pedsos anak

7/24/2019 pedsos anak

1/13

PEDIATRI SOSIAL

1. IDENTITAS

Nama : An. Waode nurcahyaniUmur : 6 Bulan

Berat Badan : 7 kg

Panjang Badan : 67 cmStatus Gii W!"

#umus Bherman

:

:

BB$PB : %&S' s$d (&S' )Normal*

BB$U : &S' s$d (&S' )Gii +aik*PB$U : &S' s$d (&S' )normal*

,- )Gii +aik*

'iagnosis : 'iare akut dengan dehidrasi ringan sedangNama Ayah : /n. 0aode #id1an

Nama2+u : Ny. Nursamsiah

Pekerjaan Ayah : S1asta )Pega1ai Bank B#2*

Pekerjaan 2+u : 2#/Umur Ayah : &7 /ahun

Umur2+u : &3 /ahun

Alamat : 4ln. Padang Bulan Sosial

2. ANAMNESIS

Keluhan Utama : 5encret

Riwayat Penyakit Sekaan!: Pasien datang +ersama kedua orangtuanya dengan keluhan

mencret mencret dikeluhkan sejak - hari S5#S dalam sehari 89 mencret sekali mencret

kira%kira ; gelas


2/13

air mata ada namun sedikit orang tua =asien juga mengatakan +ah1a selama sakit anaknya

sering haus dan +anyak minum asi. Buang air kecil lancar dan +er1arna kuning se=erti +iasa

selain asi =asien juga di+antu dengan PAS2 karena =roduksi AS2 kurang. Se+elum di+a1ah ke

#S =asien sem=at +ero+at di=uskesmas kemudia di+eri =uyer =anas oralit dan =uyer +atuk

teta=i karena tidak ada =eru+ahan maka orang tua =asien mem+a1a =asien ke rumah sakit.

Riwayat Penyakit Dahulu:

#i1ayat mencret se+elumnya disangkal

#i1ayat malaria disangkal

#i1ayat konsumsi "A/ disangkal

#i1ayat kejang disangkal

Riwayat Kehamilan :

?esehatan i+u 1aktu hamil: Selama masa kehamilan 2+u An. Waode nurcahyani control

rutin di #umah Sakit Umum A+e=ura. >ontrol tia= +ulan mulai umur -+ulan. Penyakit selama hamil: 2+u an. Waode nurcahyani =ernah ra1at ina= 1aktu hamil 8+ulan

sam=ai -+ulan saat itu keluar masuk rumah sakit se+anyak 7 karena muntah%muntah "+at%o+at yang diminum: "+at yang diminum o+at%o+at yang di+erikan di rumah sakit

selama ra1at ina=.

4amu: /idak =ernah mengkomsumsi jamu

Riwayat Kelahian atau Pe"alinan :

An. Waode nurcahyani dilahirkan saat usia i+u cuku= +ulan ), +ulan* dan lahir normal.

'ilahirkan secara s=ontan di+antu oleh +idan di #umah Sakit Umum A+e=ura dengan Berat

Badan 0ahir &@99 gram. 0ahir langsung menangis dan langsung dira1at diruang =erinatology

teta=i i+u =asien tidak mengetahui indikasi ra1at karena a=a dira1at selama - hari lalu =asien

dan i+u =ulang.

Riwayat Ne#natal :

A=gar Score : /idak diketahui

Warna ?ulit : Warna merah

5enangis : 0ahir langsung menangis

>itra A+adi Anshar &


3/13

?ejang : tidak kejang

Perdarahan : tidak ada =erdarahan

Riwayat Imuni"a"i :

2+u =asien mengatakan kalau =asien imunisasi lengka= )8 di =undak - di =aha dan -

ditetes dimulut*. "rangtua =asien juga mengatakan kalau =asien imunisasi te=at 1aktu*

a. B>G)(*

+. !e=atitis B8 )(* B& )(* B- )(*

c. 'P/8 )(* 'P/& )(* 'P/- )(*d. Polio8 )(* Polio& )(* Polio- )(*

e. >am=ak )%*

. 2munisasi lain: )%*

Riwayat Tum$uh Kem$an! :

An. Waode nurcahyani +erumur 6 +ulan sehingga +erdasarkan =erkem+angan 'enitra A+adi Anshar -


4/13

Riwayat Ke%i$a'ian :

'alam kesehariannya An.Waode nurcahyani akti diajak +ermain dan +ercanda +ersama

kedua orang tuanya.

Riwayat S#"ial :

An.Waode nurcahyani tinggal +ersama dengan 2+u Ayah di rumah yang terletak di 4alan

Padang Bulan Sosial. #umah An. Waode nurcahyani ter+uat dari +atu tela yang terdiri dari 8

ruang tamu yang tidak terlalu +esar +erlantai kramik 8 kamar tidur +erlantai kramik 8 ruang

da=ur +erlantai kramik dan 8 kamar mandi kramik. Sum+er air minum +erasal dari air PA5.

*. PEMERIKSAAN +ISIK

Berat Badan : 7 kgPanjang Badan : 67 cm

Nadi : 8-9$m

#es=irasi : -9 $m

Suhu : -73 9>?esadaran : >om=os 5entis

?ulit : Anemis )%* Sianosis )%* 2kterik )%*

/urgor ?ulit : ?em+ali ce=at/enggorokan : !i=eremis

?GB : /idak tera+a

?e=ala : Normal

UUB : 'atar Sutura : /idak mele+ar

5ata : /idak ada kelainan/elinga : /idak ada kelainan

!idung : /idak ada kelainan

5ulut : /idak ada kelainan

Gigi : Belum lengka=

T,ORAKS

-OR:

2ns=eksi 4antung : 2ktus >ordis )%*

Pal=asi 4antung : /hrill )%*Perkusi : PekakAuskultasi :Bunyi jantung 2 22 regular mur%mur )%* gallo= )%*

Crekuensi : 889 $m

PULMO:

2ns=eksi : simetris retraksi )%*

Pal=asi : D$C : 'ES

Perkusi : Sonor

>itra A+adi Anshar 3


5/13

Auskultasi : Crekuensi -9 $m suara naas #/ F -

STATUS NEUROLO(IS:

?aku kuduk )%*

RE+LEKS PATOLO(IS:

Ba+inski )%*>haddok )%*

"==enheim )%*

/. PEMERIKSAAN LAORATORIUM

0eukosit : 88999 mg$d0

''# : Negati

0. RESUMEPasien atas nama An. Waode nurcahyani +erjenis kelamin =erem=uan +erat +adan

7kg dengan diagnosis diare akut dengan dehidrasi ringan sedang ( #CA mem=unyai status

gii menurut W!" +ersasarkan BB$PB : %&S' s$d (&S' )Normal* BB$U : %&S' s$d (&S'

)Gii Baik* PB$U : %&S' s$d (&S' )Normal* dan +erdasarkan #umus Bherman yaitu ,-

)Gii +aik*. 'an =ada =enilaian tum+uh kem+ang menurut 'en


6/13

3. PLANNIN( TERAPI

% 2DC' #0 3,9cc ha+is dalam @ jam kemudian dilanjutkan ?AHN -B 799cc )-9 t=m

mikro*% 2nj. Paracetamol - 79mg )2D*

% 2nj. >eotaim - &@9mg )2D*

% 2nj. #anitidin & 7mg )2D*% 'om=eridon Sy= - ; cth

% Puyer Batuk =ilek - 8 Pulitra A+adi Anshar 6


7/13



8/13

(am$a5(am$a Rumah An. 6a#'e nu&ahyani

+#t# Tam%ak De%an Rumah An. 6a#'e nu&ahyani

>itra A+adi Anshar K

+#t# Tam%ak %intu De%an Rumah An. 6a#'e nu&ahyani


9/13

+#t# Ruan! Tamu An. 6a#'e nuhayati

+#t# uan! makan An. 6a#'e nuhayati

>itra A+adi Anshar ,


10/13

F#t# Ruan! Ten!ah An. 6a#'e nu&ahyani

+#t# Kama Ti'u An. 6a#'e nuhayati



11/13

+#t# Kama Ti'u An. 6a#'e nu&ahyani

+#t# Da%u An. 6a#'e nuhayati



12/13

+#t# Kama Man'i An. 6a#'e nuhayati

+#t# ak Man'i An. 6a#'e nuhayati

>itra A+adi Anshar 8&


13/13

+#t# am$an An. 6a#'e nuhayati

>itra A+adi Anshar 8-

pedsos anak

Documents

Transcript of pedsos anak