8/19/2019 Penyakit Batu Sal Kemih

1/29

  ENYAKIT

BATU SALURAN

KEMIH

UROLITHIASIS

DR DANARTO SpB SpU

e’mail :

dr.danart!"a#.$.id

%e& :

'''.(lini()rl*i+*+a.

$m

 

'''.ann)r#,pital.$m

mailto:dr.danarto@yahoo.co.idhttp://www.klinikurologijogja.com/http://www.klinikurologijogja.com/http://www.klinikurologijogja.com/http://www.klinikurologijogja.com/mailto:dr.danarto@yahoo.co.id

8/19/2019 Penyakit Batu Sal Kemih

2/29

INCIDENCE BATU GINJAL DAN URETER

•  AMERIKA EROPA + JEPANG : 45 – 80 PER 100.000 PENDUDUK 

• INDONESIA : MERUPAKAN KASUS TERSERING DI UROLOGI

• RSUPN-CM : 400 – 500 KASUS / TAHUN• RSUP DR SARDJITO : 00 – 400 KASUS / TAHUN

8/19/2019 Penyakit Batu Sal Kemih

3/29

UROLITHIASIS DI INDONESIA

• MERUPAKAN PEN!AKIT PALING SERING DI UROLOGI

• PADA UMUR PRODUKTI"

• MENJADI PEN!E#A# TERPENTING GAGAL GINJAL

• MENJADI PEN!E#A# TERPENTING KEHILANGAN GINJAL

• MENJADIKAN SERING SAKIT DAN PRODUKTI$ITAS KERJATURUN

• PEN!AKIT !ANG MENGAKI#ATKAN #IA!A TINGGI

8/19/2019 Penyakit Batu Sal Kemih

4/29

MACAM BATU YANG SERING DITEMUKAN

• C% OKSALAT

•  AMMONIUM MAGNESIUM PHOSPHAT &TRIPLEPHOSPHATE'

•  ASAM URAT

• C!STINE

8/19/2019 Penyakit Batu Sal Kemih

5/29

Gambar Batu

• #%() *,%%(

• #%() T 2*,2%(

http://www.herringlab.com/photos/8-M98-P2.jpghttp://www.herringlab.com/photos/10-M93-D5-P2.jpghttp://www.herringlab.com/photos/11-M96-H2-P2.jpghttp://www.herringlab.com/photos/12-D98-P2.jpg

8/19/2019 Penyakit Batu Sal Kemih

6/29

Urolitiasis

• U3 A3

• C,(6

8/19/2019 Penyakit Batu Sal Kemih

7/29

-ide Bat)

8/19/2019 Penyakit Batu Sal Kemih

8/29

FAKTOR RESIKO

• KELAINAN ANATOMIK 

• KRISTALURIA 

• SOSIOEKONOMI

• DIET: "AT! ACID 7 PROTEIN HEAN 7 GULA.

• PEKERJAAN• IKLIM

• KELUARGA 

• O#AT & ANTACIDA 9 N% '

8/19/2019 Penyakit Batu Sal Kemih

9/29

GAMBARAN KLINIS• N!ERI

  PEGAL & DULL PAIN '

  KOLIK • TI#A-TI#A 

• HILANG TIM#UL• INTENSITAS TINGGI• GEJALA-GEJALA SARA" OTONOM : MUTAH9KERINGAT

DINGIN• MENJALAR 

8/19/2019 Penyakit Batu Sal Kemih

10/29

EMERIKSAAN FISIK

• URETHRA PARS PENDULANS : #ATU TERA#A PADA

URETHRA 

• MEATUS URETHRA : #ATU TERLIHAT

• SUPRA PU#IK : $ESIKA TERA#A PENUH #ILA ADA

RETENSI

• SUDUT KOSTO$ERTE#RA 

  GINJAL TERA#A PADA 

  HIDRONEPHROSIS !ANG #ESAR 

  #ALLOTEMENT & + '  N!ERI KETOK & + ' PADA : SUM#ATAN OLEH #ATU

8/19/2019 Penyakit Batu Sal Kemih

11/29

EMERIKSAAN LABORATORIUM

• DARAH TEPI + LED• "UNGSI GINJAL & UREUM9 KREATININ '

•  ASAM URAT DARAH

• ELEKTROLIT: K 9 N% 9 CL 9 & C% 9 "OS"AT '

• URINE LENGKAP

• URINE KULTUR + TEST SENSITI$ITAS•  ATAS INDIKASI

  CCT

  ECRESI C% URINE / ;4 JAM

  ECRESI URAT URINE / ;4 JAM

  ECRESI PHOSPHAT URINE / ;4 JAM

8/19/2019 Penyakit Batu Sal Kemih

12/29

EMERIKSAAN ENCITRAAN

• #NO – I$P

• USG GINJAL – $ESICA URINARIA 

•  ATAS INDIKASI

  RPG  RENOGRAM9SCINTIGRAM9

8/19/2019 Penyakit Batu Sal Kemih

13/29

ENATALAKSANAAN

  "ASE AKUT

• KOLIK 

  ANALGETIK 

  ANTI PROSTAGLANDIN

  SPASMOLITIK & < '

• PANAS / SEPSIS : DRAINAGE : P!ONEPHROSIS9 PERIRENAL A#CES

• RETENSI URIN : KATETER9 SISTOSTOMI

8/19/2019 Penyakit Batu Sal Kemih

14/29

KEMAJUAN TEHNIK OERASI

• KEMAJUAN MENGETAHUI ANATOMI

• KEMAJUAN TEKNIK PEM#EDAHAN

• KEMAJUAN TEKNIK ANESTESI

• KEMAJUAN PENGO#ATAN IN"EKSI

8/19/2019 Penyakit Batu Sal Kemih

15/29

TREND IN STONE TREATMENT

• LESS IN$ASI$E

• REPEATA#LE

• SHORT MOR#IDIT! 

• COST E""ECTI$E

• LESS COMPLICATION

8/19/2019 Penyakit Batu Sal Kemih

16/29

ELIMINASI BATU• GINJAL  OPERASI TER#UKA   PCNL & PERCUTANEUS NEPHROLITOTRIPS! '  ESL & ETRACORPOREAL SHOCK A$E LITHOTRIPS! '• URETER   KONSER$ATI"  ESL

  URETERENOSKOPI & URS '  #ASKET• #ATU $ESICA URINARIA   LITHOTRIPSI  SECTIO ALTA • #ATU URETHRA

DORONG KE $ESICA URINARIA = LITHOTRIPSI  EKSTRAKSI #ATU

8/19/2019 Penyakit Batu Sal Kemih

17/29

1. I6>%,> ,)? *6 ,)? 

8/19/2019 Penyakit Batu Sal Kemih

18/29

8/19/2019 Penyakit Batu Sal Kemih

19/29

ES%L

8/19/2019 Penyakit Batu Sal Kemih

20/29

-ide ES%L

8/19/2019 Penyakit Batu Sal Kemih

21/29

URS

8/19/2019 Penyakit Batu Sal Kemih

22/29

-ide URS

8/19/2019 Penyakit Batu Sal Kemih

23/29

;. M6@% I6>%,> S)? : E6*,3*3

S)? LITHTRIPSI

8/19/2019 Penyakit Batu Sal Kemih

24/29

8/19/2019 Penyakit Batu Sal Kemih

25/29

8/19/2019 Penyakit Batu Sal Kemih

26/29

. N*6 6>%,> S)? : ESL

8/19/2019 Penyakit Batu Sal Kemih

27/29

ENCEGAHAN RESIDIF

  #AN!AK MINUM

  #ATU CALCIUM

• DIET RENDAH C% & A#SOR#TI$E TIPE II '

• CELLULOSE PHOSPHAT & A#SOR#TI$E TIPE I '

• DIET RENDAH GARAM

  #ATU URAT

• DIET RENDAH PURIN• CITRAT

•  ALLUPURINOL

•  ALKALINISASI & PH = 9; '

  #ATU STRU$IT

• #ERANTAS IN"EKSI• PH B 98

8/19/2019 Penyakit Batu Sal Kemih

28/29

AKIBAT NEGATIF BATU

• O#STRUKSI PENURUNAN "UNGSI 9 GAGAL GINJAL

• IN"EKSI SEPSIS

• N!ERI MENGGANGGU AKTI$ITAS

• IRITASI KHRONIS KEGANASAN

8/19/2019 Penyakit Batu Sal Kemih

29/29

 TERIMA KASIH

TERIMA KASIH