PENCATATAN DAN PELAPORANPENCATATAN DAN PELAPORANPENCATATAN DAN PELAPORANPENCATATAN DAN PELAPORAN

Yessy Dessy Arna, M.Kep., Yessy Dessy Arna, M.Kep., Sp.KomSp.Kom

TAHAPAN PENCATATAN DAN PELAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

A. PENGKAJIANB. PERENCAANC. PELAKSANAAND. EVALUASI

A. PENGKAJIAN

1. Bertujuan untuk mengetahui masalah kesehatan yang terjadi di masyarakat

2. Menetapkan prioritas masalah kesehatan di masyarakat

3. Memperoleh informasi terkait kemampuan masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan

Lanjutan A. Pengkajian

4. Proses pengkajian difokuskan pada individu dan masyarakat

5. Proses pengkajian meliputi :

a. Pengumpulan data

Diutamakan meliputi status kesehatan

masyarakat, gaya hidup, perilaku sehat,

pencegahan penyakit dan injury, dan

promosi kesehatan.

b. Melakukan analisis dan sintesis dari

beberapa data yang telah dikumpulkan

dan dari beberapa sumber data yang

diperoleh

c. Waktu pengambilan data (setiap

bulan/setiap tahun)

d. Memperhatikan elemen data yang diambil

(sistem organ; sistem di masyarakat)

Beberapa Data yang dibutuhkan

1). Data terkait masyarakat : data demografi masyarakat dan perilaku sehat masyarakat2). Lingkungan fisik : budaya, cuaca,

luas wilayah dan infrastruktur serta karakteristik tempat tinggal

masyarakat

3). Lingkungan sehat : udara, air, dan bahan bakar yang digunakan4). Pelayanan kesehatan dan sosial yang tersedia5). Kehidupan ekonomi masyarakat : penghasilan masyarakat, kegiatan bisnis dan industri di masyarakat, program penanganan injury dan penyakit.

6). Pelayanan perlindungan yang tersedia : perlindungan terhadap bencana, kecelakaan, kriminal, dan kekerasan7). Sarana transportasi yang tersedia8). Media komunikasi masyarakat yang tersedia : media massa, dan telephone, komunikasi face to face.

9). Pendidikan10). Sarana rekreasi dan olah raga11). Keyakinan, nilai, dan budaya

PERENCANAANPERENCANAANa). Identifikasi beberapa tindakan a). Identifikasi beberapa tindakan

keperawatan yang sesuai dengan masalah keperawatan yang sesuai dengan masalah kesehatan yang ditemukan pada individu, kesehatan yang ditemukan pada individu, keluarga, kelompok, dan masyarakatkeluarga, kelompok, dan masyarakat

b).Menetapkan prosedur tindakan b).Menetapkan prosedur tindakan keperawatan dan kebijakkan yang akan keperawatan dan kebijakkan yang akan digunakandigunakan

c).Diskusikan bersama tenaga kesehatan dan c).Diskusikan bersama tenaga kesehatan dan masyarakat dalam menetapkan dan masyarakat dalam menetapkan dan menyusun rencana pelaksanaan kegiatan menyusun rencana pelaksanaan kegiatan dan penyelesaian masalah kesehatan yang dan penyelesaian masalah kesehatan yang terjadi di masyarakat melalui Kelompok terjadi di masyarakat melalui Kelompok Kerja Kesehatan (POKJAKES), karang taruna, Kerja Kesehatan (POKJAKES), karang taruna, maupun lokakarya mini di masyarakat.maupun lokakarya mini di masyarakat.

d).Menggali potensi, fasilitas, dan d).Menggali potensi, fasilitas, dan sumber sumber

daya yang tersedia di masyarakat daya yang tersedia di masyarakat

e).Menetapkan tindakan keperawatan e).Menetapkan tindakan keperawatan

berdasarkan tujuan yang hendak berdasarkan tujuan yang hendak dicapaidicapai

f). Rencana tindakan keperawatan yang f). Rencana tindakan keperawatan yang telah ditetapkan bersama masyarakat telah ditetapkan bersama masyarakat diurutkan berdasarkan kekuatan, diurutkan berdasarkan kekuatan, kesempatan atau peluang, kebutuhan, kesempatan atau peluang, kebutuhan, dan potensial masalah dapat diatasidan potensial masalah dapat diatasi

PELAKSANAANPELAKSANAAN Intervensi keperawatan komunitas tidak Intervensi keperawatan komunitas tidak

terlepas dari program kebijakkan terlepas dari program kebijakkan pemerintah daerah maupun pemerintah pemerintah daerah maupun pemerintah pusat dalam menyelesaikan masalah pusat dalam menyelesaikan masalah kesehatan di masyarakat.kesehatan di masyarakat.

Implementasi keperawatan yang dapat Implementasi keperawatan yang dapat dilakukan adalah melalui pemaparan dilakukan adalah melalui pemaparan hasil analisis dan sintesis data, hasil analisis dan sintesis data, membuat media informasi kesehatan, membuat media informasi kesehatan, dan memberikan laporan secara tertulis dan memberikan laporan secara tertulis kepada tokoh agama dan masyarakat.kepada tokoh agama dan masyarakat.

Pencatatan dan pelaporan dalam Pencatatan dan pelaporan dalam implementasi asuhan keperawatan implementasi asuhan keperawatan komunitas diantaranya :komunitas diantaranya :

a).a). Pencatatan dan pelaporan hasil Pencatatan dan pelaporan hasil

pengkajian harus konkrit pengkajian harus konkrit

b).b). Penetapan waktu yang tepat dan Penetapan waktu yang tepat dan

kebutuhan biaya pelaksanaan yang kebutuhan biaya pelaksanaan yang

terencana dan tercatat dengan baikterencana dan tercatat dengan baik

c).c). Perlunya diidentifikasi beberapa hal Perlunya diidentifikasi beberapa hal

yang dapat mempengaruhi yang dapat mempengaruhi pelaksanaan pelaksanaan

intervensi keperawatan komunitasintervensi keperawatan komunitas

EVALUASI Pencatatan dan pelaporan pada tahap evaluasi

dimaksudkan untuk mendapatkan gambaran dan memberikan informasi yang berguna untuk pembenaran alternatif keputusan. Pencatatan dan pelaporan pada tahap evaluasi merupakan metoda dan ketrampilan untuk menentukan apakah program kerja yang telah direncanakan sesuai dengan rencana/tuntutan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang tersedia.

a). Tipe evaluasi terdiri dari 3 : (1). Evaluasi masukan (2). Evaluasi proses (3). Evaluasi hasil

Terima Kasih