PENGARUH TERAPI BIOFEEDBACK TERHADAP KECEMASAN

PASIEN PENYAKIT JANTUNG KORONER (PJK)

DI POLI JANTUNG RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH DR MOEWARDI SURAKARTA

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai gelar Dokter

Spesialis Program Studi Ilmu Kedokteran Jiwa

Disusun oleh:

Taufik Hidayanto

NIM S 571408009

Pembimbing :

Prof. Dr. Aris Sudiyanto, dr., SpKJ (K)

IGB Indro Nugroho, dr, SpKJ

Debree Septiawan, dr., SpKJ, Mkes

Dr Trisulo Wasyanto, dr., SpJP (K)., FIHA., FAPSC.,FASCC.

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS KEDOKTERAN JIWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

2018

commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur selalu dipanjatkan ke hadirat Allah Suhanahu wa Ta’ala atas

segala rahmat dan karuniaNya sehingga penyusunan penelitian Tesis ini dapat

terwujud. Tesis ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat dalam kurikulum

Program Pendidikan Dokter Spesialis Psikiatri di Fakultas Kedokteran Universitas

Sebelas Maret Surakarta.

Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-

besarnya kepada yang kami hormati:

1. Prof. Dr. Aris Sudiyanto, dr., Sp.KJ (K), selaku pembimbing yang telah

memberikan bimbingan dan mengarahkan dalam penyusunan penelitian tesis ini.

Dan selaku Kepala Bagian Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas

Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memfasilitasi dan memberikan

dukungan dalam penyusunan penelitian Tesis ini.

2. IGB Indro Nugroho, dr., Sp.KJ, selaku pembimbing yang telah membimbing dan

memberikan pengarahan dalam penyusunan penelitian tesis ini, dan selaku

pembimbing akademik atas bimbingan selama pendidikan ini.

3. Debree Septiawan, dr., Sp.KJ, M.Kes, selaku pembimbing yang telah

membimbing dan memberikan pengarahan dalam penyusunan penelitian tesis

ini.

4. Dr Trisulo Wasyanto, dr., SpJP (K)., FIHA., FAPSC.,FASCC., selaku

pembimbing yang telah membimbing dan memberikan pengarahan dalam

penyusunan penelitian tesis ini.

commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

v

5. Prof. Dr. H. M. Fanani, dr. Sp.KJ (K), selaku Ketua Program Studi PPDS

Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret / RSUD Dr. Moewardi

Surakarta yang telah memfasilitasi dan memberikan dukungan dalam

penyusunan penelitian tesis ini.

6. Prof. Dr. H. Muchammad Syamsulhadi, dr. Sp.KJ (K), selaku Guru Besar atas

bimbingan dan saran dalam perencanaan, pelaksanaan dan penyusunan

penelitian tesis ini.

7. Seluruh Staf Pengajar Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

/ RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memberi dorongan, bimbingan dan

bantuan dalam penelitian tesis ini:

a. Hj. Mardiatmi Susilohati, dr., Sp.KJ (K)

b. H. Yusvick M. Hadin, dr., Sp.KJ

c. Hj. Machmuroch, Dra. MS

d. H. Djoko Suwito, dr., Sp.KJ

e. Dr. Gst. Ayu Maharatih, dr., Sp.KJ (K), M.Kes

f. H. Istar Yuliadi, dr., Msi, FIAS

g. Rohmaningtyas HS, dr., Sp.KJ, M.Kes

h. Budhi Hamiseno, dr., Sp.KJ, M.Kes

i. Wijaya Kusuma, dr., Sp.KJ, M.Kes

9. Sifa Abdullah, SE dan Mahendra, SH selaku tim administrasi KSM Psikatri FK

UNS – RSUD Dr. Moewardi atas segala bantuannya.

10. Istri, anak-anak, orang tua, keluarga Purbalingga, keluarga Karanganyar yang

telah memberikan dukungan, doa dan cinta.

commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

vi

11. Dr Basiran, SpKJ, dr Hilma Paramita SpKJ, dr Purwariana ‘Ririn’, SpKJ dan dr

Okto P, SpKJ sebagai sejawat di Banyumas.

12. Seluruh rekan residen PPDS I Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas

Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang memberikan dukungan baik moril

maupun materiil kepada penyusun selama menjalani pendidikan.

13. Sahabat, teman, rekan yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu.

14. Kepada siapapun yang telah membantu saya dalam menyelesaikan tesis ini.

Penelitian tesis ini banyak terdapat kekurangan, untuk itu penulis sangat

mengharapkan saran serta kritik dalam rangka perbaikan penelitian tesis ini.

Surakarta , Oktober 2018

Penyusun

Taufik Hidayanto

commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

viii

Taufik Hidayanto, S571408009. “Pengaruh Terapi Biofeedback Terhadap

Kecemasan Pasien Penyakit Jantung Koroner (PJK) Di Poli Jantung Rumah Sakit

Dr. Moewardi Surakarta”. TESIS. Pembimbing I: Prof. Dr. Aris Sudiyanto, dr.,

Sp.KJ (K). Pembimbing II: IGB Indro Nugroho,dr., Sp.KJ. Pembimbing III: Debree

Septiawan, dr., Sp.KJ.,M. Kes. Pembimbing IV: Dr Trisulo Wasyanto, dr., SpJP

(K)., FIHA., FAPSC.,FASCC. Program Pendidikan Dokter Spesialis Bagian

Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Surakarta.

ABSTRAK

Latar Belakang : Penyakit Jantung Koroner (PJK) pembunuh nomor satu di negara

maju. Kecemasan cemas mempengaruhi hingga 20 persen pasien di berbagai tahap

PJK. Kecemasan memprediksi hasil klinis PJK yang buruk, memperburuk prognosis

PJK, meningkatan risiko kematian pasien PJK dan serangan akut seperti Infark

Miokard dan mati mendadak. Dalam penatalaksanaanya membutuhkan penanganan

psikologi selain farmakologi. Biofeedback merupakan salah satu jenis

penatalaksanaan non-psikofarmaka pada pasien cemas. Terapi biofeedback dapat

digunakan sebagai terapi tambahan untuk mengurangi kecemasan pada pasien PJK.

Tujuan Penelitian : Mengetahui pengaruh terapi biofeedback terhadap kecemasan

pasien penyakit jantung koroner (PJK) di Poli Jantung Rumah Sakit Dr. Moewardi

Surakarta.

Metode : Menggunakan Randomized Controlled Trial (RCT) single blind, Subjek

penelitian adalah pasien PJK usia 35-75 tahun, dapat membaca, menulis dan

komunikasi dengan baik. Tehnik pengambilan sampel dengan consecutive

sampling, Data subjek berdasarkan skor kecemasan dengan Taylor Manifest

Anxiety Scale (TMAS).

Hasil : terdapat perbedaan yang bermakna antara rerata perubahan skor kecemasan

antara pre dan post dengan nilai p=0,001<0,05 pada kelompok perlakuan sedangkan

pada kelompok kontrol tidak bermakna. Ada perbedaan bermakna pada nilai rerata

perubahan T-MAS antara kelompok perlakuan dengan kelompok control dengan

nilai p=0.000<0,05.

Simpulan : Terapi biofeedback signifikan dalam menurunkan skor kecemasan

pasien PJK di poli jantung Rumah Sakit Dr. Moewardi Surakarta.

Kata Kunci : biofeedback, kecemasan, penyakit jantung koroner

commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

ix

Taufik Hidayanto, S571408009. “Effect of Biofeedback Therapy on anxiety of

Coronary Artery Disease (CAD) Patients at Cardiology Clinic of Dr Moewardi

Hospital Surakarta”. THESIS. Supervisor I : Prof. Dr. Aris Sudiyanto, dr., Sp.KJ

(K). Pembimbing II: IGB Indro Nugroho,dr., Sp.KJ. Pembimbing III: Debree

Septiawan, dr., Sp.KJ.,M. Kes. Pembimbing IV: Dr Trisulo Wasyanto, dr., SpJP

(K)., FIHA., FAPSC.,FASCC. Departement of Psychiatry, Faculty of Medicine,

Sebelas Maret University, Surakarta.

ABSTRACT

Background: Coronary Artery Disease (CAD) number one killer in developed

countries. Anxiety anxiety affects up to 20 percent of patients at various stages of

CAD. Anxiety predicts clinical outcomes of poor CAD, exacerbates CAD

prognosis, increases the risk of death of CAD patients and acute attacks such as

myocardial infarction and sudden death. In its management requires the handling

of psychology other than pharmacology. Biofeedback is one type of non-

psychopharmaceutical management in anxious patients. Biofeedback therapy can

be used as an additional therapy to reduce anxiety in CAD patients.

Objective : To determine the effect of biofeedback therapy on anxiety of patients

with coronary artery disease (CAD) in the Cardiology Clinic of Dr. Moewardi

Hospital Surakarta.

Methods: Using a single blind Randomized Controlled Trial (RCT). Research

subjects were CAD patients, aged between 18-65 years old, able to read, write and

speak Indonesian. The sampling technique using consecutive sampling, Subject

data were based on anxiety scores using Taylor Manifest Anxiety Scale (TMAS).

Results : there is a significant difference between the mean changes in anxiety

scores between pre and post with p value = 0.001 <0.05 in the treatment group but

not in the control group. There is a significant difference in the mean value of T-

MAS changes between the treatment group and the control group with p value =

0.000 <0.05.

Conclusion: Biofeedback therapy is significant to reduce anxiety scores in CAD

patients at Cardiology Clinic of Dr. Moewardi Hospital Surakarta.

Keywords: biofeedback, anxiety, coronary artery disease

commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................ i

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................... ii

KATA PENGANTAR .......................................................................... iv

PERNYATAAN ................................................................................... vii

ABSTRAK ........................................................................................... viii

DAFTAR ISI ........................................................................................ x

DAFTAR GAMBAR ............................................................................ xiii

DAFTAR TABEL ................................................................................. xiv

DAFTAR GRAFIK ............................................................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................... xvi

DAFTAR SINGKATAN ...................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................... 1

A. Latar Belakang ................................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................... 3

C. Tujuan Tinjauan .............................................................................. 3

D. Manfaat ........................................................................................... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................... 5

A. Landasan Teori ............................................................................... 5

commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

xi

1. Penyakit Jantung Koroner (PJK) ................................................ 5

a. Definisi ................................................................................ 5

b. Epidemiologi ....................................................................... 6

c. Gejala Klinis dan Klasifikasi PJK ........................................ 7

d. Patofisiologi Aterosklerois ................................................... 11

2. Kecemasan pada PJK ................................................................ 17

a. Kecemasan .......................................................................... 17

b. Hubungan Kecemasan dengan PJK ...................................... 20

c. Penilaian Gejala Gangguan Cemas ...................................... 24

3. Biofeedback ............................................................................... 25

a. Definisi ............................................................................... 25

b. Instrumen Alat Biofeedback ................................................. 35

4. Peran Terapi Relaksasi Biofeedback Terhadap Kecemasan Pada

Pasien PJK ................................................................................ 36

a. Terapi Relaksasi Biofeedback Pada Pasien dengan

Kecemasan .......................................................................... 36

b. Mekanisme Terapi Relaksasi Biofeedback dalam

Memperbaiki Kecemasan ..................................................... 38

c. Peran Terapi Biofeedback Terhadap PJK ............................. 42

B. Kerangka Berpikir .................................................................................. 49

C. Hipotesis ................................................................................................. 50

BAB III METODOLOGI PENELITIAN ............................................... 51

A. Jenis Penelitian ............................................................................... 51

commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

xii

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................... 51

C. Subjek Penelitian ............................................................................ 51

D. Teknik Penetapan Sampling ............................................................ 51

E. Besar Sampel .................................................................................. 52

F. Identifikasi Variabel ........................................................................ 53

G. Definisi Operasional ........................................................................ 54

H. Instrumen Penelitian ........................................................................ 55

I. Interrater ......................................................................................... 55

J. Prosedur Pengambilan dan Pengumpulan Data ................................ 56

K. Alur Penelitian ................................................................................ 57

L. Teknik Analisa Data ........................................................................ 57

BAB IV HASIL PENELITIAN ............................................................. 58

A. Deskripsi Karakteristik Subjek Penelitian ........................................ 59

B. Hasil Penelitian ............................................................................... 61

Daftar Pustaka

commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id