................................................33
4.3 Populasi, Sampel, dan Sampling .........................................................................35
4.3.1 Populasi ........................................................................................................35
4.3.2 Sampel dan Sampling .................................................................................35
4.4 Variabel Penelitian ................................................................................................36
4.5 Definisi Operasional ............................................................................................37
4.6 Lokasi Penelitian ...................................................................................................38
4.7 Waktu Penelitian ...................................................................................................38
4.8 Instrumen Penelitian ............................................................................................38
4.8.1 Uji Validitas dan Relaibilitas ......................................................................38
4.9 Prosedur Pengumpulan dan Pengolahan Data.................................................39
4.9.1 Pengumpulan Data .....................................................................................39
4.9.2 Pengolahan Data .........................................................................................40
4.10 Analisa Data ........................................................................................................41
4.10.1 Analisis Univariat ......................................................................................41
4.10.2 Analisis Bivariat ........................................................................................41
4.12 Etika Penelitian ...................................................................................................42
xii
BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ................................ 43
5.1 Karakterisik Sampel ............................................................................................43
5.1.1 Berdasarkan Tingkat Pendidikan Perawat ...............................................43
5.2 Analisis Univariat ..................................................................................................44
5.2.1 Mutu Dokumentasi Asuhan Keperawatan secara Naratif di RSUD Ngudi Waluyo Wlingi ................................................................................44
5.2.2 Mutu Dokumentasi Asuhan Keperawatan secara Checklist di RS Wava Husada Kepanjen .......................................................................................44
5.2.3 Perbedaan Mutu Dokumentasi Asuhan Keperawatan secara Naratif dan Mutu Dokumentasi Asuhan Keperawatan secara Checklist ..........45
5.3 Analisis Bivariat ....................................................................................................46
BAB VI PEMBAHASAN ................................................................................. 47
6.1 Interpretasi Hasil Diskusi ...................................................................................47
6.1.1 Identifikasi Mutu Dokumentasi Asuhan Keperawatan Naratif ...........47
6.1.2 Identifikasi Mutu Dokumentasi Asuhan Keperawatan Checklist .........50
6.1.3 Perbedaan Mutu Dokumentasi Asuhan Keperawatan secara Naratif dan Mutu Dokumentasi Asuhan Keperawatan secara Checklist ..........51
6.2 Keterbatasan Penelitian .......................................................................................54
6.3 Implikasi Keperawatan ........................................................................................55
BAB VII PENUTUP ........................................................................................ 57
7.1 Kesimpulan ..........................................................................................................57
7.2 Saran .......................................................................................................................58
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 59
LAMPIRAN ..................................................................................................... 62
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Jumlah Sampel ......................................................................................................36
Tabel 4.2 Definisi Operasional Variabel ............................................................................37
Tabel 5.1 Tingkat pendidikan perawat di RS Ngudi Waluyo Wlingi dan RS Wava
Husada Kepanjen ...............................................................................................43
Tabel 5.2 Distribusi mutu dokumentasi asuhan keperawatan secara naratif di RSUD
Ngudi Waluyo Wlingi.........................................................................................44
Tabel 5.3 Distribusi mutu dokumentasi asuhan keperawatan secara checklist di RS
Wava Husada ................................................................................................................. 44
Tabel 5.4 Perbedaan Mutu Dokumentasi Asuhan Keperawatan secara Naratif di
RSUD Ngudi Waluyo Wlingi dan Mutu Dokumentasi Asuhan
Keperawatan secara Checklist di RS Wava Husada Kepanjen .......................... 45
Tabel 5.5 Perbedaan Mutu Dokumentasi Asuhan Keperawatan secara Naratif di
RSUD Ngudi Waluyo Wlingi dan Checklist di RS Wava Husada Kepanjen
berdasarkan 5 aspek mutu ......................................................................................... 45
Tabel 5.5 Hasil pengujian Mann Whitney .........................................................................46
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian .........................................................................30
Gambar 3.2 Kerangka Penelitian ........................................................................................34
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Data mentah hasil observasi mutu dokumentasi asuhan keperawatan secara naratif
Lampiran 2 Data mentah hasil observasi mutu dokumentasi asuhan keperawatan secara checklist
Lampiran 3 Tabulasi mutu dokumentasi asuhan keperawatan secara naratif
Lampiran 4 Tabulasi mutu dokumentasi asuhan keperawatan secara checklist
Lampiran 5 Hasil statistik deskriptif
Lampiran 6 Hasil uji Mann Whitney
Lampiran 7 Surat keterangan selesai melakukan penelitian di RSUD Ngudi Waluyo
Wlingi
Lampiran 8 Surat keterangan selesai melakukan penelitian di RS Wava Husada Kepanjen
Lampiran 9 Lembar persetujuan menjadi responden
Lampiran 10 Lembar observasi penelitian
Lampiran 11 Lembar konsultasi bimbingan
Lampiran 13 Foto dokumentasi penelitian
59
DAFTAR PUSTAKA
Amiruddin. (2011). Makalah: Dokumentasi Keperawatan. Kendal: Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Kendal.
Hafizzurrachman, HM., dkk. (2012). Kebijakan Keperawatan berbasis Kinerja di RSU
Tangerang. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan
Hariyati, Tutik. (2011). Sistem Informasi Keperawatan berbasis Komputer sebagai Salah Satu Solusi Meningkatkan Profesionalisme Keperawatan. http://keperawatankomunitas.blogspot.com/2011/08/sistem-informasi-
keperawatan-berbasis.html, diperoleh 18 Oktober, 2011.
Hidayat, A. Azis Alimul. (2007). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Edisi
Kedua. Jakarta: Salemba Medika.
Iyer, Patricia W. (1999). Nursing Documentation: A Nursing Process Approach, 3/e. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Jalal, Abdul. (2008). Hubungan Mutu Pelayanan Keperawatan dengan Kepuasan Pasien di
Instalasi Rawat Inap RSUD Tugurejo Semarang. Semarang: Universitas Muhammadiyah
Semarang.
Kozier, B., Wilkinson, J. M. (1995). Fundamental of Nursing: Concepts, Process and Practice
Fifth Edition. California: Addison-Wesley Publishing Company.
Limanjaya, Theresia.(2005). Studi Mengenai Proses Penerapan ISO 14001:1996 dan
OHSAS 8001:1999 serta Pengaruhnya Terhadap Sistem Manajemen K3 dan Lingkungan
Pada Kondur petroleumS.A.
http://repository.widyatama.ac.id/bitstream/handle/10364/593/bab2.pdf?sequen
ce=4. diperoleh tanggal 29 November 2014
Lind, Douglas A., Marchal. William G., Wathen, Samuel A. (2008). Teknik-teknik
Statistika dalam Bisnis dan Ekonomi Menggunakan Kelompok Data Global, Edisi 13.
Jakarta: Salemba Empat.
Linggardini, Kris. (2010). Hubungan Supervisi dengan Pendokumentasian berbasis Komputer
yang dipersepsikan Perawat Pelaksana di Instalasi Rawat Inap RSUD Banyumas Jawa
Tengah. Purwokerto: Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
Martini. (2007). Hubungan Karakteristik Perawat, Sikap, Beban Kerja, Ketersediaan Fasilitas
dengan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Rawat Inap BP RSUD Kota Salatiga.
Semarang: Universitas Diponegoro.
60
Muninjaya A A Gde. (2011). Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan. Jakarta: EGC.
Nursalam. (2008). Proses dan Dokumentasi Keperawatan: Konsep dan Praktik. Jakarta:
Salemba Medika.
________. (2011). Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan
Profesional. Jakarta: Salemba Medika.
Pelatihan Keterampilan Manajerial dan SPMK. (2003). Nursing and Midwifery
Documentation.
http://www.kmpk.ugm.ac.id/data/SPMKK/8DOKUMENTASI%20DAN%20SI
K(revJan'03).doc. diperoleh 10 Desember 2015
Pesik dan Adam, M. R. N. (2000). Pengembangan Format Asuhan Keperawatan untuk
Ruang Rawat Bayi/Neonatus (Riset Operasional di Rumah Sakit Budi Mulia Surabaya).
Surabaya: Universitas Airlangga.
Priyanto, dkk. (2010). Inovasi Sistem Pendokumentasian Terintegrasi pada Pelayanan
Keperawatan Intensif di ICCU RSUPN Dr. Ciptomangunkusumo Jakarta.
http://perpusnwu.web.id/karyailmiah/documents/3154.pdf. diperoleh tanggal 29
November 2014
Sanjoyo, Senan. (2009). Hubungan Mutu Pelayanan Keperawatan Dengan Kepuasan Pasien
Kusta Di Ruang Kenanga RSUD Tugurejo Semarang. Semarang: Universitas
Muhammadiyah Semarang.
Sirait, Neni Ampi Juwita. (2008). Sistem Informasi Dokumentasi Asuhan Keperawatan
berbasis Komputer dan Manfaatnya. Depok: Universitas Indonesia.
Standar Kompetensi Perawat Indonesia. (2012)
Standar Praktik Keperawatan Indonesia. (2005)
Safitri, Retno. (2010). Faktor-faktor yang berhubungan dengan Pendokumentasian Asuhan
Keperawatan di Rumah Sakit Dr. H. Soewondo Kendal. Semarang: Universitas
Muhammadiyah Semarang.
Suarni, dkk. (2013). Hubungan Faktor Psikologis dengan Kinerja Perawat dalam
Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Tk.II
Pelamonia Makasar. Makasar: Universitas Hasanuddin.
Sugiyono. 2011. Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.
Suprapti, B. 2002. Hubungan Antara Beban Kerja Perawat dengan Kualitas
Pendokumentasian Keperawatan Pada Setiap Shift di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum
Daerah Tasikmalaya. Tesis Program Pasca Sarjana Program Studi Ilmu Kesehatan
Masyarakat. Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada.
Wahyuni, Isra., dkk. 2011. Motivasi dan Kinerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit
Bhayangkara Medan. Medan: Universitas Sumatera Utara.
61
Yogiswara. 2007. Hubungan antara Beban Kerja Perawat dengan Kualitas Pendokumentasian
Keperawatan pada setiap Shift di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Ungaran
(Studi kasus pada RSUD Ungaran). Ungaran: STIKES Ngudi Waluyo Ungaran.
Zakiyah, Ana. 2011. Hubungan Sikap dan Karakteristik Perawat dengan Pendokumentasian
Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit Umum Sidoarjo. Mojokerto: STIKES Bina Sehat
PPNI Mojokerto.