Obstruksi Sal Kemih
-
Upload
andi-herianto -
Category
Documents
-
view
221 -
download
0
Transcript of Obstruksi Sal Kemih
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
1/38
BSTRUKSIBSTRUKSI
SALURAN
ALURAN
KEMIHEMIH
dr. Bob Bachsinar, SpU.
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
2/38
Obstruksi salurankemih RETENSI URIN
ANURIA POST RENAL
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
3/38
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
4/38
1. Biasanya pada an&an p!rsara)an s!tra#
*ota%+ dan r!iona# *p#!%s&s #&$bosacra#+
'. Etio#oi
Pasca stro%!
!ninitis - !ns!)a#itis
!d!ra spina#
Dan lain_lain
Supravesical &
Vesical
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
5/38
1. P!$b!saran prostat
'. Stri%t&r &r!thra
/. Bat& &r!thra0. i$osis 2 para)i$osis
Infra vesical
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
6/38
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
7/38
BPH
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
8/38
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
9/38
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
10/38
Striktur uretra
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
11/38
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
12/38
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
13/38
/. ana"!$!n
a. s!s&ai p!ny!bab
b. %at!t!risasi
c. sistoso$i
Komplikasi stlh obstruksi teratasi
1. 3i&r!sis post obstr&%si *4'55 cc-h+
Na t&r&n, K t&r&n 2 hipo(o#!$ia'. 6ipot!nsi
/. 6a!$orrha! !7 !(ac&o
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
14/38
An&ria 8 95 cc-hari
P!ny!bab : pr!r!na# r!na#
post r!na# ana"!$!n
Pasan %at!t!r
oto po#os abdo$!n US; in"a#
aa# in"a#
OLIGURIA/ANURIA
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
15/38
Pr! r!na# r!s&sitasi cairan
R!na# 63
Post r!na# n!prosto$i
op!rasi
3< st!nt
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
16/38
Double J stent
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
17/38
Double J stent
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
18/38
Batu yang terbentuk disepanjang DJ stent akibatpemasangan lewat batas
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
19/38
Kateterisa
si Kateter :Pipa berlobang
Desain khusus
Keperluan Medis
Ukuran Kateter :
Diameter luar
Satuan: French (Fr) =Charriere (CH)
Fr = !"## mm
#! Fr = !
mm
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
20/38
Pendahulu
an Bahan Kateter:
Karet $ lateks(Siliconi%ed)
Plastik
Poli &retan
Silikon
'ogam
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
21/38
Macam Macam
Kateter
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
22/38
Kateterisasi
Kateterisasi :Memasukkan kateter leaturethra
Indikasi kateterisasi :
*etentio urine+ Monitoring ketat produksi urin
# ,perasi urethra $ bladder outlet
- .uli/buli neuropath0
1 &rine sampling2 3nstilasi ke dalam buli/buli
4 Spalk urethra
Indikasi kontra :
*adang akut urethra
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
23/38
Kateterisa
si Persiapan Kateterisasi : 3n5ormasi lengkapdan
3n5ormed consent
+ 6ntibiotikapro7laksis
# Siapkan alat 0ang
diperlukan
- Cuci tangan hingga bersih
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
24/38
Kateterisa
siTeknik Kateterisasi :
.aringkan penderita
+ ,perator di sebelahkiri
# Pakai sarung tangan
- Desin5eksi1 Pasang doek lubang
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
25/38
KateterisasiTeknik Kateterisasi (lanjutan):2 Pegang glans penis dan luruskan
Desin5eksi 'ubrikasi dan
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
26/38
Kateterisa
siTeknik Kateterisasi(lanjutan):
4 Masukkan kateter
(2 Fr $ 8 Fr)
Secara gentle"penderita relaks
9arik na5as
panang $ menelan9anda masuk
buli/buli
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
27/38
KateterisasiTeknik Kateterisasi(lanjutan):8 Pegang kateter (2 Fr $8 Fr) seperti pegang pencil
Masukkan meatusDorong dengan gentleSampai dia5ragma &;
9arik na5as dalam" relaks9anda kateter masuk buli/buliPerhatikan:
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
28/38
Perawatan Indwelling
Kateter
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
29/38
Perawatan Indwelling
Kateter # Kateter perlu diganti" bila:
.untu
Sudah + minggu 'ateksSudah - minggu Silikon
- .ersihkan sekret kering
1 Kultur urin berkala
2 Kateter dilepas" bila: 3ndikasitelah tiada
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
30/38
Penyulit
Kateterisasi 'esi Mukosa
+ False route
# Hematuria- &ninhibitor0 Detrusorcontraction
1 3n5eksi
2 .akteriuria Persisten4 &rethritis" 6bses" Fistel
8 .atu .uli/buli
> Kateter tidak bisa dilepas
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
31/38
Kateter tidak isa
dilepas ! Saluran baloon buntuKesalahan pabrik Pernah di klem
9erlalu lama
Cairan kristaloid$kotor
"tasi dengan:
3si ether @ ! ml (tdk
lagi A)9usuk arum dengan &S;
Kerak lengket
Bndoskopi $ Seksio 6lta
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
32/38
Kateterisasi
#agal ! Salah teknik + Striktura urethra
# .atu impacted- Kontraktur leher buli/buli
Salah teknik + Striktura urethra
# .atu impacted- Kontraktur leher buli/buli
Sistostomi
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
33/38
$istosto
miMembuat 'ubang Pada .uli/buli
,pe
n
Sectio 6lta
Perkutan
trokarSistostomi
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
34/38
$istosto
mi 3ndikasi Sistostomi : Kateterisasi per urethram
gagal
+ Diersi urin
# Pemeriksaan &rodinamik
Kontra 3ndikasi (relatie) :Pernah operasi perut bagian
baah
P i T k
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
35/38
Persiapan Trokar$istostomi &rine bag
+!Ieedle holder E benang sutera
# Pastikan buli/buli penuh
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
36/38
Teknik Trokar
$istostomi Desin5eksi kulit+ 9utup doek lubang
# 'okal anestesi
- 3ncisie kulit (bila trokar besar)
1 9usukan trokar
2 'epas obturator segera masukankateter
4 3si baloon kateter hubungkan urinebag
8 Cabut sheath trokar
> 9utup kasa ? plester
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
37/38
Keuntungan $istostomi•Pen0ulit pada urethra tidak ada
Keuntungan open$istostomi:
• Kateter mudah diganti
-
8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih
38/38
Terima Kasih