PELAYANAN GAWAT DARURAT PRA RSdr. A. A. Dewi D. Kepakisan, MKM

Seksi Pelayanan Kesehatan Rujukan

Dinas Kesehatan Provinsi Bali

1

KEPADA ANAK2 DITANYAKAN: "BUS INI JALAN KEMANA?"

2

Lihat teliti sekali ke gambar itu.

Tahu jawabannya?

Cuma bisa dijawab kekiri atau kekanan!Pikirkan!!!

Nggak Tahu?

SPGDT

Adalah suatu jejaring provider yg menyelenggarakan upaya penanggulangan penderita gawat darurat baik untuk kejadian sehari-hari (SPGDT-S) maupun saat ekskalasi ke kejadian bencana (SPGDT-B) secara kontinuum dan terkoordinasi pada penduduk disuatu wilayah.

3

SPGDT

SPGDT-S(sehari-hari)adalah rangkaian upaya pelayanan GD yg saling terkait yg dilaksanakan ditingkat Pra RS – di RS – antar RS dan terjalin dalam suatu sistem

SPGDT-B (dalam keadaan bencana)adalah kerja sama antar unit pelayanan Pra RS dan RS dalam bentuk pelayananan GD terpadu sebagai peningkatan (eskalasi) kegiatan pelayanan sehari-hari (SPGDTS)

4

TUJUAN

• Mempermudah aksebilitas pelayanan kesehatan di rumah sakit melalui sistem rujukan berjenjang

• Meningkatkan mutu pelayanan kegawatdaruratan pra-intra-interhospital

• Menurunkan angka kecacatan dan kematian 5

Pasien

Pencegahan

MasyarakatAman-Sehat

( Comm.Prepardness )

Sumber Daya Manusia

RS Kelas C RS Kelas B/A

KOMUNIKASI

TRANSPORTASI

Ambulans PUSKESMAS

Pra RS RS

Public Safety Center(AGDT,118, 110/112,113/119)

Intra RS Intra RS

Quick Response

Dokter Spes Perawat Spes

ANTAR RSAGDT 118

Awam Umum Awam Khusus

PetugasAmbulans

Dokter Perawat

CALL CENTER 119

6

SPGDT SEHARI-HARIINTEGRATED FLOW ACTIVITY

Page 7

SPGDT SEHARI-HARIJEJARING RS ACTIVITY

Page 8

SPGDT SEHARI-HARIPRA-HOSPITAL ACTIVITY

Page 9

DESAIN APLIKASI

APLIKASI SPGDT

APLIKASI SPGDT

Data Rumah Sakit

Data Rumah Sakit

Ambulans Tracking System

Ambulans Tracking System

Emergency Medical Protocol

Emergency Medical Protocol

Data Kapasitas

Data Kapasitas

Data Spesialisas

i

Data Spesialisas

iData SDMData SDM

10

ALUR SISTEM SPGDT

Call Center DINKES DKI

Rumah Sakit

Ambulans

1 2

34

56

7

0

NOMOR 119

APLIKASI spgdt

11

KOMPONEN DALAM SPGDT1. Nomer 119

•Registrasi Kementerian KOMINFO•Kerjasama dengan seluruh telekomunikasi provider

2. Call Center 119 Dinas Kesehatan DKI

•Penerima panggilan Gawat Darurat 119•Merujuk ke Rumah Sakit dengan kriteria: Dekat korban,

memiliki sumber daya yang dibutuhkan (SDM dan Fasilitas)

12

SPGDT SEHARI-HARIPRA-HOSPITAL CONTACT CENTER FLOW (CALL CENTER 119)

Page 13

Pasien

Telepon KE cALL cENTER 119

Screening Penelepon

Close

Bukan Kesehatan

Usia & Gender Neonatal

Bayi & Anak

Dewasa

Evaluasi Neonatal

Evaluasi Bayi & Anak

Evaluasi Dewasa

Tindakan Penyelamatan Hidup

Informasi Bantuan Pertama

Informasi TPK Bantuan

Evakuasi/TT Tersedia

TPK Terdekat

Tidak Gawat Darurat

Gawat Daruratkesehatan

Pra-Hospital Contact Center

- Hamil- Baru Melahirkan- Nyeri Dada- Stroke- Sesak Nafas- Batuk Berdarah- Flu Burung- Trauma

13

ISTILAHGawat

14

Suatu keadaan yang mengancam nyawa

Darurat Suatu keadaan yang memerlukan penanganan segera

Obstetrik Suatu keadaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas

A BC

D

A Gawat, tidak darurat

B Darurat, tidak gawat

C Gawat darurat bukan obstetrik

D Gawat darurat obstetrik

Stadium terminal kanker

Gagal jantung, stroke

Persalinan

Perdarahan, hipertensi dalam kehamilan, infeksi

15

CEPAT

TEPAT

EFISIEN

EFEKTIF

SESUAI KEMAMPUAN

SESUAI KEWENANGAN

PRINSIP PENANGANAN EMERGENSI

16

KEBUTUHAN RUJUKAN

Pra Rujukan

Proses Rujukan

Pasca Rujukan

Informasi kepada pasien & keluarga, Penentuan lokasi tujuan rujukan,Informasi kepada calon tempat rujukan.

Stabilisasi pra rujukan,Transportasi yang cepat dan tepat,Pendampingan.

Rujukan balik (informasi/ spesimen/pasien),Pencatatan dan pelaporan.

17

PRA RUJUKANInformasi kepada pasien dan keluarga

Penentuan lokasi tujuan rujukan

Informasi kepada calon tempat rujukan

• Diagnosis dan Indikasi dirujuk, • Komplikasi dan risiko bila tidak dirujuk/ dirujuk,• Komplikasi dan risiko selama proses transportasi.

• Pertimbangan keterjangkauan (jarak & transportasi),• Pertimbangan ketersediaan fasilitas kesehatan (tempat, alat,

obat),• Pertimbangan kemampuan tenaga kesehatan.

• Pembentukan jejaring sistem rujukan (Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu/ SPGDT),

• Resume medis yang berisi Diagnosis, Penanganan yang sudah dilakukan, Penanganan yang diharapkan.

18

PROSES RUJUKANStabilisasi pra rujukan

Transportasi yang cepat dan tepat

Pendampingan

• Stabilisasi umum (Oksigenasi/ pernafasan, Hemodinamik, Kesadaran)

• Stabilisasi khusus (Perdarahan, Hipertensi dalam kehamilan, Infeksi, lain-lain),

• Perlu ketersediaan (Darah, Obat dan Bahan habis pakai/ BHP).

• Ambulans (Desa, Puskesmas, Rumah Sakit),• Perlu koordinasi sebelum kedaruratan terjadi,• Perlu peran serta aktif dari masyarakat.

• Pengawasan oksigenasi, cairan infusi & pemberian obat-obatan,• Keluarga dapat dididik untuk membantu pengawasan sederhana.

19

PASCA RUJUKANRujukan balik

Pencatatan dan pelaporan

• Diagnosis akhir, • Tindakan yang telah dilakukan, • Tindakan yang masih perlu dilakukan setelah pasien pulang, dan

saran penatalaksanaan selanjutnya.

• Laporan bulanan internal RS & eksternal ke Dinas Kesehatan,• Perlu Audit Medis minimal setiap 12 bulan,• Perlu Audit Maternal & Perinatal minimal setiap 3 bulan oleh Dinas

Kesehatan Kabupaten/ Kota.

ALGORITMA

20

TRAUMA - FASE PRA RS

Titik berat pada menjaga airway, kontrol perdarahan dan syok

Imobilisasi penderita dan pengiriman ke rumah sakit terdekat yang cocok

Melakukan Penilaian Awal (Initial Assessment)

21

TRAUMA - PRIMARY SURVEY

Proses ini merupakan ABC nya trauma untuk mengenali keadaan yang mengancam berpatokan pada :

•A = airway dengan kontrol servikal•B = breathing,menjaga pernafasan dgn ventilasi•C = circulation, kontrol perdarahan•D = disability, status neurologis•E = exposure/ environmental control, buka baju tapi cegah hipotermia

22

23

Perempuan

Tidak

Algoritma Maternal

Ibu Hamil

Trimester I Trimester II Trimester III Baru Melahirkan

Ya

TidakYa

Pemeriksaan lainnya

Perdarahan

Infeksi

Nyeri perut

Perdarahan

Ketuban Pecah Dini

Kontraksi

Hipertensi

Perdarahan

Hipertensi

Infeksi

Ibu Hamil

ALGORITMA SPGDT NEONATUS

SAFE COMMUNITY24

25