Obstruksi Sal Kemih

download Obstruksi Sal Kemih

of 38

Transcript of Obstruksi Sal Kemih

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    1/38

      BSTRUKSIBSTRUKSI

    SALURAN

    ALURAN

    KEMIHEMIH

    dr. Bob Bachsinar, SpU.

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    2/38

    Obstruksi salurankemih RETENSI URIN

    ANURIA POST RENAL

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    3/38

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    4/38

    1. Biasanya pada an&an p!rsara)an s!tra#

    *ota%+ dan r!iona# *p#!%s&s #&$bosacra#+

    '. Etio#oi

    Pasca stro%!

    !ninitis - !ns!)a#itis

    !d!ra spina#

        Dan lain_lain

     Supravesical &

    Vesical

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    5/38

    1. P!$b!saran prostat

    '. Stri%t&r &r!thra

    /. Bat& &r!thra0. i$osis 2 para)i$osis

     Infra vesical

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    6/38

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    7/38

    BPH

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    8/38

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    9/38

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    10/38

    Striktur uretra

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    11/38

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    12/38

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    13/38

    /. ana"!$!n

     a. s!s&ai p!ny!bab

    b. %at!t!risasi

     c. sistoso$i

    Komplikasi stlh obstruksi teratasi 

    1. 3i&r!sis post obstr&%si *4'55 cc-h+

      Na t&r&n, K t&r&n 2 hipo(o#!$ia'. 6ipot!nsi

    /. 6a!$orrha! !7 !(ac&o

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    14/38

    An&ria 8 95 cc-hari

    P!ny!bab :  pr!r!na# r!na#

     post r!na# ana"!$!n

    Pasan %at!t!r 

    oto po#os abdo$!n US; in"a#

      aa# in"a#

     OLIGURIA/ANURIA

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    15/38

    Pr! r!na#  r!s&sitasi cairan

    R!na# 63

    Post r!na#    n!prosto$i

     op!rasi

     3< st!nt

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    16/38

    Double J stent

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    17/38

    Double J stent

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    18/38

    Batu yang terbentuk disepanjang DJ stent akibatpemasangan lewat batas

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    19/38

     Kateterisa

    si Kateter :Pipa berlobang

    Desain khusus

    Keperluan Medis

    Ukuran Kateter :

    Diameter luar 

    Satuan: French (Fr) =Charriere (CH)

    Fr = !"## mm

    #! Fr = !

    mm 

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    20/38

     Pendahulu

    an  Bahan Kateter:

    Karet $ lateks(Siliconi%ed)

    Plastik 

    Poli &retan

    Silikon

    'ogam

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    21/38

     Macam Macam

     Kateter 

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    22/38

     Kateterisasi 

     Kateterisasi :Memasukkan kateter leaturethra

     Indikasi kateterisasi :

    *etentio urine+ Monitoring ketat produksi urin

    # ,perasi urethra $ bladder outlet

    - .uli/buli neuropath0 

    1 &rine sampling2 3nstilasi ke dalam buli/buli

    4 Spalk urethra

     Indikasi kontra :

    *adang akut urethra

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    23/38

     Kateterisa

    si Persiapan Kateterisasi : 3n5ormasi lengkapdan

      3n5ormed consent

    + 6ntibiotikapro7laksis

    # Siapkan alat 0ang

    diperlukan

    - Cuci tangan hingga  bersih

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    24/38

     Kateterisa

    siTeknik Kateterisasi :

    .aringkan penderita

    + ,perator di sebelahkiri

    # Pakai sarung tangan

    - Desin5eksi1 Pasang doek lubang

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    25/38

     KateterisasiTeknik Kateterisasi (lanjutan):2 Pegang glans penis dan luruskan

    Desin5eksi 'ubrikasi dan

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    26/38

     Kateterisa

    siTeknik Kateterisasi(lanjutan):

    4 Masukkan kateter

    (2 Fr $ 8 Fr)

    Secara gentle"penderita relaks

    9arik na5as

    panang $ menelan9anda masuk

    buli/buli

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    27/38

     KateterisasiTeknik Kateterisasi(lanjutan):8 Pegang kateter (2 Fr $8 Fr)  seperti pegang pencil

    Masukkan meatusDorong dengan gentleSampai dia5ragma &;

    9arik na5as dalam" relaks9anda kateter masuk buli/buliPerhatikan:

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    28/38

     Perawatan Indwelling

     Kateter  

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    29/38

     Perawatan Indwelling

     Kateter # Kateter perlu diganti" bila:

    .untu

    Sudah + minggu  'ateksSudah - minggu  Silikon

    - .ersihkan sekret kering

    1 Kultur urin berkala

    2 Kateter dilepas" bila: 3ndikasitelah tiada

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    30/38

     Penyulit

     Kateterisasi 'esi Mukosa

    + False route

    # Hematuria- &ninhibitor0 Detrusorcontraction

    1 3n5eksi

    2 .akteriuria Persisten4 &rethritis" 6bses" Fistel

    8 .atu .uli/buli

    > Kateter tidak bisa dilepas

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    31/38

     Kateter tidak isa

    dilepas ! Saluran baloon buntuKesalahan pabrik Pernah di klem

    9erlalu lama

    Cairan kristaloid$kotor 

     "tasi dengan:

    3si ether @ ! ml (tdk

    lagi A)9usuk arum dengan &S;

    Kerak lengket

    Bndoskopi $ Seksio 6lta

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    32/38

     Kateterisasi

    #agal !  Salah teknik + Striktura urethra

    # .atu impacted- Kontraktur leher buli/buli

    Salah teknik + Striktura urethra

    # .atu impacted- Kontraktur leher buli/buli

    Sistostomi

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    33/38

    $istosto

    miMembuat 'ubang Pada .uli/buli

    ,pe

    n

    Sectio 6lta

    Perkutan

    trokarSistostomi

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    34/38

    $istosto

    mi 3ndikasi Sistostomi : Kateterisasi per urethram

    gagal

    + Diersi urin

    # Pemeriksaan &rodinamik 

    Kontra 3ndikasi (relatie) :Pernah operasi perut bagian

    baah

    P i T k

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    35/38

     Persiapan Trokar$istostomi &rine bag

    +!Ieedle holder E benang sutera

    # Pastikan buli/buli penuh

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    36/38

    Teknik Trokar

    $istostomi Desin5eksi kulit+ 9utup doek lubang

    # 'okal anestesi

    - 3ncisie kulit (bila trokar besar)

    1 9usukan trokar 

    2 'epas obturator segera masukankateter 

    4 3si baloon kateter hubungkan urinebag

    8 Cabut sheath trokar 

    > 9utup kasa ? plester

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    37/38

     Keuntungan $istostomi•Pen0ulit pada urethra tidak ada

     Keuntungan open$istostomi:

    • Kateter mudah diganti

  • 8/17/2019 Obstruksi Sal Kemih

    38/38

    Terima Kasih