BAB 04a Pencegahan Infeksi
description
Transcript of BAB 04a Pencegahan Infeksi
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 1/64
Infection
International
PENCEGAHANINFEKSI RUTIN
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 2/64
Infection
International
PENCEGAHAN INFEKSI RUTIN• Cuci tangan
•Kewaspadaan Umum
• Penanganan benda tajam dengan aman
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 3/64
Infection
International
STERILISASI
• Alat-alat harus dibersihkan terlebih dulu
• Sterilisasi dengan otoklaf atau oven air panas
• Lebih dipilih untuk disinfeksi alat-alat khusus
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 4/64
Infection
International
DISINFEKSI TINGKATTINGGI
• Merebus selama 20 menit, alat seluruhnyatenggelam dalam air
• Kimiai! pemutih "!#0 direndam selama 20
menit, bersifat korosif bagi alat-alat yangterbuat dari stainless steel
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 5/64
Infection
International
ANTISEPTIK • A$antisepsis pada pasien (Patient skin prep)
•%embersihan luka
•&u'i tangan$sikat operasi
•&ontoh
•isopropil alkohol
•klorheksidin glukonat
•iodine$iodophor
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 6/64
Infection
International
DISINFEKTAN AREA KERJA
• (ersihkan area yang kotor dengan
deter)en
• *isinfeksi area dengan larutan pemutih
"!"00
• %akai sarung tangan
• Me)a pemeriksaan harus didisinfeksi
setiap hari
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 7/64
Infection
International
Infeksi
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 8/64
Infection
International
Objektif • definisi
• faktor predisposisi
• patofisiologi
• gamaran klinis
• tempat infeksi postpart!m
• tatalaksana
• pen"ega#an
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 9/64
Infection
International
• Denisi:
$ setiap pasien dengan demam %&'()C ata!
lei# *& ata! +, -am setela# persalinandengan !ter!s .ang n.eri
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 10/64
Infection
International
Insiens !n j!n"k!#!n$
/ Pen.ea !tama kematian maternal di negara
erkemang/ 0arang pada persalinan spontan
/ Komplikasi1 s.ok' ases pel2is dan tromosis
pel2is
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 11/64
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 12/64
Infection
International
Faktor predisposisi
3 tra!ma dan nekrosis -aringan setela# mela#irkan
men-adi medi!m k!lt!r !nt!k infeksi
3 operasi "esar mer!pakan faktor predisposisi penting
3 persalinan lama dan ket!an pe"a#
3 kemiskinan dengan #igiene dan n!trisi .ang !r!k
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 13/64
Infection
International
'!kte(i/ polimikroial
/ paling sering1
Es"#eri"#ia "oli' Kelsiella' Prote!s dan4a"teroides fragilis
/ -arang1
Clostridi!m' Stap#.lo"o""!s a!re!s danPse!domonas
/ s!mer dari l!ar1
Gro!p A eta/#emolitik strepto"o"!s
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 14/64
Infection
International
G!)b!(!n K&inis/ iasan.a ,/% #ari post part!m
/ demam ringan' n.eri adomen a5a# dan !ter!s
n.eri/ Ge-ala lain1 lemas' anoreksia' lokia era! !s!k
/ -ika erat1 demam tinggi dan peritonitis !m!m
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 15/64
Infection
International
Gambaran Kilinis
/ Streptokok!s Gro!p A eta/#emolitik dapat
f!lminan dengan peritonitis and septikemia
/ 4ila akan di!at k!lt!r' personil R!ma# Sakit
#ar!s diseleksi !nt!k identifikasi s!mer k!man6
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 16/64
Infection
International
Di!"nosis
/ lok!s infeksi pada pasien postpart!m
7k!lt!r ila mem!ngkinkan81
endomiometritis
tra"t!s !rinari!s
episiotomi
insisi adominal
pa.!dara
t#romop#leitis1 t!ngkai' pel2is
appendisitis
lain1 infeksi sal!ran nafas atas
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 17/64
Infection
International
T!t!&!ks!n! * Pence"!+!n
/ teknik aseptik .ang enar
/ pengg!naan antiiotik pada seksio sesariaata! ket!an pe"a# lama 79g ampisilin I:
t!nggal/ seagai profilaksis pada seksio sesaria
meng!rangi ter-adin.a infeksi8
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 18/64
Infection
International
T!t!&!ks!n! ** Te(!,ikas!s ringan1 Antiiotik t!nggal erspektr!m l!as
7mis6 ampisillin 9 g I: ;< -am ata! peroral8
Pada seksio sesaria1flag.l (== mg >&-am ? "efo@itin ,g ><-am
ATAU
aminoglisosida 7gentamisin ata! toramisin8 <=/9==mg >&-am ? "lindami"in == mg >&-am
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 19/64
Infection
International
T!t!&!ks!n! * Te(!,i
• 4ila dig!nakan antiiotik intra2ena' lan-!tkanselama *& -am setela# eas demam6
• 4ila demam erlan-!t dan kominasiaminogli"osida/"lindamisin tela# dig!nakan'tama#kan penisilin 7(B !nit><-am8 !nt!k
men-angka! enterokok!s• Antiiotik oral dig!nakan selama ( #ari
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 20/64
Infection
International
-!s!&!+ &!in
/ semakin an.ak antiiotik .ang dig!nakan' semakin
esar kem!ngkinan ter-adin.a necrotizing colitis
/ antiiotik isa terdapat pada ASI nam!n pada
!m!mn.a se"ara klinis tidak ermakna 7#indari
tetrasiklin8
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 21/64
Infection
International
-!s!&!+ s,esi%k$infeksi episiotomi1 terapi dengan antiiotik' "!"i
7air ersi#D8' sitat#' lamp! pemanas6
/ !ka -a#itan ila terdapat fl!kt!asi ata! p!s
/ sangat -arang .ang memerl!kan debridement
necrotizing fascitis1 -arang' inflamasi lokal .ang
erkemang "epat akiat gangren$ pasien toksik1antiiotik dosis tinggi nam!n l!ka HARUS
diersi#kan 7deridement8 5aspada B D
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 22/64
Infection
International
-!s!&!+ &!in/ Septi" pel2i" t#romop#leitis / !m!mn.a sepsisanaero
/ iasan.a pasien s!da# mendapat antiiotik nam!ntetap ter!s demam tinggi
/ singkirkan adan.a s!mer infeksi lain6
/ terapin.a adala# #eparin intra2ena
/ kondisin.a memaik ter#adap #eparin
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 23/64
Infection
International
Basala# lain
/ Bastitis// penisilin G or penisilinase
/resisten 7met#isilin or kloksasilin8/ selama +/9= #ari
• Ter!skan men.!s!iD
• 4ila terdapat ases mammae /drain
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 24/64
Infection
International
K!s#s k+#s#s$
S.ok septik Postpart!m ata! postaort!s
definisi1 pasien sepsis dengan per!a#an#emodinamik ata! per!a#an keseimanganasam asa dengan demam %&6(C 7pas"a aorsi'
persalinan per2aginam ata!p!n operasi8
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 25/64
Infection
International
Etio&o"i s.ok ,ost,!(t#) !t!#,ost!bo(t#s
/ !m!mn.a akteri gram/negatif 7mis6 E6 Coli8 dan
terkadang gram positif 7stafilokok!s' anaero
streptokok!s' "lostridi!m8
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 26/64
Infection
International
P!to%sio&o"i s.ok ,ost,!(t#) *,ost!bo(t#s
/ el!m sepen!#n.a diketa#!i
/ endotoksin dari dinding sel akteri menginisiasi
ker!sakan 2ask!lar dan 2asodilatasi
/ #ipotensi dan #ipoperf!si
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 27/64
Infection
International
Simpulan
/ Sepsis J masala# !tama
/ diagnosis .ang tepat
/ tatalaksana .ang "epat dan agresif
/ pen"ega#an
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 28/64
Infection
International
MALARIA DALAM KEHAMILAN
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 29/64
Infection
International
+b)ektif
• Men)elaskan epidemiologi malaria
• Men)elaskan komplikasi maternal dan
fetal
• %rinsip tatalaksana and strategi
pen'egahan
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 30/64
•45 M pregnant women live in endemicmalaria-area
•23 M live in Africa high-endemic
tinggi
Pregnant Women:
•3-15% severe anemia
•1! maternal deaths
"ew#orn
$-14% low #irth weight3% preventa#le low #irth weight
3-$% infant deaths
5!-2! infant deaths&'ear
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 31/64
Lo/Ene)ic
Moderate
Endemic
Hig Endemic
NonEne)is
Non Indonesian Area
O#t b(e!k 012*033
A-I$4564
API$3654
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 32/64
P()*"A"+, A" MA.A(/A
/"0)+/"- Parasitemia
-evere Parasitemia non
imn6
-evere placenta infection
semi imn67
P()*"A"8
MA.A(/A
17evere Anemi
a7 9eart 0ailre #7 9'povelemic shoc
c7 epsis perperalis!
staph'lococal pnemonia7
27+ere#ral malaria 2%
5% ;7379'pogl'cemia
47Plmonal edema7
+MP./+A/"
-evere Anemi
-+ere#ral Malaria
-9'pogl'cemia
-Plmonal )dema
73 8 f!t!&
93*:3 ; )o(e f(e<
"" P()*"A"
8
MA.A(/A
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 33/64
PA*)")/ A")M/A /"
P()*"A"+,
MA.A(/A-9emol,sis
phagoc'tosis ofinfected (<+7
-9emol'sis
0olic
- /mmn clearance
(<+ 7
-'ser'tropoesis
-press #one m7
"=(//"-.ow 0e
-.ow 0olic
P()*"A"+,
-"eed for 0e > 0olic 7
-9emodiltion7
A")M/A
-9eart 0ailre
-PP9
-/nfection
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 34/64
P.A+)"A
/"0)+/"-A#ortion
-/=0
- sppl' o?'gen
-A#ortion
-/=09/*9
0)@)(
)@)()
A")M/
-A
LARIA
-/=*(
9'po?ia in
tero
till #irth
.<W
-A#ortion
-/=0
-Malaria congenital
-sppl' glcosa >
o?'igen 7
-Prematre <irth
-0etal Anemia
MA"A*)M)" 0 MA.A(/A /"
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 35/64
MA"A*)M)" 0 MA.A(/A /"
P()*"A"+, /" )")M/+ A()A
""
MA.A(/A
MA.A(/A
-/"! ()P).A" etc
- Monitor: the welfare ofmother > fets7
A")
"AA.
+A()
/P
-reat malaria
-reat malaria and
+omplication7
MA"A*)M)" 0 )@)()
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 36/64
MA"A*)M)" 0 )@)()
MA.A(/A > P()*"A"+,
)@)()A")M/A
-)?change transfsion- whole #lood or pac cell
+)()<(A.
MA.A(/A
- Antip'retics
-Management of
convlsion7
9,P-
*.,+)M/A
*)7 +A():
-(efer to /+=7
-Monitormother and
fetal welfare7
-+! @)! 0)7
P=.M"A.
))MA
-<ols iv 5%glcose 5ml
-Monitor #lood glcose7
-/nfs 5-1% glcose7
-27
-Mechanic ventilation
-+are: intae! otpt >
diretic
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 37/64
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 38/64
Infection
International
Malaria (erat
• Malaria Serebral! Koma yang tidak
dapat dibangunkan dengan parasitemia
perifer aseksual atau infeksi plasenta• ipoglikemia
• .dema pulmonal /A*S1
• agal gin)al akut
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 39/64
Infection
International
Komplikasi pada 3anin
%ada daerah endemik
• (erat lahir rendah
• %ertumbuhan )aninterhambat /IUGR 1
%ada daerah non endemik
• Aborsi
• %ersalinan preterm• Malaria kongenital
• (erat lahir rendah
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 40/64
Infection
International
Strategi 4atalaksana dan%en'egahan• *iagnosis dini dan terapi yang efektif
• %enggunaan kemo-profilaksis atauterapi presumtif intermiten /4%51
• %enggunaan insektisida kelambu
tempat tidur • Antenatal 'are rutin dan penyuluhan
kesehatan mengenai malaria
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 41/64
Infection
International
*iagnosis *ini dan 4erapi
Penggunaan panduan Nasiona" untu!
'ata"a!sana
• Malaria tanpa komplikasi! S%,Meflo6uine, 7uinine /terapi kombinasi1
&hloro6uin tab 8 9 2 9 2
• Malaria berat! %arenteral 7uinine,*erivat Artemesinin dan terapi suportif
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 42/64
Infection
International
%enelitian 4%5
Hasi"(
• Penurunan demam
• Penurunan parasitemia peri)er dan
p"acenta"
• Pening!atan !adar emog"obin ibu
• Proporsi *erat Lair Renda
menurun
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 43/64
Infection
International
Kemo-%rofilaksis dan4erapi %resumtif 5ntermiten /4%51
• *i daerah endemik , %enggunaan 4erapi
%resumtif 5ntermiten /4%51!• %opulasi target yang beresiko
• *osis! S% diberikan dalam dua dosis:
*osis pertama ! ";-28 minggu
*osis kedua ! 2< to =; minggu
A"ternati)( &hloro6uine dosis penuh kemudiandosis 2 tablet perminggu sampai persalinan
atau proguanil
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 44/64
Infection
International
%enggunaan 3aring 5nsektisida
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 45/64
Infection
International
Simpulan
• %erbaikan penerapan terhadap strategi
yang telah ada dan sistem kesehatan
maternal dengan menekankan padaintegrasi pelayanan yang ada
• %erbaikan pendidikan kesehatan
masyarakat akan bahaya malaria sertaperlunya A>& dini dan regular
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 46/64
Infection
International
PENCE+AHAN
PENULARAN HI,DARI I*U KE
ANAK
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 47/64
Infection
International
+b)ektif
• Menggambarkan hubungan 5? dalam
kehamilan
• @aktor yang mempengaruhi penularanvertikal
• Strategi untuk men'egah penularan
dari ibu ke anak
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 48/64
Infection
International
5ntroduksi
• >A5*S ! sekitar 2# )uta orang deasadan anak hidup dengan 5?$A5*S di
Sub Sahara-Afrika• 8 )uta kasus baru pertahun
• =00,000 sampai ;00,000 kematian
anak /0 -"8 thn1 berhubungan dengan A5*S pada tahun "BBB
• 5ndonesia ! est 8#0000 /200#1
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 49/64
Infection
International
HI, DAN KEHAMILAN
• .fek progresi 5? pada kehamilan
• .fek 5? pada hasil akhir kehamilan
f i
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 50/64
Infection
International
E)e! In)e!si HI, pada
Keami"an
• 4idak ada efek pada progresi 5?
• %enurunan ringan pada itung &*8absolut /C sel &*8 tetap1
• Se'ara keseluruhan tidak ada
perubahan angka kematian yangbermakna
I f i
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 51/64
Infection
International
E)e! HI, pada !eami"an
dan janin
I f ti
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 52/64
Infection
International
Penu"aran dari Ibu !e Ana!
• Merupakan "# C dari seluruh )alur penularan di
ganda
• Merupakan D B0C infeksi pada anak-anak
• *i Afrika penularan dari ibu ke anak ! 20 -80C
• esiko keseluruhan pada perkiraan penularan
Selama kehamilan! # -"0C
%ersalinan! "# -20C
Menyusui! "0-"#C
I f ti
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 53/64
Infection
International
@aktor yang mempengaruhi
penularan• @aktor ?irus!
/Load,variasi strain1E
• Maternal! hitung &*8
• 5nfeksi %MSE
• %engguna narkoba
• %erilaku seksualE
• Kelainan plasenta
• %ersalinan preterm
• Lama ketuban pe'ahE
• %rosedur invasif saat
persalinan pervaginam,
episiotomiE
• &ara persalinan
• @aktor fetal$neonatal
• MenyusuiE
I f ti
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 54/64
Infection
International
%en'egahan %enularan dari
5bu ke Anak /%%5A1• %elayanan kesehatan 5bu dan Anak yang
komprehensif / antenatal, intrapartum,
postnatal1• ?&&4 /voluntary 'onfidential 'ounseling,
testing1
• 4erapi antiretroviral )angka pendek
• %raktek obstetri yang non-invasif dan optimal
• %emberian minum yang aman untuk bayi
• %elayanan Keluarga (eren'ana dan Konseling
Infectio
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 55/64
Infection
International
A>& yang Komprehensif 'ara
minimal dalam %%5A
• %engadaan A>& yang berkualitas
• %endidikan kesehatan
• Suplementasi mikro-nutrien
• %en'egahan dan terapi 5nfeksi
• +bat anti- retroviral
Infectio
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 56/64
Infection
International
%engadaan A>& (erkualitas -"• Kedatangan aal
• @okus ulang pada A>& minimal 8-# kali kun)ungan
• Anamnesis lengkap• %emeriksaan untuk menyingkirkan ge)ala penyakit
yang berhubungan dengan 5?
• 5nvestigasi dasar! emoglobin, % untuk syphilis,
Analisa rine• Konseling privasi-sukarela serta tes 5?
Infectio
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 57/64
Infection
International
%engadaan A>& (erkualitas-2
Kunjungan pertama( Anamnesis lengkap, pemeriksaan,suplemen folat, deorming dan ?&&4
Kunjungan !edua( monitoring kema)uan kehamilan,
konseling mengenai %%5A dan pilihan menyusui, dosispertama 4%5, tetanus toFoid, suplemen besi$foli'
Kunjungan !etiga( monitoring kema)uan kehamilan,tekanan darah, b dan analisa urine, dosis kedua 4%5,tetanus toFoid, supplemen besi$foli' *ukungankonseling
Kunjungan !eempat( sama seperti diatas %endaftaranprogram %%5A , (eri obat antiretroviral
Infectio
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 58/64
Infection
International
%enyuluhan Kesehatan
• >utrisi,hygiene personal, sanitasi lingkungan
• %emberian 4etanus toFoid
• 4erapi S45
• Keuntungan ?&&4
• %enggunaan kondom dan keluarga beren'ana
• Keterlibatan pihak pria
• %emberian AS5 atau pengganti AS5$susu formula
Infectio
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 59/64
Infection
International A>&-8
-.#up"emen mi!ro$nutrien
/.Pencegaan dan terapi teradap in)e!si
• 4erapi %resumtif 5ntermiten! = dosis S%• 5dentifikasi G terapi S45
=4erapi antiretroviral
• AH4• >evirapine
Infectio
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 60/64
Infection
International
%eraatan selama persalinan
-. %raktek obstetri yang baik
2 +bat antiretroviral
= Modifikasi %raktek obstetri
• %enundaan peme'ahan ketuban
• ati hati versi luar
• indari .pisiotomi rutin
• Kurangi tindakan vakum$forsep• Hindari pengisapan yang traumatik
• Keaspadaan umum
8 &ara persalinan 9 &S IJ
Infectio
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 61/64
Infection
International
4erapi anti-retroviral )angkapendek%ilihan!
• AH4 setelah =; eeks antepartum,intrapartum dan post partum dengan terapi
pada neonatal selama hari /C reduksi
#0C1 pada < minggu
• >evirapine saat persalinan dan terapi
neonatal selama 8< to 2 )am /C reduksi
8C1 pada < minggu
Infectio
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 62/64
Infection
International
4erapi Antiretroviral +ral
Infectio
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 63/64
Infection
International
%eraatan %ost natal
• %enggunaan kontrasepsi ganda /(arrier
G alat kontrasepsi lain1
• %eraatan lan)utan• *ukungan dan konseling
• %eraatan neonatus,/AS5 ekslusif
selama =$"2 bulan atau %emberian%AS51
Infectio
7/21/2019 BAB 04a Pencegahan Infeksi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-04a-pencegahan-infeksi 64/64
Infection
International
Simpulan
• 4ransmisi ibu ke anak dapat dikurangi
hingga #0 C
• Konseling yang efektif, dukungan,terapi infeksi oportunistik dan terapi
antiretroviral dapat memperbaiki
kualitas hidup