PENCEGAHAN INFEKSI

Purnomo Hadi: Mikrobiologi FK UNDIP - RSDK

Purnomo Hadi 2

Masuk dan berkembang biaknya mikroorganisme pada jaringan host

Menyebabkan penyakit akibat terjadinya kerusakan atau gangguan fisiologi

Dengan atau tanpa disertai adanya gejala dan tanda klinis

Purnomo Hadi 3

Time

Number of microorganisms

Incubation period

No disease

Uncertainly region

Onset of symptoms

Overt disease

Death

Cure

Recurent disease

AGENT HOST ENVIRONMENT Mikroba:

Virus Bakteri Fungi Parasit

Manusia

LINGKUNGAN

Virus Bakteri Jamur Parasit

Patogen murni Patogen oportunistik

Imunitas Host: Imunokomp - Imunokompr

JENIS INFEKSI Dx. Infeksi TEPAT: Agent

INFEKSI MURNI

INFEKSI OPORTUNISTIK

Faktor predisposisi

Pekerjaan / kegiatan Penderita

Penyakit menurunkan kekebalan: HIV Penyakit kronis: COPD Kelainan metabolik: DM Therapy antibiotik Therapy keganasan Therapy imunosupresan Kerusakan struktur pelindung: kulit, mukosa

(trauma)

EksogenCommunicable disease; Terjadi penularan dari host satu ke host yang lain

Cara penularan: langsung tidak langsung Kontak

Droplet

Airborne

Tidak langsung: Makanan minuman, Peralatan, Vektor

Endogen Non-Communicable disease: Flora normal: Candida albicans

Lingkungan: Clostridium tetani, Legionellapneumophylia

Makhluk hidup: Manusia

Binatang

Serangga Benda mati/fisik: Makanan minuman

Air

Udara

Peralatan

Endogen Eksogen:

Penderita penyakit infeksi

Masa inkubasi

Masa penyembuhan

Karier/Inf. asimtomatik: HIV, HBV, TBC, Thypoid

Kolonisasi

Binatang sakit (Zoonosis): TBC sapi, anthrax, mad-cow, rabies, avian influenza, Salmonellosis

Vektor: DHF, encephalitis, chikungunya, malaria, filaria, toxoplasma

Air: Udara Tanah Makanan minuman Peralatan:

Peralatan pribadi

Peralatan rumah tangga

Peralatan medis

Faktor sosial dan lingkungan Edukasi kesehatan Keamanan makanan - minuman Pengendalian vektor Kemoprofilaksis Imunisasi Investigasi KLB/wabah

PPI Komunitas: Surveilans Penyakit Menular: KLB, emerging

infectious diseases (new-emerging, re-emerging)

Pengendalian KLB PPI RS: Standard Precaution

Transmission base Precaution PPI Laboratorium: Biosafety

Biosecurity

Purnomo Hadi, Mikrobiologi FK UNDIP -RSDK

Epidemi: penyakit yang timbul sebagai kasusbaru pada suatu populasi tertentu manusia, dalam suatu periode waktu tertentu, denganlaju yang melampaui laju "ekspektasi" (dugaan), yang didasarkan pada pengalamanmutakhir.

Wabah: kejadian tersebarnya penyakit padadaerah yang luas dan pada banyak orang. Outbreak /KLB : Lingkup kecil

Pandemi : Lingkup luas (global)

22

1. Sinyal Epidemiologis: diagnosis klinis -epidemiologig

2. Sinyal Laboratoris: diagnosis pasti, konfirm

23

lokasi titik awal terdeteksinya sinyalepidemiologis dan sinyal virologis yang merupakan tanda terjadinya penularanpenyakit pandemi antar-manusia yang dapatmenimbulkan terjadinya pandemi.

24

memutus rantai penularan atau memperlambat penyebaran penyakit,

yang menular antarmanusia di wilayah penanggulangan

sehingga tidak meluas dan menyebar ke wilayah lain.

Pasal 20 PP No.40 Tahun 1991 tentang Penanggulangan Wabah Penyakit Menular :

Upaya penanggulangan penyakit menular yang dapat menimbulkan wabah dilaksanakan secara dini.

Penanggulangan secara dini sebagaimana dimaksud dalam ayat (1), meliputi upaya penanggulangan seperlunya untuk mengatasi kejadian luar biasa yang dapat mengarah pada terjadinya wabah.

Upaya penanggulangan seperlunya sebagaimana dimaksud dalam ayat (2) sama dilakukan dalam upaya penanggulangan wabah.

Penjelasan pasal 20 : penanggulangan wabah dilakukan tidak perlu menunggu ditetapkannya suatu wilayah menjadi daerah wabah.

25

UU. No. 4, 1984, Bab VI, pasal 10 : Pemerintahbertanggungjawab untuk melaksanakan upayapenanggulangan wabah sebagaimana dimaksuddalam pasal 5 (1)

UU. No. 4, 1984, Bab VI, pasal 12 (1) : KepalaWilayah/Daerah setempat yang mengetahui adanyatersangka wabah di wilayahnya atau adanyatersangka penderita penyakit menular yang dapatmenimbulkan wabah, wajib segera melakukantindakan-tindakan penanggulangan seperlunya

Penanggulangan Wabah/KLB

26

Kasus

indeks

Hari ke-0

Pertahanan Daerah Episenter:

Tidak ada intervensi

Kasus

indeks

Hari ke-0

Konsep pertahanan dgn

obat anti-virus: Dengan intervensi

Hari ke-3



Hari ke-3

Konsep pertahanan dengan obat anti-

virus pencegahan prophylaxis

Orang yang diberi

obat prophylaxis

Hari ke-6



Hari ke-6

Konsep pertahanan dengan obat

anti-virus pencegahan prophylaxis

Orang yang diberi

obat prophylaxis

Hari ke-9



Hari ke-9

Konsep pertahanan dengan obat

anti-virus pencegahan prophylaxis

Orang yang diberi

obat prophylaxis

Hari ke-12



Tidak terjadi penyebaran yang lebih

luas

Daerah dengan intervensi Daerah tanpa intervensi

Konsep pertahanan:

Perlunya intervensi tambahan

Daerah dengan intervensi Daerah tanpa intervensi

Konsep pertahanan:

Perlunya intervensi tambahan

AREA KARANTINA:

LARANGAN

MASUK & KELUAR

AREA

DENGAN

INTERVENSI

37

1. Pembentukan pos komando dan koordinasi sebagai pusat operasi penanggulangan

2. Surveilans epidemiologi 3. Respon medik dan laboratorium4. Intervensi farmasi5. Intervensi non farmasi termasuk pengawasan

perimeter6. Mobilisasi sumber daya7. Komunikasi risiko8. Tindakan karantina di pintu masuk (bandar udara,

pelabuhan, pos lintas batas darat)

Kegiatan Waktu

Profilaksis

antiviral

(intervensi

farmasi)

Intervensi

nonfarmasi

Surveilans

aktif

Ming

gu I

Minggu

II

Mingg

u III

Mingg

u IV

Mingg

u V

Berlanjut

sampai

beberapa

bulan

1. Deteksi penularan antar manusia2. Berperan dalam penanggulangan episenter

pandemi influenza3. Berperan dalam rencana antisipasi pandemi4. Tahap pemulihan pasca pandemi

Kasus Infeksi

DiagnosisSumber

Penularan

Riwayat Penyakit+

Masa Inkubasi

Masa inkubasiPenelusuranEpidemiologi

Purnomo Hadi,Mikrobiologi FK UNDIP

41

d/h: HAI sekarang: HAIsHospital Acquired Infection Healthcare Associated Infection:

Infeksi yg terjadi selama proses perawatan di RS ataufasilitas perawatan kesehatan lainnya, yg tidakdidapatkan atau tidak dalam masa inkubasi saatdatang.

Termasuk: infeksi yang didapatkan di RS tetapi baruterlihat setelah dipulangkan

Juga termasuk: infeksi yg terjadi pada pekerjakesehatan

42

Country estimates:

Negara maju: 5 -10%

Indonesia .?

Kecenderungan meningkat:

Ruang ICU

RS besar:

banyak pasien gawat

Banyak tindakan

RS negara berkembang: fasilitas?

43

UTI: Infeksi Saluran kemih: kateter: 30 40%

SSI/ILO: Infeksi Luka Operasi: 15 29%

Pneumonia: ventilator (ICU): 17 19%

Primary BSI: Innfeksi Darah Perifer: infus: 16 18%

Lain lain: 8%

44

E. coli CoNS (Coagulase neg

Staph) Enterococcus spp. Staphylococcus aureus Enterobacter spp. Pseudomonas

aeruginosa Klebsiella penumoneae Acinetobacter spp. Candida albicans

Mikroba biasa (endogen, lingkungan) tetapi

!!! Strain resisten antibiotik

45

Penderitaan kematian Biaya:

langsung : biaya perawatan

Tidak langsung (tdk bisa kerja)

Citra RS Tuntutan hukum

46

47

Source of infection:

Biological: Human Animal

Physical: Water Air Instrumnet

Model of Transmission:

Contact Droplet Airborne

Sensitive Host

Healthy Immunocompromis

ed

Chemotherapy, antiseptik-disinfectant

sterilization

PPE Vaccination,

MEMETONG RANTAI PENULARAN

48

DIREKTORAT DIREKTORATDIREKTORAT

TIM PPI

DIREKTUR UTAMA / DIREKTUR

KOMITEPPI

SK Menkes No 270/MENKES/2007 ttg PedomanManajerial PPI di RS dan Fas Yankes Lainnya

Leader: Infection Prevention and Control Officer Secretary: Infection Prevention and Control Nurse (IPCN) Members:

SMF

Epidemiology specialist

Microbiology/Clinical pathology specialist

Laboratory

Pharmacy

IPCN

CSSD

Laundry, e.tc.

49

IPCN: 1 IPCN/100 150 bed Doctor Prevention and Control Infection: 1/5

IPCN

50

KEWASPADAAN ISOLASI:1. Standard Precaution: Kewaspadaan Standar

2. Transmission Base Precaution: Kewaspadaan Berdasarkan Transmisi

51

Gabungan dari:

Universal Precautions/ Kewaspadaan Universal

Body Substance Isolation/ Isolasi duh tubuh Merupakan kewaspadaan terhadap darah dan

semua cairan tubuh (termasuk: feses, lendir hidung, sputum, urin, atau muntahan, kecualikeringat)

Diterapkan/ditujukan terhadap semua orang(petugas kesehatan, klien, pengunjung, keluarga)

Anggap setiap orang (pasien atau petugas): sangat

berpotensi menularkan & rentan terhadap infeksi.

5-532-53

Saat merawat semua pasien,kliendan petugas di fasilitas kesehatan

Alasan: pasien tertular virus melalui darahemerging disease dapat menular meski tidaktampak gejala.

Terhadap cairan tubuh

Alasan: meningkatnya risiko paparan denganmenyentuh, luka tak sengaja (tertusuk jarum), atau kontak (percikan darah/cairan tubuh yang terkontaminasi)

1. Cuci tangan

2. Sarung tangan

3. Masker,pelindung mata & pelindung wajah

4. Gaun/apron

5. Peralatan perawatan Pasien

6. Pengendalian lingkungan limbah7. Penanganan Linen8. Kesehatan karyawan9. Penempatan pasien10. Etika batuk/higiene saluran nafas

5-542-54

5-55

Memperlakukan setiap orang sebagai individu yg potensialmenularkan dan rentan terhadap infeksi

Cuci tangan sebelum dan sesudah menyentuh darah/cairan tubuh setelah melepas sarung tangan setelah & sebelum kontak dengan pasien yang berbeda.

Memakai sarung tangan sebelum menyentuh benda basah (kulit terkelupas,

selaput mukosa, darah/cairan tubuh, peralatan kotor, limbahterkontaminasi

sebelum melakukan tindakan invasif.

2-55

5-56

Pakai alat pelindung diri/APD goggles, masker ,gaun dan celemek - jika mungkin terpercik atau

terkena tetesan darah maupun cairan tubuh lain

CDC :unt pasien TBC direkomendasi N95 atau lebih tinggi

Gunakan bahan antiseptik: membersihkan kulit, sebelum membersihkan luka sebelum

operasi,cuci tangan atau cuci tangan preoperasi dengan antiseptikberbahan dasar alkohol.

Terapkan cara kerja yang aman tidak menutup/membengkokkan jarum suntik,menjahit dengan

jarum tumpul

2-56

5-57

Buang sampah infeksius dengan aman: Melindungi petugas yang menangani

Mencegah penyebaran infeksi ke masyarakat.

Proses peralatan, sarung tangan dan benda lain: Dekontaminasi

Pencucian

Sterilisasi/ DTT sesuai prosedur yang dianjurkan.

2-57

Pertimbangan praktis

Cuci tangan 7 langkah Prosedur terpenting untuk mencegah

transmisi penyebab infeksi (orang ke orang;objek ke orang

Antiseptik, dan air mengalir atau handrub berbasis alkohol bila tidak tampak

kotor Clean care is safer care Penelitian :cuci tangan menunjang

penurunan insiden MRSA,VRE di ICU

5-59

5-602-60

Pada keadaan terpaksa:Menggosok tangan dengan larutanberbasis alkohol,non iritatif

100 ml alkohol 70% +1-2 ml gliserin 10%

Etanol 96% 833.3 mlHydrogen peroksida 3% 41.7 mlGliserol 98% 14.5 ml

Isopropil alkohol 99.8% 751.5 mlHidrogen peroksida 3% 41.7 mlGliserol 98% 14.5 ml

ResepWHO

Tambahkan formula tersebut dengan air distilasi/rebusan/dingin Sampai mencapai 1000ml, campur hingga homogen

5-61

Bersih,non steril cairan tubuh, darah,sekresi, ekskresi,bahan terkontaminasi

Steril mukus membran,kulit tidak utuh

2-61

Penelitian

Mencuci sarung tangan

Tidak dapat menyingkirkan

Mikroorganisme,dihubungkan

dengan transmisi MRSA,

Bakteri gram negatif

5-622-62

Melindungi mukosa membran mata, hidung, mulut dari kemungkinan percikan / semprotan darah/cairan tubuh selama prosedur tindakan/perawatan pasien

5-632-63

Bersih,non steril melindungi kulit,cegah baju terkontaminasi

Steril Mencegah kontaminasi dari petugas pasien, pasien-petugas

Penutup kakilindungi dari tumpahan/percikan bahan infeksius

5-64

SterilisasiKimiawi

AutoklafPanas Kering

2-64

Dekontaminasi

Pencucian

Kering/Dingin-kan dan Simpan

DTTRebusKukusKimiawi

5. Pemprosesan alat

5-652-65

6. Pembersihan lingkungan

Disinfektan untuk pembersihan harus standar

1. Pembersihan permukaan horizontal ruang rawat pasien: lantai tanpa karpet, permukaan datar lain, meja pasien harus dibersihkan secara teratur dan bila tampak kotor/kena kotoran

2. Pembersihan dinding, tirai, jendela tidak dianjurkan kecuali tampak kotor/kena kotoran

3. Fogging dengan disinfektan seharusnya tidak dikerjakan

5-662-66

7. Penanganan Linen

Penanganan rutin

Penanganan & transport

linen sedemikian sehingga

dicegah terpaparnya

mukosa membran dan

kontaminasi mikroba

terhadap pasien lain serta

lingkungan.

Penyimpananjaga kebersihan

5-672-67

Kuning:sampah Infeksius

Hitam:non infeksius/ domestik

Merah:Radioaktif

Ungu :CytotoksikTahan bocor dan tahan

tusukanHarus mempunyai

pegangan yang dapat dijinjingdengan satu tangan

mempunyai penutup yang tidak bisa dibuka kembali

ditutup dan digantisetelah terisi 2/3 bagian limbah

Wadah

8. Penanganan sampah/limbah

5-68

Potential Hazard

5-692-69

Penanganan benda tajam

Jangan recapping jarum bekas pakai (kategori IB), kecuali dengan tehnik 1 tanganDilarang mematahkan jarum, melepaskan, membengkokkan jarum bekas pakai.

Bila memberikan benda tajam, gunakan cara yang aman

5-702-70

Proses recapping yang aman:Metoda satu tangan

5-712-71

Penanganan benda tajam...

\

Tempatkan pasien yang infeksius dalamruang terisolasi.Bila tidak memungkinkan dilakukan kohorting

5-722-72

Komponen baru Kewaspadaan Standar Berasal dr kontrol terhadap MTB Target:pasien,keluarga dan teman pasien dg diagnosis

infeksi sal nafas yg dapat di transmisikan,batuk, rhinorrhoe , pilek

1.edukasi pasien,keluarga,pengunjung 2.beri gambar dg bahasa mudah difahami bagi pasien 3.menutup mulut/hidung dg tisu saat batuk,pakai

masker 4.cuci tangan setelah kontak dg sekresi sal nafas 5.beri jarak >3 feet bg pasien infeksi saluran nafas di

ruang tunggu pasien (bila memungkinkan) ,pakaikan masker

5-73

Efektif menurunkan transmisi patogen droplet melalui saluran nafas (influenza,adenovirus, B pertusis, Mycoplasma pneumoniae)

Petugas dg infeksi sal nafas menjauhi kontak langsung dg pasien, memakai masker

5-74

Pakailah jarum yang steril, disposable,pada tiap suntikan untuk mencegah kontaminasi pd peralatan injeksi dan terapi

Pd saat melakukan tindakan lumbal punksi, anastesi spinal dan epidural, klinisi memakai masker, unt mencegah transmisi droplet flora orofaring

5-75

Terbagia atas1. Contact Precaution2. Droplet Precaution3. Airborne Precaution

Dapat terjadi kombinasi transmisi Penerapannya sebagai tambahan

kewaspadaan standar

77

2-78

Kewaspadaan Berdasarkan Transmisi diterapkan pada pasien dengan gejala atau dicurigai terinfeksi kuman menular/infeksius

Kewaspadaan Berdasarkan Penularan bersama Kewaspadaan Standar bertujuan memutus rantai penularan

Purnomo Hadi 79

~ semua jenis infeksi dapat menular melaluikontak

Kontak:

Langsung

Tidak langsung

Penyebab utama penularan Paling mudah dicegah: cuci tangan, sarung

tangan

Merupakan mode penularan infeksi utama

Merupakan cara pencegahan infeksi paling mudah

Penting: disiplin perilakuk petugas kesehatandlm menjalankan prinsip-prinsipKewaspadaan Standar

80

Penempatan pasien : 1 kamar tersendiri atau kohor (dikumpulkan) dengan

pasien yang terinfeksi agen infeksi sama

Alat Pelindung Diri Sarung tangan: Pada saat merawat pasien, ganti bila kontak dg bagian

terinfeksi,

buka sarung tangan sebelum keluar ruangan Gaun : Bila diperkirakan pakaian akan tercemar saat kontak dg pasien, permukaan lingkungan

atau peralatan pasien (diare, inkontinensia, kolonostomi, slang drainase).

Lepaskan gaun sebelum meninggalkan ruangan dan pastikan pakaian tidak menyentuhlagi permukaan tercemar dlm ruangan

Pemindahan pasien : Pastikan tindakan kewaspadaan terhadap pasien telah dilakukan agar tidak

menjadi sumber penularan selama proses transportasi

Peralatan pasien : Sedapat mungkin berikan peralatan tersendiri. Bila tidak memungkinkan lakukan pembersihan dan

disinfeksi sebelum digunakan untuk pasien lain.

2-83

Droplet: Percikan >5m melayang di udara jatuh mengenai

mukosa mata, hidung atau mulut yang ada pada jarak dekat

Droplet tidak selamanya melayang diudara

Purnomo Hadi 84

Cairan yang dikeluarkan, terutama padawaktu: Bicara Bersin Batuk

Percikan >5m melayang di udara jatuhmengenai mukosa mata, hidung atau mulutyang ada pada jarak dekat

Droplet tidak selamanya melayang diudara Mengkontaminasi sekitarnya penularan

kontak

Purnomo Hadi 85

Purnomo Hadi 86

Purnomo Hadi 87

Purnomo Hadi 88

Tempatkan pasien di kamar tersendiri atau dengan pasien infeksi yg sama (bila tidak memungkinkan) dan beri jarak antar pasien 1m

Pengelolaan udara khusus tidak diperlukan, pintu boleh terbuka

Gunakan masker bedah dalam jarak 1 m dari pasien (2 m pada pasien flu burung)

Pemindahan pasien :Minimalisasi transportasi pasien, pasangkan masker pada pasien saat proses pemindahan

2-91

Udara/Airborne

Percikan/partikel berukuran kecil < 5 m yang melayang/menetap di udara

Mikroorganisme infeksius dapat menyebar luas melalui aliran udara dan terhisap oleh individu rentan baik di dekat atau pada jarak jauh (TBC, cacar air/varicella, campak)

1. Penempatan pasien : Di ruangan dengan tekanan negatif termonitor

Pertukaran udara setiap 5-10 menit atau 6-12 x per jam

Jangan gunakan AC sentral, tapi gunakan AC + filter HEPA (high efficiency particulate air) yang menyaring udara ruangan yang dibuang keluar.

Pintu harus selalu tertutup rapat.

Bila tdk memungkinkan, kumpulkan pasien (kohor) dengan pasien infeksi sama

2. Perlindungan jalan napas : Gunakan proteksi (respirator N95) bila memasuki ruangan

pasien dg TB paru. Individu yg sudah imun tidak perlu menggunakan proteksi jalan

napas

3. Individu rentan tidak diperbolehkan masuk4. Pemindahan pasien :

Minimalisasi pemindahan pasien, pasangkan masker bedah pada pasien saat transportasi

5. Diterapkan pada tindakan yang menghasilkan aerosol, yang sangat diperlukan

N95: 85-95% effectiveMasker bedah

99.99% effective

Purnomo Hadi, Microbiologi FK UNDIP, Semarang

Biosafety: Keselamatan biologis, Titiktolaknya pada keselamatan petugas

Biosecurity: Keamanan biologis, Titiktolaknya pada keselamatan nasional -internasional

Prinsip penyimpanan, teknologi danpraktek yg dilaksanakan dlm rangkamelindungi pekerja laboratorium dari paparan bahan-2 berbahaya potensial(patogen & toxin) serta tidak mencemarilingkungan sekitarnya

Kep. Menkes RI No.1244/MENKES/SK/XII/1994 tentangPedoman Keamanan LaboratoriumMikrobiologi dan Biomedis

Standard laboratory practices For work on an open bench with

microorganisms that are not known to cause infections in healthy adult

Moderate-risk agents, transmitted by accidental ingestions, percutaneous/mucous exposure: HIV, Hepatitis B

1. Personnel: specific training in handling specific pathogens

2. Directed: competent scientist3. Laboratory access limited4. Extreme precautions be taken in handling

contaminated sharp items5. Procedures likely to generate infectious aerosols or

splashes are conducted in BSC II

Hazardous microorganisms transmitted by aerosols: : Mycobacteriology, Mycology, Virology culture

1. Limited laboratory access2. Written policies and procedures for handling agents3. Adequate training, proficiency and competency in

handling agents4. Use of class II BSC for handling highly infectious agents5. Use of adequate face and respiratory protection for

procedure done outside a BSC6. Written policies and procedures for handling spills

1. Separate area with access through two sets of self-closing doors

2. Sealed floors, walls, and ceilings to facilitate decontamination

3. A waste disposal system that is available within the area4. A ducted air system that draws clean air from outside the

area with all of the exhaust air (none of the air is recirculated) discharged to the outside

5. The use of HEPA filters in the exhaust pf BSCs, in vacuum lines, and in equipment or device that may produce aerosols or splashes (e.g. centrifuges)

Life threatening etiologic agents No vaccine No therapy Example: Marburg, SARS, Avian infuenza culture

1. Manipulations are performed in BSC III2. Personnel wearing full-body, air supplied, positive-pressure

suits3. Totally isolated laboratory4. Specialized ventilation and waste management system

Protection to laboratory personnel and environments: protect laboratory personnel protect specimen from contamination prevent cross-contamination between samples

Classification: Class I BSCs:

Negative pressure Ventilated Open front

Class IIA IIB BSCs: HEPA filterred Vertical laminar air flow

Class III BSCs: Totally enclosed cabinets Gas tight construction Protect personnel and environments in highest level

PELINDUNG MATA & Penutup kepala

1. Petunjuk keselamatan tersedia2. Pelatihan biosafety untuk semua staff3. Tidak makan, minum, merokok,

menggunakan konsmetik4. Rambut panjang harus diikat5. Akses masuk laboratorium dibatasi6. Pintu Laboratorium selalu tertutup7. Tidak melakukan pemipetan dengan cara

menyedot dengan mulut

8. Cuci tangan : setelah menangani material infeksius, setelah melepas sarung tangan, akan meninggalkan lab.

9. Penggunaan peralatan tajam harus sangat dibatasi. Jarum tidak boleh dibengkokkan, di-recapping, dilepas dari syring. Dibuang dalam wadah khusus benda tajam

10. Peralatan yang terkontamimasi harus didekontaminasi sebelum dibuang atau digunakan kembali

11. Baju lab terkancing rapat, sepatu menutup seluruh kaki, baju lab tidak digunakan diluar lab (kantin, kantor, toilet)

12. Mengenakan masker, pelindung mata dan wajah, sarung tangan (kondisi tertentu)

13. Autoclave dimonitor dengan indikator biologi secara berkala

14. Bila terjadi tumpahan, kecelakaan atau paparan bahan infeksius harus segera lapor pada supervisor lab.

15. Tersedia program pengendalian rodentia dan insekta

Upaya perlindungan perorangan dan institusi (laboratorium) thd usaha pencurian, penyalah gunaan, pengalihan, pelepasan dgn sengaja dari bahan biologi berbahaya (patogen & toxin) dan sabotage (WHO)

Penggunaan dg disengaja virus, bakteri, jamur atau toksin dari mahluk hidup untuk mengancam atau menimbulkan ketakutan, penyakit atau kematian pada manusia, ternak atau tanaman.

Kerusakan ekonomi & kehidupan suatu daerah/negara

1. Kelompok Risiko SatuTidak menimbulkan risiko atau risiko sangatrendah pada individu dan masyarakat. Pd umumnya tidak menyebabkan penyakit pd manusia dan ternak. Contoh: mumps, E.coli

2. Kelompok Risiko DuaRisiko sedang pd individu dan risiko rendahpdmasyarakat. Infeksi yg terjadi di lab. umumnya dpt dicegah dan diobati serta risikopenyebarannya terbatas. Contoh: Herpes simplex, Toxoplasma gondii.

3. Kelompok Risiko TigaRisiko tinggi pada individu dan risiko rendahpadamasyarakat. Infeksi yg terjadi tidak menyebarkrn umumnya tersedia pencegahan danpengobatan yg efektif. Contoh: Hepatitis B, Bacillus anthracis, Clostridium botulinum, Y pestis.

4. Kelompok Risiko EmpatRisiko tinggi pd individu maupun pd masyarakat.Dapat menimbulkan penyakit ygserius dan sangatmenular secara langsung maupuntidak langsung. Belum tersedia tindakanpencegahan dan pengobatanyang efektif. Contoh: Ebola, Variola.

1. Bakteri2. Virus3. Jamur4. Ricketsia5. Toksin

Bahan Biologi Berharga (BBB): Bahan biologi yg membutuhkan pengawasan

administratif, kontrol, tanggung jawab dan perlindungan khusus serta upaya monitoring di laboratorium untuk melindungi nilai ekonomis dan historis, dan / atau masyarakat dari potensi yg dapat membahayakan.

BBB meliputi baik bahan biologi patogen dan toksin maupun organisme non-patogen, vaksin, makanan, organisme yg dimodifikasi secara genetik (GMOs), komponen sel, danelemen genetik

1. KATEGORI A ( organisme yg memp.risiko thd keamanan nasional ) Dapat dg mudah disebarluaskan atau ditularkan dari manusia

ke manusia Menyebabkan kematian tinggi & potensial berdampak thdp

kesehatan masyarakat Dpt menyebabkan kepanikan masy & ggn sosial Memerlukan aksi khusus utk kesiapsiagaan kesehatan

masyarakat

Meliputi: Variola major ( smallpox),Bacillus anthracis (anthrax), Yersiniapestis (Plague), Clostridium botulinum toxin (botulism), Francisellatularensis (tularemia), Haemorrhagic fever (e.g.Ebola,Marburg )

2. KATEGORI B: ( termasuk new emerging pathogens, foodborne &

waterborne pathogens) Kemudahan penyebarluasan : moderat menimbulkan kesakitan sedang dan kematian rendah Membutuhkan kemampuan diagnostik peny. menular

yg spesifik dan peningkatan surveilans penyakit

Meliputi: Brusellosis, Q Fever, Ricin toxin, Staphylococcus enterotoxinB, Salmonella species, E.coli , Vibrio cholerae

3. KATEGORI C Meliputi new emerging pathogensyg dpt dibiakan

untuk disebarluaskan secara masal dikemudian harikarena: ketersediaan mudah utk diproduksi & disebarluaskan potensial menimbulkan kesakitan & kematian yg tinggi

dan berdampak luas thdp kes masyarakat.

Meliputi a.l.: Hanta Virus, Nipah virus, Tick-borne encephalitis, Yellow fever virus, Multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis

1. Bacillus anthracis ( Anthrax )2. Virus Variola major (Smallpox)3. Yersinia pestis (Plague)4. Clostridium botulinum toxin (Botulism)5. Virus Ebola, Marburg ( Hemorrhagic Fever) 6. Francisella tularensis (Tularemia)

Banyak penyakit-2 infeksi lainnya yg endemis di negara kita: TBC, Malaria, Cholera, Typhoid fever, HIV-AIDS, Flu Burung dll.

Kontrol dan tanggung jawab thd BBB Menentukan lokasi penyimpanan Identifikasi tenaga lab.dan pengunjung yg diberi

ijin dapatmengakses ke BBB Dokumentasi pengiriman PembuanganLimbah bahan infeksius Beritahukan informasi ini dengan counterparts yg

sesuai dalam laboratorium.

1. Physical biosecurityMeliputi peralatan / mesin2, struktur dan pengamanan karyawan

2. Manajemen karyawanSebaiknya dapat menentukan peran, tanggung jawab, serta wewenang dari tenaga aboratorium yg perlu untuk menangani, menggunakan, menyimpan, mentransfer atau mengirim bahan-bahan biologi yg berharga (BBB), dimana institusi yakin bahwa tenaga lab. tsb sesuai dengan kedudukan / posisi yg dipegangnya

3. Pengamanan informasi Menetapkan kebijakan yg bijaksana dalam penanganan BBB secara rinci. Pengamanan informasi sebaiknya dpt menyakinkan bahwa tingkat kerahasiaan yg diperlukan dan layak dilindungi oleh sistem yg digunakan untuk memperoleh, menyimpan, memanipulasi serta mengaturnya.

PENCEGAHAN INFEKSI

Documents

Transcript of PENCEGAHAN INFEKSI