TRAUMA SALURAN KEMIH

Ns. Devi Darliana, M.Kep., Sp.MB

Bagian Keperawatan

Medikal Bedah

Anatomi saluran kemih

Terletak di rongga retroperitoneal

Relatif lebih terlindung dari benturan luar

Gejala Dan Tanda Klinik

• Nyeri. Adanya laserasi atau luka diabdomen lateral, dan rongga panggul

• Tanda dan gejala hipovolumia dan syok yang menyertai hemoragi yg signifikan

• hematuria atau keluar darah dari meatus uretra eksterna setelah suatu trauma

Jenis Dan Mekanisme Cedera

• Cedera tumpul – tajam – tembak• Cedera langsung atau tidak langsung

(deselerasi)• Cedera eksterna atau interna (iatrogenik)

Diagnosis

Setelah trauma didapatkan• Nyeri pinggang disertai

dengan hematuri • Jejas / hematoma pada

pinggang • Tanda-tanda lain

tergantung pada derajat trauma

Riwayat trauma

Pemeriksaan fisik

Sedimen urine

Pencitraan

Eksplorasi

Pengelolaan

• Trauma ringan : konservatif

• Trauma sedang : konservatif / operatif ?

• Trauma berat : operatif

Cedera Ureter

• Sangat jarang• Seringkali iatrogenik :

endourologi

operasi ginekologi

operasi abdomen bagian bawah

Tanda dan gejala

1. History

2. Urine leak

3. Infection

4. Hematuria

5. Obstruction

Penatalaksanaan

Curiga cedera kandung kemih

Sistografi

Operasi

•Cedera Abdomen bgn bawah(fraktur pelvis)•Hematuri/tak dapat miksi

Cedera intra / ekstra peritoneal

Cedera uretra

Cedera eksterna

fraktur pelvis

straddle Injury

Cedera interna (iatrogenik)

kateterisasi salah jalan

instrumentasi yang kasar

Cedera Uretra Posterior

Cedera uretra anterior

• Iatrogenik• Straddle injury• Hematoma

penis

Injury of anterior urethra

Tanda dan gejala

1. Shock

2. Bleeding

3. Pain

4. Rententio Urine

5. Haematoma

6. Urine leak

Penatalaksanaan

Kecurigaan cedera uretra Bloody urethral discharge

Retensi urineRT : prostat melayang

Tidak diperbolehkan melakukan kateterisasi

Uretrografi

PosteriorSistostomi

Reparasi tunda

AnteriorSistostomi

Reparasi- tunda

Diagnosa KeperawatanTrauma

Tajam Tumpul

Kerusakan Jar. Kulit/Urogenit

al

Blood Urethral

Discharge

Retensi Urine

Nyeri

Suhu Meningkat

Hematuri

HB Menurun

Perub Perfusi Jar/Cairan Elektrolit

Perub. Suhu Tubuh

Resti infeksi

Terima Kasih