Pemeriksaan Direk Coomb Fix

8/10/2019 Pemeriksaan Direk Coomb Fix

1/11


2/11

Plasma !arah tersusun atas /0 air "ang mengan!ung sari makanan,

pr$tein, h$rm$n, !an en!apan k$t$ran selain sel-sel !arah' el"n

Pear%e, 2003(

&!a tiga enis sel !arah, "aitu sel !arah merah 'eritr$sit(, sel !arah putih

'leuk$sit(, !an keping !arah 'tr$m#$sit(

42Sel Darah erahSel !arah merah #er#entuk piringan pipih "ang men"erupai !$nat 45

!arah tersusun atas sel !arah merah "ang !ihasilkan !i sumsum tulang

Dalam setiap 1 %m ku#ik !arah ter!apat 5,5 uta sel Jumlah sel !arah merah

"ang !ipr$!uksi setiap hari men%apai 200000 #iliun, rata-rata umurn"a

han"a 120 hari Semakin tua semakin rapuh, kehilangan #entuk, !an

ukurann"a men"usut mena!i sepertiga ukuran mula-mula

Sel !arah merah mengan!ung hem$gl$#in "ang ka"a akan *at #esi

6arnan"a "ang merah %erah !ise#a#kan $leh $ksigen "ang !iserap !ari

paru-paru Pa!a saat !arah mengalir ke seluruh tu#uh, hem$gl$#in

melepaskan $ksigen ke sel !an mengikat kar#$n !i$ksi!a Sel !arah merah

"ang tua akhirn"a akan pe%ah mena!i partikel-partikel ke%il !i !alam hati

!an limpa Se#agian #esar sel "ang tua !ihan%urkan $leh limpa !an "ang

l$l$s !ihan%urkan $leh hati Hati men"impan kan!ungan *at #esi !ari

hem$gl$#in "ang kemu!ian !iangkut $leh !arah ke sumsum tulang untuk

Darah a!alah aringan %air "ang ter!iri

atas !ua #agian "aitu plasma !arah !an sel!arah Sel !arah ter!iri !ari tiga enis "aitu

eritr$sit, leuk$sit !an tr$m#$sit 7$lume

!arah se%ara keseluruhan a!alah satu per

!ua #elas #erat #a!an atau kira-kira lima

liter Sekitar 55 a!alah plasma !arah,

se!ang 45 sisan"a ter!iri !ari sel !arah

Darah kita mengan!ung #e#erapa enis sel"ang terangkut !i !alam %airan kuning "ang

!ise#ut plasma !arah


3/11


4/11

$lekul anti#$!i !an k$mp$nen k$mplemen a!alah gl$#ulin &nti#$!i

a!alah gl$#ulin ila gl$#ulin manusia

!iineksikan ke he;an akan ter#entuk antihuman gl$#ulin '&H)( &H)

akan #ereaksi !g gl$#ulin "g terikat pa!a eritr$sit sehingga menghasilkan

aglutinasi eritr$sit >ila &H) #ereaksi !g gl$#ulin #e#as !alam serum maka

ti!ak tera!i aglutinasi eritr$sit Perlu pr$ses pen%u%ian eritr$sit untuk

menghilangkan gl$#ulin #e#as Reagen &H) !apat p$lispesifik atau

m$n$spesifik P$lispesifik &H) mengan!ung anti#$!i terha!ap human +g)

atau 8!, ka!ang-ka!ang uga mengan!ung anti k$mplemen lain !an anti

imun$gl$#ulin lain $n$spesifik &H) mengan!ung han"a satu anti#$!i

apakah +g) saa atau anti 8#-8! &ntigl$#ulin test mampu men!eteksi

150 sampai 500 m$lekul +g) tiap sel !arah merah &glutinasi lengkap

tera!i #ila sel tersensitisasi $leh 1000 m$lekul +g) Pa!a +&T, hasil reaksi

p$sitif #ila ter!apat 100 sampai 200 m$lekul +g) atau 8 pa!a sel >ila

pengikatan gl$#ulin pa!a eritr$sit 'sensitisasi( tera!i in i$ !ise#ut ui

antigl$#ulin !irek 'Dire%t $$m#?s test( >ila sensitisasi !ilakukan in-itr$

!ise#ut ui antigl$#ulin in!irek '+n!ire%t $$m#?s test(

D&T !igunakan untuk men!eteksi anti#$!i atau k$mplemen "ang

men"elu#ungi sel !arah merah ini$ !engan menggunakan &H), terutama

+g) !an 8! Setelah sel !arah merah !i%u%i !engan saline kemu!ian

!itam#ahkan reagen &H) Pemeriksaan ini #erguna untuk men!eteksi ,

misaln"a pen"akit aut$ immune hem$l"ti% anemia '&+H&(, !rug in!u%e!

hem$lisis, all$ imun reaksi $leh karena reaksi tranfusi

+n!ire%t &ntigl$#ulin test '+&T( atau +T !igunakan untuk men!eteksi

reaksi antara sel !arah merah !engan anti#$!i atau k$mplemen "ang

melekat men"elu#ungi pa!a sel !arah merah initr$ Serum pasien

!iinku#asikan !engan sel !arah merah, kemu!ian sel !arah merah !i%u%i

!engan saline !an !itam#ah &H) &!an"a aglutinasi setelah penam#ahan

&H) menan!akan, #ah;a serum terse#ut mengan!ung anti#$!i "ang reaktif

!engan antigen @ antigen "ang ter!apat pa!a sel !arah merah Pemeriksaan


5/11

+T !apat !igunakan pa!a pemeriksaan skrining, i!entifikasi anti#$!" !an

ui silang serasi

Dire%t &nt$gl$#ulin Test 'D&T( merupakan suatu test "ang !igunakan

untuk men%ari a!an"a gl$#ulin manusia pa!a permukaan sel-sel "ang telah

!isensitasiSel "ang tersensitasi merupakan sel "ang !iselu#ungi $leh

anti#$!i tetapi #ukan teraglutinasi&nti#$!i +g) ti!ak mengaki#atkan

aglutinasi sel-sel !arah merah "ang mempun"ai antigen pasangann"a #ila

#era!a !alam larutan fisi$l$gis 9al akan tetapi han"a mampu

men"elu#ungi atau mensensitasi asa hi!up immun$gl$#ulin +g) sekitar

30-A0 hari D&T'Dire%t &ntigl$#ulin Test( !igunakan untuk men!eteksi

anti#$!i atau k$mplemen "ang men"elu#ungi pa!a sel !arah merah ini$

!engan menggunakan &H) terutama +g) !an 8! Setelah sel !arah merah

!i%u%i !engan saline kemu!ian !itam#ahkan !engan reagen &H) &nti

Human )l$#ulin '>$ine &l#umin22( !igunakan se#agai reagen untuk

mereaksikan kel$mp$k !arah "ang se%ara spesifik #ereaksi !engan gl$#ulin

manusia>ila &H) #ereaksi !engan gl$#ulin #e#as !alam serum maka ti!ak

menim#ulkan aglutinasi eritr$sit Perlu pr$ses pen%u%ian eritr$sit untuk

menghilangkan gl$#ulin #e#as &ntigl$#ulin test mampu men!eteksi 150

sampai 500 m$lekul +g) tiap sel !arah merah &glutinasi lengkap tera!i

#ila sel tersensitisasi $leh 1000 m$lekul +g) Pa!a D&T !eteksi gl$#ulin

sampai terikat, k$mp$nen !arah "ang !iui a!alah eritr$sit, sensitisasi tera!i

!i!alam in-i$, inku#asi !engan suspensi eritr$sit menghasilkan nilai

negatif, hasil p$sitif !itunukkan !engan aglutinasi

Pemeriksaan ini #erguna untuk men!eteksi misaln"a pen"akit &ut$

+mmune Hem$l"ti% &nemia '&+H&(,!rug in!u%e! hem$l"sis, all$ imun

reaksi $leh karena reaksi tranfusiJenis reagen "ang !igunakan !alam

pemeriksaan ini a!alah p$l"spesifik &H) "ang mengan!ung anti#$!i

terha!ap +g) manusia !an anti k$mplemen 8! !ari k$mplemen manusia

Selain mengan!ung anti-+g) !an anti-4!&nti #$!i "ang mempun"ai arti

klinis "ang terpenting a!alah !ari &H) "ang men!eteksi a!an"a +g)

Reagen ini !isiapkan !an !istan!arisasi untuk men!eteksi #er#agai ma%am

+g) anti#$!i &ktiitas &nti-8! sangat penting artin"a untuk pemeriksaan


6/11


7/11

VII. HASIL PENGAMATAN

9$ )am#ar Eeterangan

1 >ahan "ang !igunakan !alam ui

$$m# tes

Urutan #ahan F

1 : $$m#?s Serum2 : Suspensi sel 5 pasien

8 : $$m#?s $ntr$l ell '(

4 : Saline !alam ta#ung reaksi

1 2 3 4


8/11

2

Hasil aglutinasi pa!a ta#ung + !an ++

Ta#ung +- >erisi suspensi sel 5 pasien .

$$m#?s serum

- Ti!ak tampak a!an"a aglutinasi

pa!a ta#ung

- aka !ilanutkan !engan

penam#ahan

Ta#ung ++

- >erisi suspensi sel 5 pasien .

saline

- Ti!ak tampak a!an"a aglutinasi

pa!a ta#ung

VIII. PEMBAHASAN

Transfusi !arah merupakan tin!akan me!is "ang #eresik$, karena

itu pengel$laann"a harus pr$fesi$nal !an sesuai stan!ar elakukan

transfusi #ukann"a tanpa resik$ Pasien !apat tertular pen"akit infeksi

"ang mungkin ter!apat pa!a !arah !$n$r, karena itu !arah "ang akan

!igunakan untuk transfusi haruslah aman

Darah aman apa#ila !isum#angkan $leh !$n$r "ang sehat melalui

seleksi !$n$r "ang seksama, >e#as !ari agent "ang !apat

mem#aha"akan pasien, Ditransfusikan han"a ika !i#utuhkan !an

!ituukan untuk kesehatan !an ke#aikan pasien Eeamanan !arah

a!alah !ari ena ke ena

&ntihuman gl$#ulin test suatu tes in itr$ untuk menetapkan a!a

atau ti!akn"a eritr$sit "ang %$ate! $leh anti#$!i $$m#?s serum atau

Tabung II

Tidak Ada

agu!ina"i

Tabung I

Ada

agu!ina"i


9/11

antihuman gl$#ulin serum, sesuai !engan naman"a akan #ereaksi

!engan gl$#ulin manusia (human globulin). antihuman globulin

(AHG) "ang !iper$leh !ari immunized nonhuman species #erikatan

!engan +g) atau k$mplemen "ang #e#as pa!a serum atau "ang

melekat pa!a antigen sel !arah merah

Dire%t $$m#?s Test #ertuuan untuk men!eteksi sel !arah merah

"ang tersensitisasi !engan anti#$!i k$mplemen in i$ '!alam tu#uh

pasien ( Eegunaan : pa!a kasus &+H& ' Auto Immune Hemolytic

Anemia(, Drug in!u%e! hem$l"sis, HD9 ' Hemolytic Disease of the

Newbon(, &ll$immunisasi aki#at transfusi hemolytic tansfusion

eaction (H!").Prinsipn"a "aitu antigen "ang su!ah %$ate! !engan

anti#$!i in i$ !itam#ahkan !engan anti human gl$#ulin akan

menghasilkan aglutinasi et$!a "ang !igunakan a!alah met$!e

aglutinasi langsung Sampel "ang !igunakan sampel !arah !engan

antik$agulan le#ih !isukai karena mu!ah men!apatkan sel #e#as,

men%egah sensitisasi initr$ $leh k$mplemen Reagensia "ang

!igunakan "aitu &ntihuman gl$#ulin '%$$m#?s serum(, anti-+g), anti-

8!, saline, !an

Pa!a praktikum kali ini menggunakan sel !arah merah pasien,

!i!apatkan hasil negatif !itan!ai !engan ti!ak a!an"a aglutinasi, ini

menunukkan ti!ak a!a anti#$!i "ang menempel pa!a sel !arah merah

Pen%u%ian !engan salin $lume 20 kali, min 8 kali untuk

mem#ersihkan sisa anti#$!i "ang !apat menetralisasi serum antihuman

gl$#ulin sehingga !apat menim#ulkan reaksi negatif palsu

Earena hasil !ire%t %$$m# test menghasilkan hasil negatif, maka

perlu !ilakukan ui ali!asi !engan menggunakan $$m#s

$ntr$l ell "ang #ertuuan untuk menge%ek kualitas $$m#s Serum

'anti human gl$#ulin(. $$m#?s $ntr$l ell merupakan eritr$sit

n$rmal 'G Rh.( "ang sengaa !i#uat %$ate! !engan in%$mplete

anti#$!i Di#uat se!emikian rupa %$ate!n"a !an mem#erikan hasil 1.

sampai 2. #ila !ireaksikan !engan $$m#?s serum "ang !ipakai

sehingga pa!a ui ali!asi !engan harus !i!apatkan hasil p$sitif


10/11

aglutinasi ika !i!apatkan hasil negatif #erarti %$$m# serum ti!ak ali!

!an serta tes !ianggap inali! Pa!a praktikum ini, ui ali!asi

menggunakan !i!apatkan hasil negatif aglutinasi sehingga test

"ang !ilakukan ti!ak ali!

I#. KESIMPULAN

Dari Praktikum Dire%t $$m#s Test pa!a sampel sel !arah merah r

!iper$leh hasil p$sitif "ang !itan!ai !engan ter#entukn"a aglutinasi

sehingga test "ang !ilakukan ti!ak ali!

#. DA$TAR PUSTAKA

P$;ers &, Sil#erstein C &ut$immune hem$l"ti% anemia +n: H$ffman R,

>en* J Jr, Shattil SS, et al, e!sHematology# $asic %inciples and

%actice 5th e! Phila!elphia, Pa: hur%hill Ciingst$n lseierI

200: %hap 4A

S%hrier SC, Pri%e & Btrinsi% n$nimmune hem$l"ti% anemias +n: H$ffman

R, >en* J Jr, Shattil SS, et al, e!s Hematology# $asic %inciples

and %actice 5th e! Phila!elphia, Pa: hur%hill Ciingst$n lseierI

200: %hap 4

S%h;art* RS &ut$immune an! intraas%ular hem$l"ti% anemias +n: )$l!man

C, S%hafer &+, e!s&ecil 'edicine 24th e! Phila!elphia, Pa: Saun!ers

lseierI 2011:%hap 138

Cem#ar Pengesahan

engetahui, Denpasar, 10 Juni 2014

Pem#im#ing Praktikan,

'9i a!e Sri D;iastuti, &!&E( 'an Eel$mp$k 5(


11/11

Pemeriksaan Direk Coomb Fix

Documents

Transcript of Pemeriksaan Direk Coomb Fix