8/18/2019 Pemeriksaan Dasar Infertilitas Pada Pria

1/20

8/18/2019 Pemeriksaan Dasar Infertilitas Pada Pria

2/20

Fertilitas adalah kemampuan seorang istriuntuk menjadi hamil dan melahirkan anakhidup oleh suami yang mampu

menghamilkannya Infertilitas (WHO) adalah ketidakmampuan

untuk memiliki anak. Suatu pasangandikatakan tidak subur jika, setelah tahuntelah melakukan hubungan seksual se!arateratur, tanpa kontrasepsi, dan "anitatersebut tidak dapat hamil

8/18/2019 Pemeriksaan Dasar Infertilitas Pada Pria

3/20

Infertilitas primer istri belum pernahhamil "alaupun bersenggama teraturdan dihadapkan pada kemungkinankehamilan selama # bulan

Infertilitas sekunder bila istri pernahhamil, akan tetapi kemudian tidak

terjadi kehamilan lagi "alaupunbersenggama dan dihadapkan padakemungkinan kehamilan selama #bulan

8/18/2019 Pemeriksaan Dasar Infertilitas Pada Pria

4/20

$mumnya, di seluruh duniadiperkirakan bah"a satu dari tujuh

pasangan memiliki masalah dalamkehamilan, hal ini terjadi di sebagianbesar negara yang berkembang

%enyebab infertilitas sebanyak &'berasal dari pria, &' dari "anita, #'dari keduanya, dan #' tidak diketahui

8/18/2019 Pemeriksaan Dasar Infertilitas Pada Pria

5/20

8/18/2019 Pemeriksaan Dasar Infertilitas Pada Pria

6/20

8/18/2019 Pemeriksaan Dasar Infertilitas Pada Pria

7/20

8/18/2019 Pemeriksaan Dasar Infertilitas Pada Pria

8/20

namnesis› Frekuensi koitus dan setiap disfungsi seksual.› Hasil dari setiap e*aluasi sebelumnya atau

pengobatan untuk infertilitas› Operasi sebelumnya dan penyakit sistemik

(diabetes mellitus)›

+i"ayat penyakit infeksi menular seksual.› +i"ayat penggunaan obat dan alergi.› Faktor pekerjaan dan penggunaan tembakau,

alkohol, dan obat obatan lainnya

8/18/2019 Pemeriksaan Dasar Infertilitas Pada Pria

9/20

%emeriksaan Fisis›

%emeriksaan dari penis, untukmemeriksa lokasi meatus uretra.› %alpasi dan pengukuran testis.› -agaimana bentuk dan konsistensi dari

kedua *asa dan epididimis.› danya *arikokel.› arakteristik seks sekunder seksual,

distribusi rambut, dan perkembanganpayudara.› %emeriksaan dubur.

8/18/2019 Pemeriksaan Dasar Infertilitas Pada Pria

10/20

Semen analisa%asangan laki laki harus dianjurkanuntuk tidak ejakulasi selama sampai /

hari sebelum pengambilan sampel airmani, karena ejakulasi seringmenurunkan *olume mani dan jumlahsperma pada beberapa indi*idu

0ara terbaik adalah setelah masturbasi,dimana spesimen dimasukkan kedalambotol (tidak harus steril).

8/18/2019 Pemeriksaan Dasar Infertilitas Pada Pria

11/20

Nilai referensi normal Analisissperma

Volume 1,5-5,0 mLpH 12,

3iskositas 4/ (skala ' &)

onsentrasi sperma 1 ' juta 5m6

7otal 8umlah sperma 1&' juta 5ejakulasi

9otilitas 1:'

9orfologi normal 1:' normal

1/' normal1#& normal

Sel round dan aglutinasi sperma 4: juta5m6 dan 4skala ' /

8/18/2019 Pemeriksaan Dasar Infertilitas Pada Pria

12/20

$ji etidak!o!okan Imunologik

1 $ji kontak air mani dengan lendirse*iks (sperm cervical mucus contacttest-SCMC test) yang dikembangkanoleh remer dan 8eger dapatmenunjukkan adanya antibodi lokalpada pria atau "anita

8/18/2019 Pemeriksaan Dasar Infertilitas Pada Pria

13/20

7erapi ;n+H%engobatan dengan ;n+H eksogendianggap berhasil apabila dapatmengembalikan tingkat normal sekresigonadotropin yang dapat merangsangproduksi testosteron dan spermatogenesis

;onadotropin eksogen

8/18/2019 Pemeriksaan Dasar Infertilitas Pada Pria

14/20

=opamin agonis%engobatan dengan bromokriptin atau

0abergolin se!ara efektif dapatmengembalikan prolaktin normal dan kadartestosteron dan, selanjutnya meningkatkanlibido, potensi, kualitas air mani, danfertilitas di hiperprolaktinemihipogonadisme pada pria

8/18/2019 Pemeriksaan Dasar Infertilitas Pada Pria

15/20

3aso*asostomi dan 3asoepididimostomi1 %ada kebanyakan pria yang *asektomi,

*aso*asostomi mikro atau*asoepididimostomi bisamengembalikan patensi dari sistem

duktus dan sperma kembali ke ejakulasi1 +asio kehamilan yang dapat diharapkan

*aso*asostomi sekitar :' ?' ,

*asoepididimostomi antara &' :'kurang sering berhasil

8/18/2019 Pemeriksaan Dasar Infertilitas Pada Pria

16/20

7ransurethral +eseksi =ari

8/18/2019 Pemeriksaan Dasar Infertilitas Pada Pria

17/20

+epair 3arikokel1 =iindikasikan terutama untuk pria dengan

*arikokel1 9emiliki efek buruk pada spermatogenesis

re@uks *ena dan suhu testis meningkat

1 %ria muda dengan *arikokel unilateral ataubilateral berhubungan dengan penurunanukuran testis bisa dilakukan *arikokelektomi

1 bisa diperbaiki dengan berbagai terapioperatif (retroperitoneal, inguinal,subinguinal, laparoskopi) .

8/18/2019 Pemeriksaan Dasar Infertilitas Pada Pria

18/20

Or!hiopeAy1 riptokismus dikaitkan dengan tingginya

insiden infertilitas dimana kedua testistidak turun, yang dapat menyebabkana>oospermia

1%ada testis yang turun kontralateral,kesuburan masih dapat terjadi. -ahkanpada pria de"asa dengan kriptorkismusbilateral, or!hiopeAy dapat menghasilkan

spermatogenesis dan kesuburan, denganmengandalkan produksi hormontestosteron

8/18/2019 Pemeriksaan Dasar Infertilitas Pada Pria

19/20

Hasil penyelidikan =or et al istri yangbaru dihadapkan kepada kemungkinankehamilan selama / tahun kurang,prognosis kehamilannya masih baik. kantetapi, kalau sudah dihadapkan selama :tahun lebih, prognosisnya buruk.

8/18/2019 Pemeriksaan Dasar Infertilitas Pada Pria

20/20